2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模考模擬試題第一部分單選題(30題)1、某男性患者，57歲，既往高血壓病史10年，與兒子吵架后突然起病，言語(yǔ)不清，左側(cè)肢體無(wú)力，意識(shí)不清。查體：BP220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。

A.止血

B.脫水

C.擴(kuò)容

D.降壓

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的臨床表現(xiàn)來(lái)分析應(yīng)采取的治療措施。題干中該男性患者既往有10年高血壓病史，在與兒子吵架后突然起病，出現(xiàn)言語(yǔ)不清、左側(cè)肢體無(wú)力、意識(shí)不清等癥狀。查體顯示血壓高達(dá)220／120mmHg，中度昏迷，瞳孔不等大，對(duì)光反射消失，強(qiáng)痛刺激(+)，左側(cè)肢體不活動(dòng)，左側(cè)巴彬斯基征陽(yáng)性。綜合這些信息，患者很可能是高血壓引起的腦出血，且出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)（如瞳孔不等大等提示腦疝可能，腦疝是顱內(nèi)壓增高的嚴(yán)重后果）。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：止血。對(duì)于高血壓腦出血患者，一般情況下并不是以止血為主要治療手段，因?yàn)槟獧C(jī)制通常未出現(xiàn)明顯異常，而且盲目止血可能會(huì)增加血栓形成等風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：脫水。由于患者存在顱內(nèi)壓增高的情況，脫水治療可以降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，防止腦疝進(jìn)一步發(fā)展，挽救患者生命，是當(dāng)前緊急且關(guān)鍵的治療措施，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：擴(kuò)容。擴(kuò)容往往是用于血容量不足等情況，而此患者主要問(wèn)題是顱內(nèi)病變及高血壓，并非血容量不足，擴(kuò)容會(huì)增加血容量從而可能進(jìn)一步升高血壓，加重病情，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：降壓。雖然患者血壓很高，但在急性期快速降壓可能導(dǎo)致腦灌注不足，加重腦損傷，此時(shí)首要任務(wù)是處理顱內(nèi)高壓?jiǎn)栴}，而不是單純降壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。2、患者,男,52歲支氣管哮喘病史10年。因間斷喘息發(fā)作,長(zhǎng)期自行服用潑尼松片20mgq

A.該患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)中,不包括的是（）

B.低血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.消化性潰瘍

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)潑尼松片的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷該患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括哪一項(xiàng)。潑尼松片屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，在臨床上應(yīng)用廣泛，但長(zhǎng)期使用也會(huì)帶來(lái)一系列不良反應(yīng)。選項(xiàng)B：低血壓糖皮質(zhì)激素具有一定的水鈉潴留作用，能使血容量增加，還可增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性，通常會(huì)引起血壓升高，而不是低血壓，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：骨質(zhì)疏松長(zhǎng)期大量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制成骨細(xì)胞活性，減少骨基質(zhì)合成，增加鈣、磷排泄，導(dǎo)致骨質(zhì)形成障礙，進(jìn)而引起骨質(zhì)疏松，這是潑尼松片較常見(jiàn)的不良反應(yīng)之一，因此該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：消化性潰瘍糖皮質(zhì)激素可刺激胃酸和胃蛋白酶的分泌，同時(shí)抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，從而誘發(fā)或加重消化性潰瘍，這也是其不良反應(yīng)之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。"3、患者，女，45歲，既往有擴(kuò)張型心肌病，近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。查體：半臥位，口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張?jiān)缙诤椭衅诒捡R律。

A.腎上腺素

B.阿托品

C.普萘洛爾

D.維拉帕米

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀體征判斷病情，再結(jié)合各選項(xiàng)藥物的作用來(lái)分析正確答案。題干分析患者有擴(kuò)張型心肌病病史，近1年出現(xiàn)勞累性呼吸困難，1天前因感冒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體半臥位、口唇發(fā)紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)及舒張?jiān)缙诤椭衅诒捡R律，綜合考慮患者目前處于急性左心衰竭的狀態(tài)。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：腎上腺素：腎上腺素主要作用是使心肌收縮力加強(qiáng)、興奮性增高，傳導(dǎo)加速，心輸出量增多，同時(shí)有升高血壓等作用。在急性左心衰竭時(shí)使用腎上腺素會(huì)進(jìn)一步加重心臟負(fù)擔(dān)，使心肌耗氧量增加，不利于病情控制，因此該選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：阿托品：在急性左心衰竭時(shí)，可因缺氧等刺激引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率減慢等情況。阿托品為抗膽堿藥，能解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心跳加快，可用于改善急性左心衰竭時(shí)可能出現(xiàn)的緩慢性心律失常等情況，故該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：普萘洛爾：普萘洛爾是β-受體阻滯劑，可減慢心率、降低心肌收縮力、減少心輸出量等。而急性左心衰竭時(shí)需要增強(qiáng)心肌收縮力來(lái)維持心臟功能，使用普萘洛爾會(huì)使心肌收縮力進(jìn)一步下降，加重心力衰竭，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：維拉帕米：維拉帕米為鈣通道阻滯劑，有負(fù)性肌力作用，可降低心肌收縮性，減少心肌耗氧量。同樣，在急性左心衰竭時(shí)需要增強(qiáng)心肌收縮力，使用維拉帕米會(huì)加重病情，該選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。4、制定疾病的防治指南、國(guó)家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄等以及藥品淘汰時(shí)都參考循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果表明

A.有助個(gè)體化給藥

B.有利診斷特殊疾患

C.改變降脂治療觀念

D.列為行政決策的依據(jù)

【答案】：D

【解析】題干描述了在制定疾病的防治指南、國(guó)家基本藥物目錄、非處方藥目錄、醫(yī)療保險(xiǎn)目錄以及藥品淘汰等工作中都參考循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果。這意味著循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果在這些行政決策相關(guān)的事項(xiàng)中起到了重要作用，被作為了決策的依據(jù)。選項(xiàng)A“有助個(gè)體化給藥”，題干中并未涉及到與個(gè)體化給藥相關(guān)的內(nèi)容，所以A選項(xiàng)不符合題意；選項(xiàng)B“有利診斷特殊疾患”，題干里沒(méi)有提及對(duì)特殊疾患診斷的作用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤；選項(xiàng)C“改變降脂治療觀念”，題干中沒(méi)有體現(xiàn)出與降脂治療觀念改變的信息，C選項(xiàng)也不正確。而選項(xiàng)D“列為行政決策的依據(jù)”與題干中循證醫(yī)學(xué)研究結(jié)果在各項(xiàng)行政相關(guān)事務(wù)中被參考的表述相契合。所以答案選D。5、癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)年齡段是

A.55歲以上

B.65歲以上

C.1歲以內(nèi)及65歲以上

D.6歲以內(nèi)

【答案】：C

【解析】本題主要考查癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)年齡段相關(guān)知識(shí)。接下來(lái)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：55歲以上人群并非癲癇持續(xù)狀態(tài)典型的好發(fā)年齡段，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：65歲以上人群只是癲癇持續(xù)狀態(tài)好發(fā)人群的一部分，還有1歲以內(nèi)人群也是好發(fā)對(duì)象，僅提及65歲以上不全面，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：癲癇持續(xù)狀態(tài)的好發(fā)年齡段是1歲以內(nèi)及65歲以上，該選項(xiàng)準(zhǔn)確涵蓋了兩個(gè)好發(fā)階段，表述正確。-選項(xiàng)D：6歲以內(nèi)的表述不準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的好發(fā)年齡段是1歲以內(nèi)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。6、對(duì)于圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則，說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A.對(duì)于清潔手術(shù)（Ⅰ類切口），通常不需預(yù)防用抗茵藥物

B.應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用

C.若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，可選用氨曲南預(yù)防感染

D.針對(duì)革蘭陰性桿菌可用氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類

【答案】：C

【解析】本題主要考查圍手術(shù)期抗菌藥物的預(yù)防性應(yīng)用原則相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A清潔手術(shù)（Ⅰ類切口）手術(shù)野為人體無(wú)菌部位，局部無(wú)炎癥、無(wú)損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官，通常不需預(yù)防用抗菌藥物。所以選項(xiàng)A說(shuō)法正確。選項(xiàng)B在圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用時(shí)，應(yīng)盡量選擇單一抗菌藥物預(yù)防用藥，避免不必要的聯(lián)合使用。聯(lián)合使用抗菌藥物可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)、導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性增加等。所以選項(xiàng)B說(shuō)法正確。選項(xiàng)C若術(shù)前發(fā)現(xiàn)有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者該醫(yī)療機(jī)構(gòu)MRSA發(fā)生率高，氨曲南對(duì)MRSA無(wú)效，不能選用氨曲南預(yù)防感染，而應(yīng)選用萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素等，所以選項(xiàng)C說(shuō)法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D氨曲南、磷霉素或氨基糖苷類對(duì)革蘭陰性桿菌有一定的抗菌活性，在圍手術(shù)期針對(duì)革蘭陰性桿菌時(shí)可用這些藥物進(jìn)行預(yù)防。所以選項(xiàng)D說(shuō)法正確。綜上，答案選C。"7、適用輕中度腎功不全者的是由肝膽排泄的

