2025年孕前優(yōu)生考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.女性最佳生育年齡范圍是？A.18-22歲B.25-30歲C.35-40歲D.40歲以上2.孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸的主要目的是？A.預(yù)防缺鐵性貧血B.降低胎兒神經(jīng)管畸形風(fēng)險C.促進(jìn)胎兒骨骼發(fā)育D.增強(qiáng)孕婦免疫力3.以下哪項不屬于TORCH篩查的病原體？A.弓形蟲（Toxoplasma）B.風(fēng)疹病毒（Rubella）C.幽門螺桿菌（Helicobacterpylori）D.巨細(xì)胞病毒（Cytomegalovirus）4.男性孕前檢查中，精液常規(guī)檢測的主要指標(biāo)不包括？A.精子密度B.精子畸形率C.精液pH值D.白細(xì)胞計數(shù)5.患有甲狀腺功能減退的女性計劃妊娠時，需將促甲狀腺激素（TSH）控制在多少以下？A.2.5mIU/LB.4.2mIU/LC.5.0mIU/LD.10mIU/L6.備孕期間，夫妻雙方每日飲酒量應(yīng)控制在？A.男性≤50g酒精，女性≤25g酒精B.男性≤25g酒精，女性≤15g酒精C.男性≤15g酒精，女性≤10g酒精D.備孕期間應(yīng)完全戒酒7.以下哪種疫苗需在孕前3個月接種，且接種后3個月內(nèi)避免妊娠？A.乙肝疫苗B.流感疫苗C.風(fēng)疹減毒活疫苗D.百白破疫苗8.孕前BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）正常范圍是？A.16-18.5B.18.5-24C.24-28D.28以上9.地中海貧血高風(fēng)險地區(qū)，夫妻雙方均需進(jìn)行的篩查是？A.血紅蛋白電泳B.唐氏綜合征篩查C.甲狀腺功能檢測D.TORCH篩查10.備孕女性若感染尖銳濕疣（HPV），正確的處理方式是？A.立即妊娠，產(chǎn)后再治療B.治愈后再妊娠C.妊娠后使用抗病毒藥物D.無需處理，不影響妊娠11.以下哪項屬于不良生活方式對生殖健康的影響？A.每日規(guī)律運(yùn)動30分鐘B.長期熬夜（24點后入睡）C.每日攝入新鮮蔬菜500gD.保持心情愉悅12.孕前遺傳咨詢的重點對象不包括？A.有遺傳病家族史的夫妻B.35歲以上的高齡孕婦C.既往生育過健康寶寶的夫妻D(zhuǎn).接觸過放射性物質(zhì)的夫妻13.孕婦血鉛水平超過多少會增加流產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩風(fēng)險？A.50μg/LB.100μg/LC.200μg/LD.300μg/L14.備孕期間，男性吸煙會導(dǎo)致？A.精子DNA碎片率降低B.精子活力提高C.胎兒唇腭裂風(fēng)險增加D.配偶孕期孕吐減輕15.以下哪種食物備孕期間應(yīng)限制攝入？A.新鮮水果B.未煮熟的淡水魚C.全谷物D.低脂牛奶16.孕前口腔檢查的主要目的是？A.治療齲齒及牙周病，預(yù)防孕期口腔感染B.美白牙齒C.矯正牙齒排列D.檢查是否需要種植牙17.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者備孕時，首要措施是？A.直接促排卵治療B.調(diào)整生活方式（減重、運(yùn)動）C.服用避孕藥D.補(bǔ)充雌激素18.以下哪項是妊娠期高血壓的高危因素？A.孕前BMI＜18.5B.年齡25歲C.有妊娠期高血壓家族史D.首次妊娠19.備孕期間，女性每日鐵的推薦攝入量是？A.15mgB.20mgC.25mgD.30mg20.關(guān)于孕前心理準(zhǔn)備，錯誤的說法是？A.夫妻雙方需共同參與B.無需調(diào)整工作壓力，順其自然C.了解妊娠可能帶來的身體變化D.