2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試中西醫(yī)結(jié)合治療試題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題，每題1分，共15題）1.下列關(guān)于“陰陽互根互用”在中西醫(yī)結(jié)合治療中的體現(xiàn)，正確的是：A.急性心衰時用西地蘭強心（陽）與穩(wěn)心顆粒改善心悸（陰）B.糖尿病用胰島素降糖（標(biāo)）與玉女煎清胃滋陰（本）C.肺炎用抗生素抗感染（祛邪）與黃芪注射液補氣（扶正）D.高血壓用氨氯地平降壓（急）與天麻鉤藤飲平肝（緩）答案：C解析：陰陽互根指陰陽雙方相互依存，互用指相互促進。抗生素（祛邪，陽）與黃芪（扶正，陰）體現(xiàn)“邪去正自安，正復(fù)邪易祛”的互用關(guān)系；其余選項側(cè)重標(biāo)本或緩急，非互根互用核心。2.某中藥性溫，味辛，歸肺、脾經(jīng)，其功效最可能為：A.清熱解毒，涼血利咽B.溫肺化飲，行氣和中C.滋陰潤肺，補脾益氣D.瀉肺平喘，利水消腫答案：B解析：辛溫之性主發(fā)散、溫通，入肺可溫肺散寒化飲，入脾可行氣和中（如干姜、紫蘇）；清熱解毒為寒涼藥（如金銀花），滋陰為甘寒（如麥冬），瀉肺為苦降（如葶藶子）。3.中西醫(yī)結(jié)合治療“治未病”原則中，“既病防變”的典型應(yīng)用是：A.接種流感疫苗預(yù)防感冒B.慢性胃炎患者定期胃鏡篩查C.糖尿病患者控制血糖預(yù)防視網(wǎng)膜病變D.高血壓患者規(guī)律服藥維持血壓穩(wěn)定答案：C解析：“既病防變”指已病后防止傳變，糖尿病控制血糖預(yù)防并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變）符合此原則；A為未病先防，B為早期診斷，D為控制現(xiàn)病。4.下列哪項不符合中西醫(yī)結(jié)合“病證結(jié)合”診斷要求：A.西醫(yī)診斷“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”+中醫(yī)辨證“胸痹·氣滯血瘀證”B.西醫(yī)診斷“慢性胃炎”+中醫(yī)病名“胃痛”C.西醫(yī)診斷“甲狀腺功能亢進癥”+中醫(yī)辨證“癭病·肝火旺盛證”D.西醫(yī)診斷“急性闌尾炎”+中醫(yī)辨證“腸癰·熱毒熾盛證”答案：B解析：“病證結(jié)合”需西醫(yī)病名與中醫(yī)病名/證型對應(yīng)，“慢性胃炎”中醫(yī)病名可為“胃痞”或“胃痛”，但需明確病名+證型（如“胃痛·肝胃不和證”），單純“胃痛”未體現(xiàn)證型，不符合規(guī)范。5.中藥配伍中“相畏”的典型例子是：A.半夏畏生姜B.甘草反甘遂C.人參惡萊菔子D.黃芪配茯苓答案：A解析：相畏指一種藥物的毒性被另一種藥物減輕或消除（如半夏毒被生姜制）；B為相反（增毒），C為相惡（減效），D為相使（增效）。6.下列西醫(yī)檢查中，最能反映中醫(yī)“氣血盛衰”的是：A.血常規(guī)（血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)）B.肝功能（白蛋白、球蛋白）C.腎功能（血肌酐、尿素氮）D.