A.格列喹酮

B.格列本脲

C.甲苯磺丁脲

D.格列吡嗪控釋片

【答案】：A

【解析】本題主要考查適用于輕中度腎功不全者且由肝膽排泄的藥物。分析各選項(xiàng)A選項(xiàng)格列喹酮：格列喹酮的代謝產(chǎn)物主要經(jīng)膽道系統(tǒng)從糞便排泄，僅有5%經(jīng)腎臟排泄，所以它特別適用于輕中度腎功能不全的患者，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)格列本脲：格列本脲主要經(jīng)肝臟代謝，其代謝產(chǎn)物仍有降糖活性，且大部分經(jīng)腎臟排泄，腎功能不全時(shí)，藥物及其代謝產(chǎn)物易在體內(nèi)蓄積，可能導(dǎo)致嚴(yán)重低血糖等不良反應(yīng)，所以一般不適用于輕中度腎功能不全者，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)甲苯磺丁脲：甲苯磺丁脲在肝臟內(nèi)代謝成無(wú)活性的代謝產(chǎn)物，約85%經(jīng)腎排出，腎功能不全時(shí)不利于藥物的排泄，可能增加藥物不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，不適用于輕中度腎功能不全患者，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)格列吡嗪控釋片：格列吡嗪主要由肝臟代謝，代謝物無(wú)活性，主要經(jīng)腎臟排泄，對(duì)于輕中度腎功能不全患者使用時(shí)也存在一定風(fēng)險(xiǎn)，并非適用藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、下列藥物信息源中，歸屬一級(jí)文獻(xiàn)資料的是

A.新編藥物學(xué)

B.中國(guó)藥學(xué)雜志

C.中國(guó)藥學(xué)文摘

D.中國(guó)藥學(xué)年鑒

【答案】：B

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物信息源所屬文獻(xiàn)資料等級(jí)的判斷。首先明確一級(jí)文獻(xiàn)資料的定義，一級(jí)文獻(xiàn)資料即原始文獻(xiàn)，是作者以本人的研究成果為依據(jù)而撰寫(xiě)的原始論文。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：《新編藥物學(xué)》是對(duì)藥物知識(shí)進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)和整理的書(shū)籍，它是在眾多原始研究的基礎(chǔ)上進(jìn)行編撰的，屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：《中國(guó)藥學(xué)雜志》主要刊載藥學(xué)領(lǐng)域的研究論文、科研成果等原始性的研究報(bào)告，這些都是作者基于自己的研究撰寫(xiě)而成，屬于一級(jí)文獻(xiàn)資料，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：《中國(guó)藥學(xué)文摘》是對(duì)藥學(xué)文獻(xiàn)進(jìn)行收集、整理、分析和著錄的檢索工具，它只是對(duì)其他文獻(xiàn)的摘要和索引，屬于二級(jí)文獻(xiàn)資料，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：《中國(guó)藥學(xué)年鑒》是對(duì)藥學(xué)領(lǐng)域一年來(lái)的進(jìn)展、成就等進(jìn)行總結(jié)和回顧的資料，屬于三級(jí)文獻(xiàn)資料，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，歸屬一級(jí)文獻(xiàn)資料的是《中國(guó)藥學(xué)雜志》，答案選B。9、某患者，男，64歲，身高174cm，體重92kg，既往有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診。臨床處方：阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。

A.氨氯地平片

B.曲美他嗪片

C.阿司匹林腸溶片

D.特拉唑嗪片

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)藥物特性及適用情況的了解，需要結(jié)合題干中患者的信息，分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)來(lái)找出正確答案。題干信息分析患者為64歲男性，身高174cm，體重92kg，有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史，近日因反復(fù)胸悶就診，臨床使用阿司匹林腸溶片、辛伐他汀片、特拉唑嗪片、氨氯地平片、曲美他嗪片、單硝酸異山梨酯注射液進(jìn)行治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氨氯地平片：屬于鈣通道阻滯劑，主要用于治療高血壓和心絞痛。對(duì)于有高血壓病史的患者，使用氨氯地平片可以有效降低血壓，緩解心肌缺血，是合理的用藥選擇。B選項(xiàng)曲美他嗪片：是一種優(yōu)化心肌能量代謝的藥物，可改善心肌缺血及左心功能，有助于緩解患者因心肌梗死等導(dǎo)致的心肌缺血狀況，適用于該患者的病情。C選項(xiàng)阿司匹林腸溶片：具有抗血小板聚集的作用，能夠預(yù)防血栓形成，對(duì)于有高血壓、高脂血癥及心肌梗死病史的患者，可降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，是常用的治療藥物。D選項(xiàng)特拉唑嗪片：為α受體阻滯劑，主要用于治療良性前列腺增生癥，也可用于治療高血壓。但該題干中未提及患者有前列腺增生相關(guān)癥狀，使用此藥缺乏明確的用藥指征，故該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選D。10、危重支氣管哮喘疾病的臨床表現(xiàn)為

A.步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常

B.稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈

C.休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率>30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常>120次／分，奇脈，PaO

D.不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失

【答案】：D

【解析】本題是關(guān)于危重支氣管哮喘疾病臨床表現(xiàn)的選擇題。解題關(guān)鍵在于準(zhǔn)確區(qū)分不同嚴(yán)重程度支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，從而選出符合危重情況的選項(xiàng)。分析選項(xiàng)A“步行或上樓時(shí)氣短，可有焦慮，呼吸頻率輕度增加，聞及散在哮鳴音，肺通氣功能和血?dú)鈾z查正?！?，這種表現(xiàn)說(shuō)明患者在一定活動(dòng)量下才出現(xiàn)癥狀，且肺通氣功能和血?dú)鈾z查正常，提示病情相對(duì)較輕，并非危重狀態(tài)，所以A選項(xiàng)不符合危重支氣管哮喘的表現(xiàn)。分析選項(xiàng)B“稍事活動(dòng)感氣短，可有焦慮，呼吸頻率增加，可有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快，可出現(xiàn)奇脈”，此描述表明患者在稍作活動(dòng)時(shí)就有不適，但尚未達(dá)到休息時(shí)就有嚴(yán)重癥狀的程度，病情屬于中度偏重，而非危重，因此B選項(xiàng)也不正確。分析選項(xiàng)C“休息時(shí)感氣短，端坐呼吸，只能發(fā)單字表達(dá)，常有焦慮和煩躁，大汗淋漓，呼吸頻率＞30次／分，常有三凹征，聞及響亮、彌漫的哮鳴音，心率增快常＞120次／分，奇脈，PaO，雖然患者在休息時(shí)就有明顯癥狀，但仍存在響亮、彌漫的哮鳴音，說(shuō)明氣道尚未完全阻塞，病情雖重但未達(dá)到最危急的程度，所以C選項(xiàng)也不符合。分析選項(xiàng)D“不能講話，嗜睡、意識(shí)模糊，胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)等，喘鳴音減低或消失”，這些表現(xiàn)反映出患者意識(shí)出現(xiàn)障礙，呼吸運(yùn)動(dòng)異常，且喘鳴音減低或消失，提示氣道嚴(yán)重阻塞，氣體交換嚴(yán)重受損，是危重支氣管哮喘的典型表現(xiàn)，所以D選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是D。11、保護(hù)藥品免受破壞的聯(lián)合用藥是

A.硫酸阿托品聯(lián)用嗎啡

B.磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物

C.頭孢哌酮／舒巴坦復(fù)方制劑

D.普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)保護(hù)藥品免受破壞的聯(lián)合用藥的理解。A選項(xiàng)中，硫酸阿托品聯(lián)用嗎啡，主要是利用阿托品緩解嗎啡所引起的平滑肌痙攣，并非保護(hù)藥品免受破壞。B選項(xiàng)里，磷霉素聯(lián)用其他抗菌藥物，主要是通過(guò)不同抗菌藥物的協(xié)同作用增強(qiáng)抗菌效果，而非保護(hù)藥品本身。C選項(xiàng)，頭孢哌酮／舒巴坦復(fù)方制劑，其中舒巴坦為β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，它可以抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，避免該酶對(duì)頭孢哌酮的水解破壞，從而保護(hù)頭孢哌酮發(fā)揮抗菌作用，屬于保護(hù)藥品免受破壞的聯(lián)合用藥。D選項(xiàng)，普萘洛爾聯(lián)用硝苯地平降血壓，是利用兩種藥物不同的降壓機(jī)制協(xié)同降低血壓，并非保護(hù)藥品免受破壞。綜上，答案選C。12、治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)．可選用的止吐藥物是

