心臟腫瘤影像診斷思路常用檢查方法影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷概述組織學(xué)分類目

錄MED

1CAL

MA6

ING

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ALtIANCtME

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Yo0TH

ALL1ANCEpart

I概述心臟腫瘤的發(fā)展歷史1954年Craford

成功地在體外循環(huán)下切除

了左心房黏液

瘤1931年Yaten對(duì)心臟

腫瘤進(jìn)行了分類1559年CoLumbos

首先報(bào)告了

心臟腫瘤1959年Key

首先切除了左心室

黏液瘤1762年Morgagni描述了心臟

腫瘤情況心臟腫瘤的定義及分類心臟腫瘤是一種少見(jiàn)疾病，指發(fā)生在心腔或心肌內(nèi)的良性或惡性腫瘤原發(fā)性腫瘤繼發(fā)性腫瘤良性腫瘤惡性腫瘤按腫瘤發(fā)生按腫瘤性質(zhì)彈性纖維瘤

橫紋肌瘤纖維瘤血管瘤畸胎瘤其他約70-75%約25-30%血管肉瘤

橫紋肌肉瘤

間皮瘤纖維肉瘤

淋巴瘤心臟腫瘤分類10%8%4%3%3%5%9%6%4%3%2%黏液瘤

脂肪瘤30%10%左心房血栓黏液瘤脂肪瘤肉瘤轉(zhuǎn)移瘤瓣膜血栓植入物乳頭狀彈性

纖維瘤左心室血栓纖維瘤橫紋肌瘤脂肪瘤轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤右心房血栓黏液瘤脂肪瘤血管肉瘤轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤右心室血栓纖維瘤橫紋肌瘤脂肪瘤色M

E

DIC

AL1MA6NGYoUTHALL1ANtE心臟常見(jiàn)腫瘤發(fā)生部位Right

VentriceMetastasisFibroma

LipomaRhabdomyomlymphomaPericardiumThrombus

MetastasksLiposarcomLipomaLymphoma心包血栓脂肪瘤脂肪肉瘤

轉(zhuǎn)移瘤淋巴瘤ValvesThrombusVegetationFibroelastomaVentriceThombusFbromaRhabdoemyomaMetast

LiponaM

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ALL1A

NCE心臟腫瘤的臨床表現(xiàn)原發(fā)性心臟腫瘤很少見(jiàn)癥狀心力衰竭(最常見(jiàn))血管栓塞引起的腦、體循環(huán)和冠狀動(dòng)脈循環(huán)的癥狀>臨床表現(xiàn)由諸多因素決定，包括腫瘤位置、大小、生長(zhǎng)速度、栓塞傾向和侵襲程度·腔內(nèi)腫瘤往往會(huì)阻塞心臟瓣膜或產(chǎn)生栓子·心肌病變可能影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，導(dǎo)致心律失?！ば陌∽兛赡軐?dǎo)致心包填塞CARDIAC

MASSM

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ALLIA

NCETumor

Thrombus

Vegetation

StructuralldentifyPrimaryMalignancyConsiderCTChestAbdomenand

Pelvis(Commonsourcesehung.breastesophagE.pancreas,tymphoma.leukema)PrimaryMalignant(-10%)心臟腫瘤診斷思維導(dǎo)圖PrimaryTumorPrimary

Benign(-90%)黏液瘤脂肪瘤乳頭狀彈性纖維瘤·h

escalcihedm?sToassess

chest

andLng

ti

ndasutedres

stery橫紋肌瘤纖維瘤畸胎瘤黏液瘤Toholeyes.hensdylank

eftects三Patient

AgePediatric

AduttToas

morpology.d

,lbzatlon.+Tochuracteriehistopathokogy·Myona(45%)·Lpom

(20%·PapillaryPirolastoma15%)Othen(20%heduno·Rubdomyoma(45%)·Fbro(15%·Teratom(5%)·Mysoma(15%)·Others

(10%)mngo22to

132times

morecommonSecondary

Tumor/Metastasis·ostage

mallgnancies-Tooptimizebiopsylocatins·ToplanracsotherapyRole

of

Advanced

Cardiac

imaging

ModalitiesAdvancedEchocardiography(3D.TEE,UEA)ProbabilityBasedonPrevalencePositron