心肌酶譜（CKMB、肌鈣蛋白）答案：A解析：中醫(yī)“氣”與人體功能相關(guān)，“血”與營養(yǎng)物質(zhì)相關(guān)，血紅蛋白（攜氧）、紅細(xì)胞（數(shù)量）直接反映氣血盛衰；白蛋白為“精微物質(zhì)”，屬“陰”；血肌酐屬“代謝廢物”，與“濁”相關(guān)。7.中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥的核心原則是：A.早期手術(shù)切除病灶B.中醫(yī)通里攻下為主，西醫(yī)支持為輔C.動態(tài)評估病情，合理選擇手術(shù)/非手術(shù)D.中藥灌腸+抗生素聯(lián)合應(yīng)用答案：C解析：急腹癥（如闌尾炎、腸梗阻）需根據(jù)病情（如是否穿孔、壞死）決定手術(shù)或保守（如中藥通腑、抗生素），動態(tài)評估是核心；A忽略保守可能，B、D為具體方法。8.下列哪項屬于中醫(yī)“正治”與西醫(yī)“對因治療”的結(jié)合：A.高熱用布洛芬退熱（正治）+抗生素抗感染（對因）B.脾虛泄瀉用參苓白術(shù)散（正治）+蒙脫石散止瀉（對癥）C.肝陽上亢頭痛用天麻鉤藤飲（正治）+硝苯地平降壓（對因）D.風(fēng)寒咳嗽用三拗湯（正治）+右美沙芬鎮(zhèn)咳（對癥）答案：C解析：正治指“寒者熱之，熱者寒之”等逆治，肝陽上亢（熱）用天麻鉤藤飲（清熱）為正治；硝苯地平降壓針對高血壓（肝陽上亢的西醫(yī)病因）為對因治療；A中布洛芬為對癥，B、D均為對癥。9.下列中藥注射劑中，與抗生素聯(lián)用需警惕配伍禁忌的是：A.參麥注射液（含皂苷）B.痰熱清注射液（含黃芩苷）C.丹參注射液（含丹參酮）D.生脈注射液（含人參多糖）答案：B解析：痰熱清（黃芩苷）為酸性成分，與堿性抗生素（如慶大霉素）聯(lián)用可產(chǎn)生沉淀；參麥、生脈含多糖/皂苷，丹參含脂溶性成分，與抗生素配伍風(fēng)險較低。10.中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.中藥祛風(fēng)濕+NSAIDs止痛B.DMARDs控制病情+中藥調(diào)節(jié)免疫C.激素快速抗炎+中藥減輕激素副作用D.生物制劑靶向治療+中藥活血化瘀答案：B解析：RA需DMARDs（如甲氨蝶呤）延緩關(guān)節(jié)破壞（核心），中藥（如雷公藤、青風(fēng)藤）調(diào)節(jié)免疫（減輕炎癥），二者結(jié)合為關(guān)鍵；A、C、D為輔助或階段治療。11.下列關(guān)于“中西醫(yī)結(jié)合用藥時間”的說法，錯誤的是：A.補益類中藥（如四君子湯）宜空腹服用B.對胃刺激大的西藥（如鐵劑）與中藥（如半夏瀉心湯）同服C.降血糖藥（如二甲雙胍）與清胃熱中藥（如石膏）間隔1小時服用D.安神類中藥（如酸棗仁湯）宜睡前1小時服用答案：B解析：對胃刺激大的西藥應(yīng)與中藥間隔12小時，避免加重胃腸負(fù)擔(dān)；半夏瀉心湯雖和胃，但與鐵劑同服可能影響吸收（鞣酸與鐵結(jié)合）。12.中醫(yī)“肝主疏泄”與西醫(yī)哪項功能最相關(guān)：A.肝臟合成白蛋白B.膽囊排泄膽汁C.自主神經(jīng)調(diào)節(jié)（如情緒、消化）D.肝臟解毒功能答案：C解析：肝主疏泄包括調(diào)暢氣機（情緒）、促進消化（脾胃運化），與自主神經(jīng)調(diào)節(jié)（交感/副交感平衡）相關(guān)；A、D為肝臟代謝功能，B為膽囊生理。13.