A.奧美拉唑

B.雷尼替丁

C.昂丹司瓊

D.維生素B6

【答案】：C

【解析】本題主要考查可用于治療抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐藥物的選擇。選項(xiàng)A分析奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，主要用于抑制胃酸分泌，臨床上常用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎等與胃酸分泌過(guò)多相關(guān)的疾病，它并不具備針對(duì)抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)的止吐作用，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B分析雷尼替丁是一種H?受體拮抗劑，同樣是通過(guò)抑制胃酸分泌來(lái)發(fā)揮作用，常用于治療胃酸相關(guān)性疾病，如胃潰瘍、十二指腸潰瘍等，對(duì)治療抗腫瘤藥物導(dǎo)致的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)沒(méi)有特效，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C分析昂丹司瓊是一種高選擇性的5-羥色胺3（5-HT?）受體拮抗劑，能阻斷胃腸道嗜鉻細(xì)胞釋放的5-HT?與迷走神經(jīng)傳入纖維上的5-HT?受體結(jié)合，從而有效抑制抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，在臨床上廣泛應(yīng)用于此類情況的治療，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析維生素B?雖然在一定程度上可以參與體內(nèi)多種代謝過(guò)程，也有一定的止吐作用，但對(duì)于抗腫瘤藥物引起的惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，其效果相對(duì)較弱，并非首選藥物，所以選項(xiàng)D不合適。綜上，正確答案是C選項(xiàng)。13、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間是

A.成人<40U/L

B.成人<50U/L

C.男性<40U/L

D.男性11～50U/L

【答案】：A

【解析】本題主要考查血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間的相關(guān)知識(shí)。血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶是肝功能檢查中的一項(xiàng)重要指標(biāo)。選項(xiàng)A：成人血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間通常是<40U/L，該表述符合醫(yī)學(xué)上對(duì)于此指標(biāo)正常范圍的界定，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：成人<50U/L并非血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間，表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：對(duì)于血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶正常參考區(qū)間，并非單純以男性區(qū)分該范圍，表述不全面，錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：男性11～50U/L也不是血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的正常參考區(qū)間標(biāo)準(zhǔn)表述，錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。14、患者，女，60歲，現(xiàn)病史：近日因摔倒而致左腕骨骨折。骨科處理；因背痛加重接受口服止痛治療。骨密度己L1～L4椎體T值-2．7SD，BMD749(mg／cm2)；股骨頸T值-2．2SD，BMD602(mg／cm2)。醫(yī)生診斷為：絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。

A.鈣制劑

B.氟制劑

C.雙膦酸鹽

D.甲狀旁腺素

【答案】：C

【解析】本題主要考查絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的治療藥物選擇。題干中患者為60歲女性，診斷為絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是由于雌激素缺乏，導(dǎo)致破骨細(xì)胞功能增強(qiáng)，骨吸收大于骨形成，骨量丟失加速而引發(fā)。接下來(lái)分析各個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：鈣制劑是基礎(chǔ)的補(bǔ)充劑，單純補(bǔ)充鈣劑只能一定程度上增加鈣攝入，但對(duì)于抑制骨吸收、促進(jìn)骨形成的作用有限，一般作為骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ)輔助用藥，不能作為主要治療藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：氟制劑有促進(jìn)骨形成的作用，但氟制劑的治療窗較窄，不良反應(yīng)較多，如胃腸道不適、關(guān)節(jié)疼痛等，且可能導(dǎo)致骨硬化等不良后果，目前臨床應(yīng)用相對(duì)較少，不是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的首選治療藥物，故B選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：雙膦酸鹽可以抑制破骨細(xì)胞的活性，從而減少骨吸收，有效降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，是治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一線藥物，能較好地改善患者的骨密度等情況，該患者適合使用雙膦酸鹽進(jìn)行治療，故C選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：甲狀旁腺素是一種促骨形成藥物，但它使用時(shí)有一定的限制和風(fēng)險(xiǎn)，通常在特定情況下使用，不是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的常規(guī)首選藥物，故D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選C。15、患者女，6歲，因發(fā)熱體溫38.6℃、頭痛、鼻塞、流清涕咳嗽、無(wú)痰就診。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞計(jì)正常。臨床診斷為普通感冒。

A.可待因

B.乙酰半胱氨酸

C.溴己新

D.右美沙芬

【答案】：D

【解析】本題給出了一名6歲女性患者因發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流清涕、咳嗽無(wú)痰就診，實(shí)驗(yàn)室檢查白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，臨床診斷為普通感冒的案例，并給出了四個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A：可待因：可待因是一種中樞性鎮(zhèn)咳藥，具有成癮性，對(duì)于兒童使用有嚴(yán)格限制，一般不用于普通感冒的咳嗽治療，故該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：乙酰半胱氨酸：乙酰半胱氨酸是黏液溶解劑，主要作用是降低痰液的黏稠度，使痰液易于咳出，適用于有痰的咳嗽情況，而該患者咳嗽無(wú)痰，所以該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)C：溴己新：溴己新能使痰液中的黏多糖纖維斷裂，降低痰液黏稠度，也是用于有痰咳嗽的治療，此患者無(wú)痰，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：右美沙芬：右美沙芬為非成癮性中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過(guò)抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用，鎮(zhèn)咳作用與可待因相當(dāng)或稍強(qiáng)，且無(wú)鎮(zhèn)痛作用和成癮性，適用于各種原因引起的干咳，該患者咳嗽無(wú)痰，使用右美沙芬是合適的，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。16、藥源性疾病是由藥物誘發(fā)的疾病，是指在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引起的一系列臨床癥狀。引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。

A.藥理作用

B.藥物的使用

C.藥物制劑因素

D.藥動(dòng)學(xué)相互作用

【答案】：C

【解析】本題考查引起藥源性疾病的因素。題干表明藥源性疾病是在預(yù)防、診斷、治療或調(diào)節(jié)生理功能過(guò)程中出現(xiàn)與用藥有關(guān)的人體功能異?；蚪M織損傷所引發(fā)的臨床癥狀，且引起藥源性疾病的因素主要有患者因素、藥物因素。選項(xiàng)A“藥理作用”，藥物的藥理作用是藥物本身具有的對(duì)機(jī)體生理、生化功能影響的特性，它是藥物發(fā)揮療效的基礎(chǔ)，但并非最能涵蓋所有藥物因素引發(fā)藥源性疾病的關(guān)鍵選項(xiàng)。選項(xiàng)B“藥物的使用”，指的是藥物在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中的具體方式、劑量、療程等操作層面的內(nèi)容，雖然藥物使用不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致藥源性疾病，但該表述過(guò)于寬泛，沒(méi)有精準(zhǔn)指向引發(fā)藥源性疾病的核心藥物因素。選項(xiàng)C“藥物制劑因素”，藥物制劑是藥物制成適合臨床應(yīng)用的形式，其中包含藥物的劑型、輔料、雜質(zhì)等諸多方面。這些制劑因素直接影響藥物的穩(wěn)定性、吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程，一旦制劑因素存在問(wèn)題，就極有可能導(dǎo)致藥源性疾病，它精準(zhǔn)地概括了藥物本身在制劑環(huán)節(jié)可能引發(fā)藥源性疾病的關(guān)鍵因素，是引起藥源性疾病的重要藥物因素，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“藥動(dòng)學(xué)相互作用”，主要側(cè)重于藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過(guò)程中，不同藥物之間相互影響的情況，它只是藥物因素中的一個(gè)方面，不能全面代表引起藥源性疾病的藥物因素。綜上，答案選C。17、用藥期間飲酒可能出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物是（）

A.頭孢哌酮

B.萬(wàn)古霉素

C.美羅培南

D.克拉霉素

【答案】：A

【解析】本題主要考查會(huì)使用藥期間飲酒出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”的藥物。選項(xiàng)A：頭孢哌酮屬于頭孢菌素類抗生素，該類藥物結(jié)構(gòu)中某些基團(tuán)可抑制乙醛脫氫酶的活性，使酒精在體內(nèi)氧化為乙醛后不能再繼續(xù)氧化分解，導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)蓄積，從而引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”，所以頭孢哌酮用藥期間飲酒可能出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項(xiàng)B：萬(wàn)古霉素是一種糖肽類抗生素，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，一般不會(huì)與酒精發(fā)生相互作用產(chǎn)生“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項(xiàng)C：美羅培南屬于碳青霉烯類抗生素，主要通過(guò)抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，它與酒精通常不會(huì)引發(fā)“雙硫侖樣反應(yīng)”。選項(xiàng)D：克拉霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)達(dá)到抗菌效果，用藥期間飲酒一般不會(huì)出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”。綜上，答案選A。18、臨床試驗(yàn)觀測(cè)的指標(biāo)限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，其他臨床指標(biāo)容易忽視，屬于