學(xué)習(xí)育兒知識，做好角色轉(zhuǎn)換二、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.男性孕前只需檢查精液，無需進(jìn)行其他體檢。（）2.葉酸補(bǔ)充越多越好，每日可服用10mg。（）3.寵物狗是弓形蟲的主要傳染源，備孕期間必須送走寵物。（）4.孕前接種乙肝疫苗需完成3針全程接種，才能產(chǎn)生有效抗體。（）5.長期服用避孕藥的女性，停藥后可立即妊娠。（）6.男性精索靜脈曲張會影響精子質(zhì)量，需在孕前評估是否需要手術(shù)。（）7.孕前甲狀腺功能亢進(jìn)未控制時妊娠，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)。（）8.二手煙對備孕無影響，只需避免主動吸煙。（）9.孕前檢查中，婦科B超可評估子宮形態(tài)、卵巢儲備功能。（）10.有子宮肌瘤的女性，無論肌瘤大小都需手術(shù)切除后再妊娠。（）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述孕前優(yōu)生健康檢查的主要項目（至少列出8項）。2.列舉5種可能影響胎兒發(fā)育的環(huán)境因素，并說明預(yù)防措施。3.分析高齡孕婦（≥35歲）孕前需重點關(guān)注的健康問題。4.孕前營養(yǎng)指導(dǎo)的核心原則有哪些？請具體說明。5.夫妻一方為常染色體顯性遺傳病攜帶者（如多指癥），孕前應(yīng)如何進(jìn)行遺傳咨詢？四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：32歲女性，G0P0，計劃3個月后妊娠。既往體健，無遺傳病家族史，但近1年因工作壓力大，每日睡眠不足6小時，喜食生魚片，偶有飲酒（每周1-2次，每次啤酒1瓶）。孕前檢查提示：TORCH篩查風(fēng)疹病毒IgG陽性，IgM陰性；乙肝表面抗體陰性；BMI27.5kg/m2。問題：（1）該女性存在哪些孕前風(fēng)險因素？（2）針對上述風(fēng)險應(yīng)給出哪些具體干預(yù)建議？案例2：28歲男性，計劃6個月后生育，既往體健，但長期從事油漆工工作（接觸苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)），每日吸煙20支，飲酒（白酒約100ml/日）。精液常規(guī)檢查示：精子密度15×10?/ml（參考值≥15×10?/ml），精子活力（前向運(yùn)動精子率）20%（參考值≥32%），畸形率90%（參考值≤96%）。問題：（1）分析該男性精液異常的可能原因。（2）提出改善精子質(zhì)量的具體措施。參考答案一、單項選擇題1.B（女性最佳生育年齡為25-30歲，此階段生殖功能旺盛，妊娠并發(fā)癥風(fēng)險較低）2.B（葉酸可預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形，推薦孕前3個月至孕早期每日補(bǔ)充0.4-0.8mg）3.C（TORCH篩查包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒，幽門螺桿菌不屬于）4.D（精液常規(guī)主要檢測精子密度、活力、畸形率、精液量、pH值等，白細(xì)胞計數(shù)屬于炎癥指標(biāo)）5.A（甲減女性備孕需將TSH控制在2.5mIU/L以下，以降低流產(chǎn)和胎兒神經(jīng)發(fā)育異常風(fēng)險）6.D（酒精可影響精子和卵子質(zhì)量，備孕期間應(yīng)完全戒酒）7.C（風(fēng)疹減毒活疫苗為活疫苗，接種后需間隔3個月再妊娠；乙肝、流感疫苗為滅活疫苗，無此限制）8.B（BMI18.5-24為正常范圍，過低或過高均增加妊娠并發(fā)癥風(fēng)險）9.A（地中海貧血篩查需檢測血紅蛋白電泳及基因檢測，明