醫(yī)院檢驗室危急值報告演講人：日期:目錄02危急值報告流程01概述與重要性03危急值判定標準04危急值處理規(guī)范05質(zhì)量控制與改進06臨床應(yīng)用與價值01概述與重要性危急值定義及范疇指某項或某類檢驗結(jié)果，當該結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療。危急值定義包括臨床檢驗、檢查及影像等各種醫(yī)療結(jié)果，如血糖、血氣、電解質(zhì)、凝血、心肌損傷標志物、腦功能等檢驗項目。危急值范疇危急值臨床意義危急值報告制度的建立，有助于醫(yī)生更早地發(fā)現(xiàn)患者潛在的生命危險，從而提前采取預(yù)防措施，減少或避免不良事件的發(fā)生。提前預(yù)警有效救治減少醫(yī)療糾紛及時獲得危急值信息，可使醫(yī)生迅速調(diào)整治療方案，給予患者及時有效的救治，提高搶救成功率。通過危急值報告制度的落實，可以減少因未及時發(fā)現(xiàn)、處理而導致的醫(yī)療糾紛，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量?！夺t(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法規(guī)文件對危急值報告制度有明確的要求。法規(guī)依據(jù)參照國內(nèi)外相關(guān)行業(yè)標準，如《臨床實驗室管理學》、《檢驗醫(yī)學》等，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定符合規(guī)范的危急值報告流程與制度。行業(yè)標準0102相關(guān)法規(guī)與行業(yè)標準02危急值報告流程檢驗結(jié)果識別與復(fù)核識別異常結(jié)果通過LIS系統(tǒng)或手工檢測，發(fā)現(xiàn)檢驗結(jié)果明顯偏離正常參考范圍或與患者病史不符。01復(fù)核確認由另一名具有資質(zhì)的檢驗人員復(fù)核，確認結(jié)果無誤。02必要時重新檢測若復(fù)核結(jié)果與原始結(jié)果不符，或存在明顯誤差，需重新采集樣本進行檢測。03分級通知機制執(zhí)行確認危急值后，立即通知申請醫(yī)生或醫(yī)療團隊，并確認其已知曉。初步通知醫(yī)生在接到通知后，需立即采取緊急措施，如停藥、更換治療方案、安排進一步檢查等。緊急處理檢驗科需跟蹤患者處理結(jié)果，確保危機得到有效處理，必要時進行再次檢測。后續(xù)跟進全流程記錄留存規(guī)范詳細記錄識別、復(fù)核、通知、處理等各個環(huán)節(jié)的時間、人員、結(jié)果等信息。危急值報告記錄樣本處理記錄流程監(jiān)控記錄記錄樣本的采集、保存、處理、檢測等過程，確保樣本信息的準確性和完整性。對危急值報告流程進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)和糾正可能存在的問題，保障患者安全。03危急值判定標準生化指標臨界范圍血糖低于2.2mmol/L或高于22.2mmol/L。電解質(zhì)血鉀低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L，血鈉低于120mmol/L或高于160mmol/L，血鈣低于1.5mmol/L或高于3.5mmol/L。酸堿平衡pH值低于7.1或高于7.6，動脈血二氧化碳分壓低于20mmHg或高于60mmHg。肝功能血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）或谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）高于1000U/L，總膽紅素高于85.5μmol/L。血紅蛋白（Hb）白細胞計數(shù)（WBC）低于50g/L或高于200g/L。低于2×10^9/L或高于50×10^9/L。血液學異常閾值血小板計數(shù)（PLT）低于20×10^9/L或高于1000×10^9/L。凝血酶原時間（PT）超過正常對照值3秒以上，活化部分凝血活酶時間（APTT）超過正常對照值10秒以上。微生物檢測危急參數(shù)血液培養(yǎng)檢出細菌、真菌或其他病原體。腦脊液培養(yǎng)檢出細菌、真菌或其他病原體。