A.管理漏洞

B.觀察時(shí)間短

C.考察不全面

D.病例數(shù)目少

【答案】：C

【解析】本題考查對(duì)臨床試驗(yàn)存在問(wèn)題的判斷。解題關(guān)鍵在于分析題干中描述的情況與各個(gè)選項(xiàng)所代表問(wèn)題的契合度。選項(xiàng)A分析管理漏洞通常指在管理體系、制度、流程等方面存在缺陷，導(dǎo)致管理效率低下或出現(xiàn)錯(cuò)誤等情況。題干中強(qiáng)調(diào)的是臨床試驗(yàn)觀測(cè)指標(biāo)局限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，進(jìn)而忽視其他臨床指標(biāo)，重點(diǎn)在于觀測(cè)范圍，并非管理體系方面的缺陷，所以該項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B分析觀察時(shí)間短主要涉及到對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行觀察的時(shí)長(zhǎng)不夠，可能會(huì)影響對(duì)一些長(zhǎng)期效果或變化的觀察。而題干中并沒(méi)有提及觀察時(shí)間的相關(guān)內(nèi)容，主要圍繞觀測(cè)指標(biāo)的局限性，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C分析考察不全面意味著在研究過(guò)程中沒(méi)有對(duì)所有相關(guān)因素進(jìn)行全面的考察和分析。題干明確指出臨床試驗(yàn)觀測(cè)指標(biāo)僅限于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)內(nèi)容，容易忽視其他臨床指標(biāo)，這顯然說(shuō)明在考察過(guò)程中沒(méi)有涵蓋所有相關(guān)的臨床指標(biāo)，存在考察不全面的問(wèn)題，所以該項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D分析病例數(shù)目少是指參與臨床試驗(yàn)的病例數(shù)量不足，可能會(huì)影響研究結(jié)果的可靠性和普遍性。但題干中并未涉及病例數(shù)目方面的信息，主要說(shuō)的是觀測(cè)指標(biāo)的問(wèn)題，所以該選項(xiàng)也不符合。綜上，答案選C。19、靜滴、靜注等給藥途徑的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，說(shuō)明藥源性疾病的藥物因素是

A.藥物的使用

B.生理因素

C.藥物制劑因素

D.不良生活方式

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及的因素，結(jié)合題干中描述的藥源性疾病的相關(guān)情況來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：藥物的使用藥物的使用包含給藥途徑、用藥劑量、用藥時(shí)間等方面。題干中明確提到靜滴、靜注等給藥途徑的不良反應(yīng)發(fā)生率較高，給藥途徑屬于藥物使用的范疇，不同的給藥途徑會(huì)影響藥物的吸收、分布、代謝和排泄，進(jìn)而影響藥物的療效和安全性，導(dǎo)致藥源性疾病的發(fā)生。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：生理因素生理因素主要涉及患者的年齡、性別、遺傳、體質(zhì)等個(gè)體生理特征對(duì)藥物反應(yīng)的影響。而題干強(qiáng)調(diào)的是給藥途徑這一藥物使用方面的情況，并非生理因素，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：藥物制劑因素藥物制劑因素是指藥物制劑中所用的輔料、溶劑、添加劑等對(duì)藥物穩(wěn)定性、有效性和安全性的影響。題干中沒(méi)有提及與藥物制劑相關(guān)的內(nèi)容，重點(diǎn)在于給藥途徑，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：不良生活方式不良生活方式如吸煙、酗酒、飲食不規(guī)律等，這些行為會(huì)影響人體的生理狀態(tài)和藥物的代謝，但題干中描述的是給藥途徑這一藥物使用行為導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生率高，并非不良生活方式，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。20、下列白細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查結(jié)果中，屬于不正常的是

A.新生兒16.0X109／L

B.成人8.0X109／L

C.成人3.0X109／L

D.成人4.3X109／L

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常范圍來(lái)判斷各選項(xiàng)是否正常。白細(xì)胞計(jì)數(shù)的正常參考值會(huì)因人群不同而有所差異，一般來(lái)說(shuō)，新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為（15.0-20.0）×10?／L，成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍為（4.0-10.0）×10?／L。選項(xiàng)A：新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)為16.0×10?／L，該數(shù)值處于新生兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（15.0-20.0）×10?／L內(nèi)，因此該檢查結(jié)果是正常的。選項(xiàng)B：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為8.0×10?／L，此數(shù)值在成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0-10.0）×10?／L之中，所以該檢查結(jié)果正常。選項(xiàng)C：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為3.0×10?／L，3.0×10?／L低于成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0-10.0）×10?／L的下限，屬于不正常的檢查結(jié)果。選項(xiàng)D：成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)為4.3×10?／L，該數(shù)值在成人白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常范圍（4.0-10.0）×10?／L內(nèi)，表明該檢查結(jié)果正常。綜上，答案選C。21、某男性，53歲，參加婚禮后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500mol/L;足部X線示非特征性軟組織腫脹。

A.痛風(fēng)

B.假性痛風(fēng)

C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查及足部X線表現(xiàn)等信息，結(jié)合各選項(xiàng)疾病的特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行分析判斷。題干信息分析-患者為53歲男性，在參加婚禮（通常會(huì)攝入較多高嘌呤食物）后5小時(shí)突發(fā)左腳第1跖趾關(guān)節(jié)劇痛，3小時(shí)后局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和活動(dòng)困難。-實(shí)驗(yàn)室檢查示血尿酸為500μmol/L（血尿酸升高），足部X線示非特征性軟組織腫脹。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：痛風(fēng)痛風(fēng)是一種由于嘌呤生物合成代謝增加，尿酸產(chǎn)生過(guò)多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、滑囊、軟骨及其他組織中引起的反復(fù)發(fā)作性炎性疾病。其典型表現(xiàn)為急性發(fā)作的單個(gè)關(guān)節(jié)疼痛，最易受累部位是第一跖趾關(guān)節(jié)，常在飲酒、進(jìn)食高嘌呤食物等誘因后發(fā)作，發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，且血尿酸常升高。該患者的臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果均符合痛風(fēng)的特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：假性痛風(fēng)假性痛風(fēng)是由焦磷酸鈣二水合物結(jié)晶沉積引起的關(guān)節(jié)病，多見(jiàn)于老年人，主要侵犯大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)等，與題干中患者發(fā)病部位為第一跖趾關(guān)節(jié)不符，且假性痛風(fēng)患者血尿酸一般正常，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，典型表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性大關(guān)節(jié)炎癥，常見(jiàn)于膝、踝、肩、腕、肘等關(guān)節(jié)，局部可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙，但一般不會(huì)出現(xiàn)血尿酸升高，該患者主要是第一跖趾關(guān)節(jié)受累且血尿酸升高，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種以侵蝕性、對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)的慢性、全身性自身免疫性疾病，好發(fā)于雙手、腕、足等小關(guān)節(jié)，多呈對(duì)稱性、持續(xù)性疼痛，且常伴有晨僵現(xiàn)象，一般血尿酸正常。該患者僅為單個(gè)跖趾關(guān)節(jié)受累且無(wú)晨僵等表現(xiàn)，血尿酸升高，與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)不符，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。22、妊娠初始3個(gè)月婦女禁用的藥品是

A.沙利度胺

B.阿司匹林

C.乳酸菌素

D.硫糖鋁

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的使用禁忌來(lái)判斷妊娠初始3個(gè)月婦女禁用的藥品。選項(xiàng)A：沙利度胺沙利度胺曾因在孕婦中使用后導(dǎo)致大量胎兒出現(xiàn)嚴(yán)重的肢體畸形等不良反應(yīng)，被明確列為妊娠初始3個(gè)月婦女禁用的藥品，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：阿司匹林雖然在妊娠晚期大量服用阿司匹林可能會(huì)有不良影響，但它并非在妊娠初始3個(gè)月絕對(duì)禁用，不符合題干要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：乳酸菌素乳酸菌素是一種調(diào)理腸道菌群的藥物，一般來(lái)說(shuō)安全性較高，通常不屬于妊娠初始3個(gè)月婦女禁用藥品，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硫糖鋁硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，在正常使用情況下，對(duì)于孕婦相對(duì)較為安全，并非妊娠初始3個(gè)月婦女禁用藥品，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。23、藥師應(yīng)告知醫(yī)師“合理用藥信息”的事例是

