2025年醫(yī)療質(zhì)量與安全教育試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？A.首診負責制B.三級查房制度C.醫(yī)院感染管理制度D.臨床路徑管理制度答案：D2.手術安全核查應在以下哪個階段進行？A.患者進入手術室后、麻醉誘導前B.手術開始前、患者離開手術室前C.麻醉前、手術開始前、患者離開手術室前D.手術結束縫合皮膚前答案：C3.危急值報告流程中，接獲報告的醫(yī)護人員應：A.記錄報告時間、內(nèi)容及報告人姓名后，無需復述B.復述確認后，立即處理并記錄處理措施C.等待上級醫(yī)師處理，無需即時響應D.僅記錄在護士站登記本上，不通知主管醫(yī)師答案：B4.住院患者首次病程記錄應在入院后幾小時內(nèi)完成？A.4小時B.6小時C.8小時D.12小時答案：C5.關于輸血安全，下列哪項錯誤？A.輸血前需雙人核對患者信息、血型、血袋信息B.取回的血液可在室溫下放置超過30分鐘后輸注C.輸血過程中應密切觀察患者反應D.輸血完畢后血袋需送回輸血科保存24小時答案：B6.患者身份識別的“雙重核對”是指：A.核對姓名和年齡B.核對姓名和住院號（或門診號）C.核對姓名和診斷D.核對姓名和聯(lián)系方式答案：B7.三級查房制度中，主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房頻率應為：A.每日1次B.每周至少2次C.每周1次D.每2日1次答案：B8.醫(yī)療不良事件報告的原則是：A.自愿、非懲罰性、公開B.強制、懲罰性、保密C.自愿、懲罰性、公開D.強制、非懲罰性、保密答案：A9.圍手術期管理中，術前討論應在手術前多久完成？A.24小時B.48小時C.72小時D.無需固定時間，術前完成即可答案：A10.關于病歷書寫，下列哪項符合規(guī)范？A.上級醫(yī)師修改病歷時直接覆蓋原內(nèi)容B.實習醫(yī)師書寫的病歷無需上級醫(yī)師審核C.搶救記錄應在搶救結束后6小時內(nèi)補記D.病歷中可使用“大概”“可能”等模糊表述答案：C11.醫(yī)院感染管理中，手衛(wèi)生的“五個時刻”不包括：A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后D.接觸患者后離開病房時答案：D12.臨床用血申請中，同一患者24小時內(nèi)申請備血量超過多少需科室主任審批？A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B13.關于死亡病例討論，正確的做法是：A.死亡后24小時內(nèi)完成，特殊情況不超過48小時B.僅需主管醫(yī)師參與C.討論內(nèi)容無需記錄在病歷中D.尸檢病例需在尸檢報告出具前完成討論答案：A14.多學科會診（MDT）的主要目的是：A.減少醫(yī)療成本B.為疑難病例提供綜合診療方案C.提升科室間競爭D.替代主管醫(yī)師決策答案：B15.患者跌倒風險評估應在：A.入院時、病情變化時、轉科時B.僅入院時評估C.出院前評估D.每周固定時間評估答案：A二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療質(zhì)量的核心是（患者安全）。2.手術安全核查的三個階段是（麻醉實施前）、（手術開始前）、（患者離開手術室前）。3.危急值是指提示患者處于（生命危險）邊緣的檢查、檢驗結果。4.三級查房中的“三級”是指（主任醫(yī)師/副主任醫(yī)師）、（主治醫(yī)師）、（住院醫(yī)師）。5.病歷書寫應遵循（客觀）、（真實）、（準確）、（及時）、（完整）、（規(guī)范）的原則。6.醫(yī)療不良事件按嚴重程度分為（Ⅰ級）（警告事件）、（Ⅱ級）（不良后果事件）、（Ⅲ級）（未造成后果事件）、（Ⅳ級）（隱患事件）。7.輸血反應處理原則是（立即停止輸血）、（保持靜脈通路）、（報告醫(yī)師）、（監(jiān)測生命體征）、（保留血袋及輸血器）。8.醫(yī)院感染防控的“四早”措施是（早發(fā)現(xiàn)）、（早報告）、（早隔離）、（早治療）。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)療質(zhì)量安全十八項核心制度的主要作用。答案：十八項核心制度是醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員在診療活動中必須嚴格遵守的基本規(guī)則，通過規(guī)范診療行為、明確職責分工、強化過程管理，保障醫(yī)療質(zhì)量與患者安全，減少醫(yī)療風險，促進醫(yī)療行為同質(zhì)化，是醫(yī)療質(zhì)量管理的基石。2.手術安全核查的具體內(nèi)容包括哪些？