初級心理治療師歷年考試練習(xí)題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20題）1.精神分析療法中，患者在治療過程中對治療師產(chǎn)生的情感轉(zhuǎn)移被稱為：A.反移情B.阻抗C.投射D.移情答案：D解析：移情是精神分析的核心概念之一，指患者將過去對重要他人（如父母）的情感、態(tài)度投射到治療師身上的現(xiàn)象。反移情是治療師對患者的情感反應(yīng)；阻抗是患者對治療的無意識抵抗；投射是防御機制的一種，指將自己的想法歸因于他人。2.認(rèn)知行為療法（CBT）中，“自動化思維”的特點是：A.需意識努力才能產(chǎn)生B.通常與情緒反應(yīng)無關(guān)C.具有即時性和自發(fā)性D.內(nèi)容多為積極正向答案：C解析：自動化思維是CBT中的關(guān)鍵概念，指個體在特定情境下自動產(chǎn)生的、未經(jīng)驗證的思維，通常快速且自發(fā)（如“我肯定做不好”），常伴隨情緒反應(yīng)（如焦慮），內(nèi)容多為負(fù)性，無需意識努力即可出現(xiàn)。3.以下哪種心理測驗屬于投射測驗？A.明尼蘇達(dá)多相人格測驗（MMPI）B.羅夏墨跡測驗C.癥狀自評量表（SCL-90）D.焦慮自評量表（SAS）答案：B解析：投射測驗通過模糊刺激（如墨跡、圖片）引發(fā)個體潛意識反應(yīng)，羅夏墨跡測驗是典型代表。MMPI、SCL-90、SAS均為自陳式量表，屬于客觀測驗。4.一位社交焦慮障礙患者主訴“和別人說話時，我肯定會臉紅，大家一定會覺得我很奇怪”，治療師引導(dǎo)其驗證“是否每次說話都臉紅”“他人是否真的關(guān)注”，這屬于CBT中的：A.認(rèn)知重構(gòu)B.行為實驗C.放松訓(xùn)練D.暴露療法答案：B解析：行為實驗是CBT中驗證負(fù)性認(rèn)知的技術(shù)，通過設(shè)計具體行為（如記錄說話時臉紅的頻率、詢問他人真實感受）來檢驗認(rèn)知的真實性，從而修正不合理信念。認(rèn)知重構(gòu)側(cè)重識別和挑戰(zhàn)思維；暴露療法是直接面對恐懼情境；放松訓(xùn)練是緩解生理緊張。5.心理治療倫理中，“保密原則”的例外情況不包括：A.患者有自傷或自殺風(fēng)險B.患者涉及刑事案件需司法調(diào)查C.患者主動要求告知家屬病情D.患者存在危害他人安全的明確計劃答案：C解析：保密例外包括：自傷/自殺風(fēng)險（需通知監(jiān)護(hù)人或醫(yī)療團(tuán)隊）、危害他人安全（需預(yù)警潛在受害者或相關(guān)機構(gòu)）、司法要求（如法院傳票）。若患者主動要求告知家屬，屬于知情同意下的信息披露，不屬于“例外”，而是基于患者意愿的操作。6.兒童分離焦慮障礙的核心表現(xiàn)是：A.對上學(xué)感到恐懼B.與主要依戀對象分離時過度焦慮C.拒絕與同伴交往D.睡眠中頻繁驚醒答案：B解析：分離焦慮障礙的診斷要點是與依戀對象分離時出現(xiàn)過度、與發(fā)育水平不相符的焦慮（如擔(dān)心依戀對象受傷、拒絕獨處等），其他選項可能為伴隨癥狀，但非核心。7.以下哪項是人本主義療法的核心技術(shù)？A.無條件積極關(guān)注B.自由聯(lián)想C.系統(tǒng)脫敏D.解釋技術(shù)答案：A解析：人本主義（如羅杰斯的來訪者中心療法）強調(diào)治療關(guān)系，核心技術(shù)包括共情、無條件積極關(guān)注、真誠一致。自由聯(lián)想是精神分析技術(shù)；系統(tǒng)脫敏是行為療法；解釋是精神分析和認(rèn)知療法的常用技術(shù)。8.某患者因考試失利出現(xiàn)情緒低落、興趣減退2周，自覺“活著沒意思”，但無自殺計劃，社會功能輕度受損。最可能的診斷是：A.抑郁癥（輕度）B.適應(yīng)障礙C.惡劣心境D.焦慮癥答案：B解析：適應(yīng)障礙是因應(yīng)激事件（如考試失利）后1-3個月內(nèi)出現(xiàn)的情緒或行為反應(yīng)，癥狀未達(dá)到抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（抑郁癥需持續(xù)2周以上且至少5項核心癥狀，如食欲改變、睡眠障礙等）。