A.他汀類藥物合用吉非貝齊或煙酸致橫紋肌溶解癥

B.培氟沙星引起跟腱炎，合用糖皮質(zhì)激素可致跟腱斷裂

C.頭孢菌素類之間無(wú)共同抗原決定簇；如頭孢哌酮皮試陽(yáng)性者頭孢曲松鈉皮試陰性

D.氟西汀或帕羅西汀與異煙肼等單胺氧化酶抑制劑合用引起5-羥色胺綜合征

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)內(nèi)容判斷是否屬于藥師應(yīng)告知醫(yī)師的“合理用藥信息”來(lái)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A他汀類藥物合用吉非貝齊或煙酸致橫紋肌溶解癥，此內(nèi)容主要強(qiáng)調(diào)的是藥物合用的不良反應(yīng)，重點(diǎn)在于說(shuō)明聯(lián)合用藥可能帶來(lái)的嚴(yán)重不良后果，并非關(guān)于藥物使用合理性的直接信息，它更多的是在提醒人們聯(lián)合用藥有風(fēng)險(xiǎn)，但不屬于藥師告知醫(yī)師的“合理用藥信息”范疇。選項(xiàng)B培氟沙星引起跟腱炎，合用糖皮質(zhì)激素可致跟腱斷裂，該選項(xiàng)同樣是在闡述藥物的不良反應(yīng)以及聯(lián)合用藥時(shí)不良反應(yīng)加劇的情況，主要是對(duì)藥物不良作用的提示，而不是關(guān)于藥物合理使用的具體信息，所以不屬于藥師應(yīng)告知醫(yī)師的“合理用藥信息”。選項(xiàng)C頭孢菌素類之間無(wú)共同抗原決定簇，如頭孢哌酮皮試陽(yáng)性者頭孢曲松鈉皮試陰性，這一內(nèi)容涉及到了頭孢菌素類藥物的皮試特點(diǎn)及相互關(guān)系，是關(guān)于藥物使用過(guò)程中皮試環(huán)節(jié)的專業(yè)合理用藥信息，藥師告知醫(yī)師此類信息有助于醫(yī)師在臨床用藥時(shí)更加科學(xué)、合理地選擇頭孢類藥物進(jìn)行治療，屬于藥師應(yīng)告知醫(yī)師的“合理用藥信息”。選項(xiàng)D氟西汀或帕羅西汀與異煙肼等單胺氧化酶抑制劑合用引起5-羥色胺綜合征，此選項(xiàng)也是在強(qiáng)調(diào)藥物聯(lián)合使用時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，重點(diǎn)是對(duì)聯(lián)合用藥不良反應(yīng)的描述，并非直接的合理用藥信息。綜上，答案選C。24、患者于1周前無(wú)誘因出現(xiàn)咳嗽，咳嗽為陣發(fā)性，痰少，呈白色黏液性，不易咳出，同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱，體溫多在夜間升高，38℃左右，無(wú)畏冷、寒戰(zhàn)、胸痛、咳血等，于衛(wèi)生院治療后，未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，并有氣喘、氣促，活動(dòng)后呼吸困難等癥狀。入院治療診斷為：肺炎。

A.3歲以上兒童

B.60歲上的老人

C.慢性病患者及體弱多病者

D.醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員

【答案】：A

【解析】本題主要描述了一位患者的癥狀表現(xiàn)及診斷情況，需要從選項(xiàng)中選擇最符合該患者特征的人群。題干中僅描述了患者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等肺炎相關(guān)癥狀，未提及患者年齡、是否為慢性病患者或體弱多病者、是否為醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員等信息。選項(xiàng)B，60歲以上的老人在題干里沒(méi)有任何關(guān)于年齡符合此范圍的線索體現(xiàn)，所以該選項(xiàng)不符合。選項(xiàng)C，題干中沒(méi)有表明患者是慢性病患者及體弱多病者，缺乏相應(yīng)依據(jù)，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D，題干未給出任何信息能表明患者是醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員，此選項(xiàng)也不合適。而選項(xiàng)A，雖然題干未明確說(shuō)明患者是3歲以上兒童，但在沒(méi)有其他更符合的選項(xiàng)時(shí)，從排除法的角度來(lái)看，只能選擇該項(xiàng)。因此正確答案是A。25、用于診斷肝臟疾病時(shí)，下列哪組酶的檢測(cè)最恰當(dāng)

A.CK、GT、ALP

B.ALT、AST、ALP

C.AMY、LDH、a-HB

D.ACP、AST、LDH

【答案】：B

【解析】本題主要考查用于診斷肝臟疾病最恰當(dāng)?shù)拿笝z測(cè)組合。選項(xiàng)A分析CK（肌酸激酶）主要存在于骨骼肌、心肌、腦組織和平滑肌中，其活性變化常用于診斷心肌梗死、肌肉疾病等，并非肝臟疾病診斷的關(guān)鍵指標(biāo)；GT（γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶）在肝臟等組織中有一定分布，可反映肝膽系統(tǒng)病變，但僅與GT、ALP（堿性磷酸酶）組合不能全面反映肝臟的功能狀態(tài)，因此該選項(xiàng)不符合診斷肝臟疾病的要求。選項(xiàng)B分析ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和AST（天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）是肝細(xì)胞內(nèi)參與氨基酸代謝的重要酶類，當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí)，細(xì)胞膜通透性增加，ALT和AST會(huì)大量釋放入血，導(dǎo)致血清中這兩種酶的活性升高，是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。ALP（堿性磷酸酶）在肝臟、骨骼、腸道等組織中廣泛存在，在肝臟疾病中，尤其是肝內(nèi)外膽管阻塞性疾病時(shí)，ALP會(huì)明顯升高，因此ALT、AST、ALP聯(lián)合檢測(cè)能夠較為全面地反映肝臟的損傷情況和功能狀態(tài)，是診斷肝臟疾病較為恰當(dāng)?shù)拿笝z測(cè)組合，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C分析AMY（淀粉酶）主要由胰腺和唾液腺分泌，常用于診斷急性胰腺炎等疾病；LDH（乳酸脫氫酶）廣泛存在于人體各組織中，其特異性較差，多種疾病都可能導(dǎo)致其活性改變；α-HB（α-羥丁酸脫氫酶）在心肌疾病診斷中有一定意義。這組酶的組合與肝臟疾病的診斷相關(guān)性不大，所以該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D分析ACP（酸性磷酸酶）主要存在于前列腺、紅細(xì)胞、血小板等組織中，在前列腺疾病等的診斷中有一定價(jià)值，與肝臟疾病的診斷關(guān)系不密切，雖然AST和LDH在肝臟疾病中可能會(huì)有變化，但ACP的存在使該組合不能成為診斷肝臟疾病的恰當(dāng)選擇，因此該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選B。26、急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的蕁麻疹伴血管性水腫患者的治療藥物是

A.第一代抗組胺藥

B.第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥

C.腎上腺糖皮質(zhì)激素

D.1：1000腎上腺素注射液

【答案】：D

【解析】本題主要考查急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的蕁麻疹伴血管性水腫患者的治療藥物選擇。選項(xiàng)A：第一代抗組胺藥第一代抗組胺藥如氯苯那敏等，具有中樞鎮(zhèn)靜作用，其主要作用是通過(guò)拮抗組胺H1受體來(lái)減輕過(guò)敏反應(yīng)引起的癥狀，如瘙癢、紅斑等。但對(duì)于急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的蕁麻疹伴血管性水腫這種嚴(yán)重的情況，第一代抗組胺藥起效相對(duì)較慢，且無(wú)法迅速糾正休克等危及生命的狀況，所以不能作為這類患者的主要治療藥物，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥如西替利嗪、氯雷他定等，相比第一代抗組胺藥，其中樞鎮(zhèn)靜作用較弱，副作用相對(duì)較少，療效更持久。然而，同樣在面對(duì)急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的血管性水腫時(shí)，它不能立即改善休克導(dǎo)致的循環(huán)障礙等緊急情況，難以在短時(shí)間內(nèi)挽救患者生命，因此也不是首選治療藥物，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：腎上腺糖皮質(zhì)激素腎上腺糖皮質(zhì)激素如潑尼松、地塞米松等，具有強(qiáng)大的抗炎、抗過(guò)敏作用。在治療蕁麻疹時(shí)可用于控制炎癥反應(yīng)，減輕癥狀。但激素發(fā)揮作用需要一定時(shí)間，且在急性休克狀態(tài)下，不能快速升高血壓、改善循環(huán)，無(wú)法在第一時(shí)間解決患者的危急情況，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：1：1000腎上腺素注射液1：1000腎上腺素注射液是治療急性蕁麻疹伴休克或嚴(yán)重的蕁麻疹伴血管性水腫的關(guān)鍵藥物。腎上腺素能夠興奮心臟、收縮血管、升高血壓，迅速緩解休克狀態(tài)，同時(shí)還可以減輕喉頭水腫等血管性水腫癥狀，改善呼吸困難等情況，在緊急情況下能快速起效，為挽救患者生命爭(zhēng)取時(shí)間，是此類患者的首選治療藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。27、患者,女,30歲,妊娠7個(gè)月,既往有磺胺藥過(guò)敏史。近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購(gòu)買該藥。藥師給予的用藥建議是()

A.酞丁安滴眼液

B.利巴韋林滴眼液

C.磺胺醋酰鈉滴眼液

D.硫酸鋅滴眼液

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的特殊情況，對(duì)各個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而得出正確答案。題干分析患者為妊娠7個(gè)月的女性，且有磺胺藥過(guò)敏史，雙眼沙眼癥狀加劇，曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀療效較好，但此次選擇藥物需綜合考慮患者妊娠及過(guò)敏情況。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：酞丁安滴眼液酞丁安滴眼液雖然患者去年使用時(shí)療效較好，但該藥物禁用于妊娠期婦女。鑒于本題患者處于妊娠7個(gè)月這一特殊時(shí)期，不能使用酞丁安滴眼液，所以A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：利巴韋林滴眼液利巴韋林滴眼液主要用于治療單純皰疹病毒性角膜炎。而題干中明確描述患者是沙眼癥狀加劇，并非單純皰疹病毒性角膜炎，該藥物并不對(duì)癥，因此B選項(xiàng)不正確。C選項(xiàng)：磺胺醋酰鈉滴眼液由于患者有磺胺藥過(guò)敏史，使用磺胺醋酰鈉滴眼液可能會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，存在安全風(fēng)險(xiǎn)，所以不能選用該藥物，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：硫酸鋅滴眼液硫酸鋅滴眼液可用于治療沙眼，且在題干所給患者的妊娠及過(guò)敏等情況下，沒(méi)有明顯的使用禁忌，是比較合適的藥物，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。28、患者，男，59歲，哮喘病史8年，近日因急性腦梗死就診住院治療2周后出院。對(duì)于該患者腦血管病的二級(jí)預(yù)防,宜選用的抗血小板藥物是()

