關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)為加快分級(jí)診療制度建設(shè)，構(gòu)建有序就醫(yī)格局，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2022〕10號(hào)）精神，結(jié)合我省實(shí)際，現(xiàn)就推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提出如下實(shí)施意見(jiàn)。一、總體要求（一）發(fā)展思路。堅(jiān)持以人民健康為中心、以群眾需求為導(dǎo)向，以提升簽約居民獲得感、調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生積極性為目標(biāo)，遵循質(zhì)量為先、循序漸進(jìn)、賦能基層的基本原則，注重有效簽約、規(guī)范履約，不斷完善簽約服務(wù)政策保障，持續(xù)推進(jìn)綜合、連續(xù)、協(xié)同的衛(wèi)生健康服務(wù)，鞏固建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、信任的契約式服務(wù)關(guān)系，引導(dǎo)簽約居民首診家庭醫(yī)生、首選基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，發(fā)揮好家庭醫(yī)生作為居民健康和醫(yī)療費(fèi)用雙重“守門人”作用，持續(xù)推進(jìn)和保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。（二）主要目標(biāo)。以老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人、脫貧人口、計(jì)劃生育特殊家庭成員以及高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢阻肺?。⒔Y(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者等為重點(diǎn)人群，把握工作節(jié)奏，穩(wěn)步擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，不斷規(guī)范簽約履約服務(wù)流程。到2025年，有效簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到65%以上，基層門急診人次占比達(dá)到60%以上。到2030年，有效簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到65%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基層門急診人次占比達(dá)到65%以上，滿意度逐年提高。到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，基層門急診人次占比達(dá)到70%以上，滿意度達(dá)到85%以上。二、重點(diǎn)任務(wù)（一）建立首診家庭醫(yī)生制度1.明確簽約醫(yī)生首診責(zé)任。在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行基層首診簽約服務(wù)，明確簽約醫(yī)生在首診、接診、分診和轉(zhuǎn)診等方面全面責(zé)任。簽約居民非急診就醫(yī)，包括疾病篩查、臨床診療、康復(fù)隨訪、預(yù)約轉(zhuǎn)診、健康管理等，均由首診簽約家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置，雙方建立長(zhǎng)期、穩(wěn)定、信任的契約服務(wù)關(guān)系。2.引導(dǎo)居民參加基層首診簽約。居民簽約家庭醫(yī)生，享有優(yōu)先就診、優(yōu)先轉(zhuǎn)診、優(yōu)先住院、慢病長(zhǎng)處方等便利服務(wù)。優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)流程，整合掛號(hào)、診療、檢驗(yàn)、檢查、取藥等付費(fèi)環(huán)節(jié)，推廣信用支付、診間結(jié)算，實(shí)行一站式結(jié)算，減少排隊(duì)等候次數(shù)和時(shí)間。3.做好簽約居民全流程服務(wù)管理。家庭醫(yī)生對(duì)簽約居民的健康狀況全面掌握、全程管理，對(duì)超過(guò)自身業(yè)務(wù)范圍及能力、確需分診轉(zhuǎn)診的簽約居民，由家庭醫(yī)生提出分診、轉(zhuǎn)診建議，及時(shí)分診至本機(jī)構(gòu)專科專病醫(yī)師或轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院，跟蹤分診、轉(zhuǎn)診治療過(guò)程，并做好下轉(zhuǎn)接續(xù)性服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的合理性、合規(guī)性審核。（二）強(qiáng)化簽約履約責(zé)任管理1.靈活簽訂服務(wù)協(xié)議。居民本人或其家庭與家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)，下同）簽訂服務(wù)協(xié)議，簽約服務(wù)協(xié)議既可一年一簽，也可根據(jù)簽約雙方互相信任關(guān)系簽訂不超過(guò)3年的長(zhǎng)期服務(wù)協(xié)議，特殊情況可簽訂短期服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確雙方的責(zé)權(quán)利，列出服務(wù)清單。服務(wù)協(xié)議期滿前，家庭醫(yī)生向簽約居民告知續(xù)約事宜，需續(xù)約、解約或更換家庭醫(yī)生的，應(yīng)當(dāng)重新辦理相應(yīng)手續(xù)。2.規(guī)范建立健康檔案。居民簽約后，家庭醫(yī)生為其建立電子健康檔案，做好健康檔案的動(dòng)態(tài)更新和維護(hù)，保證健康檔案的客觀真實(shí)、完整連續(xù)。