公立醫(yī)院收支平衡管理路徑探討演講人：日期:目

錄CATALOGUE02收入構(gòu)成解析01現(xiàn)狀分析03支出結(jié)構(gòu)優(yōu)化04影響因素研究05政策支持體系06平衡策略構(gòu)建現(xiàn)狀分析01公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)核心痛點(diǎn)公益性與經(jīng)營(yíng)性的矛盾醫(yī)保支付壓力醫(yī)療服務(wù)定價(jià)問題內(nèi)部管理效率低下公立醫(yī)院需在堅(jiān)持公益性的同時(shí)，保證經(jīng)營(yíng)性收入以維持運(yùn)營(yíng)。公立醫(yī)院在定價(jià)方面受到政府嚴(yán)格限制，難以完全反映市場(chǎng)價(jià)值。醫(yī)保支付制度改革對(duì)公立醫(yī)院的收支平衡造成一定影響。公立醫(yī)院在人員、物資、財(cái)務(wù)等方面的管理效率有待提升。近年財(cái)政撥款變化趨勢(shì)政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政撥款總量逐年增長(zhǎng)，但增長(zhǎng)速度逐漸放緩。財(cái)政撥款總量增長(zhǎng)財(cái)政撥款中，基本支出補(bǔ)助占比逐漸下降，項(xiàng)目支出補(bǔ)助占比逐漸上升。撥款結(jié)構(gòu)變化政府對(duì)公立醫(yī)院的績(jī)效考核越來越嚴(yán)格，績(jī)效考核結(jié)果與財(cái)政撥款掛鉤?？?jī)效考核與撥款掛鉤東部地區(qū)公立醫(yī)院在醫(yī)療資源、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面普遍優(yōu)于中西部地區(qū)。典型區(qū)域數(shù)據(jù)對(duì)比東部地區(qū)與中西部地區(qū)城市公立醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療水平、醫(yī)療資源等方面明顯優(yōu)于農(nóng)村公立醫(yī)院。城市與農(nóng)村公立醫(yī)院在規(guī)模、醫(yī)療技術(shù)、患者就醫(yī)體驗(yàn)等方面與民營(yíng)醫(yī)院存在差異，但公立醫(yī)院在患者信任度、醫(yī)保定點(diǎn)等方面具有優(yōu)勢(shì)。公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院收入構(gòu)成解析02診療收入包括門診收入、住院收入、手術(shù)收入等醫(yī)療活動(dòng)直接產(chǎn)生的費(fèi)用。藥品收入包括西藥、中成藥、草藥等醫(yī)療用藥費(fèi)用。檢查化驗(yàn)收入包括放射、超聲、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)窺鏡等醫(yī)學(xué)影像檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)費(fèi)用。其他醫(yī)療服務(wù)收入如康復(fù)治療、理療、心理咨詢等非藥品和檢查費(fèi)用。醫(yī)療服務(wù)收入占比結(jié)構(gòu)政府財(cái)政補(bǔ)貼實(shí)施現(xiàn)狀政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施差額撥款政策，根據(jù)醫(yī)院級(jí)別、床位數(shù)、承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)等因素給予補(bǔ)貼。補(bǔ)貼政策補(bǔ)貼形式補(bǔ)貼效果包括經(jīng)常性補(bǔ)助和專項(xiàng)補(bǔ)助，前者主要用于人員經(jīng)費(fèi)、基本建設(shè)和設(shè)備購置等，后者用于特定項(xiàng)目或任務(wù)。補(bǔ)貼有助于減輕醫(yī)院經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，但存在補(bǔ)貼不足、分配不均等問題?？蒲薪?jīng)費(fèi)轉(zhuǎn)化能力評(píng)估科研項(xiàng)目成果轉(zhuǎn)化科研成果公立醫(yī)院承擔(dān)的各類科研項(xiàng)目，包括國(guó)家級(jí)、省部級(jí)和市級(jí)項(xiàng)目。醫(yī)院在醫(yī)學(xué)研究中取得的各類成果，如論文、專利、新技術(shù)和新方法等?？蒲谐晒D(zhuǎn)化為臨床診療新技術(shù)、新方法和新產(chǎn)品的能力，以及通過技術(shù)轉(zhuǎn)讓、合作開發(fā)等方式實(shí)現(xiàn)科研成果的商業(yè)化應(yīng)用。支出結(jié)構(gòu)優(yōu)化03人員成本控制機(jī)制建立合理的薪酬體系，激勵(lì)員工積極性，同時(shí)控制人員成本。薪酬管理優(yōu)化用工結(jié)構(gòu)，減少非正式員工比例，降低用工成本。用工制度加強(qiáng)內(nèi)部人才培養(yǎng)，提高員工技能水平和工作效率。人才培養(yǎng)設(shè)備運(yùn)維成本分析設(shè)備采購根據(jù)醫(yī)療需求和財(cái)務(wù)狀況，合理規(guī)劃設(shè)備采購計(jì)劃，降低采購成本。01設(shè)備使用建立設(shè)備使用管理制度，提高設(shè)備使用效率，減少浪費(fèi)。02維修保養(yǎng)加強(qiáng)設(shè)備日常維修保養(yǎng)，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命，降低維修成本。