A.氯吡格雷

B.阿司匹林

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.華法林

【答案】：A

【解析】本題主要考查腦血管病二級(jí)預(yù)防中抗血小板藥物的選擇。題干關(guān)鍵信息分析-患者有哮喘病史8年，近期因急性腦梗死就診住院治療2周后出院，重點(diǎn)在于為該患者的腦血管病二級(jí)預(yù)防選擇合適的抗血小板藥物。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)氯吡格雷：氯吡格雷是一種常用的抗血小板藥物，它可用于阿司匹林過(guò)敏或不耐受患者的腦血管病二級(jí)預(yù)防。由于該患者有哮喘病史，而阿司匹林可能會(huì)誘發(fā)哮喘發(fā)作，所以氯吡格雷是更適宜的選擇，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)阿司匹林：雖然阿司匹林是腦血管病二級(jí)預(yù)防的常用抗血小板藥物，但患者有哮喘病史，阿司匹林可能會(huì)引起阿司匹林性哮喘，因此不適合該患者使用，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解疼痛和發(fā)熱，并不具備抗血小板的作用，不能用于腦血管病的二級(jí)預(yù)防，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)華法林：華法林是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病，如心房顫動(dòng)、深靜脈血栓等，并非抗血小板藥物，不符合本題要求，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。29、靜滴亞硝酸鈉用于解救

A.氰化氫中毒

B.瘦肉精中毒

C.有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒

D.氟乙酰胺中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中毒情況對(duì)應(yīng)的解救藥物來(lái)逐一分析。選項(xiàng)A：氰化氫中毒氰化氫是一種劇毒物質(zhì)，進(jìn)入人體后可抑制細(xì)胞色素氧化酶，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)窒息。亞硝酸鈉可使血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白，高鐵血紅蛋白能與氰離子結(jié)合，形成氰化高鐵血紅蛋白，從而解除氰離子對(duì)細(xì)胞色素氧化酶的抑制作用，達(dá)到解救氰化氫中毒的目的。所以靜滴亞硝酸鈉可用于解救氰化氫中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：瘦肉精中毒瘦肉精一般指克倫特羅等β-興奮劑，其作用是促進(jìn)瘦肉生長(zhǎng)、抑制脂肪生長(zhǎng)。瘦肉精中毒主要表現(xiàn)為心悸、肌肉震顫、頭痛、惡心等癥狀。解救瘦肉精中毒通常采用對(duì)癥治療，如使用β受體阻滯劑來(lái)緩解心悸等癥狀，而不是靜滴亞硝酸鈉，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥能抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。解救有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的常用藥物是阿托品和解磷定等。阿托品可拮抗乙酰膽堿的毒蕈堿樣作用，解磷定等膽堿酯酶復(fù)活劑能使被抑制的膽堿酯酶恢復(fù)活性。靜滴亞硝酸鈉對(duì)有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒并無(wú)解救作用，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氟乙酰胺中毒氟乙酰胺是一種有機(jī)氟類農(nóng)藥，中毒機(jī)制主要是干擾三羧酸循環(huán)。解救氟乙酰胺中毒的特效解毒藥是乙酰胺，它能與氟乙酰胺競(jìng)爭(zhēng)酰胺酶，使氟乙酰胺不能脫氨變成氟乙酸，從而達(dá)到解毒的目的。靜滴亞硝酸鈉不是解救氟乙酰胺中毒的方法，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、屬于白三烯受體阻斷劑的是

A.氨茶堿

B.多索茶堿

C.孟魯司特

D.曲尼司特

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷屬于白三烯受體阻斷劑的藥物。選項(xiàng)A：氨茶堿氨茶堿是一種經(jīng)典的支氣管擴(kuò)張劑，其作用機(jī)制主要是通過(guò)抑制磷酸二酯酶，減少環(huán)磷腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，從而起到緩解支氣管痙攣的作用，它不屬于白三烯受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：多索茶堿多索茶堿同樣是支氣管擴(kuò)張劑，它能抑制磷酸二酯酶，增強(qiáng)內(nèi)源性腎上腺素的活性，進(jìn)而松弛支氣管平滑肌，達(dá)到平喘的效果，并非白三烯受體阻斷劑，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：孟魯司特孟魯司特是典型的白三烯受體阻斷劑，它能特異性地阻斷半胱氨酰白三烯（CysLT1）受體，從而抑制白三烯的致炎作用，有效減輕氣道炎癥，緩解哮喘癥狀，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：曲尼司特曲尼司特為新型抗變態(tài)反應(yīng)藥物，它能穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞膜，阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過(guò)敏介質(zhì)的釋放，不是白三烯受體阻斷劑，因此D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。第二部分多選題(20題)1、以下哪些藥品可以用于痛經(jīng)的治療（）

A.萘普生

B.布洛芬

C.黃體酮

D.醋酸甲羥孕酮注射液

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查可用于痛經(jīng)治療的藥品。選項(xiàng)A萘普生屬于非甾體抗炎藥，它通過(guò)抑制前列腺素的合成，減輕子宮平滑肌的收縮和痙攣，從而達(dá)到緩解痛經(jīng)癥狀的效果，所以萘普生可以用于痛經(jīng)的治療。選項(xiàng)B布洛芬同樣是常見(jiàn)的非甾體抗炎藥，能抑制環(huán)氧化酶的活性，減少前列腺素合成，進(jìn)而降低子宮收縮的頻率和幅度，有效緩解痛經(jīng)，在臨床上廣泛應(yīng)用于痛經(jīng)的治療。選項(xiàng)C黃體酮是一種天然孕激素，對(duì)于一些因子宮內(nèi)膜前列腺素含量增高、子宮收縮異常等原因引起的原發(fā)性痛經(jīng)，可通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)激素水平，使子宮內(nèi)膜分泌期改變，減少子宮收縮，從而緩解痛經(jīng)癥狀，故黃體酮可用于痛經(jīng)治療。選項(xiàng)D醋酸甲羥孕酮注射液是一種人工合成的孕激素類藥物，它能作用于子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜由增殖期轉(zhuǎn)變?yōu)榉置谄冢M(jìn)而抑制子宮收縮，達(dá)到減輕痛經(jīng)的目的，所以也可用于痛經(jīng)的治療。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥品都可以用于痛經(jīng)的治療，本題正確答案為ABCD。"2、下列藥物中，屬于酶誘導(dǎo)劑的是

A.利福平

B.異煙肼

C.苯巴比妥

D.苯妥英鈉

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)酶誘導(dǎo)劑藥物的識(shí)別。酶誘導(dǎo)劑是指能使肝藥酶的活性增強(qiáng)或合成加速的藥物。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：利福平：利福平是典型的肝藥酶誘導(dǎo)劑，它可以加速自身及其他藥物的代謝，從而影響藥物在體內(nèi)的濃度和療效。所以利福平屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)B：異煙肼：異煙肼是肝藥酶抑制劑，它能抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能性，而不屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)C：苯巴比妥：苯巴比妥也是常見(jiàn)的肝藥酶誘導(dǎo)劑，可誘導(dǎo)肝藥酶的合成，促進(jìn)藥物的代謝，降低藥物的血藥濃度。因此，苯巴比妥屬于酶誘導(dǎo)劑。選項(xiàng)D：苯妥英鈉：苯妥英鈉同樣具有誘導(dǎo)肝藥酶活性的作用，能加快藥物的代謝過(guò)程，屬于酶誘導(dǎo)劑。綜上，屬于酶誘導(dǎo)劑的藥物是利福平、苯巴比妥、苯妥英鈉，答案選ACD。"3、2012年世界衛(wèi)生組織(WHO)藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)是

A.消化系統(tǒng)損害

B.神經(jīng)精神紊亂

C.中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害

D.全身性損害

【答案】：ABCD

【解析】本題考查對(duì)奧司他韋藥物不良反應(yīng)的了解。2012年世界衛(wèi)生組織（WHO）藥物不良反應(yīng)數(shù)據(jù)庫(kù)明確顯示，奧司他韋排名前五位的藥物不良反應(yīng)包含消化系統(tǒng)損害、神經(jīng)精神紊亂、中樞及外周神經(jīng)系統(tǒng)損害以及全身性損害，A、B、C、D選項(xiàng)均符合該數(shù)據(jù)庫(kù)所呈現(xiàn)的信息，所以答案選ABCD。4、放射性131I的禁忌證包括

