2025年職業(yè)暴露防護知識培訓考核題+答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.以下哪項屬于職業(yè)暴露中的“血源性病原體暴露”？A.接觸新冠患者的呼吸道分泌物B.被乙肝患者血液污染的針頭刺傷C.吸入化療藥物揮發(fā)氣體D.皮膚接觸甲醛溶液2.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，正確的局部處理步驟是？A.立即用力擠壓傷口，盡量擠出污血B.用肥皂水和流動水沖洗傷口5分鐘，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒C.直接用碘伏消毒后包扎D.沖洗后無需消毒，立即上報3.關(guān)于醫(yī)用防護口罩（如N95）的使用，以下說法錯誤的是？A.每次佩戴前需進行密合性測試B.連續(xù)使用4小時需更換C.口罩潮濕后應立即更換D.可重復使用至明顯污染4.艾滋病病毒（HIV）職業(yè)暴露后，預防性用藥的最佳啟動時間是？A.暴露后2小時內(nèi)B.暴露后12小時內(nèi)C.暴露后24小時內(nèi)D.暴露后48小時內(nèi)5.以下哪種場景無需佩戴護目鏡或防護面屏？A.為肺結(jié)核患者進行支氣管鏡檢查B.為糖尿病患者靜脈注射胰島素C.為嘔血患者進行口腔護理D.為新冠患者進行吸痰操作6.乙型肝炎病毒（HBV）暴露后，若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應在多久內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.6小時內(nèi)B.12小時內(nèi)C.24小時內(nèi)D.48小時內(nèi)7.關(guān)于化學性職業(yè)暴露的處理，以下錯誤的是？A.皮膚接觸強酸后，立即用大量清水沖洗15分鐘以上B.眼睛接觸化療藥物后，用生理鹽水沖洗至少5分鐘C.吸入刺激性氣體后，立即轉(zhuǎn)移至通風處，保持呼吸道通暢D.誤服腐蝕性液體后，立即催吐并口服中和劑8.以下哪項不屬于呼吸道職業(yè)暴露的高風險操作？A.為流感患者進行咽拭子采樣B.為普通感冒患者測量體溫C.為新冠患者進行氣管插管D.為肺結(jié)核患者進行痰液引流9.醫(yī)務(wù)人員穿脫防護裝備的核心原則是？A.穿脫時盡量快速完成，減少暴露時間B.穿脫過程中避免污染內(nèi)層衣物或皮膚C.脫卸時可直接用手接觸防護裝備外表面D.防護裝備可重復使用至破損10.關(guān)于職業(yè)暴露后的報告流程，正確的是？A.先處理傷口，再報告科室負責人，無需記錄B.立即報告科室負責人，24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》C.自行處理后無需報告D.報告醫(yī)院感染管理部門即可，無需后續(xù)隨訪二、多項選擇題（每題3分，共15分）1.以下屬于職業(yè)暴露主要途徑的有？A.皮膚或黏膜接觸污染的血液、體液B.被污染的銳器刺傷或劃傷C.吸入含有病原體的氣溶膠D.經(jīng)消化道誤服污染的藥物2.醫(yī)務(wù)人員在接觸經(jīng)空氣傳播的傳染病患者時，應采取的防護措施包括？A.佩戴N95及以上級別口罩B.穿一次性隔離衣C.戴護目鏡或防護面屏D.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生3.關(guān)于銳器傷的預防措施，正確的有？A.使用后立即將銳器放入防刺、防滲漏的銳器盒B.禁止用手直接接觸使用后的針頭C.可以回套針帽，但需單手操作D.手術(shù)中傳遞銳器時使用傳遞盤4.血源性病原體職業(yè)暴露后的隨訪內(nèi)容包括？A.暴露后4周、12周、6個月進行HIV抗體檢測B.暴露后1個月、3個月、6個月進行HBV血清學檢測C.暴露后4周、12周進行HCV抗體檢測D.觀察是否出現(xiàn)與血源性病原體感染相關(guān)的癥狀5.以下關(guān)于防護手套的使用，正確的有？A.接觸患者血液時應佩戴乳膠手套B.接觸化療藥物時需佩戴雙層手套（內(nèi)層乳膠，外層丁腈）C.戴手套后可代替手衛(wèi)生D.手套破損后應立即更換三、判斷題（每題2分，共10分）1.