2025年2025年手術(shù)室應急預案試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)室發(fā)生火災時，優(yōu)先轉(zhuǎn)移的對象是（）A.貴重儀器設備B.未使用的易燃易爆物品C.正在手術(shù)的患者D.手術(shù)記錄單2.手術(shù)中突發(fā)停電，若備用電源需5分鐘后啟動，此時對正在進行開顱手術(shù)的患者，最關(guān)鍵的應急措施是（）A.立即停止手術(shù)，關(guān)閉所有儀器B.使用手電筒照明，繼續(xù)完成關(guān)鍵操作C.維持患者氣道通暢，用冰袋保護腦組織D.聯(lián)系后勤部門加速修復電路3.患者術(shù)中突發(fā)心跳驟停，護士在胸外按壓時，按壓頻率應控制在（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分4.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌包潮濕，正確的處理方式是（）A.立即使用，快速完成手術(shù)B.更換干燥無菌包，原包標記后送供應室重新滅菌C.用吹風機吹干后繼續(xù)使用D.告知醫(yī)生后由醫(yī)生決定是否使用5.患者術(shù)中出現(xiàn)過敏性休克，首要的處理措施是（）A.靜脈注射地塞米松10mgB.立即停止可疑致敏藥物輸入C.快速靜脈補液擴容D.皮下注射腎上腺素0.5mg6.手術(shù)標本（如腫瘤組織）意外丟失，護士應首先（）A.隱瞞事實，重新取標本替代B.立即報告手術(shù)醫(yī)生和護士長C.在手術(shù)室全面查找30分鐘后再上報D.聯(lián)系病理科說明情況，申請延遲送檢7.手術(shù)中高頻電刀突然無法使用，手術(shù)醫(yī)生要求改用傳統(tǒng)止血鉗止血，巡回護士的正確操作是（）A.告知醫(yī)生“電刀故障，只能暫停手術(shù)”B.立即檢查電刀連接，確認故障后準備止血鉗并調(diào)整燈光C.更換備用電刀，同時準備止血鉗作為備用D.通知設備科維修，等待期間用紗布壓迫止血8.新生兒手術(shù)中發(fā)生低體溫（核心溫度＜36℃），最有效的復溫措施是（）A.提高手術(shù)室溫度至30℃B.使用保溫毯覆蓋全身，設置溫度40℃C.輸注37℃預熱的靜脈液體D.用熱水袋包裹四肢9.手術(shù)中麻醉機突然故障，無法提供氧氣，麻醉師要求緊急手控通氣，巡回護士應立即（）A.準備簡易呼吸囊（球囊-面罩）連接氧氣B.斷開麻醉機，直接給予高流量面罩吸氧C.啟動備用麻醉機，同時通知設備科D.記錄故障時間，等待麻醉師進一步指示10.手術(shù)室發(fā)生化學試劑（如甲醛）泄漏，護士應首先（）A.用清水沖洗泄漏區(qū)域B.佩戴N95口罩和橡膠手套C.立即疏散所有人員D.使用中和劑（如碳酸氫鈉）覆蓋泄漏點二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）11.手術(shù)室火災應急流程包括（）A.立即使用滅火器撲滅初期火源B.優(yōu)先轉(zhuǎn)移未手術(shù)患者及清醒患者C.關(guān)閉手術(shù)間門窗，減少氧氣流入D.確認所有人員撤離后關(guān)閉電源總閘E.記錄火災發(fā)生時間、處理過程及患者狀態(tài)12.患者術(shù)中發(fā)生大出血（估計失血量＞2000ml），正確的處理措施包括（）A.加快輸液速度，先輸注晶體液（如乳酸林格液）B.立即申請大量輸血（紅細胞懸液+血漿+血小板）C.壓迫出血點，等待醫(yī)生止血D.監(jiān)測中心靜脈壓（CVP）指導補液E.