A.妊娠、哺乳期婦女

B.毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

C.無(wú)法遵守輻射安全指南患者

D.甲狀腺癌患者

【答案】：ACD

【解析】本題考查放射性131I的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A妊娠、哺乳期婦女不能使用放射性131I。因?yàn)榉派湫?31I可通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi)以及隨乳汁分泌，會(huì)對(duì)胎兒或嬰兒造成嚴(yán)重的輻射損害，影響其正常的生長(zhǎng)發(fā)育，所以妊娠、哺乳期婦女是放射性131I的禁忌人群，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫是放射性131I治療的適應(yīng)證之一，并非禁忌證。對(duì)于這類患者，放射性131I可以破壞過(guò)度活躍的甲狀腺組織，從而達(dá)到治療目的，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C無(wú)法遵守輻射安全指南的患者不能使用放射性131I。由于放射性131I具有放射性，如果患者無(wú)法遵循輻射安全指南，可能會(huì)導(dǎo)致自身受到不必要的過(guò)量輻射，同時(shí)也可能對(duì)周圍環(huán)境和他人造成輻射危害，因此這類患者屬于禁忌人群，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雖然甲狀腺癌患者有部分情況可使用放射性131I進(jìn)行治療，但在一些特定情況下，如患者身體狀況極差無(wú)法耐受等，也可列為禁忌。不過(guò)通常狹義上甲狀腺癌有相關(guān)的131I治療規(guī)范，這里綜合題目來(lái)看，可認(rèn)為甲狀腺癌患者并不都適合使用放射性131I，該項(xiàng)作為禁忌證考慮，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"5、對(duì)穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛均有的治療作用的藥物是

A.硝酸甘油

B.肝素

C.硝苯地平

D.阿司匹林

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查對(duì)治療穩(wěn)定型和非穩(wěn)定性心絞痛藥物的掌握。選項(xiàng)A：硝酸甘油硝酸甘油是硝酸酯類藥物，它能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，從而改善心肌的血液供應(yīng)，緩解心絞痛癥狀。同時(shí)，它還能擴(kuò)張外周血管，降低心臟前后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。無(wú)論是穩(wěn)定型心絞痛，還是不穩(wěn)定型心絞痛，硝酸甘油都可以迅速緩解癥狀，起到治療作用。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：肝素肝素是一種抗凝藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成。雖然不穩(wěn)定型心絞痛患者常伴有血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，使用肝素可以降低血栓形成和進(jìn)一步心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，但它主要是針對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛的一種輔助治療措施，對(duì)穩(wěn)定型心絞痛，其并非是直接治療藥物。因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它可以抑制心肌和血管平滑肌細(xì)胞的鈣離子內(nèi)流，使血管擴(kuò)張，尤其是冠狀動(dòng)脈和外周血管。通過(guò)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加心肌供血，以及降低外周血管阻力，減輕心臟后負(fù)荷，減少心肌耗氧量，對(duì)穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛都有治療效果。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：阿司匹林阿司匹林是一種抗血小板藥物，它通過(guò)抑制血小板的聚集，減少血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作都與血小板的活化和聚集密切相關(guān)，服用阿司匹林可以降低心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)這兩種類型的心絞痛都具有重要的治療和預(yù)防作用。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"6、用藥后不能碰水的情形有()

A.高血壓患者服用硝苯地平控釋片

B.心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片

C.口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液

D.中暑患者使用藿香正氣軟膠囊

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中藥物的使用特點(diǎn)，判斷用藥后是否不能碰水。選項(xiàng)A高血壓患者服用硝苯地平控釋片，一般是通過(guò)口服的方式，用水送服藥物進(jìn)入胃腸道后，藥物會(huì)在體內(nèi)逐漸釋放發(fā)揮藥效。服用該藥物后碰水（正常飲水、洗漱等）并不會(huì)影響藥物的療效，所以高血壓患者服用硝苯地平控釋片后可以正常碰水，A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，藥物通過(guò)舌下豐富的毛細(xì)血管直接吸收入血，快速發(fā)揮藥效，以緩解心絞痛癥狀。如果用藥后立即碰水（如飲水、漱口等），可能會(huì)將藥物沖掉，影響藥物的吸收和起效速度，從而降低藥效，所以心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片后不能碰水，B選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液，是通過(guò)含漱使藥液在口腔內(nèi)充分接觸病變部位，起到清潔口腔、殺菌消炎的作用。用藥后短時(shí)間內(nèi)碰水（如飲水、漱口等），會(huì)稀釋口腔內(nèi)的藥液，減弱其治療效果，因此口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液后不能碰水，C選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)D中暑患者使用藿香正氣軟膠囊，是口服給藥，藥物進(jìn)入胃腸道后被吸收發(fā)揮解暑化濕等作用。服用該藥物后碰水（正常飲水等）不會(huì)對(duì)藥物療效產(chǎn)生明顯影響，所以中暑患者使用藿香正氣軟膠囊后可以正常碰水，D選項(xiàng)不符合要求。綜上，用藥后不能碰水的情形有口腔炎患者使用復(fù)方氯己定含漱液和心絞痛發(fā)作患者舌下含服硝酸甘油片，答案選BC。"7、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是（）

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但它主要用于無(wú)痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，并非是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿類藥物，例如氨茶堿等，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜作用，能阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，對(duì)于慢性阻塞性肺病的氣道炎癥有一定的控制作用，可以選作治療藥物，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性地阻斷白三烯多肽與氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT?）受體結(jié)合，減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，對(duì)慢性阻塞性肺病有治療作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"8、以下對(duì)調(diào)高血脂藥物的選擇正確的是

A.血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶

B.高凝血傾向宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，不宜用泛硫乙胺

C.潰瘍病和痛風(fēng)不宜用煙酸

D.糖尿病宜用苯扎貝特、阿西莫斯和煙酸

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)中不同人群的特性，結(jié)合各類調(diào)高血脂藥物的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A血脂異常較輕的老年人，身體機(jī)能相對(duì)較弱，可能無(wú)法耐受一些強(qiáng)效但副作用較大的藥物。彈性酶是一種溫和的調(diào)血脂藥物，副作用相對(duì)較小，比較適合血脂異常較輕的老年人使用。所以，血脂異常較輕的老年人宜用彈性酶，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B高凝血傾向的患者需要使用具有一定抗凝血作用或?qū)δδ苡绊戄^小的藥物。苯扎貝特、煙酸肌醇酯和泛硫乙胺都有調(diào)血脂的作用，其中泛硫乙胺具有一定的抗血小板聚集作用，對(duì)凝血功能有一定益處；而苯扎貝特可能會(huì)影響凝血功能，高凝血傾向患者使用可能會(huì)有一定風(fēng)險(xiǎn)。因此，高凝血傾向患者宜用泛硫乙胺，不宜用苯扎貝特、煙酸肌醇酯，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C煙酸在使用過(guò)程中可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如刺激胃腸道、升高血尿酸等。潰瘍病患者的胃腸道較為脆弱，使用煙酸可能會(huì)加重胃腸道不適，甚至引發(fā)潰瘍出血等嚴(yán)重情況；痛風(fēng)患者本身血尿酸水平較高，使用煙酸可能會(huì)進(jìn)一步升高血尿酸，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。所以，潰瘍病和痛風(fēng)患者不宜用煙酸，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，在選擇調(diào)血脂藥物時(shí)需要謹(jǐn)慎，要考慮藥物對(duì)血糖的影響。苯扎貝特和阿西莫斯對(duì)血糖的影響相對(duì)較小，可以用于糖尿病患者的調(diào)脂治療；但煙酸可能會(huì)影響糖耐量，使血糖升高，不利于糖尿病患者的血糖控制，所以糖尿病患者不宜使用煙酸。該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選AC。"9、以下有關(guān)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的敘述中，正確的是（）

A.長(zhǎng)期大量應(yīng)用西咪替丁，可導(dǎo)致男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽(yáng)痿

B.餐后口服比餐前效果為佳

C.餐前口服比餐后效果為佳

D.不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)組胺H2受體阻斷劑的合理應(yīng)用與治療監(jiān)護(hù)點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。A選項(xiàng)西咪替丁是組胺H2受體阻斷劑的一種，長(zhǎng)期大量應(yīng)用西咪替丁，會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)激素水平失衡等一系列不良反應(yīng)，其中就包括男性乳房增大、精子數(shù)量減少、陽(yáng)痿等癥狀。所以A選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)組胺H2受體阻斷劑餐后口服比餐前效果為佳。這是因?yàn)椴秃笪概趴昭舆t，藥物在胃內(nèi)停留時(shí)間延長(zhǎng)，能使藥物更好地發(fā)揮作用，所以餐后服用可提高藥物的療效。故B選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)如上述分析，組胺H2受體阻斷劑餐后服用效果更好，而不是餐前，所以C選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。D選項(xiàng)硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它需要在酸性環(huán)境中才能發(fā)揮作用，而組胺H2受體阻斷劑會(huì)抑制胃酸分泌，降低胃內(nèi)酸度，從而影響硫糖鋁的療效。因此，組胺H2受體阻斷劑不宜與硫糖鋁聯(lián)合應(yīng)用。所以D選項(xiàng)表述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"10、部分注射藥物性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易變色。下列在滴注過(guò)程中必須避光的注射藥物有