該患者癥狀持續(xù)2周，社會功能輕度受損，更符合適應(yīng)障礙。9.森田療法的核心原則是：A.控制癥狀，消除痛苦B.帶著癥狀，正常生活C.追溯童年創(chuàng)傷D.糾正不合理認(rèn)知答案：B解析：森田療法主張“順應(yīng)自然，為所當(dāng)為”，即接受癥狀（如焦慮、失眠）的存在，不強行對抗，同時專注于當(dāng)下的生活和工作，通過行動打破“癥狀-關(guān)注-加重”的循環(huán)。10.在家庭治療中，“三角化”指的是：A.夫妻將孩子卷入沖突，形成穩(wěn)定的三角關(guān)系B.治療師同時與三位家庭成員對話C.家庭中三個成員輪流主導(dǎo)溝通D.用三角形圖示分析家庭權(quán)力結(jié)構(gòu)答案：A解析：三角化是家庭系統(tǒng)理論中的概念，指夫妻沖突未直接解決時，一方或雙方將孩子拉入沖突（如孩子成為“調(diào)解者”或“同盟”），形成不健康的三角關(guān)系，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心理問題。11.關(guān)于心理評估的基本原則，錯誤的是：A.評估前需獲得患者知情同意B.結(jié)果僅用于專業(yè)目的，需保密C.可根據(jù)經(jīng)驗跳過標(biāo)準(zhǔn)化程序D.結(jié)合多方法（訪談、測驗、觀察）綜合分析答案：C解析：心理評估需遵循標(biāo)準(zhǔn)化原則，嚴(yán)格按照測驗手冊或評估流程操作，避免主觀偏差。其他選項均為評估的倫理和技術(shù)原則。12.一位創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）患者反復(fù)出現(xiàn)“閃回”（闖入性回憶），治療師引導(dǎo)其逐步回憶創(chuàng)傷事件細(xì)節(jié)并進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)，這屬于：A.眼動脫敏再加工（EMDR）B.敘事療法C.正念減壓D.生物反饋答案：A解析：EMDR是針對PTSD的有效療法，通過眼動或其他雙側(cè)刺激（如聲音、觸覺）幫助患者處理創(chuàng)傷記憶，減少情緒強度。敘事療法側(cè)重重構(gòu)故事意義；正念減壓強調(diào)覺察當(dāng)下；生物反饋是通過生理信號訓(xùn)練控制身體反應(yīng)。13.以下哪項不符合心理治療師的職業(yè)邊界？A.治療外不與患者建立私人社交關(guān)系B.收取符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的治療費用C.應(yīng)患者要求，在治療中討論其投資計劃D.當(dāng)治療關(guān)系不匹配時，轉(zhuǎn)介給其他治療師答案：C解析：治療師需保持專業(yè)邊界，治療內(nèi)容應(yīng)聚焦于心理問題，避免涉及患者的私人事務(wù)（如投資、人際關(guān)系糾紛）。其他選項均符合職業(yè)規(guī)范。14.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀不包括：A.注意力持續(xù)時間短，易分心B.過度活動（如坐立不安、亂跑）C.情緒不穩(wěn)定，易激惹D.沖動行為（如打斷他人、未思考先行動）答案：C解析：ADHD的核心癥狀為注意缺陷、多動/沖動，情緒不穩(wěn)定可能是伴隨癥狀，但非診斷必需。15.行為療法中，“正強化”指的是：A.呈現(xiàn)愉快刺激，增加行為發(fā)生頻率B.移除厭惡刺激，增加行為發(fā)生頻率C.呈現(xiàn)厭惡刺激，減少行為發(fā)生頻率D.移除愉快刺激，減少行為發(fā)生頻率答案：A解析：正強化（陽性強化）是通過給予愉快刺激（如表揚、獎勵）來增強目標(biāo)行為；負(fù)強化是移除厭惡刺激（如停止批評）來增強行為；正懲罰是呈現(xiàn)厭惡刺激（如責(zé)備）來減少行為；負(fù)懲罰是移除愉快刺激（如沒收玩具）來減少行為。