EmisslonTomographyCardiacMagneticResonanceComputedTomographyME

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Yo0TH

ALL1ANCtpart2組織學(xué)分類GermcelltumorsTeratoma,matureTeratoma,imnatureYolksactumor③生殖細(xì)胞腫瘤②生物學(xué)行為未明腫瘤TumorsofthepericardumSolitaryfibroustumorMalignantAngiosarcomaSynovialsarcomaMalignant

mesotheliomaGerm

cell

tumorsTeratoma,matureTeratoma,immatureYolk

sac

tumor⑤心包腫瘤9120/38830/39180/38811/38890/38900/39040/3ME

DICAL1M

AG

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ALL1ANCEWHO(2015)心臟腫瘤組織學(xué)分類BenignTumorsandTumor-LikeConditionsRhabdomyomaHistiocytoidcardiomyopathyHamartomaofmaturecardiac

myocytes

Adult

cellular

rhabdomyomaCardiacmyxomaPapillaryfibroelastomaHemangioma,NOSCapillaryhemangiomaCavernoushemangiomaArteriovenousmalformationIntramuscular

hemangiomaCardiac

FibromaLipomaCystictumoroftheatrioventricularnodeGranularcelltumorSchwannoma④惡性腫瘤MalignanttumorsAngiosarcomaUndifferentiated

pleomorphic

sarcomaOsteosarcomaMyxofibrosarcomaLeiomyosarcomaRhabdornyosarcomaSynovialsarcomaMiscellaneoussarcomasCardiaclymphomasMetastatic

tumorsTumorsofuncertainbiologic

behaviorInflammatorymyofibroblastictumor8825/

1Paraganglioma

8680/

1①良性腫瘤和瘤樣病變KCD-OCe8900/08904/08840/09120/09131/09121/09123/09132/08810/08850/08454/09580/09560/08815/18815/3

9120/39040/39050/39080/0

9080/39071/39080/0

9080/39071/3轉(zhuǎn)移瘤心臟淋巴瘤肉

瘤(

血

管

肉

瘤)橫紋肌瘤心臟纖維瘤乳頭狀彈性纖維瘤脂肪瘤心臟黏液瘤ME

DCAL

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ALL1ANC

E重點(diǎn)學(xué)習(xí)掌握大綱良性腫瘤

惡性腫瘤ME

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ALL1A

NCEpart常用檢查方法part4影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別診斷ME

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NCE心臟良性腫瘤ME

DICAt

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ALL1ANCE心臟黏液瘤Cardiac

myxomaMEDICAL

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ALL1ANCE最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤(25%

-

50%),女性多見(jiàn)部位：房間隔臨近的卵圓窩左心房(75%)>右心房(20%)>兩個(gè)心室(5%)

臨床表現(xiàn)：取決于腫瘤的位置、形態(tài)以及栓塞傾向約7%是常染色體顯性遺傳(

Carney

綜合征)

檢查方法：首選--超聲心動(dòng)圖最佳--MR治療方法--手術(shù)切除，3年生存率>95%心臟黏液瘤-概述Cardiacmyxoma·

邊界清楚的球形或卵圓形腔內(nèi)低密度腫塊·

異質(zhì)性是黏液瘤的一個(gè)共同特征·

增強(qiáng)掃描不均勻強(qiáng)化·

約50%右房黏液瘤可見(jiàn)鈣化，左房

黏液瘤鈣化少見(jiàn)·

不同心動(dòng)周期相可見(jiàn)移位心臟黏液瘤-CT

診斷CardiacmyxomaBT1WI

T1壓脂

suppressionLGELGE·

T1WI:

等信號(hào)·

T2WI:

通常為高信號(hào)·

T1WIC+(LGE):

不均勻輕度強(qiáng)化

囊變、出血、壞死和鈣化ACineDT2WI心臟黏液瘤-CMR

診斷CardiacmyxomaSSFP

電影：·

黏液瘤相對(duì)于心肌呈高信號(hào)，但相對(duì)于血池呈低信號(hào)·

可評(píng)價(jià)活動(dòng)性、瓣膜阻塞、血流改變及蒂部情況心臟黏液瘤-CMR診斷Cardiacmyxoma心房顫動(dòng)和二尖瓣疾病左心房，左心耳或左心室與梗死相關(guān)團(tuán)塊狀或線狀無(wú)寬，附著面廣小或無(wú)急性-不增化，慢性-輕微周邊強(qiáng)化家族性左心房多見(jiàn)，房間隔卵圓窩分葉狀或梨形有(粗細(xì)、長(zhǎng)短不一)窄大不均勻輕度強(qiáng)化①病史②