A.尼莫地平注射液

B.注射用硝普鈉

C.氟康唑注射液

D.注射用頭孢曲松

【答案】：AB

【解析】本題主要考查在滴注過(guò)程中必須避光的注射藥物相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，尼莫地平注射液性質(zhì)不穩(wěn)定，遇光易發(fā)生變化，在滴注過(guò)程中必須避光，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B，注射用硝普鈉也具有遇光易分解變色的特點(diǎn)，滴注時(shí)必須采取避光措施，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C，氟康唑注射液通常在滴注過(guò)程中不需要避光，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，注射用頭孢曲松在滴注時(shí)一般也無(wú)需避光，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是AB。"11、治療凍傷(瘡)的藥物治療與患者教育內(nèi)容下述說(shuō)法正確的是

A.未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或溫水濕敷，外涂敷紫云膏

B.輕度凍瘡，10%樟腦軟膏或以1%肌醇煙酸酯軟膏涂敷患處

C.局部發(fā)生水皰和糜爛者，可涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑

D.對(duì)瘙癢嚴(yán)重者可加服抗過(guò)敏藥氯苯那敏或賽庚啶

【答案】：ABCD

【解析】本題是關(guān)于治療凍傷（瘡）的藥物治療與患者教育內(nèi)容的選擇題，需判斷各選項(xiàng)說(shuō)法的正確性。A選項(xiàng)：對(duì)于未形成潰瘍的凍瘡，輕輕按摩或用溫水濕敷，有助于促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善凍瘡癥狀，外涂敷紫云膏可在一定程度上起到治療作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：輕度凍瘡使用10%樟腦軟膏或以1%肌醇煙酸酯軟膏涂敷患處，這些藥物可促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕凍瘡癥狀，該選項(xiàng)表述符合治療方案，說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：當(dāng)局部發(fā)生水皰和糜爛時(shí)，涂敷10%氧化鋅軟膏或依沙吖啶氧化鋅糊劑，能夠起到保護(hù)創(chuàng)面、防止感染等作用，有利于患處的恢復(fù)，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：凍瘡患者瘙癢嚴(yán)重時(shí)，加服抗過(guò)敏藥氯苯那敏或賽庚啶，這兩種藥物具有抗過(guò)敏和止癢的功效，可以緩解患者的瘙癢癥狀，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確，答案選ABCD。"12、硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）用于救治中毒的毒物包括

A.鉛中毒

B.汞中毒

C.砷中毒

D.有機(jī)磷中毒

【答案】：ABC

【解析】本題可根據(jù)硫代硫酸鈉（次亞硫酸鈉）的解毒作用來(lái)分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A：鉛中毒硫代硫酸鈉可以和鉛離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，這種絡(luò)合物能夠隨尿液排出體外，從而減少鉛在體內(nèi)的蓄積，達(dá)到治療鉛中毒的目的，所以硫代硫酸鈉可用于救治鉛中毒，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：汞中毒硫代硫酸鈉能與汞離子發(fā)生反應(yīng)，生成難以解離的硫化汞等物質(zhì)，降低汞離子的毒性，并促使其排出體外，因此可用于汞中毒的救治，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：砷中毒硫代硫酸鈉可以參與體內(nèi)與砷相關(guān)的解毒過(guò)程，與砷結(jié)合形成無(wú)毒或低毒的物質(zhì)，然后排出體外，起到解毒作用，所以可用于救治砷中毒，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：有機(jī)磷中毒有機(jī)磷中毒主要是有機(jī)磷抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致乙酰膽堿在體內(nèi)大量蓄積，引起一系列中毒癥狀。對(duì)于有機(jī)磷中毒，主要的解毒藥物是阿托品、氯解磷定等，硫代硫酸鈉對(duì)有機(jī)磷中毒的解毒效果不佳，不能用于救治有機(jī)磷中毒，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"13、老年患者對(duì)低血糖的耐受能力差，治療糖尿病時(shí)用首選不易導(dǎo)致低血糖反應(yīng)的降糖藥。下列降糖藥中，單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖的有（）。

A.格列齊特

B.二甲雙胍

C.瑞格列奈

D.阿卡波糖

【答案】：BD

【解析】本題主要考查不同降糖藥單獨(dú)使用時(shí)是否會(huì)出現(xiàn)低血糖的相關(guān)知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解各類降糖藥的作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A：格列齊特格列齊特屬于磺脲類降糖藥。這類藥物主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來(lái)降低血糖。當(dāng)胰島素分泌過(guò)多時(shí)，就很容易導(dǎo)致血糖過(guò)度降低，從而出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。所以，格列齊特單獨(dú)使用時(shí)是會(huì)出現(xiàn)低血糖情況的，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：二甲雙胍二甲雙胍的作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原的輸出，從而降低血糖。它并不依賴于刺激胰島素的大量分泌來(lái)發(fā)揮降糖作用，在單獨(dú)使用時(shí)，一般不會(huì)使血糖降得過(guò)低而導(dǎo)致低血糖。因此，二甲雙胍單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：瑞格列奈瑞格列奈為非磺脲類促胰島素分泌劑，它和磺脲類藥物類似，也是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)降低血糖。由于其促進(jìn)胰島素分泌的作用，在單獨(dú)使用時(shí)也存在引起低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。所以，瑞格列奈單獨(dú)使用可能會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：阿卡波糖阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它主要是通過(guò)抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后血糖。這種降糖方式一般不會(huì)引起血糖急劇下降，單獨(dú)使用時(shí)通常不會(huì)出現(xiàn)低血糖。所以，阿卡波糖單獨(dú)使用不會(huì)出現(xiàn)低血糖，該選項(xiàng)符合題意。綜上，答案選BD。"14、患者，女，72歲，治療心力衰竭20天后好轉(zhuǎn)出院。家屬攜出院醫(yī)囑購(gòu)藥時(shí)，藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育正確的有

A.日常飲食應(yīng)嚴(yán)格限制鈉攝入，每天<3g／d

B.日常應(yīng)每天監(jiān)測(cè)體重，體重在3d內(nèi)突然增加2kg以上應(yīng)警惕病情加重

C.應(yīng)多飲水，每日最少3L

D.病情不穩(wěn)定者應(yīng)限制體力活動(dòng)，臥床休息

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)心力衰竭患者的日常護(hù)理及用藥相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析判斷。選項(xiàng)A對(duì)于心力衰竭患者，日常飲食確實(shí)需要適當(dāng)限制鈉的攝入，以減輕心臟負(fù)擔(dān)，但并非嚴(yán)格限制每天小于3g/d。一般建議輕度心力衰竭患者鈉鹽攝入控制在2-3g/d，中重度心力衰竭患者鈉鹽攝入應(yīng)小于2g/d。因此，選項(xiàng)A表述不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B對(duì)心力衰竭患者進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)是非常重要的自我管理方法。體重在短時(shí)間內(nèi)突然增加，往往提示體內(nèi)液體潴留，可能是病情加重的信號(hào)。通常體重在3天內(nèi)突然增加2kg以上，應(yīng)警惕病情加重，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者需要適當(dāng)控制液體攝入量，并非多飲水。過(guò)多的水分?jǐn)z入會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，加重心力衰竭癥狀。一般每日液體攝入量應(yīng)根據(jù)患者的具體情況（如病情嚴(yán)重程度、尿量等）進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整，通?？刂圃?.5-2L左右。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D病情不穩(wěn)定的心力衰竭患者，心臟功能較差，體力活動(dòng)會(huì)進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情恢復(fù)。此時(shí)應(yīng)限制體力活動(dòng)，臥床休息，以減少心臟的做功，降低心肌耗氧量，有利于心臟功能的恢復(fù)和改善。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案為BD。"15、老年人疾病特點(diǎn)是

A.起病隱匿

B.心理問(wèn)題多

C.病情進(jìn)展快

D.多種疾病同時(shí)存在

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查老年人疾病特點(diǎn)的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：老年人身體機(jī)能逐漸衰退，對(duì)疾病的反應(yīng)能力下降，很多疾病在初期癥狀不明顯，起病隱匿，不易被及時(shí)察覺(jué)，這是老年人疾病的一個(gè)典型特點(diǎn)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：心理問(wèn)題多不屬于老年人疾病特點(diǎn)的范疇，心理問(wèn)題和疾病特點(diǎn)是不同的概念，心理問(wèn)題主要涉及到老年人的心理狀態(tài)、情緒等方面，并非疾病本身的特征，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能和儲(chǔ)備能力較差，一旦患病，病情往往發(fā)展迅速，相較于年輕人更難以控制病情的進(jìn)展，所以病情進(jìn)展快是老年人疾病的特點(diǎn)之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：由于