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的首選方案是：A.甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)+中藥補陽還五湯益氣活血B.胰島素控制血糖+中藥知柏地黃丸滋陰清熱C.前列腺素改善循環(huán)+中藥川芎嗪注射液活血D.硫辛酸抗氧化+中藥黃芪桂枝五物湯溫經(jīng)通痹答案：D解析：DPN核心為神經(jīng)缺血、氧化損傷，硫辛酸（抗氧化）+黃芪桂枝五物湯（溫經(jīng)通痹，改善微循環(huán)）針對病因；A側(cè)重營養(yǎng)神經(jīng)，B側(cè)重控制血糖，C為循環(huán)改善，非首選。14.下列哪項符合“中西醫(yī)結(jié)合急診處理流程”：A.先中醫(yī)辨證，再西醫(yī)檢查B.生命體征不穩(wěn)定時優(yōu)先西醫(yī)急救，穩(wěn)定后結(jié)合中醫(yī)C.中藥注射劑（如參附）與西藥（如腎上腺素）同時靜脈推注D.昏迷患者立即鼻飼中藥開竅（如安宮牛黃丸）答案：B解析：急診需遵循“急則治其標(biāo)”，生命體征不穩(wěn)（如休克、心跳驟停）時優(yōu)先西醫(yī)急救（如補液、復(fù)蘇），穩(wěn)定后結(jié)合中醫(yī)（如參附注射液升壓）；A延誤搶救，C可能發(fā)生配伍反應(yīng)，D昏迷患者鼻飼需評估吞咽反射。15.中醫(yī)“治痰先治氣”在慢性阻塞性肺疾?。–OPD）治療中的應(yīng)用是：A.用氨溴索化痰+中藥蘇子降氣湯降氣平喘B.用沙美特羅擴張氣道+中藥二陳湯燥濕化痰C.用異丙托溴銨抗膽堿+中藥三子養(yǎng)親湯溫肺化痰D.用糖皮質(zhì)激素抗炎+中藥補肺湯補肺益氣答案：A解析：“治痰先治氣”指通過調(diào)暢氣機促進痰液排出，蘇子降氣湯降氣平喘（調(diào)氣）+氨溴索化痰（治痰）符合此原則；B、C為化痰+平喘，D為補肺+抗炎，未體現(xiàn)“治氣為先”。二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題，每題2分，共15題）16.患者，男，42歲，主訴“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”。近1周空腹時上腹痛明顯，進食后緩解，伴反酸、噯氣，大便色黑（1次/日）。查體：劍突下壓痛（+），無反跳痛。舌淡紅，苔薄黃，脈弦。胃鏡示：十二指腸球部潰瘍（活動期），HP（+）。中醫(yī)辨證應(yīng)為：A.肝胃不和證B.脾胃虛寒證C.胃陰不足證D.肝胃郁熱證答案：A解析：空腹痛、進食緩解為十二指腸潰瘍典型表現(xiàn)；反酸、噯氣、脈弦為肝失疏泄，橫逆犯胃（肝胃不和）；苔薄黃為郁而化熱輕，未達“郁熱”（苔黃燥、脈弦數(shù)）；脾胃虛寒見喜溫喜按、便溏，胃陰不足見口干、舌紅少苔。17.上題患者的中西醫(yī)結(jié)合治療方案首選：A.奧美拉唑（PPI）+克拉霉素+阿莫西林（根除HP）+柴胡疏肝散（疏肝和胃）B.鋁碳酸鎂（黏膜保護）+多潘立酮（促動力）+一貫煎（滋陰和胃）C.雷尼替?。℉2RA）+膠體果膠鉍（保護黏膜）+黃芪建中湯（溫中健脾）D.米索前列醇（抑制胃酸）+莫沙必利（促胃腸動力）+化肝煎（清肝和胃）答案：A解析：HP陽性潰瘍需根除治療（PPI+2種抗生素），中醫(yī)肝胃不和用柴胡疏肝散；B適用于胃陰不足，C適用于脾胃虛寒，D中米索前列醇主要用于NSAIDs潰瘍，化肝煎適用于肝胃郁熱。