記錄每15分鐘的出血量及生命體征13.手術(shù)中突然停電，需重點觀察的患者指標包括（）A.心電圖（ECG）B.血氧飽和度（SpO?）C.呼氣末二氧化碳（EtCO?）D.尿量E.手術(shù)野出血情況14.手術(shù)標本管理的應急措施包括（）A.標本丟失后，立即通知手術(shù)醫(yī)生、護士長及科主任B.啟動手術(shù)室監(jiān)控錄像查找丟失環(huán)節(jié)C.若無法找回，由主刀醫(yī)生書面說明情況并簽字D.重新留取標本時，需雙人核對并標記“補送”E.隱瞞家屬，避免引發(fā)糾紛15.患者術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，典型表現(xiàn)包括（）A.突然血壓下降B.呼氣末二氧化碳分壓（EtCO?）升高C.心前區(qū)聞及“水輪樣”雜音D.意識喪失E.血氧飽和度急劇下降三、簡答題（每題8分，共40分）16.簡述手術(shù)室火災的應急處理流程（需包含“RACE”原則的具體內(nèi)容）。17.手術(shù)中患者突發(fā)心跳驟停，簡述團隊分工及搶救步驟（需包含胸外按壓、通氣、除顫、用藥的順序）。18.手術(shù)中高頻電刀故障無法使用，巡回護士應如何配合完成手術(shù)？（需列出至少5項措施）19.簡述手術(shù)標本（如病理組織）意外丟失的應急處理流程（需包含上報、查找、記錄、后續(xù)補救措施）。20.手術(shù)室發(fā)生化學試劑（如戊二醛）泄漏，護士應如何處理？（需包含個人防護、現(xiàn)場處理、人員疏散、上報流程）四、案例分析題（共25分）21.案例：某三甲醫(yī)院手術(shù)室正在為一名65歲男性患者進行“腹腔鏡下胃癌根治術(shù)”。手術(shù)進行至吻合階段時，突發(fā)全院停電（備用電源需10分鐘后啟動）。此時患者生命體征：血壓85/50mmHg，心率110次/分，SpO?92%（麻醉機仍能維持通氣，但監(jiān)護儀黑屏）。手術(shù)醫(yī)生已完成吻合，需關(guān)閉腹腔，但術(shù)野因無照明無法清晰暴露，且超聲刀、電凝設備均停止工作。問題：（1）此時手術(shù)室團隊應如何分工協(xié)作？（6分）（2）針對術(shù)野照明問題，可采取哪些應急措施？（6分）（3）如何維持患者生命體征穩(wěn)定？（7分）（4）若備用電源延遲至15分鐘后啟動，可能導致的風險及應對措施？（6分）答案及解析一、單項選擇題1.C【解析】手術(shù)室火災遵循“先救人后救物”原則，優(yōu)先轉(zhuǎn)移正在手術(shù)的患者。2.C【解析】開顱手術(shù)中腦組織對缺血缺氧敏感，需立即維持氣道通暢，用冰袋降低腦代謝（亞低溫保護），同時使用備用照明（如手術(shù)燈備用電池、頭燈）完成關(guān)鍵操作。3.C【解析】2020版AHA指南推薦胸外按壓頻率為100-120次/分，深度5-6cm。4.B【解析】無菌包潮濕后可能被污染，需更換干燥包，原包標記“潮濕”后重新滅菌，不可直接使用。5.B【解析】過敏性休克首要措施是停止致敏物質(zhì)輸入，避免進一步接觸過敏原，隨后給予腎上腺素等急救藥物。6.B【解析】標本丟失需立即上報，以便快速查找和補救，隱瞞或拖延可能導致醫(yī)療糾紛。7.B【解析】巡回護士需先確認設備故障（檢查連接、電源），同時準備傳統(tǒng)器械（止血鉗、縫針），調(diào)整無影燈或增加頭燈照明，確保手術(shù)繼續(xù)。8.C【解析】新生兒體表面積大，復溫需避免外周血管擴張（如熱水袋可能導致低血容量），輸注預熱液體（37℃）是最安全有效的核心復溫方式。