尿液、糞便培養(yǎng)檢出細菌、真菌或其他病原體，且菌落計數(shù)顯著超過正常范圍。其他無菌體液培養(yǎng)檢出細菌、真菌或其他病原體，且陽性結(jié)果對臨床治療有重要意義。04危急值處理規(guī)范接收方確認與響應(yīng)接收方在收到危急值報告后，應(yīng)立即確認患者信息、檢測項目、危急值等關(guān)鍵信息，確保信息準確無誤。確認危急值信息響應(yīng)速度溝通方式接收方應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)對危急值進行響應(yīng)，并采取相應(yīng)的緊急措施，確?；颊甙踩?。接收方應(yīng)通過有效溝通方式與報告方進行確認，如電話、LIS系統(tǒng)等方式，確保信息傳遞準確及時。臨床緊急處置方案緊急救治措施協(xié)作與支持緊急處置流程根據(jù)危急值的具體情況，立即啟動相應(yīng)的緊急救治措施，如急救藥物、急救器材等。臨床科室應(yīng)制定緊急處置流程，明確各環(huán)節(jié)的責任和具體操作，確保緊急救治措施得到及時、有效的執(zhí)行。臨床科室應(yīng)與其他科室、醫(yī)技科室等保持緊密協(xié)作，共同應(yīng)對危急值，確?；颊叩玫饺?、有效的救治。異常結(jié)果跟蹤反饋跟蹤措施對于異常結(jié)果，應(yīng)進行持續(xù)跟蹤，包括復(fù)查、觀察等，確保患者得到及時有效的治療。01反饋機制建立異常結(jié)果反饋機制，將異常結(jié)果及時反饋給相關(guān)醫(yī)生或科室，以便及時調(diào)整治療方案。02記錄與分析對異常結(jié)果進行記錄和分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高危急值處理的準確性和效率。0305質(zhì)量控制與改進專業(yè)知識培訓加強人員質(zhì)量意識教育，使其嚴格遵守操作規(guī)程，提高檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。質(zhì)量控制意識培養(yǎng)應(yīng)急處理能力培訓針對危急值報告中的緊急情況，進行應(yīng)急處理能力的培訓，包括快速確認、及時報告、妥善處理等環(huán)節(jié)。包括檢驗技術(shù)、設(shè)備操作、結(jié)果判讀等方面的知識，確保人員具備相關(guān)技能。人員能力培訓體系設(shè)備校準與質(zhì)控驗證定期對檢驗設(shè)備進行校準，確保儀器測量結(jié)果的準確性和穩(wěn)定性。設(shè)備校準使用質(zhì)控品對檢驗過程進行驗證，確保檢驗方法的準確性和可靠性。質(zhì)控品驗證加強設(shè)備的日常維護和保養(yǎng)，及時發(fā)現(xiàn)并排除潛在的設(shè)備故障，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)。設(shè)備維護與保養(yǎng)報告制度持續(xù)優(yōu)化反饋機制建立建立有效的反饋機制，及時收集臨床醫(yī)護人員對危急值報告的意見和建議，不斷完善報告制度。03在報告中增加必要的解釋和說明，幫助醫(yī)護人員更好地理解和處理危急值。02報告內(nèi)容完善報告流程優(yōu)化建立快速、準確的報告流程，確保危急值信息能夠及時傳遞給相關(guān)醫(yī)護人員。0106臨床應(yīng)用與價值診療決策優(yōu)化路徑迅速識別危重患者通過危急值報告，快速識別處于生命危險或嚴重疾病狀態(tài)的患者，及時采取救治措施。01提高診斷準確性危急值報告提供的異常數(shù)據(jù)，有助于醫(yī)生快速確認或排除疑似診斷，減少誤診和漏診。02優(yōu)化治療方案及時獲得危急值信息，醫(yī)生可迅速調(diào)整治療方案，確?；颊叩玫阶钣行У闹委?。03醫(yī)療風險規(guī)避策略制定和實施統(tǒng)一的危急值報告流程，減少信息傳遞錯誤和遺漏，降低醫(yī)療風險。標準化報告流程嚴格質(zhì)控措施醫(yī)患溝通橋梁加強對檢驗過程的質(zhì)控，確保危急值數(shù)據(jù)的準確性和可靠性，提升醫(yī)療質(zhì)量。及時將危急值報告給醫(yī)生，同時與患者和家屬進行溝通，增強醫(yī)患之間的信任和理解。通過自動化、信息化的手段，實現(xiàn)危急值信息的