部位③

形態(tài)

④蒂⑤

基底⑥活動(dòng)度⑦

強(qiáng)

化心臟黏液瘤-鑒別診斷Cardiacmyxoma心內(nèi)血栓心臟黏液瘤·

最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤

(25%-50%)·

起源于房間隔臨近的卵圓窩左心房(75%)>右心房(20%)·

邊界清楚的球形或卵圓形腔內(nèi)低密度腫塊·

T1WIC+(LGE):

不均勻輕度強(qiáng)化·

SSFP

電影：可評(píng)價(jià)活動(dòng)性、瓣膜阻塞、血流改變及蒂部情況部位0

CTMR心臟黏液瘤-小結(jié)Cardiacmyxoma心臟脂肪瘤LipomaME

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ALL1A

NCt成熟脂肪細(xì)胞組成伴有包膜，約占原發(fā)性心臟腫瘤的10%發(fā)病部位：心外膜

(多見(jiàn)，可延伸至心包腔)、心內(nèi)膜

(少見(jiàn)，往往較小且無(wú)蒂)、

房間隔、右心房和左心室臨床癥狀：小一多無(wú)癥狀非常大的脂肪瘤或累及心包腔--梗阻癥狀心臟脂肪瘤-概述Lipoma心腔內(nèi)/心肌內(nèi)脂肪密度影(<-50HU)·

受累心腔梗阻、血管擴(kuò)張，無(wú)侵犯征象·

可能發(fā)生冠狀動(dòng)脈包繞·

無(wú)強(qiáng)化，可見(jiàn)薄的無(wú)強(qiáng)化分隔·

有助于術(shù)前計(jì)劃和確定可切除性心臟脂肪瘤-CT

診斷LipomaA

BT1WI

T1壓脂

t

suppression·

T1WI及T2WI均呈均勻高信號(hào)(相對(duì)于心肌),可顯示一些薄

分隔·

SPIR

顯著抑制·

LGE

增強(qiáng)掃描無(wú)強(qiáng)化心臟脂肪瘤-CMR診斷Lipoma心臟脂肪-鑒別診斷Lipoma心臟脂肪瘤VS心臟/心包畸胎瘤心臟黏液瘤脂肪肉瘤左心房多見(jiàn)，房間隔卵圓窩低密度無(wú)變化不均勻輕度強(qiáng)化心外膜最多見(jiàn)脂肪密度影(<-50Hu)SPIR

顯著抑制無(wú)強(qiáng)化心臟脂肪瘤心臟黏液瘤①部位②密度③脂肪抑制④

強(qiáng)化心臟脂肪瘤-鑒別診斷Lipoma心包(90%)內(nèi)中外三胚層組織，脂肪、鈣化部分抑制不均勻強(qiáng)化心外膜最多見(jiàn)脂肪密度影

(<50

HU)SPIR

顯著抑制無(wú)強(qiáng)化心臟脂肪瘤-鑒別診斷Lipoma心臟脂肪瘤心臟畸胎瘤①

部位②密度③

脂肪抑制④

強(qiáng)化心臟脂肪瘤-鑒別診斷Lipoma

心臟脂肪肉瘤

心臟脂肪瘤

心外膜最多見(jiàn)均勻脂肪密度影(<50

HU)清楚SP

IR顯著抑制無(wú)明顯強(qiáng)化左心房多見(jiàn)不均勻混雜低密度不清，侵犯臨近結(jié)構(gòu)可抑制不均勻強(qiáng)化①

部位②

密度③

邊界④脂肪抑制⑤強(qiáng)化·

心外膜多見(jiàn)·

非常大的脂肪瘤或累及心包腔--梗阻癥狀·

心腔內(nèi)或心肌內(nèi)脂肪密度影(<-50

HU)·

無(wú)強(qiáng)化，可見(jiàn)薄層無(wú)強(qiáng)化分隔·

T1WI

及T2WI均呈均勻高信號(hào)