9.A【解析】麻醉機故障時，手控通氣需使用簡易呼吸囊連接氧氣（流量10-15L/min），確保有效通氣。10.B【解析】化學泄漏時，護士需先做好個人防護（N95口罩、手套、護目鏡），再處理泄漏，避免自身暴露。二、多項選擇題11.ACDE【解析】B錯誤，火災疏散應優(yōu)先轉(zhuǎn)移無法自主行動的患者（如手術(shù)中患者），而非“未手術(shù)患者”。12.ABDE【解析】C錯誤，護士應協(xié)助醫(yī)生壓迫出血點，而非等待醫(yī)生操作。13.ABCE【解析】D錯誤，停電期間尿量監(jiān)測非緊急，重點是循環(huán)、呼吸指標。14.ABCD【解析】E錯誤，隱瞞家屬違反醫(yī)療倫理，需如實告知并記錄。15.ACDE【解析】B錯誤，空氣栓塞時EtCO?會降低（氣體阻塞肺循環(huán)，CO?排出減少）。三、簡答題16.手術(shù)室火災應急流程（RACE原則）：（1）Rescue（救援）：立即轉(zhuǎn)移手術(shù)患者（優(yōu)先無法自主行動者），使用平車或床單搬運，避免拖拽；（2）Alarm（報警）：撥打院內(nèi)消防電話（如“消-119”），說明具體位置（如“3樓手術(shù)室3號間”）、火勢大??；（3）Contain（控制）：關(guān)閉手術(shù)間門窗、氧氣閥門及電源，減少氧氣流入和火勢擴散；（4）Extinguish（滅火）：使用ABC類滅火器（不導電）撲滅初期火源（距離1-2米，對準火源根部）；若火勢無法控制，立即撤離所有人員。17.心跳驟停搶救步驟及分工：（1）分工：手術(shù)醫(yī)生/麻醉師負責評估（觸摸大動脈、觀察心電圖），確認驟停后喊“啟動急救團隊”；巡回護士立即推搶救車、除顫儀至床旁；器械護士維持術(shù)野無菌（覆蓋無菌巾），必要時協(xié)助按壓；（2）步驟：①胸外按壓（C）：位置為胸骨中下1/3，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與通氣比30:2（未氣管插管時）；②開放氣道與通氣（B）：已氣管插管者持續(xù)氣囊輔助通氣（10-12次/分）；未插管者使用面罩通氣；③除顫（D）：室顫/無脈性室速時，立即給予200J（雙相波）除顫，除顫后立即繼續(xù)按壓；④用藥：腎上腺素1mg靜脈注射（每3-5分鐘重復），胺碘酮300mg（室顫/無脈室速時）；⑤監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護、血氣分析，目標是5分鐘內(nèi)恢復自主循環(huán)（ROSC）。18.高頻電刀故障的配合措施：（1）立即檢查電刀連接（極板、手柄、主機），確認是否為接觸不良；（2）更換備用電刀（若有），同時準備傳統(tǒng)止血器械（止血鉗、縫針、結(jié)扎線）；（3）調(diào)整無影燈角度或增加頭燈（醫(yī)生佩戴），確保術(shù)野照明；（4）通知設備科緊急維修，記錄故障時間及現(xiàn)象；（5）協(xié)助醫(yī)生壓迫出血點，減少失血；（6）若為腹腔鏡手術(shù)，準備吸引器及時清除積血，保持視野清晰；（7）監(jiān)測患者生命體征（血壓、心率），警惕出血性休克。19.標本丟失應急處理流程：（1）立即上報：發(fā)現(xiàn)丟失后10分鐘內(nèi)報告手術(shù)醫(yī)生、護士長、科主任；（2）全面查找：封鎖手術(shù)室，調(diào)取監(jiān)控錄像，檢查手術(shù)垃圾、器械臺、標本袋存放處；（3）記錄：填寫《手術(shù)標本異常事件記錄表》，包括丟失時間、可能環(huán)節(jié)（如傳遞、標記、送檢）、參與人員；（4）補救措施：若無法找回，由主刀醫(yī)生書面說明“標本丟失，具體情況”并簽字，存入病歷；必要時重新留取標本（需雙人核對，標記“補送”并注明原因）；（5）告知患者及家屬：由主刀醫(yī)生溝通，避免隱瞞引發(fā)糾紛；（6）整改：組織科室討論，分析原因（如標記不清、交接疏漏），完善標本管理制度（如雙人核對、使用防丟失標本袋）。