家庭醫(yī)生通過(guò)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)和基層衛(wèi)生健康信息系統(tǒng)，以居民身份證為唯一校驗(yàn)索引，及時(shí)、準(zhǔn)確歸集和整理簽約居民的基本信息、檢查檢驗(yàn)、診療記錄、隨訪服務(wù)和健康體檢等信息，并面向簽約居民開(kāi)放查詢。3.優(yōu)先提供門診預(yù)約服務(wù)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)預(yù)約、現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、社交軟件預(yù)約等方式，家庭醫(yī)生優(yōu)先為簽約居民提供本機(jī)構(gòu)的定期家庭醫(yī)生門診預(yù)約、專科專病門診預(yù)約、預(yù)防接種和雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約以及其他健康服務(wù)的預(yù)約服務(wù)等。4.優(yōu)先提供轉(zhuǎn)診預(yù)約服務(wù)。簽約居民的分診轉(zhuǎn)診需求，由家庭醫(yī)生負(fù)責(zé)評(píng)估和安排。緊密型縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)聯(lián)體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體）牽頭醫(yī)院應(yīng)將不低于40%的專家門診號(hào)源提前7天開(kāi)放給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，并將不低于30%的檢驗(yàn)檢查服務(wù)、住院床位提前開(kāi)放給家庭醫(yī)生預(yù)約使用，方便經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先就診、檢查、住院。5.優(yōu)先保障長(zhǎng)期處方用藥。醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一基本藥物使用比例，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體內(nèi)部各類機(jī)構(gòu)之間的用藥目錄銜接和藥品供應(yīng)保障，滿足簽約居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理用藥需求。符合條件的慢性病、疾病穩(wěn)定期的簽約患者，經(jīng)家庭醫(yī)生評(píng)估可按規(guī)定優(yōu)先辦理長(zhǎng)期處方服務(wù)，原則上可開(kāi)具不超過(guò)12周的長(zhǎng)期處方。2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開(kāi)展長(zhǎng)期處方服務(wù)。6.優(yōu)先提供居家醫(yī)療服務(wù)。對(duì)行動(dòng)不便、失能失智的老年人、殘疾人等確有需求的簽約患者，按照規(guī)定優(yōu)先提供家庭病床、治療護(hù)理、安寧療護(hù)、中醫(yī)服務(wù)等居家醫(yī)療服務(wù)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)公示可以提供的居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并制定服務(wù)流程?？h級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要依法依規(guī)及時(shí)進(jìn)行服務(wù)方式的變更登記，加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療安全監(jiān)管。7.優(yōu)先提供健康咨詢服務(wù)。結(jié)合簽約居民基本健康情況，通過(guò)面對(duì)面、電話、社交軟件、家庭醫(yī)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)等多種形式，為簽約居民提供針對(duì)性健康咨詢服務(wù)，包括健康評(píng)估、健康指導(dǎo)、健康宣教、疾病預(yù)防、就診指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與居民溝通并告知第三方，加強(qiáng)交流互動(dòng)，增進(jìn)長(zhǎng)期穩(wěn)定的信任關(guān)系。8.滿足多層次個(gè)性化簽約服務(wù)需求。持續(xù)做好脫貧戶和“三類戶”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，重點(diǎn)加強(qiáng)慢病患者的規(guī)范管理和健康服務(wù)，做到“應(yīng)簽盡簽、應(yīng)管盡管”。圍繞老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、殘疾人等重點(diǎn)人群服務(wù)需求，以及高血壓、糖尿病、慢阻肺病等慢性病常見(jiàn)診療項(xiàng)目，不斷豐富完善簽約服務(wù)項(xiàng)目庫(kù)，供居民按需選擇，滿足“點(diǎn)單式”個(gè)性化簽約服務(wù)需求。9.提升傳染病防控救治水平。提高簽約醫(yī)生對(duì)簽約居民流感、登革熱、手足口病、結(jié)核病等傳染病識(shí)別、報(bào)告和處置能力，強(qiáng)化“一老一小”、重大傳染病患者等重點(diǎn)人群健康宣教、檢測(cè)和服務(wù)，提醒及時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種，引導(dǎo)做好家庭和個(gè)人防護(hù)，形成群防群控合力。（三）整合優(yōu)化簽約服務(wù)供給1.拓寬家庭醫(yī)生來(lái)源渠道。