18.患者，女，65歲，“突發(fā)左側(cè)肢體無力2小時”入院。既往高血壓病史10年。查體：BP180/105mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，左上肢肌力2級，左下肢肌力3級，病理征（+）。頭顱CT未見高密度影。中醫(yī)診斷為“中風(fēng)”，其證型最可能為：A.風(fēng)痰入絡(luò)證B.風(fēng)火上擾證C.痰熱腑實證D.氣虛血瘀證答案：B解析：突發(fā)起?。L(fēng)火善行而數(shù)變），血壓高（肝陽上亢化風(fēng)），肌力下降（風(fēng)火上擾清竅，脈絡(luò)瘀阻）；風(fēng)痰入絡(luò)見肢體麻木、言語謇澀（無熱象），痰熱腑實見便秘、苔黃燥，氣虛血瘀見乏力、舌紫暗。19.上題患者西醫(yī)處理中，最關(guān)鍵的是：A.立即靜脈溶栓（rtPA）B.控制血壓至140/90mmHg以下C.甘露醇降低顱內(nèi)壓D.阿司匹林抗血小板答案：A解析：發(fā)病2小時（溶栓時間窗4.5小時內(nèi)），CT無出血，符合靜脈溶栓指征（關(guān)鍵治療）；控制血壓需謹(jǐn)慎（過度降壓可能加重缺血），甘露醇用于腦水腫（發(fā)病24小時后），阿司匹林在溶栓24小時后使用。20.患者，男，28歲，“發(fā)熱、咳嗽、咳鐵銹色痰3天”。T39.2℃，右下肺叩診濁音，語顫增強，支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N89%。胸片：右下肺大片致密影。中醫(yī)辨證為“肺癰”（初期），治法應(yīng)為：A.疏風(fēng)散熱，清肺化痰B.清肺解毒，化瘀消癰C.解毒排膿，清肺化痰D.益氣養(yǎng)陰，清肺化痰答案：A解析：肺癰初期（表證期）見發(fā)熱、咳嗽、痰白或黃，治法疏風(fēng)散熱、清肺化痰（如銀翹散合千金葦莖湯）；成癰期（高熱、痰黃臭）需化瘀消癰，潰膿期（咳膿血痰）需排膿，恢復(fù)期（氣陰傷）需益氣養(yǎng)陰。21.患者，女，50歲，“反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛10年，加重伴晨僵2周”。雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹變形，壓痛（+），晨僵1.5小時。RF（+），抗CCP抗體（+），ESR50mm/h。中醫(yī)辨證為“痹證·痰瘀痹阻證”，首選方劑是：A.蠲痹湯（風(fēng)寒濕）B.白虎加桂枝湯（風(fēng)濕熱）C.雙合湯（痰瘀）D.獨活寄生湯（肝腎不足）答案：C解析：痰瘀痹阻證見關(guān)節(jié)腫大變形、刺痛、舌紫暗有瘀斑，用雙合湯（活血化瘀+化痰）；蠲痹湯適用于行痹（風(fēng)）、痛痹（寒）、著痹（濕），白虎加桂枝湯適用于熱痹，獨活寄生湯適用于肝腎不足兼風(fēng)濕。22.患者，男，70歲，“多飲、多食、多尿10年，雙下肢麻木1年”?，F(xiàn)空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時12.0mmol/L，糖化血紅蛋白7.8%。雙下肢襪套樣感覺減退，腱反射減弱。舌暗，苔白，脈細(xì)澀。中醫(yī)治法應(yīng)為：A.清熱潤肺，生津止渴（上消）B.