醫(yī)院成本費(fèi)用管理與核算演講人：日期:目錄CATALOGUE02核算體系與方法03成本控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)04信息化管理工具05專(zhuān)項(xiàng)分析與改進(jìn)06長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)01成本管理基礎(chǔ)框架01成本管理基礎(chǔ)框架PART醫(yī)療成本的定義與分類(lèi)醫(yī)療成本定義醫(yī)療成本特點(diǎn)醫(yī)療成本分類(lèi)醫(yī)療成本是指醫(yī)院在提供醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中消耗的各種資源的貨幣表現(xiàn)。按成本項(xiàng)目分為勞務(wù)成本、物資成本、設(shè)備成本、房屋及建筑物成本等；按成本習(xí)性分為固定成本、變動(dòng)成本和半變動(dòng)成本；按服務(wù)對(duì)象分為直接成本和間接成本。醫(yī)療成本具有多樣性、復(fù)雜性、不確定性及可控性等特點(diǎn)。費(fèi)用核算的核心目標(biāo)確定成本核算對(duì)象包括醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、科室、病種等。01核算成本構(gòu)成通過(guò)成本核算，明確各項(xiàng)費(fèi)用的構(gòu)成情況，包括直接成本和間接成本。02成本控制與決策支持通過(guò)成本核算，為醫(yī)院成本控制提供數(shù)據(jù)支持，同時(shí)為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)。03績(jī)效評(píng)估與獎(jiǎng)懲機(jī)制通過(guò)成本核算，對(duì)醫(yī)院各部門(mén)及員工的績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，并建立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制。04政策法規(guī)約束條件國(guó)家政策法規(guī)《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等文件對(duì)醫(yī)院成本管理與核算提出了明確要求。醫(yī)療保障制度醫(yī)療保障制度的完善程度對(duì)醫(yī)院成本管理與核算產(chǎn)生重要影響，如醫(yī)保支付方式、報(bào)銷(xiāo)比例等。醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)醫(yī)療行業(yè)具有高度的專(zhuān)業(yè)性、技術(shù)性和風(fēng)險(xiǎn)性，這些特點(diǎn)決定了醫(yī)院成本管理與核算的復(fù)雜性和特殊性。社會(huì)責(zé)任與公益性質(zhì)醫(yī)院作為公共衛(wèi)生體系的重要組成部分，需承擔(dān)社會(huì)責(zé)任和公益性質(zhì)，這要求醫(yī)院在成本管理與核算過(guò)程中需兼顧經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。02核算體系與方法PART全成本核算實(shí)施流程成本數(shù)據(jù)收集成本中心設(shè)置成本分?jǐn)偡椒ǔ杀竞怂銏?bào)告收集所有與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的成本數(shù)據(jù)，包括人力成本、藥品成本、設(shè)備成本、折舊成本等。根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)流程和管理需求，設(shè)置不同的成本中心，如臨床科室、醫(yī)技科室、行政科室等。根據(jù)成本動(dòng)因和受益原則，將成本分?jǐn)偟礁鱾€(gè)成本中心，計(jì)算出各成本中心的成本。編制成本核算報(bào)告，展示各成本中心的成本情況，為醫(yī)院管理提供決策依據(jù)。能夠直接計(jì)入某個(gè)成本中心的成本，如人員的工資、藥品費(fèi)用等。無(wú)法直接計(jì)入某個(gè)成本中心的成本，需按照一定標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)偅缢娰M(fèi)、折舊費(fèi)等?？刹捎弥苯臃?jǐn)偡?、階梯分?jǐn)偡ā⒎?wù)量分?jǐn)偡ǖ榷喾N方法，根據(jù)成本特性和醫(yī)院實(shí)際情況選擇合適的方法。成本分?jǐn)倯?yīng)遵循受益原則，即誰(shuí)受益誰(shuí)承擔(dān)，受益多的多承擔(dān)，受益少的少承擔(dān)。成本歸集與分?jǐn)傇瓌t直接成本間接成本成本分?jǐn)偡椒ㄊ芤嬖瓌t科室級(jí)核算差異分析核算差異定義差異處理措施差異分析方法持續(xù)改進(jìn)科室級(jí)核算差異是指科室實(shí)際成本與預(yù)算成本或標(biāo)準(zhǔn)成本之間的差異?？刹捎靡蛩胤治龇?、差額分析法、趨勢(shì)分析法等多種方法，對(duì)差異進(jìn)行分析和歸因。根據(jù)差異分析結(jié)果，采取相應(yīng)的管理措施，如調(diào)整成本預(yù)算、優(yōu)化成本結(jié)構(gòu)、提高成本效益等?？剖壹?jí)核算差異分析是一個(gè)持續(xù)的過(guò)程，應(yīng)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善成本核算體系，提高醫(yī)院成本管理水平。03成本控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)PART預(yù)算管理與動(dòng)態(tài)監(jiān)控采用零基預(yù)算、增量預(yù)算、滾動(dòng)預(yù)算等方法，提高預(yù)算編制的準(zhǔn)確性和科學(xué)性。