(相對(duì)于心肌)·

SPIR

顯著抑制心臟脂肪瘤-小結(jié)Lipoma部位CTMRCineSSFPT1WILGE·

一個(gè)小的、高度可移動(dòng)的均質(zhì)瓣膜腫塊·

T1WI

呈稍低信號(hào)，T2WI

呈高信號(hào)·

電影圖像呈低信號(hào)、周圍湍流Cine

SSFPT2-STIRLGE·

LGE:

強(qiáng)化不明顯心臟乳頭狀彈性纖維瘤-CMR

診斷Papillaryfibroelastoma血栓·

更常見(jiàn)，可多發(fā)，形態(tài)不定·

影像上彈性纖維瘤無(wú)法區(qū)分·

瓣膜功能障礙的發(fā)生率高于纖

維彈性瘤心臟乳頭狀彈性纖維瘤-鑒別診斷Papillary

fibroelastoma心臟黏液瘤·

通常起源于房間隔·

一般大于纖維彈性瘤·

小，通常為1.5厘米·

好發(fā)于心臟瓣膜(90%)·

最好的檢查方法是超聲心動(dòng)圖·小的、高度可移動(dòng)的均質(zhì)瓣膜腫塊心臟乳頭狀彈性纖維一小結(jié)Papillaryfibroelastoma部位檢查CT/MR又稱纖維性錯(cuò)構(gòu)瘤、纖維彈性錯(cuò)構(gòu)瘤，第二常見(jiàn)的先天性腫瘤，好發(fā)于兒童發(fā)病部位：最常起源于左室游離壁、室間隔或右室游離壁病理特點(diǎn)：成纖維細(xì)胞和豐富的膠原組成臨床表現(xiàn)：心悸、心源性猝死、胸痛或心力衰竭Gorlin

(基底細(xì)胞痣)綜合征患者發(fā)生纖維瘤風(fēng)險(xiǎn)增加心臟纖維瘤-概述CardiacFibroma·

左室游離壁心肌內(nèi)·

密度均勻，沒(méi)有囊變、出血或壞死，

但經(jīng)常有中心鈣化

(15-20

%)·增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化心臟纖維瘤-CT

診斷CardiacFibroma·T1WI

呈等信號(hào)(與心肌相比)★

T2WI

呈低信號(hào)，具有強(qiáng)烈提示作用↑T2

LGE

LGE心臟纖維瘤-CMR

診斷CardiacFibromaCineT1ET1with

fat

suppression★SSFP

亮血電影：不隨心室壁收縮變形的

等信號(hào)心室壁腫塊·信號(hào)多均勻，可見(jiàn)中心低信號(hào)鈣化★

增強(qiáng)首過(guò)無(wú)強(qiáng)化，延遲可見(jiàn)明顯強(qiáng)化Cine

T2

壓脂首過(guò)灌注

LGE心臟纖維瘤-CMR診斷CardiacFibroma心臟纖維瘤-鑒別診斷CardiacFibroma心臟纖維瘤VS心臟橫紋肌瘤

肥厚型心肌病心臟橫紋肌瘤嬰幼兒最常見(jiàn)90%的病例多發(fā)無(wú)鈣化T2WI呈高信號(hào)LGE

與心肌強(qiáng)化程度相仿心臟纖維瘤第二常見(jiàn)，好發(fā)于兒童單發(fā)密度均勻，中心鈣化T2WI

呈低信號(hào)心臟纖維瘤-鑒別診斷Cardiac

Fibroma①發(fā)病率②

數(shù)目③

密度④信號(hào)/強(qiáng)化增強(qiáng)首過(guò)無(wú)強(qiáng)化LGE

明顯強(qiáng)化肥厚性心肌病青少年不對(duì)稱間隔增厚可模擬局灶性腫塊

T2WI

呈等信號(hào)，無(wú)鈣化有明顯的收縮心臟纖維瘤第二常見(jiàn)，好發(fā)于兒童

密度均勻T2WI

呈低信號(hào)，中心鈣化

不隨心室壁收縮變形①

好發(fā)人群②

密度③

信號(hào)④

Cine心臟纖維-鑒別診斷CardiacFibroma·

第二常見(jiàn)的先天性腫瘤，好發(fā)于兒童·

最常起源于左室游離壁、室間隔或右室游離壁·

密度均勻，經(jīng)常有中心鈣化·T2WI

呈低信號(hào)·增強(qiáng)首過(guò)無(wú)強(qiáng)化，延遲可見(jiàn)明顯強(qiáng)化·Cine-SSFP:

不隨心室壁收縮變形的等信號(hào)

心室壁腫塊心臟纖維瘤-小結(jié)CardiacFibroma部位CTMRLGE心臟橫紋肌瘤RhabdomyomaME

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ALL1ANCE心臟橫紋肌瘤-概述Rhabdomyoma嬰幼兒最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤(90%),90%

的

病

例多發(fā)由異常肌細(xì)胞組成的先天性心臟錯(cuò)構(gòu)瘤，超過(guò)50%與

結(jié)節(jié)性硬化癥有關(guān)

臨床癥狀：大多無(wú)癥狀，在4歲之前自發(fā)消退，無(wú)癥狀者不需要手術(shù)干預(yù)病理特征：

“蜘蛛細(xì)胞”--退化的橫紋肌瘤細(xì)胞心臟橫紋肌瘤-CT

診斷Rhabdomyoma·部位：室間隔>左或右心室游離壁>心房·與心肌相比常為低密度，腔內(nèi)成分可通過(guò)對(duì)比增強(qiáng)進(jìn)行評(píng)估·T1WI:

等或輕度高信號(hào)

T2WI:

高信號(hào)

壓脂信號(hào)無(wú)變化·T1WI

C+:EGE:輕度強(qiáng)化LGE:

較心肌呈等信號(hào)·電影序列：在心動(dòng)周期中，腫塊的腔內(nèi)部分可能會(huì)通過(guò)臨近瓣膜心臟橫紋肌瘤-CMR

診斷Rhabdomyoma心臟橫紋肌瘤-鑒別診斷Rhabdomyoma心臟橫紋肌瘤VS心臟纖維瘤

肥厚型心肌病

轉(zhuǎn)移瘤青少年不對(duì)稱間隔增厚可模擬局灶性腫塊等密度/等信號(hào)有明顯的收縮嬰幼兒最常見(jiàn)90%的病例多發(fā)與心肌相比常為低密度無(wú)①

好發(fā)人群②

數(shù)目③信號(hào)、密度④

Cine肥厚性心肌病心臟橫紋肌瘤心臟橫紋肌瘤-鑒別診斷RhabdomyomaVS

心臟橫紋肌瘤

第二常見(jiàn)，好發(fā)于兒童密度均勻，中心鈣化T2WI

呈高信號(hào)心臟轉(zhuǎn)移瘤①好發(fā)人群中老年，原發(fā)腫瘤病史②

密

度

多樣，可均勻，可伴鈣化③信號(hào)

復(fù)雜，T2WI多為高信號(hào)心臟橫紋肌瘤-鑒別診斷Rhabdomyoma嬰幼兒最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟腫瘤錯(cuò)構(gòu)瘤，超過(guò)50%與結(jié)節(jié)性硬化癥有關(guān)

室間隔>左或右心室游離壁>心房“

蜘蛛細(xì)胞”與心肌相比常為低密度部位0

CT心臟橫紋肌瘤-小結(jié)RhabdomyomaMR

·

T1WI:

等或輕度高信號(hào)

T2WI:

高信號(hào)·····心臟惡性腫瘤ME

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ALL1ANCt·

惡性原發(fā)性心臟腫瘤非常罕見(jiàn)，僅占所有原發(fā)性心臟腫瘤的10%

,

大多數(shù)(95%)

為肉瘤，其余為淋巴瘤/心包間皮瘤·

轉(zhuǎn)移性心臟惡性腫瘤更常見(jiàn)·

好發(fā)于成年期，通常在30-50歲之間，預(yù)后極差·

有各種組織學(xué)亞型，血管肉瘤最常見(jiàn)(約40%)--成人

橫紋肌肉瘤--兒童期最常見(jiàn)心臟惡性腫-概述心臟血管肉瘤AngiosarcomaM

E

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ALL1A

NCt心臟血管肉瘤一概述Angiosarcoma起源于血管內(nèi)皮細(xì)胞或向其分化的間葉細(xì)胞發(fā)病部位：右心房游離壁，其次是右心室或心包臨床癥狀：通常伴有右心衰、出性心包積液·