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液（中消）C.滋陰固腎（下消）D.益氣活血，化瘀通絡(luò)（并發(fā)癥）答案：D解析：患者為消渴?。ㄌ悄虿。┎l(fā)周圍神經(jīng)病變（雙下肢麻木、襪套感），舌暗、脈細(xì)澀為氣虛血瘀，治法益氣活血、化瘀通絡(luò)（如補陽還五湯）；上消多飲為主，中消多食為主，下消多尿為主，均為早期證型。23.患者，女，35歲，“人工流產(chǎn)術(shù)后1周，下腹疼痛伴發(fā)熱2天”。T38.9℃，下腹部壓痛、反跳痛（+），宮頸舉痛（+），陰道分泌物膿性。血常規(guī)：WBC16×10?/L，N92%。中醫(yī)診斷為“產(chǎn)后腹痛·濕熱瘀結(jié)證”，首選方劑是：A.生化湯（寒凝血瘀）B.五味消毒飲合大黃牡丹湯（濕熱瘀結(jié)）C.少腹逐瘀湯（寒凝血瘀）D.仙方活命飲（熱毒壅盛）答案：B解析：人工流產(chǎn)后感染（發(fā)熱、膿性分泌物）屬濕熱瘀結(jié)，用五味消毒飲（清熱解毒）合大黃牡丹湯（瀉熱逐瘀）；生化湯適用于產(chǎn)后寒凝血瘀（惡露色暗、腹痛得溫減），少腹逐瘀湯同，仙方活命飲適用于熱毒熾盛（高熱、膿腫）。24.患者，男，6歲，“發(fā)熱、皮疹3天”。T39.0℃，口腔頰黏膜見柯氏斑，全身紅色斑丘疹，自耳后向軀干、四肢蔓延。中醫(yī)診斷為“麻疹”，證型為“邪入肺胃（出疹期）”，治法應(yīng)為：A.辛涼透表，清宣肺衛(wèi)（初熱期）B.清涼解毒，透疹達邪（出疹期）C.養(yǎng)陰益氣，清解余邪（恢復(fù)期）D.清熱解毒，化痰平喘（合并肺炎）答案：B解析：麻疹出疹期見高熱、皮疹透發(fā)，治法清涼解毒、透疹達邪（如清解透表湯）；初熱期（前驅(qū)期）用辛涼透表（宣毒發(fā)表湯），恢復(fù)期用沙參麥冬湯，合并肺炎需清肺化痰。25.患者，女，22歲，“突發(fā)左側(cè)胸痛、呼吸困難2小時”。既往有肺結(jié)核病史。查體：左側(cè)胸廓飽滿，呼吸動度減弱，叩診鼓音，呼吸音消失。胸片：左側(cè)肺組織壓縮約40%。中醫(yī)辨證為“氣胸·氣滯絡(luò)痹證”，西醫(yī)處理首選：A.胸腔穿刺抽氣B.胸腔閉式引流C.吸氧+臥床休息D.手術(shù)修補肺大皰答案：A解析：閉合性氣胸肺壓縮＜20%可觀察，20%50%首選胸腔穿刺抽氣，＞50%需閉式引流；患者壓縮40%，故抽氣；手術(shù)用于復(fù)發(fā)性氣胸或交通性氣胸。26.患者，男，45歲，“右上腹絞痛伴黃疸2天”。既往有膽囊結(jié)石史。查體：T38.5℃，皮膚鞏膜黃染，右上腹壓痛（+），墨菲征（+）。B超：膽囊增大，膽總管擴張（直徑1.2cm），內(nèi)見強回聲光團。中醫(yī)辨證為“脅痛·肝膽濕熱證”，西醫(yī)治療關(guān)鍵是：A.山莨菪堿解痙止痛B.頭孢哌酮抗感染C.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）取石D.熊去氧膽酸溶石答案：C解析：膽總管結(jié)石伴膽管炎（腹痛、黃疸、發(fā)熱）需緊急解除膽道梗阻（ERCP取石），否則進展為急性梗阻性化膿性膽管炎（AOSC）；解痙、抗感染為輔助，溶石無效。27.患者，女，55歲，“絕經(jīng)3年，陰道不規(guī)則出血1月”。婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕2月，質(zhì)軟。