職業(yè)暴露僅指醫(yī)務(wù)人員因工作原因接觸傳染病病原體的情況。（）2.被HIV污染的銳器刺傷后，暴露級別為一級（輕度）時無需預防性用藥。（）3.醫(yī)用外科口罩的防護效果等同于N95口罩，可用于新冠病毒高風險暴露場景。（）4.接觸患者黏膜（如眼、鼻）時，即使戴手套也需額外佩戴護目鏡。（）5.職業(yè)暴露后，若暴露源為HIV陽性，無論暴露級別如何，均應啟動預防性用藥。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述職業(yè)暴露的定義及主要分類。2.列出銳器傷的應急處理流程（需包含局部處理、報告、后續(xù)措施）。3.說明醫(yī)用防護裝備（防護服、口罩、手套、護目鏡）的正確穿脫順序及注意事項。4.針對新冠病毒呼吸道職業(yè)暴露（如口罩脫落），請簡述現(xiàn)場應急處理步驟。五、案例分析題（共23分）案例背景：某醫(yī)院急診科護士張某，在為一名HIV陽性患者（CD4+T淋巴細胞計數(shù)200個/μL）進行靜脈采血時，被使用后的針頭刺傷左手食指，傷口較深，有明顯出血。張某既往無HIV暴露史，乙肝表面抗體（抗-HBs）陽性，未接種過丙肝疫苗。問題：1.請判斷該暴露的級別（血源性病原體暴露分級）及暴露源的傳染性（2分）。2.列出張某應采取的應急處理步驟（8分）。3.說明暴露后的預防措施（包括藥物預防、監(jiān)測方案）（13分）。答案及詳細解析一、單項選擇題1.答案：B解析：血源性病原體暴露指通過血液或其他潛在傳染性體液（如精液、陰道分泌物等）接觸導致的暴露。選項B中被乙肝患者血液污染的針頭刺傷屬于典型血源暴露；選項A為呼吸道暴露，C為化學性暴露，D為化學性暴露。2.答案：B解析：銳器傷后，局部處理需遵循“一擠二沖三消毒”原則：輕輕擠壓傷口（避免用力），用肥皂水和流動水沖洗5分鐘，再用75%乙醇或0.5%碘伏消毒；不可用力擠壓以防將病原體擠入血液，沖洗后必須消毒（選項B正確）。3.答案：D解析：醫(yī)用防護口罩（如N95）為一次性使用，潮濕、污染或破損后應立即更換，不可重復使用（選項D錯誤）。4.答案：A解析：HIV暴露后，預防性用藥（PEP）應在暴露后2小時內(nèi)啟動，最遲不超過24小時；超過72小時用藥效果顯著下降（選項A正確）。5.答案：B解析：護目鏡/防護面屏用于防止血液、體液、分泌物噴濺。為糖尿病患者靜脈注射胰島素無噴濺風險，無需佩戴（選項B正確）。6.答案：C解析：HBV暴露后，若暴露者無乙肝抗體（抗-HBs陰性），應在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），并同時接種乙肝疫苗（選項C正確）。7.答案：D解析：誤服腐蝕性液體（如強酸、強堿）時，催吐可能加重消化道損傷，應立即就醫(yī)，禁止自行催吐或口服中和劑（選項D錯誤）。8.答案：B解析：呼吸道暴露高風險操作包括產(chǎn)生氣溶膠的操作（如咽拭子采樣、氣管插管、痰液引流）；為普通感冒患者測量體溫無氣溶膠產(chǎn)生，風險較低（選項B正確）。9.答案：B解析：穿脫防護裝備的核心是避免污染內(nèi)層衣物或皮膚（如脫卸時避免接觸外表面）；需緩慢操作，確保每一步規(guī)范（選項B正確）。10.答案：B解析：職業(yè)暴露后應立即報告科室負責人，并在24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，后續(xù)需接受隨訪（選項B正確）。二、多項選擇題1.答案：ABCD解析：職業(yè)暴露途徑包括皮膚/黏膜接觸、銳器傷、呼吸道吸入、消化道誤服等（全選）。2.答案：ABCD解析：經(jīng)空氣傳播疾?。ㄈ缧鹿?、肺結(jié)核）需采取空氣隔離，防護措施包括N95口罩、隔離衣、護目鏡、手衛(wèi)生（全選）。3.答案：ABD解析：銳器傷預防禁止回套針帽（除非使用單手回套法且僅限特定場景），選項C錯誤；其余選項均正確。4.答案：ABCD解析：血源暴露隨訪需監(jiān)測HIV（4周、12周、6個月）、HBV（1月、3月、6月）、HCV（4周、12周），并觀察癥狀（全選）。5.答案：ABD解析：戴手套不能代替手衛(wèi)生（摘手套后仍需洗手），選項C錯誤；其余選項正確（接觸化療藥物需雙層手套防滲透）。三、判斷題1.