16.某患者堅信“別人都在背后說我壞話”，但無事實依據(jù)，且無法被說服，這屬于：A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.鐘情妄想答案：A解析：關(guān)系妄想指患者將無關(guān)的事物或他人的言行與自己關(guān)聯(lián)（如認(rèn)為電視節(jié)目內(nèi)容在針對自己）；被害妄想是堅信自己被監(jiān)視、迫害；夸大妄想是高估自己的能力或身份；鐘情妄想是堅信他人愛慕自己。17.團(tuán)體心理治療的優(yōu)勢不包括：A.提供社會互動的真實情境B.節(jié)省治療師時間和資源C.滿足個體獨特的深層心理需求D.通過成員反饋促進(jìn)自我覺察答案：C解析：團(tuán)體治療的優(yōu)勢包括社會學(xué)習(xí)、資源高效、成員互動反饋等，但因需兼顧團(tuán)體目標(biāo)，難以完全滿足個體獨特的深層需求（個體治療更側(cè)重此）。18.關(guān)于抑郁發(fā)作的睡眠障礙，最典型的表現(xiàn)是：A.入睡困難B.睡眠過多C.早醒（比平時早2-3小時）D.夜間易醒答案：C解析：抑郁發(fā)作的典型睡眠障礙是早醒（醒后難以再次入睡），其他選項可能出現(xiàn)，但早醒更具特異性。19.心理治療中，“共情”的關(guān)鍵是：A.表達(dá)自己的類似經(jīng)歷B.準(zhǔn)確理解患者的情感和需求C.給予解決方案D.保持客觀中立答案：B解析：共情是“設(shè)身處地”理解患者的感受和視角，而非分享自身經(jīng)歷或提供建議。保持客觀中立是治療師的基本態(tài)度，但共情側(cè)重情感理解。20.以下哪種情況屬于心理治療的禁忌證？A.輕度抑郁伴失眠B.精神分裂癥急性期（有幻覺、妄想）C.社交焦慮障礙D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）答案：B解析：心理治療需患者具備基本的現(xiàn)實檢驗?zāi)芰椭委焺訖C。精神分裂癥急性期患者因幻覺、妄想等癥狀無法有效參與治療，需先通過藥物控制癥狀，穩(wěn)定后再結(jié)合心理治療。二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.以下屬于心理治療中“阻抗”的表現(xiàn)有：A.治療中頻繁遲到或早退B.對治療師的提問避而不談C.突然回憶起童年的愉快經(jīng)歷D.反復(fù)強調(diào)“我沒問題，是別人的錯”答案：ABD解析：阻抗是患者對治療的無意識抵抗，表現(xiàn)為回避話題、遲到、否認(rèn)問題等?；貞浻淇旖?jīng)歷可能是治療進(jìn)展的表現(xiàn)，非阻抗。2.認(rèn)知行為療法的常用技術(shù)包括：A.蘇格拉底式提問B.家庭作業(yè)C.情緒日志D.自由聯(lián)想答案：ABC解析：蘇格拉底式提問（通過提問引導(dǎo)患者思考）、家庭作業(yè)（實踐新行為）、情緒日志（記錄情緒與思維的關(guān)系）均為CBT技術(shù)。自由聯(lián)想是精神分析技術(shù)。3.心理測驗選擇的原則包括：A.符合評估目的（如診斷、療效評估）B.考慮患者的文化背景和教育水平C.選擇信度、效度高的標(biāo)準(zhǔn)化測驗D.優(yōu)先選擇操作復(fù)雜的測驗以顯示專業(yè)性答案：ABC解析：測驗選擇需符合目的、考慮適用性（文化、教育）、保證信效度。操作復(fù)雜與否與專業(yè)性無關(guān)，應(yīng)選擇適合患者的測驗。4.兒童心理問題的常見表現(xiàn)有：A.突然成績下降，拒絕上學(xué)B.頻繁發(fā)脾氣，攻擊同伴C.過度依賴父母，無法獨處D.睡眠中出現(xiàn)夜驚、夢囈答案：ABCD解析：兒童心理問題可能表現(xiàn)為行為（攻擊、拒學(xué)）、情緒（依賴、易怒）、生理（睡眠障礙）等多方面異常。5.心理治療師的倫理責(zé)任包括：A.維護(hù)患者的隱私權(quán)B.避免與患者發(fā)生雙重關(guān)系C.持續(xù)提升專業(yè)能力D.