以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)師為主體，以其他類別臨床醫(yī)師（含中醫(yī)）、鄉(xiāng)村醫(yī)生、退休臨床醫(yī)師為補(bǔ)充，符合條件的二、三級(jí)公立醫(yī)院注冊(cè)全科醫(yī)師應(yīng)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成為家庭醫(yī)生，鼓勵(lì)?？漆t(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍或以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)獨(dú)立開(kāi)展基本醫(yī)療簽約服務(wù)。加強(qiáng)全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、助理全科醫(yī)生培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)，擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍補(bǔ)充渠道。鼓勵(lì)通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)等方式，為社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)創(chuàng)造條件，滿足居民個(gè)性化、多元化健康需求。原則上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)師以團(tuán)隊(duì)形式提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理簽約服務(wù)。2.促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體按照網(wǎng)格化布局，采取“分片包干”方式，通過(guò)對(duì)口支援、科室共建、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等多種途徑，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)師與上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)師共同組成“全專聯(lián)合”家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，組建專家工作室、設(shè)立慢病聯(lián)合門診（聯(lián)合病房），為網(wǎng)格內(nèi)居民提供簽約服務(wù)，促進(jìn)人才、技術(shù)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和常見(jiàn)病患者下沉。醫(yī)聯(lián)體醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要指定專門科室統(tǒng)籌指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)簽約服務(wù)工作，明確專職人員對(duì)接基層家庭醫(yī)生落實(shí)優(yōu)先轉(zhuǎn)診服務(wù)。3.強(qiáng)化基層綜合服務(wù)能力建設(shè)。推進(jìn)中心衛(wèi)生院提質(zhì)升級(jí)、薄弱鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)短達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)化、診療設(shè)備數(shù)字化、醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化、基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化，拓展完善全專結(jié)合、醫(yī)防結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安療結(jié)合服務(wù)功能，培育建設(shè)特色科室，規(guī)范開(kāi)展符合相應(yīng)資質(zhì)要求的醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)項(xiàng)目。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部設(shè)置全科診室、高血壓和糖尿病、慢阻肺病專病門診，推進(jìn)慢性病一體化門診建設(shè)，優(yōu)化診前、診中、診后一站式服務(wù)流程；開(kāi)展高血壓、糖尿病階梯式治療路徑試點(diǎn)；加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)室建設(shè)，配置常規(guī)實(shí)訓(xùn)設(shè)備，常態(tài)化開(kāi)展崗位練兵。4.加強(qiáng)家庭醫(yī)生服務(wù)技能培訓(xùn)。以崗位需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心，持續(xù)實(shí)施家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）簽約服務(wù)技能培訓(xùn)、基層衛(wèi)生人員全員在線培訓(xùn)項(xiàng)目，強(qiáng)化簽約履約服務(wù)流程、簽約患者雙向轉(zhuǎn)診流程、常見(jiàn)慢病健康管理、急危重癥識(shí)別處置、傳染病識(shí)別與救治、醫(yī)患溝通與醫(yī)務(wù)禮儀等實(shí)用技能培訓(xùn)。推動(dòng)家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）掌握和使用針刺、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，推廣中醫(yī)治未病服務(wù)。