確基因型）10.B（尖銳濕疣由HPV引起，未治愈時妊娠可能導(dǎo)致產(chǎn)道感染，需治愈后再妊娠）11.B（長期熬夜可導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，影響排卵和精子生成）12.C（既往生育健康寶寶非遺傳咨詢重點，重點為遺傳病家族史、高齡、接觸致畸物等）13.B（血鉛＞100μg/L可增加不良妊娠結(jié)局風(fēng)險）14.C（吸煙可致精子畸形率升高，增加胎兒唇腭裂、神經(jīng)管畸形風(fēng)險）15.B（未煮熟的淡水魚可能攜帶寄生蟲（如肝吸蟲），增加感染風(fēng)險）16.A（孕期激素變化易加重口腔疾病，孕前治療可預(yù)防孕期感染）17.B（PCOS患者減重5%-10%可改善排卵功能，是備孕首要措施）18.C（有家族史、孕前高血壓、肥胖等是妊娠期高血壓高危因素）19.C（備孕女性每日需鐵25mg，孕早期增加至20mg，孕中晚期30mg）20.B（備孕需調(diào)整壓力，長期高壓可能影響受孕和妊娠結(jié)局）二、判斷題1.×（男性需進(jìn)行全面體檢，包括血常規(guī)、肝腎功能、傳染病篩查等）2.×（葉酸過量可能掩蓋維生素B12缺乏，推薦每日0.4-0.8mg）3.×（弓形蟲主要通過未煮熟的肉類傳播，寵物狗非主要傳染源，注意飲食衛(wèi)生即可）4.√（乙肝疫苗需接種3針，完成后1-2個月檢測抗體）5.×（短效避孕藥停藥后可妊娠，長效避孕藥需停藥6個月再妊娠）6.√（精索靜脈曲張可導(dǎo)致局部溫度升高，影響精子質(zhì)量，需評估手術(shù)指征）7.√（甲亢未控制可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒生長受限）8.×（二手煙同樣含有害物質(zhì)，增加不孕、流產(chǎn)風(fēng)險）9.√（B超可觀察子宮有無畸形、肌瘤，卵巢竇卵泡數(shù)評估儲備功能）10.×（小的肌壁間或漿膜下肌瘤不影響妊娠，黏膜下肌瘤需手術(shù)）三、簡答題1.孕前優(yōu)生健康檢查主要項目包括：（1）基本項目：身高、體重、血壓、心肺聽診；（2）實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、血型（ABO+Rh）、肝功能、腎功能、空腹血糖、乙肝五項、梅毒螺旋體、HIV篩查；（3）病毒篩查：TORCH（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒）；（4）婦科檢查：白帶常規(guī)、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）、婦科B超；（5）男性檢查：精液常規(guī)、外生殖器檢查；（6）optional項目：甲狀腺功能、地中海貧血篩查、染色體檢查（高風(fēng)險人群）。2.影響胎兒發(fā)育的環(huán)境因素及預(yù)防措施：（1）化學(xué)物質(zhì)：苯、甲醛（裝修材料）、農(nóng)藥。預(yù)防：避免新裝修環(huán)境，孕期不接觸農(nóng)藥。（2）放射性物質(zhì)：X射線、CT檢查。預(yù)防：孕前3個月避免腹部X線，必要時做好防護(hù)。（3）高溫環(huán)境：長期熱水浴、桑拿。預(yù)防：男性避免陰囊高溫，女性減少泡溫泉。（4）噪音：長期＞85分貝噪音。預(yù)防：遠(yuǎn)離施工、KTV等環(huán)境。（5）生物因素：弓形蟲（生肉、貓糞便）。預(yù)防：不吃生肉，接觸寵物后洗手，孕婦不清理貓砂。3.