對所有患者承諾“包治痊愈”答案：ABC解析：倫理責(zé)任包括保密、專業(yè)邊界、終身學(xué)習(xí)等。承諾“包治痊愈”違反倫理（心理治療效果受多方因素影響，無法保證）。三、案例分析題（共3題，每題20分）案例1患者，女，25歲，因“反復(fù)檢查門鎖、洗手2年，加重1月”就診。2年前因獨居時遭遇入室盜竊，此后逐漸出現(xiàn)：出門后需返回檢查門鎖5-8次，否則焦慮不安；洗手需用肥皂搓洗10分鐘以上，認(rèn)為“手上有細(xì)菌會生病”。近1月因工作壓力大，癥狀加重，每天檢查門鎖10余次，洗手時間延長至20分鐘，影響上班和社交，痛苦明顯。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.若采用認(rèn)知行為療法（CBT），可選擇哪些具體技術(shù)？請說明步驟。答案：1.診斷：強迫癥（強迫障礙）。依據(jù)：-存在強迫行為（檢查門鎖、過度洗手）和強迫觀念（“細(xì)菌會生病”的擔(dān)憂）；-強迫行為是為緩解強迫觀念引發(fā)的焦慮；-癥狀持續(xù)2年，符合慢性病程；-癥狀已影響社會功能（上班、社交），患者感到痛苦。2.CBT技術(shù)選擇及步驟：-認(rèn)知重構(gòu)：首先引導(dǎo)患者識別強迫觀念（如“不洗20分鐘手就會生病”），通過提問（“過去洗手5分鐘時是否真的生??？”“細(xì)菌是否完全無法抵抗？”）挑戰(zhàn)其不合理性；-行為實驗：設(shè)計實驗（如今天洗手5分鐘后記錄是否生?。?，驗證“洗手時間與生病”的關(guān)聯(lián)，修正過度擔(dān)憂；-暴露與反應(yīng)預(yù)防（ERP）：逐步暴露于引發(fā)焦慮的情境（如觸摸門把手后不立即洗手），同時阻止強迫行為（延遲洗手時間，從1分鐘開始，逐漸延長），幫助患者耐受焦慮，學(xué)習(xí)到“不洗手不會導(dǎo)致嚴(yán)重后果”；-家庭作業(yè)：布置每日記錄強迫行為的頻率、觸發(fā)情境及焦慮評分（0-10分），鞏固治療效果。案例2患者，男，35歲，企業(yè)高管，因“情緒低落、失眠3月”就診。3月前因項目失敗被降職，此后感到“自己能力差，拖累團(tuán)隊”，“活著沒價值”，早醒（凌晨3點醒后無法入睡），食欲下降（體重減輕5kg），不愿參加社交活動，工作效率明顯下降。無自殺行為，但曾說“活著真累”。問題：1.該患者可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.若采用人本主義療法，治療師應(yīng)如何建立治療關(guān)系？答案：1.診斷：抑郁癥（中度）。依據(jù)：-核心癥狀：情緒低落、興趣減退（不愿社交）、自我價值感降低；-伴隨癥狀：早醒、食欲下降、體重減輕、工作效率下降；-持續(xù)時間3個月（超過2周）；-無幻覺、妄想等精神病性癥狀，排除精神分裂癥；無躁狂發(fā)作史，排除雙相障礙。需鑒別疾?。?適應(yīng)障礙：通常在應(yīng)激事件后3個月內(nèi)起病，癥狀較輕（如輕度情緒低落），該患者癥狀符合抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；-惡劣心境：持續(xù)2年以上的慢性情緒低落，癥狀較輕，該患者為急性起病且癥狀較重；-軀體疾病（如甲狀腺功能減退）：需通過醫(yī)學(xué)檢查排除。2.人本主義療法（來訪者中心療法）的治療關(guān)系建立：-無條件積極關(guān)注：接納患者的所有感受（如自責(zé)、無助），不評判其“能力差”的表述，傳遞“無論你如何，我都尊重你”的態(tài)度；-共情理解：用“聽起來項目失敗讓你感到非常挫敗，甚至懷疑自己的價值”等回應(yīng)，準(zhǔn)確反映患者的內(nèi)心體驗；-真誠一致：治療師保持真實，不掩飾或扮演“權(quán)威”，如承認(rèn)“我能感受到你現(xiàn)在的痛苦”；-促進(jìn)自我探索：通過開放式提問（“你說‘活著沒價值’，具體是哪些事情讓你有這樣的感受？”）引導(dǎo)患者自己發(fā)現(xiàn)內(nèi)在資源，而非直接給予建議。案例3患者，女，12歲，初一學(xué)生，由母親陪同就診。母親訴：孩子近2月拒絕