優(yōu)化家庭醫(yī)生臨床診療服務(wù)能力和全科理念、知識(shí)、技能培訓(xùn)體系，每年組織開(kāi)展一次家庭醫(yī)生（團(tuán)隊(duì)）技能競(jìng)賽，推動(dòng)形成基層醫(yī)務(wù)人員“三基”培訓(xùn)制度化，不斷提升家庭醫(yī)生“五大能力”，即常見(jiàn)疾病基層首診能力、急危重癥識(shí)別轉(zhuǎn)診能力、下轉(zhuǎn)患者接續(xù)服務(wù)能力、慢性病健康管理能力、傳染病防控救治能力。5.推進(jìn)家庭醫(yī)生服務(wù)進(jìn)網(wǎng)格。結(jié)合社區(qū)網(wǎng)格化、居（村）委會(huì)黨群服務(wù)中心功能配置，采取定點(diǎn)、定人、定時(shí)方式，促進(jìn)家庭醫(yī)生深入社區(qū)開(kāi)展巡回服務(wù)。積極拓展黨政機(jī)關(guān)、學(xué)校、企事業(yè)單位、產(chǎn)業(yè)園區(qū)、商務(wù)樓宇、養(yǎng)老托育機(jī)構(gòu)等功能社區(qū)，因地制宜建設(shè)家庭醫(yī)生服務(wù)站，探索以功能社區(qū)為簽約對(duì)象，簽訂服務(wù)協(xié)議。（四）強(qiáng)化簽約服務(wù)政策保障1.統(tǒng)一簽約服務(wù)收費(fèi)管理。根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和付費(fèi)方式，簽約服務(wù)包分為基礎(chǔ)性服務(wù)包和個(gè)性化服務(wù)包（見(jiàn)附件1）?；A(chǔ)性服務(wù)包面向全人群，包含政府全額付費(fèi)簽約服務(wù)包和個(gè)人固定付費(fèi)簽約服務(wù)包。政府全額付費(fèi)簽約服務(wù)包按現(xiàn)行國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范執(zhí)行，按人群分類確定服務(wù)包內(nèi)容，由基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)列支。個(gè)人固定付費(fèi)簽約服務(wù)包包括優(yōu)先就診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢病長(zhǎng)處方管理、合理用藥和就醫(yī)路徑指導(dǎo)、入出院跟蹤隨訪等內(nèi)容，簽約居民個(gè)人每人每年支付一定費(fèi)用，具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)確定。醫(yī)?；鸢串?dāng)年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的7.5%支付基礎(chǔ)性服務(wù)包簽約服務(wù)費(fèi)，未簽約參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，醫(yī)?；鸢礃?biāo)準(zhǔn)支付一般診療費(fèi)。未參加醫(yī)保的簽約居民，其家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)用除基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)外的其他部分均由個(gè)人承擔(dān)。個(gè)性化服務(wù)包面向個(gè)性化需求的人群,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可定制若干個(gè)“套餐式”服務(wù)包，也可由居民按需選取、組合形成“點(diǎn)單式”服務(wù)包，其中醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)執(zhí)行現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)，非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)可與服務(wù)對(duì)象協(xié)商確定，由簽約居民自主選擇。鼓勵(lì)有條件的地方對(duì)簽約服務(wù)工作給予適當(dāng)財(cái)政補(bǔ)助。各地殘聯(lián)應(yīng)積極通過(guò)政府購(gòu)買服務(wù)、殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)項(xiàng)目等加強(qiáng)殘疾人簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障，擴(kuò)大殘疾人個(gè)性化簽約服務(wù)覆蓋面。2.強(qiáng)化基本醫(yī)保引導(dǎo)作用。與家庭醫(yī)生簽約的參保對(duì)象選擇基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首診，并通過(guò)簽約家庭醫(yī)生縣域內(nèi)轉(zhuǎn)診（含上轉(zhuǎn)和下轉(zhuǎn)）的，其住院起付線連續(xù)計(jì)算，報(bào)銷比例適當(dāng)提高。縣級(jí)衛(wèi)生健康部門應(yīng)及時(shí)將簽約居民基本信息告知縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。逐步擴(kuò)大按病種分值付費(fèi)基層病種目錄，落實(shí)不同等級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同病同標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)政策?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)登記開(kāi)展的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)、備案開(kāi)展限制類醫(yī)療技術(shù)產(chǎn)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。將符合條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、行政村衛(wèi)生室納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌、門診慢特病服務(wù)范圍，醫(yī)保部門做好醫(yī)保結(jié)算信息技術(shù)保障。