局灶性--一個(gè)明確的腫塊，突出到右心房，導(dǎo)致嚴(yán)重

的腔內(nèi)梗阻·

彌漫性--迅速浸潤(rùn)右心室和心包，表現(xiàn)為右心衰竭或心包填塞·心肌和心腔內(nèi)孤立團(tuán)塊狀低密度影，

寬基底·

出血、壞死常見(jiàn)·增強(qiáng)掃描明顯不均勻強(qiáng)化心臟血管肉瘤-CT診斷AngiosarcomaT1WI

不均勻低信號(hào)，T2WI不均勻高信號(hào)(腫瘤組織壞死、

出血)首次灌注時(shí)動(dòng)脈期增強(qiáng)(血管

形成)EGE

·LGE:

不均勻增強(qiáng)(外周纖維化和中央壞死--局灶性低信號(hào))·心包侵犯常呈層狀、片狀增厚LGE心臟血管肉瘤-MR

診斷AngiosarcomaT1WISTIRCineCineB部位CTMR·

成年人最常見(jiàn)的原發(fā)性心臟惡性腫瘤·

右心房游離壁，其次是右心室或心包·

密度不均勻，出血、壞死常見(jiàn)·

信號(hào)不均勻·首過(guò)增強(qiáng)即強(qiáng)化，延遲增強(qiáng)明顯不均勻強(qiáng)化心臟血管肉-小結(jié)Angiosarcoma心臟淋巴瘤Cardiac

lymphomasME

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ALL1A

NCt心臟淋巴瘤-概述Cardiaclymphomas發(fā)病部位

最常見(jiàn)于右心，尤其是右心房，但任何腔室都可能受累，常多發(fā)，臨床表現(xiàn)

表現(xiàn)為快速進(jìn)行性心力衰竭、阻塞性癥狀、心律失?；蛐陌钊陌址?、大量心包積液原發(fā)性心臟

淋巴瘤·罕見(jiàn)，大多數(shù)發(fā)生在艾滋病毒/艾滋病患者中·

非霍奇金淋巴瘤(侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤)·僅限于心臟和心包，無(wú)心外病變分類繼發(fā)性心臟

淋巴瘤·多見(jiàn)，約1/3

全身性淋巴瘤的心臟受累，最常累及心包原發(fā)性滲出

性淋巴瘤·

HIV

相關(guān)非霍奇金淋巴瘤·體腔液相生長(zhǎng)，如心包·人類皰疹病毒-8感染，與卡波西肉瘤相關(guān)心臟淋巴瘤-概述Cardiaclymphomas繼發(fā)性心臟淋巴瘤原發(fā)性心臟淋巴瘤原發(fā)性心臟淋巴瘤·右心房最常受累，其次是右心室、左心室及左心房·邊界不清的等或低密度浸潤(rùn)性腫塊，累及心肌或心包，常伴有心包積液·

沿心外膜表面延伸，包繞冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈根部心臟淋巴瘤-CT

診斷CardiaclymphomasM-25Y,HIV

感染者Cine

D

ET1壓脂

uppression

T2WILGE原發(fā)性淋巴瘤：·

多結(jié)節(jié)浸潤(rùn)心肌，呈相對(duì)高信號(hào)·

彌漫性心包浸潤(rùn)伴血性心包積液·

常不均勻強(qiáng)化彌漫浸潤(rùn)淋巴瘤：·T1WI、T2WI

多呈等信號(hào)，通常缺

乏中央壞死和出血區(qū)域，難以確定

病變范圍·

T1

C+、LGE便于分辨強(qiáng)化的腫瘤與

正常心肌心臟淋巴瘤-CMR診斷Cardiaclymphomas·

繼發(fā)性更常見(jiàn)，預(yù)后很差·

右心房>右心室>左心室及左心房·等或低密度浸潤(rùn)性腫塊，心包積液·包繞冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈根部·T1C+

、LGE便于分辨強(qiáng)化的腫瘤與正常心肌心臟淋巴瘤-小結(jié)Cardiaclymphomas部位CTMR心臟轉(zhuǎn)移瘤MetastatictumorsME