20.化學試劑泄漏處理：（1）個人防護：立即佩戴N95口罩、護目鏡、橡膠手套（若為強酸強堿需穿防護服）；（2）現(xiàn)場處理：①小量泄漏（＜500ml）：用吸附材料（如沙土、吸液棉）覆蓋，緩慢倒入專用廢液桶，用清水沖洗地面；②大量泄漏（≥500ml）：用中和劑（如酸泄漏用碳酸氫鈉，堿泄漏用硼酸）中和，再吸附處理；（3）人員疏散：關(guān)閉泄漏房間門窗，疏散相鄰手術(shù)間人員至安全區(qū)域（上風向）；（4）上報：通知院感科、設備科、保衛(wèi)科，記錄泄漏量、處理過程；（5）后續(xù)：通風30分鐘以上，檢測空氣質(zhì)量達標后方可恢復使用；填寫《化學泄漏事件報告表》，分析原因（如容器破損、操作不當），加強試劑管理（如專柜上鎖、定期檢查）。四、案例分析題21.（1）團隊分工協(xié)作：①麻醉師：重點監(jiān)測患者生命體征（觸摸橈動脈/頸動脈評估血壓，觀察胸廓起伏評估通氣），手動皮囊輔助通氣（確保SpO?＞95%），準備血管活性藥物（如去甲腎上腺素）提升血壓；②手術(shù)醫(yī)生：暫停精細操作，用紗布壓迫術(shù)野減少出血，優(yōu)先關(guān)閉腹腔（可轉(zhuǎn)為開放手術(shù)，擴大切口）；③巡回護士：立即取備用照明設備（頭燈、手電筒、手術(shù)燈備用電池），調(diào)整角度照亮術(shù)野；聯(lián)系設備科確認停電原因及備用電源啟動時間；準備傳統(tǒng)縫合器械（持針器、絲線）；④器械護士：整理器械臺，將常用縫合器械（圓針、三角針）置于醫(yī)生易取位置，用吸引器清理術(shù)野積血；⑤主班護士：協(xié)調(diào)其他手術(shù)間支援（如借調(diào)照明設備），通知總值班備案。（2）術(shù)野照明應急措施：①手術(shù)燈備用電池：多數(shù)手術(shù)燈自帶30分鐘備用電源，立即開啟；②頭燈：為手術(shù)醫(yī)生及助手佩戴頭燈（亮度≥1000流明），調(diào)整角度集中照射術(shù)野；③手電筒：巡回護士手持強光手電筒（避免直射醫(yī)生眼睛），輔助照明；④移動燈：從相鄰手術(shù)間借用移動無影燈，放置于患者右側(cè)補充光源；⑤反光板：利用無菌器械盤的金屬表面反射光線（需確保無菌）。（3）維持生命體征穩(wěn)定的措施：①循環(huán)支持：快速輸注晶體液（乳酸林格液500ml）+膠體液（羥乙基淀粉500ml），目標血壓≥90/60mmHg；若血壓仍低，靜脈推注去甲腎上腺素0.5μg/kg（根據(jù)體重調(diào)整）；②呼吸支持：麻醉師手控皮囊通氣（頻率12次/分，潮氣量6-8ml/kg），確保SpO?＞95%；檢查氣管插管位置（聽診雙肺呼吸音），避免移位；③體溫保護：覆蓋保溫毯（設置38℃），輸注預熱液體（37℃），防止低體溫加重凝血障礙；④凝血監(jiān)測：若出血較多，申請輸注血漿（10-15ml/kg）+血小板（1個治療量），糾正凝血功能；⑤心理安撫：對清醒患者（若未插管）輕聲告知“正在處理，安全可控”，緩解焦慮。（4）備用電源延遲至15分鐘后啟動的風險及應對：風險：①長時間低血壓導致重要器官（腦、腎）缺血；②術(shù)野暴露不清增加縫合難度（如吻合口漏）；③低體溫誘發(fā)凝血功能障礙，加重出血；④患者因缺氧出現(xiàn)心律失常（如室性心動