03藥品耗材精細(xì)管理加強(qiáng)藥品采購管理，降低采購成本，保證藥品質(zhì)量。藥品采購藥品使用耗材管理建立藥品使用規(guī)范，提高藥品使用率，減少浪費(fèi)。推行耗材精細(xì)化管理，降低耗材使用成本，提高耗材使用效益。影響因素研究04醫(yī)保支付方式改革醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管，防止濫用和浪費(fèi)。03鼓勵(lì)醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量，減少診療過程中的資源浪費(fèi)。02按病種付費(fèi)總額預(yù)付制控制醫(yī)療費(fèi)用總額，鼓勵(lì)醫(yī)院主動(dòng)控制成本。01各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工明確，避免無序競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定位清晰根據(jù)患者需求合理分流，提高醫(yī)療資源利用效率。醫(yī)療資源合理利用加強(qiáng)基層醫(yī)療服務(wù)能力，引導(dǎo)患者首診在基層?；鶎俞t(yī)療服務(wù)能力提升分級(jí)診療推進(jìn)效應(yīng)醫(yī)療價(jià)格管制政策醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值。01醫(yī)用耗材價(jià)格管理控制醫(yī)用耗材價(jià)格，降低患者負(fù)擔(dān)。02監(jiān)督檢查機(jī)制建立價(jià)格監(jiān)督檢查機(jī)制，防止價(jià)格違規(guī)行為。03政策支持體系05財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制創(chuàng)新包括定額補(bǔ)助、定向補(bǔ)助、獎(jiǎng)勵(lì)性補(bǔ)助等多種財(cái)政補(bǔ)償方式，提高醫(yī)院收入。補(bǔ)償方式多樣化補(bǔ)償與績(jī)效掛鉤補(bǔ)償資金監(jiān)管將財(cái)政補(bǔ)償與醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果掛鉤，激勵(lì)醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量和效率。建立健全的補(bǔ)償資金監(jiān)管機(jī)制，確保資金安全有效使用。專項(xiàng)扶持資金申報(bào)資金使用透明化加強(qiáng)專項(xiàng)資金的監(jiān)管和使用，確保資金用于指定項(xiàng)目，提高資金使用效益。03嚴(yán)格按照申報(bào)指南和要求，規(guī)范專項(xiàng)資金申報(bào)程序，提高申報(bào)成功率。02申報(bào)程序規(guī)范化專項(xiàng)資金類別針對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展等，積極申報(bào)國(guó)家及地方專項(xiàng)扶持資金。01稅收優(yōu)惠配套措施根據(jù)國(guó)家相關(guān)政策，積極申請(qǐng)稅收減免，如非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)免征企業(yè)所得稅等。稅收減免政策加強(qiáng)與稅務(wù)部門的溝通協(xié)調(diào)，確保稅收優(yōu)惠政策落到實(shí)處，減輕醫(yī)院稅收負(fù)擔(dān)。稅收優(yōu)惠政策落實(shí)平衡策略構(gòu)建06成本核算體系建立統(tǒng)一成本核算方法和流程，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。成本分類與分?jǐn)偪茖W(xué)劃分直接成本和間接成本，合理分?jǐn)偣芾碣M(fèi)用。成本控制與優(yōu)化針對(duì)重點(diǎn)科室和項(xiàng)目，實(shí)施成本控制措施，降低不必要的開支。成本考核與評(píng)價(jià)建立成本考核機(jī)制，將成本控制與績(jī)效掛鉤，提高全院成本管理意識(shí)。成本核算標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)智慧運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)應(yīng)用數(shù)據(jù)采集與分析利用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)采集和分析。決策支持系統(tǒng)通過數(shù)據(jù)分析，為醫(yī)院管理層提供科學(xué)的決策依據(jù)，提高決策效率。流程優(yōu)化與自動(dòng)化運(yùn)用流程自動(dòng)化工具，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部流程，減少人工操作，提高工作效率?；颊叻?wù)提升通過智慧醫(yī)療系統(tǒng)，提升患者就醫(yī)體驗(yàn)，增加醫(yī)院收入。醫(yī)聯(lián)體資源共享機(jī)制6px6px6px建立區(qū)域醫(yī)聯(lián)體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源共享和優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)與管理建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確?；颊咴诓煌?jí)