B超：子宮內(nèi)膜增厚（1.8cm），回聲不均。中醫(yī)診斷為“崩漏”，其最可能的西醫(yī)病因是：A.功能失調(diào)性子宮出血（無排卵性）B.子宮內(nèi)膜癌C.宮頸癌D.子宮肌瘤答案：B解析：絕經(jīng)后陰道出血、子宮增大、內(nèi)膜增厚（＞0.5cm）首先考慮子宮內(nèi)膜癌；功血多見于育齡期，宮頸癌見接觸性出血、宮頸菜花樣病變，子宮肌瘤見經(jīng)量增多、子宮增大但質(zhì)硬。28.患者，男，3歲，“腹瀉3天，蛋花湯樣便10余次/日”。伴嘔吐2次，無發(fā)熱，尿少。查體：精神萎靡，前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，口唇干燥。血鈉132mmol/L（正常135145）。中醫(yī)辨證為“泄瀉·脾虛瀉”，西醫(yī)診斷為：A.輪狀病毒腸炎（輕度脫水，等滲性）B.致病性大腸桿菌腸炎（中度脫水，低滲性）C.輪狀病毒腸炎（中度脫水，等滲性）D.金黃色葡萄球菌腸炎（重度脫水，高滲性）答案：C解析：蛋花湯樣便為輪狀病毒腸炎典型表現(xiàn)；前囟、眼窩凹陷，皮膚彈性差，尿少為中度脫水；血鈉132mmol/L（低滲：＜130，等滲：130150，高滲：＞150），故為中度脫水、等滲性。29.患者，女，68歲，“胸悶、氣促1月，加重3天”。既往有冠心病史。查體：端坐呼吸，雙肺底濕啰音，心界向左下擴大，心率110次/分，律齊，心尖部可聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。BNP5000pg/mL（正常＜100）。中醫(yī)辨證為“心衰·心腎陽虛證”，首選中藥方劑是：A.生脈散（氣陰兩虛）B.真武湯（心腎陽虛）C.參附湯（陽氣暴脫）D.葶藶大棗瀉肺湯（水飲凌心）答案：B解析：心腎陽虛證見胸悶氣促、肢冷、水腫、舌淡胖，用真武湯（溫陽利水）；生脈散適用于氣陰兩虛（乏力、口干），參附湯適用于休克（四肢厥冷、脈微），葶藶大棗瀉肺湯適用于水飲凌心（喘促、咳吐稀涎）。30.患者，男，40歲，“頸部腫塊3月，質(zhì)硬固定，表面不光滑”。既往有頭頸部放療史。甲狀腺功能正常，甲狀腺B超：左葉低回聲結(jié)節(jié)（2.5cm×2.0cm），邊界不清，血流豐富。細(xì)針穿刺：查到癌細(xì)胞。中醫(yī)診斷為“癭瘤”，其證型最可能為：A.氣滯痰凝證（結(jié)節(jié)軟、隨吞咽移動）B.痰瘀互結(jié)證（結(jié)節(jié)硬、固定）C.肝火旺盛證（煩躁、心悸）D.心肝陰虛證（手抖、消瘦）答案：B解析：甲狀腺癌見結(jié)節(jié)質(zhì)硬固定、邊界不清，屬痰瘀互結(jié)（痰濁與瘀血互結(jié)，凝結(jié)成塊）；氣滯痰凝為良性結(jié)節(jié)（如甲狀腺腺瘤），肝火旺盛、心肝陰虛為甲亢表現(xiàn)。三、A3/A4型題（共用題干型最佳選擇題，每題2分，共10題）（3135題共用題干）患者，女，50歲，“反復(fù)心悸、乏力2年，加重伴暈厥1次”入院。2年前無誘因出現(xiàn)心悸，活動后乏力，休息可緩解。1天前晨起時突發(fā)暈厥（持續(xù)約30秒），無抽搐、二便失禁。既往“高血壓”5年（規(guī)律服用氨氯地平，血壓控制130/80mmHg）。