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，門診統(tǒng)籌總額預(yù)算額度可控制在當(dāng)?shù)貍€(gè)人繳費(fèi)總額的50%左右。3.完善家庭醫(yī)生績(jī)效激勵(lì)政策。嚴(yán)格落實(shí)政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公益一類財(cái)政保障政策和“兩個(gè)允許”要求。在未達(dá)到縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資平均水平前，可按規(guī)定對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量不予限制。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入中，原則不低于70%用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配。用于簽約團(tuán)隊(duì)內(nèi)部分配的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)和全科醫(yī)生崗位津貼納入績(jī)效工資總量管理，在績(jī)效工資中單列。對(duì)基層注冊(cè)全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師、全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師（含中醫(yī)類別）發(fā)放一定的崗位津貼，財(cái)政按照政策給予補(bǔ)助，具體標(biāo)準(zhǔn)由各地確定。基層注冊(cè)全科醫(yī)生的收入水平原則上不低于當(dāng)?shù)乜h級(jí)綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師的平均收入水平。本科以上畢業(yè)、規(guī)培合格到鄉(xiāng)村兩級(jí)工作的注冊(cè)全科醫(yī)師，可直接參加中級(jí)職稱考試，中級(jí)職稱考試及申報(bào)高級(jí)職稱評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的應(yīng)直接聘任，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)在績(jī)效工資分配時(shí)，要向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜。4.推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+簽約服務(wù)”?；趨^(qū)域全民健康信息平臺(tái)（縣域醫(yī)共體平臺(tái)），搭建或完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)線上為居民提供簽訂協(xié)議、健康咨詢、慢病隨訪、預(yù)約就診、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。信息系統(tǒng)記錄的服務(wù)行為，作為監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)家庭醫(yī)生服務(wù)履約的重要指標(biāo)。加強(qiáng)區(qū)域健康信息與相關(guān)信息互通共享，打通家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療系統(tǒng)、基本公共衛(wèi)生系統(tǒng)等數(shù)據(jù)通道。引入大數(shù)據(jù)分析、人工智能等新技術(shù)，支持家庭醫(yī)生提升疾病診療處置能力。三、組織保障（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各地、各部門要深刻認(rèn)識(shí)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展對(duì)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)、落實(shí)健康中國(guó)、鄉(xiāng)村振興和人口老齡化戰(zhàn)略目標(biāo)的重要意義。各地要強(qiáng)化屬地責(zé)任，建立健全家庭醫(yī)生簽約服務(wù)保障制度，形成政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺(tái)、多種社會(huì)資源參與的工作機(jī)制，確保各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)到位。各相關(guān)部門要切實(shí)加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，分解細(xì)化涉及本部門工作任務(wù)，強(qiáng)化部門內(nèi)外政策聯(lián)動(dòng)和工作協(xié)同，加快推動(dòng)各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)落地。（二）加強(qiáng)績(jī)效監(jiān)測(cè)。健全完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績(jī)效監(jiān)測(cè)制度，以提升簽約居民感受度和家庭醫(yī)生積極性為核心，圍繞組織管理、服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和滿意度四個(gè)方面，利用信息化手段和居民回訪等方式，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)簽約覆蓋率、續(xù)簽率、基層門急診人次占比、滿意度等評(píng)價(jià)指標(biāo)，構(gòu)建以醫(yī)防融合和服務(wù)效果為導(dǎo)向的績(jī)效監(jiān)測(cè)機(jī)制。將