高齡孕婦（≥35歲）孕前重點關(guān)注問題：（1）生育力評估：檢測AMH（抗繆勒管激素）、竇卵泡數(shù)，評估卵巢儲備功能；（2）遺傳病風(fēng)險：胎兒染色體異常（如唐氏綜合征）風(fēng)險升高，需進(jìn)行孕前遺傳咨詢；（3）慢性疾病管理：篩查高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病等，控制穩(wěn)定后再妊娠；（4）生殖系統(tǒng)檢查：評估子宮形態(tài)（如肌瘤、腺肌癥）、輸卵管通暢性；（5）營養(yǎng)與體重：調(diào)整BMI至正常范圍，加強(qiáng)葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)素補(bǔ)充；（6）心理評估：緩解高齡生育焦慮，避免壓力影響受孕。4.孕前營養(yǎng)指導(dǎo)核心原則：（1）平衡膳食：食物多樣化，每日攝入谷薯類250-400g、蔬菜300-500g、水果200-350g、畜禽魚蛋120-200g、奶及奶制品300-500g、大豆堅果25-35g。（2）重點營養(yǎng)素補(bǔ)充：-葉酸：每日0.4-0.8mg，預(yù)防神經(jīng)管畸形；-鐵：每日25mg（動物性鐵如紅肉、動物肝臟吸收率高）；-碘：每日230μg（食用加碘鹽，每周1-2次海產(chǎn)品）；-維生素D：每日400IU（日曬或補(bǔ)充劑）。（3）限制不健康飲食：避免高糖、高鹽、高脂食物，禁酒、濃茶、咖啡（每日咖啡因＜200mg）。（4）個體化調(diào)整：貧血者增加鐵和維生素C攝入；肥胖者控制總熱量，減重至BMI正常范圍。5.常染色體顯性遺傳?。ㄈ缍嘀赴Y）遺傳咨詢步驟：（1）明確診斷：通過家系調(diào)查、基因檢測確認(rèn)患者基因型（顯性純合或雜合）；（2）計算再發(fā)風(fēng)險：若患者為雜合子（Aa），配偶為正常（aa），子女患病概率50%；若為純合子（AA），子女患病概率100%；（3）生育選擇建議：-自然妊娠：孕期進(jìn)行產(chǎn)前診斷（絨毛穿刺/羊水穿刺），明確胎兒基因型；-輔助生殖：選擇第三代試管嬰兒（PGT），篩選正常胚胎移植；（4）心理支持：解釋疾病嚴(yán)重程度（如多指可手術(shù)矯正），減輕焦慮；（5）隨訪指導(dǎo)：告知孕期監(jiān)測重點及新生兒出生后干預(yù)措施。四、案例分析題案例1答案：（1）風(fēng)險因素：①生活方式：睡眠不足（＜7小時）、喜食生魚片（寄生蟲感染風(fēng)險）、偶飲酒（酒精影響卵子質(zhì)量）；②營養(yǎng)狀況：超重（BMI27.5，正常18.5-24）；③免疫狀態(tài)：乙肝表面抗體陰性（無乙肝免疫力）；④TORCH結(jié)果：風(fēng)疹I(lǐng)gG陽性（提示既往感染或接種過疫苗，有免疫力，IgM陰性無近期感染）。（2）干預(yù)建議：①生活方式調(diào)整：-保證每日7-8小時睡眠，建立規(guī)律作息（22:30前入睡）；-避免生食（生魚片、刺身），肉類徹底煮熟，預(yù)防弓形蟲、肝吸蟲感染；-完全戒酒（包括啤酒），減少酒精對生殖細(xì)胞的損傷。②營養(yǎng)管理：-制定減重計劃（目標(biāo)BMI24以下），每日減少300-500kcal熱量，增加有氧運(yùn)動（如快走、游泳，每周5次，每次30分鐘）；-均衡飲食：增加蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白（魚、蛋、豆制品），減少精制糖、油炸食品攝入。③免疫接種：-接種乙肝疫苗（0、1、6月方案），完成3針后1-2個月復(fù)查乙肝表面抗體，確認(rèn)產(chǎn)生免疫力；-風(fēng)疹I(lǐng)gG陽性提示有免疫力，無需額外接種。④孕前檢查補(bǔ)充：-甲狀腺功能檢測（壓力大可能影響甲狀腺）；-宮頸TCT+HPV篩查（排除宮頸病變）；-空腹血糖、血脂檢測（超重者易合并代謝異常）。案例2答案：（1）精液異?？赡茉颍孩俾殬I(yè)暴露：長期接觸苯、甲醛等化學(xué)物質(zhì)，可損傷生精細(xì)胞，導(dǎo)致精子活力下降、畸形率升高；②吸煙：煙草中的尼古丁、多環(huán)芳烴可增加精子DNA碎片率，降低