答案：×解析：職業(yè)暴露還包括化學性（如化療藥物）、物理性（如輻射）暴露，不僅限于傳染病病原體。2.答案：×解析：HIV暴露分級為一級（輕度）時，若暴露源病毒載量高（如CD4低、晚期患者），仍需預防性用藥。3.答案：×解析：醫(yī)用外科口罩對非油性顆粒過濾效率≥30%，N95≥95%，高風險場景需用N95。4.答案：√解析：手套無法完全覆蓋黏膜（如眼、鼻），接觸時需額外佩戴護目鏡防噴濺。5.答案：×解析：HIV暴露后是否用藥需結(jié)合暴露級別（如一級暴露且源病毒載量低可評估后決定），非絕對。四、簡答題1.職業(yè)暴露的定義及分類定義：指勞動者在從事職業(yè)活動中，通過皮膚、黏膜、呼吸道、消化道等途徑接觸有害因素（如生物、化學、物理因素），可能導致健康損害的情況。主要分類：-生物性暴露：血源性病原體（HIV、HBV、HCV）、呼吸道病原體（新冠、結(jié)核）、其他病原體（如細菌、真菌）；-化學性暴露：化療藥物、消毒劑、有毒氣體；-物理性暴露：電離輻射、銳器傷、高溫/低溫損傷。2.銳器傷的應急處理流程（1）局部處理：-立即停止操作，遠離暴露源；-輕擠傷口（由近心端向遠心端），盡可能擠出少量血液；-用肥皂水和流動水沖洗傷口5分鐘（黏膜暴露用生理鹽水沖洗）；-用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料。（2）-立即報告科室負責人/帶教老師；-24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，上報醫(yī)院感染管理部門。（3）后續(xù)措施：-評估暴露源（如患者HIV、HBV、HCV檢測結(jié)果）；-根據(jù)暴露風險啟動預防措施（如PEP用藥、疫苗接種）；-定期隨訪檢測（如HIV抗體6個月、HBV血清學6個月）。3.防護裝備穿脫順序及注意事項（1）穿脫順序：-穿：手衛(wèi)生→戴一次性工作帽→戴醫(yī)用防護口罩（做密合性測試）→戴護目鏡/防護面屏→穿防護服→戴手套（覆蓋防護服袖口）→穿鞋套（可選）。-脫：手衛(wèi)生（戴手套時）→摘護目鏡/防護面屏（手不接觸外表面）→脫防護服（從內(nèi)向外翻轉(zhuǎn)，避免污染內(nèi)層）→摘手套（外層手套）→摘工作帽→摘口罩（手不接觸口罩外表面）→手衛(wèi)生。（2）注意事項：-穿脫過程中避免觸摸面部、頭發(fā)等；-防護裝備外表面視為污染面，脫卸時避免接觸；-脫口罩前確保已離開污染區(qū)；-重復使用的裝備需按規(guī)范消毒（如護目鏡用500mg/L含氯消毒液浸泡）。4.新冠病毒呼吸道暴露應急處理步驟（1）立即停止操作，保持冷靜，用手捂住口罩脫落部位（如未戴口罩則用紙巾遮擋口鼻）；（2）迅速撤離污染區(qū)域，進入清潔區(qū)；（3）在無人區(qū)域（或通風良好處）脫卸污染的防護裝備（避免觸碰外表面）；（4）用肥皂水或含酒精洗手液清潔雙手，進行鼻腔、口腔消毒（如用生理鹽水漱口）；（5）立即報告科室負責人和醫(yī)院感染管理部門，記錄暴露時間、地點、可能暴露的病毒載量；（6）接受核酸檢測（暴露后立即、24小時、48小時、7天），并進行醫(yī)學觀察14天；（7）若出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即前往定點醫(yī)院排查。五、案例分析題1.暴露級別及傳染性判斷-暴露級別：二級（重度）。依據(jù)：刺傷傷口較深（損傷程度重），暴露源為HIV陽性患者（且CD4+T淋巴細胞計數(shù)200個/μL，提示病毒載量較高，傳染性強）。-暴露源傳染性：高風險（HIV陽性且免疫抑制狀態(tài)，病毒復制活躍）。2.應急處理步驟（1）局部處理：輕擠傷口（左手食指近心端向遠心端），用肥皂水和流動水沖洗5分鐘，75%乙醇消毒，覆蓋無菌敷料。（2）立即告知帶教老師/護士長，24小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》，上報醫(yī)院感染管理部門。（3）暴露源評估：確認患者HIV載量、CD4計數(shù)（已知CD4=200，病毒載量高）。3.暴露后預防措施（1）藥物預防（PEP）：-立即啟動抗病毒治療（最佳時間2小時內(nèi)），方案為兩種核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