查體：P42次/分，BP125/75mmHg，神清，雙肺（），心界不大，心率42次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。舌淡暗，苔白，脈沉遲。心電圖：竇性心動過緩（42次/分），可見長RR間期（3.2秒）。動態(tài)心電圖：24小時總心搏數(shù)5.2萬次，最長RR間期3.8秒，頻發(fā)竇性停搏（＞2秒）。31.中醫(yī)診斷應(yīng)為：A.心悸B.胸痹C.眩暈D.厥證答案：A解析：主癥為心悸、乏力，暈厥為心悸重癥表現(xiàn)，中醫(yī)診斷“心悸”；胸痹以胸痛為主，眩暈以頭暈為主，厥證以突然昏仆為主（短暫可醒）。32.中醫(yī)辨證為：A.心陽不振證B.心血不足證C.痰火擾心證D.水飲凌心證答案：A解析：心悸、脈沉遲（心陽不足，鼓動無力）、舌淡暗（陽虛血瘀）為心陽不振證；心血不足見脈細(xì)弱，痰火擾心見脈滑數(shù)，水飲凌心見咳吐稀涎、苔滑。33.西醫(yī)診斷最可能是：A.病態(tài)竇房結(jié)綜合征（SSS）B.房室傳導(dǎo)阻滯（Ⅲ度）C.甲狀腺功能減退癥（甲減）D.藥物性心動過緩（氨氯地平）答案：A解析：竇性心動過緩+竇性停搏（長RR間期＞3秒）符合SSS診斷；Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯見房室分離、心室率＜40次/分（多不規(guī)則），甲減需TSH升高，氨氯地平一般不引起嚴(yán)重竇性停搏。34.西醫(yī)治療的關(guān)鍵是：A.阿托品靜脈注射B.異丙腎上腺素靜脈滴注C.植入永久性心臟起搏器D.停用氨氯地平，觀察心率答案：C解析：SSS伴暈厥（長RR間期＞3秒）為起搏器植入Ⅰ類指征；阿托品、異丙腎上腺素為臨時措施（用于急救或術(shù)前），氨氯地平非罪魁（患者血壓控制可，且藥物性心動過緩一般無長停搏）。35.中西醫(yī)結(jié)合治療中，中藥輔助治療的首選方劑是：A.歸脾湯（心血不足）B.天王補心丹（心陰不足）C.桂枝甘草龍骨牡蠣湯（心陽不振）D.黃連溫膽湯（痰火擾心）答案：C解析：心陽不振證用桂枝甘草龍骨牡蠣湯（溫通心陽）；歸脾湯適用于心血不足，天王補心丹適用于心陰不足，黃連溫膽湯適用于痰火擾心。（3640題共用題干）患者，男，35歲，“腹痛、腹脹、嘔吐2天，肛門停止排氣排便1天”。2天前暴飲暴食后出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，逐漸加重為持續(xù)性脹痛，伴嘔吐（胃內(nèi)容物及膽汁），未排便排氣。既往“闌尾切除史”10年。查體：T37.8℃，P100次/分，BP120/80mmHg，腹脹明顯，可見腸型，全腹壓痛（+），無反跳痛，腸鳴音亢進（10次/分），可聞及氣過水聲。舌紅，苔黃燥，脈弦數(shù)。立位腹平片：多個液氣平面，腸管擴張。36.中醫(yī)診斷應(yīng)為：A.胃痛B.腹痛C.腸結(jié)D.便秘答案：C解析：肛門停止排氣排便、腹脹、腸型為“腸結(jié)”（腸梗阻）；胃痛病位在胃（上腹部），腹痛范圍廣但無停止排氣排便，便秘有排便但困難。37.中醫(yī)辨證為：A.氣滯血瘀證B.腸腑熱結(jié)證C.寒邪內(nèi)阻證D.水飲內(nèi)停證答案：B解析：腹痛拒按、腹脹、嘔吐、苔黃燥（熱盛傷津）、脈弦數(shù)（實熱）為腸腑熱結(jié)證；氣滯血瘀見刺痛、舌紫暗，寒邪內(nèi)阻見得溫痛減、苔白膩，水飲內(nèi)停見振水音、苔滑。38.西醫(yī)診斷最可能是：