預(yù)算編制方法通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)預(yù)算偏差，并采取相應(yīng)的調(diào)整措施。預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行定期分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為下一期預(yù)算編制提供參考。預(yù)算執(zhí)行分析高值耗材管控策略高值耗材采購(gòu)管理建立嚴(yán)格的采購(gòu)制度，規(guī)范采購(gòu)流程，降低采購(gòu)成本。01高值耗材使用管理建立完善的耗材使用制度，規(guī)范耗材的使用流程，減少浪費(fèi)。02高值耗材庫(kù)存管理采用科學(xué)的庫(kù)存管理方法，降低庫(kù)存成本，提高資金利用率。03人力資源成本優(yōu)化根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，合理配置人力資源，避免人浮于事、人員冗余。人力資源配置薪酬與績(jī)效管理員工培訓(xùn)與發(fā)展建立科學(xué)的薪酬與績(jī)效管理制度，激勵(lì)員工積極性，提高員工滿(mǎn)意度。加強(qiáng)員工培訓(xùn)，提高員工專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)，降低因員工技能不足導(dǎo)致的成本增加。04信息化管理工具PARTHIS系統(tǒng)成本模塊架構(gòu)實(shí)現(xiàn)從不同科室、不同醫(yī)療項(xiàng)目、不同核算單元自動(dòng)采集成本數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和實(shí)時(shí)性。成本數(shù)據(jù)采集建立成本核算模型，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)成本進(jìn)行核算、分?jǐn)偤头治?，為成本控制和決策提供支持。生成各類(lèi)成本報(bào)表和報(bào)告，包括成本分析表、成本構(gòu)成表、成本趨勢(shì)圖等，為管理層提供決策依據(jù)。成本核算與分析根據(jù)歷史數(shù)據(jù)和預(yù)算要求，制定成本控制指標(biāo)和預(yù)算方案，實(shí)時(shí)監(jiān)控成本執(zhí)行情況，實(shí)現(xiàn)預(yù)算控制。成本控制與預(yù)算01020403報(bào)表與報(bào)告制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和數(shù)據(jù)交換規(guī)范，確保不同系統(tǒng)、不同科室之間的數(shù)據(jù)能夠準(zhǔn)確、高效地進(jìn)行交換和共享。數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)制定建立完善的數(shù)據(jù)安全機(jī)制和隱私保護(hù)措施，確?；颊咝畔⒑蛡€(gè)人隱私得到嚴(yán)格保護(hù)，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)對(duì)采集的數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、校驗(yàn)和修正，去除重復(fù)、錯(cuò)誤和無(wú)效數(shù)據(jù)，提高數(shù)據(jù)質(zhì)量和準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)清洗與校驗(yàn)010302數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化處理規(guī)范建立可靠的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和備份機(jī)制，確保數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期保存和可訪問(wèn)性，為數(shù)據(jù)分析和決策提供支持。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)與備份04智能預(yù)警功能設(shè)計(jì)預(yù)算預(yù)警設(shè)置預(yù)算預(yù)警指標(biāo)，當(dāng)實(shí)際成本超過(guò)預(yù)算指標(biāo)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，及時(shí)提醒管理人員采取相應(yīng)措施。差異預(yù)警對(duì)成本數(shù)據(jù)進(jìn)行差異分析，當(dāng)實(shí)際成本與預(yù)算成本或歷史成本存在較大差異時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，提示管理人員關(guān)注并分析原因。預(yù)警級(jí)別設(shè)置根據(jù)預(yù)警指標(biāo)的重要性和緊急程度，設(shè)置不同的預(yù)警級(jí)別，如輕微、中度、嚴(yán)重等，以便管理人員根據(jù)預(yù)警級(jí)別采取不同的應(yīng)對(duì)措施。預(yù)警信息推送通過(guò)郵件、短信、APP等多種方式向管理人員推送預(yù)警信息，確保預(yù)警信息能夠及時(shí)傳達(dá)給相關(guān)人員，提高管理效率和響應(yīng)速度。05專(zhuān)項(xiàng)分析與改進(jìn)PART病種成本核算方法成本核算體系建立按照臨床路徑，將每個(gè)病種所需的各種耗費(fèi)逐一核算，包括人力、材料、設(shè)備折舊、藥品等。