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ALL1ANCt2-3心臟轉(zhuǎn)移瘤-概述Metastatictumors心臟轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)性心臟腫瘤的20-40倍最常見(jiàn)的擴(kuò)散到心臟的惡性腫瘤是肺癌、乳腺癌、淋巴瘤和惡性黑色素瘤轉(zhuǎn)移途徑：直接侵犯

(肺、乳腺、食管)血行轉(zhuǎn)移

(黑色素瘤、淋巴瘤、白血病)靜脈播散(腎細(xì)胞癌、肝癌)淋巴管轉(zhuǎn)移部位：心

包(最常見(jiàn))--

惡性心包積液縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(80%),胸腔積液(50%)·T1WI

多呈低信號(hào)，T2WI

多呈高信號(hào)

(黑色素瘤轉(zhuǎn)移--T1WI

高信號(hào))·壁內(nèi)心肌轉(zhuǎn)移往往是黑色素瘤或淋巴瘤血行擴(kuò)

散的結(jié)果·心包積液：出血性和惡性-T1WI

高信號(hào)

良性-T1WI

低信號(hào)心臟轉(zhuǎn)移瘤一影像診斷Metastatictumors·

最常見(jiàn)的心臟腫瘤·

原發(fā)腫瘤病史·心包(最常見(jiàn))--

惡性心包積液·

常多發(fā)，與原發(fā)腫瘤相關(guān)·

T1WI多呈低信號(hào)，T2WI

多呈高信號(hào)部

位CTMR心臟轉(zhuǎn)移-

小結(jié)Metastatictumors鑒別點(diǎn)良性腫瘤惡性腫瘤病程緩慢迅速惡化好發(fā)部位心腔，左心房最多右側(cè)>左側(cè)，常累及多個(gè)心腔或彌漫性大小/數(shù)目小(<5cm)、局限，多單發(fā)，也可多發(fā)大(>5cm),多發(fā)，累及多個(gè)心腔或彌漫性形態(tài)/邊緣規(guī)則，卵圓形或分葉狀，邊緣清楚；

心腔腫瘤基底窄或瘤蒂形態(tài)不規(guī)則，邊緣不清心腔腫瘤基底寬MRI信號(hào)均勻高低混雜，多囊變、壞死及出血增強(qiáng)輕度或均勻強(qiáng)化明顯強(qiáng)化且不均勻浸潤(rùn)性無(wú)易累及心臟瓣膜、大血管心包積液一般無(wú)多見(jiàn)，血性積液轉(zhuǎn)移無(wú)常見(jiàn)小結(jié)：心臟良惡性腫瘤鑒別點(diǎn)M

EDIC

AL

1

MA

G

IN

G

YoUTHAL11A

NCE種類發(fā)病部位性

別

、

年齡T1WIT2WICineLGE典型征象其他黏液瘤腔內(nèi)房間隔卵圓孔左心房、右心

房女：男=3:130-60歲不均勻等信號(hào)不均勻高信號(hào)高信號(hào)不均勻強(qiáng)化Carney綜合征，可移動(dòng)的左心房腫瘤，通常有一個(gè)蒂，

附著于卵圓窩最常見(jiàn)，可能存在壞死、

鈣化和血栓脂肪瘤心外膜/壁內(nèi)/心內(nèi)膜多處可見(jiàn)成人高信號(hào)高信號(hào)高信號(hào)無(wú)包裹性均質(zhì)腫塊，通常位為

心外膜，脂肪抑制序列鑒別乳頭狀彈

性纖維瘤腔內(nèi)心臟瓣膜(左)中老年人等信號(hào)等信號(hào)-附著于左側(cè)心臟瓣膜的小

(<1

cm)分葉狀無(wú)蒂病變超聲心動(dòng)圖顯示最佳纖維瘤心室壁內(nèi)左室游離壁、室間隔或右室

游離壁兒童，平均年齡13歲等信號(hào)低信號(hào)等信號(hào)明顯強(qiáng)化Gorlin綜合征，通常為單發(fā)性室壁內(nèi)腫塊，扭曲正常解

剖結(jié)構(gòu)，常可見(jiàn)鈣化灌注成像無(wú)

首過(guò)增強(qiáng)橫紋肌瘤壁內(nèi)室間隔>左或右心室游離壁

>心房?jī)和刃盘?hào)