答案：①麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、手術方式）、手術部位與標識、麻醉方式及風險評估結果；②手術開始前：確認患者身份、手術方式、手術器械/物品準備、無菌狀態(tài)、麻醉效果；③患者離開手術室前：確認手術名稱、術中用藥/輸血、器械/物品清點結果、手術標本、患者去向及術后注意事項。3.危急值報告的完整流程是什么？答案：①檢查/檢驗科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即復核→確認后通知臨床科室；②接獲人員（醫(yī)師或護士）復述確認危急值內(nèi)容、患者信息及報告人；③接獲人員立即評估患者病情→采取相應處理措施（如調(diào)整治療、緊急搶救）；④記錄報告時間、內(nèi)容、處理措施及處理結果于病歷中；⑤必要時上級醫(yī)師復核處理過程。4.病歷書寫的基本要求有哪些？答案：①客觀真實：記錄診療過程原始數(shù)據(jù)，禁止主觀臆斷；②準確規(guī)范：使用規(guī)范術語，數(shù)字、單位符合標準；③及時完整：入院記錄24小時內(nèi)完成，首次病程8小時內(nèi)完成，搶救記錄6小時內(nèi)補記；④簽名清晰：實習/試用期醫(yī)師書寫的病歷需上級醫(yī)師審核簽名；⑤修改嚴謹：錯字用雙線劃改，保留原記錄可辨，修改人簽名并注明時間。5.醫(yī)療不良事件報告的意義是什么？答案：①通過分析事件原因，識別系統(tǒng)漏洞，改進流程；②促進醫(yī)務人員主動參與安全管理，形成安全文化；③減少類似事件重復發(fā)生，降低患者傷害風險；④為質(zhì)量改進提供數(shù)據(jù)支持，推動醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)提升；⑤體現(xiàn)醫(yī)療機構對患者安全的重視，增強患者信任。四、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“右側腹股溝疝”收入院，擬行“右側腹股溝疝修補術”。手術當天，護士將患者接入手術室時，僅核對了姓名，未核對手術部位。麻醉誘導后，手術醫(yī)師發(fā)現(xiàn)患者左側腹股溝存在陳舊性手術瘢痕，追問病史確認患者10年前曾行左側腹股溝疝修補術，本次應手術部位為右側。此時患者已麻醉，手術被迫暫停。問題：（1）該案例中存在哪些醫(yī)療安全隱患？（2）違反了哪些核心制度？（3）正確的預防措施是什么？答案：（1）隱患：患者身份與手術部位核對不嚴格；未執(zhí)行手術部位標識制度；接患者流程存在缺陷。（2）違反制度：手術安全核查制度、患者身份識別制度、手術部位標識制度。（3）預防措施：①嚴格執(zhí)行“雙人核對”，使用兩種以上身份標識（姓名+住院號）；②手術部位由醫(yī)師標記（如“+”號）并與患者/家屬確認；③麻醉前、手術開始前按核查表逐項核對（包括手術部位）；④加強醫(yī)護人員安全意識培訓，強調(diào)“不核對不操作”原則。案例2：患者李某，78歲，因“急性心肌梗死”收入心內(nèi)科，入院時查肌鈣蛋白I（cTnI）8.2ng/ml（危急值范圍＞0.5ng/ml）。檢驗師電話通知值班護士：“2床李某cTnI危急值8.2”，護士記錄后未復述，未立即通知主管醫(yī)師。2小時后患者出現(xiàn)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。問題：（1）分析該案例中危急值處理的錯誤環(huán)節(jié)。（2）違反了哪些核心制度？（3）正確的處理流程是什么？答案：（1）錯誤環(huán)節(jié)：護士未復述確認危急值；未立即通知主管醫(yī)師；未記錄處理時間及措施；檢驗師未確認接獲人員身份。（2）違反制度：危急值報告制度、值班與交接班制度。（3）正確流程：①檢驗師確認患者信息、結果無誤→電話通知臨床科室，明確告知“患者姓名、住院號、項目、結果、危急值”；②接電話護士復述：“2床李某，cTnI8.2ng/ml，已記錄”；③護士立即通知主管醫(yī)師（或值班醫(yī)師），記錄通知時間及醫(yī)師姓名；④醫(yī)師10分鐘內(nèi)評估患者，調(diào)整治療（如啟動胸痛中心流程）；⑤記錄危急值接收時間、處理措施及效果于病歷。案例3：患者王某，45歲，因“上消化道出血”住院，實習醫(yī)師書寫入院記錄時，誤將“既往有乙肝病史”漏記。上級醫(yī)師未審核病歷直接簽名?；颊呤中g中因凝血功能異常出現(xiàn)大出血，經(jīng)查乙肝病史導致肝功能異常，最終搶救成功但住院時間延長。問題：（1）該案例中病歷書寫存在哪些問題？（2）違反了哪些核心制度？（3）如何避免類似問題？答案：（1）問題：實習醫(yī)師漏記關鍵病史；上級醫(yī)師未履行審核職責；病歷內(nèi)容不完整