數(shù)據(jù)收集與整理通過(guò)醫(yī)院信息系統(tǒng)，自動(dòng)采集各類(lèi)成本數(shù)據(jù)，并進(jìn)行清洗、整理和分析。成本控制與評(píng)估根據(jù)成本核算結(jié)果，確定每個(gè)病種的盈虧平衡點(diǎn)，制定針對(duì)性的成本控制措施?？?jī)效考核與激勵(lì)將病種成本核算結(jié)果納入醫(yī)生績(jī)效考核體系，激勵(lì)醫(yī)生降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療效率。成本效益評(píng)價(jià)模型成本效果分析成本效益分析風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與應(yīng)對(duì)全程跟蹤與監(jiān)控通過(guò)比較不同醫(yī)療方案的成本和效果，選擇最優(yōu)方案，提高醫(yī)療資源利用效率。結(jié)合患者生命質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用，評(píng)估醫(yī)療方案的經(jīng)濟(jì)性，為決策提供科學(xué)依據(jù)。識(shí)別和分析成本效益評(píng)價(jià)過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，保障患者利益。對(duì)成本效益評(píng)價(jià)模型進(jìn)行全程跟蹤和監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正偏差，確保評(píng)價(jià)結(jié)果的準(zhǔn)確性。精益管理實(shí)施路徑流程優(yōu)化與再造標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化價(jià)值流分析與改善持續(xù)改進(jìn)與創(chuàng)新運(yùn)用精益管理理念，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程進(jìn)行優(yōu)化和再造，減少浪費(fèi)，提高效率。分析醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值流，識(shí)別并消除不增值的環(huán)節(jié)，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)值。建立醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化體系，規(guī)范醫(yī)療行為，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量。將精益管理理念融入醫(yī)院日常管理，持續(xù)改進(jìn)和優(yōu)化成本核算方法，推動(dòng)醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展。06長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)PART內(nèi)部控制制度完善財(cái)務(wù)審批制度規(guī)范費(fèi)用審批流程，實(shí)行分級(jí)審批制度，確保費(fèi)用支出的合理性和合規(guī)性。01內(nèi)部審計(jì)制度設(shè)立專(zhuān)門(mén)的內(nèi)部審計(jì)部門(mén)，定期對(duì)醫(yī)院成本費(fèi)用進(jìn)行審計(jì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正問(wèn)題。02信息披露制度建立公開(kāi)透明的信息披露機(jī)制，定期公布醫(yī)院成本費(fèi)用情況，接受社會(huì)監(jiān)督。03風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和應(yīng)對(duì)機(jī)制，對(duì)可能影響成本費(fèi)用的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估和監(jiān)控。04加強(qiáng)業(yè)務(wù)部門(mén)與財(cái)務(wù)部門(mén)的溝通與合作，定期開(kāi)展跨部門(mén)培訓(xùn)，提高雙方對(duì)彼此工作的理解和支持。實(shí)施關(guān)鍵崗位輪換制度，讓員工在不同崗位上積累經(jīng)驗(yàn)，提高綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。建立科學(xué)的激勵(lì)與約束機(jī)制，將成本費(fèi)用管理成效與員工績(jī)效掛鉤，激發(fā)員工的積極性和創(chuàng)造力。積極引進(jìn)和培養(yǎng)具備業(yè)財(cái)融合知識(shí)的復(fù)合型人才，為醫(yī)院成本費(fèi)用管理提供有力的人才保障。業(yè)財(cái)融合人才培養(yǎng)跨部門(mén)培訓(xùn)崗位輪換制度激勵(lì)與約束機(jī)制人才引進(jìn)與培養(yǎng)持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)體系評(píng)價(jià)指標(biāo)設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)采集與分析評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用持續(xù)改進(jìn)與創(chuàng)新根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況和管理目標(biāo)，設(shè)計(jì)科學(xué)合理的成本費(fèi)用評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，包括效率