兒童受傷私了協(xié)議書范本甲方（受傷兒童法定監(jiān)護(hù)人）：姓名：[甲方姓名]性別：[甲方性別]民族：[甲方民族]出生日期：[甲方出生日期]身份證號碼：[甲方身份證號]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]乙方（侵權(quán)方或其法定監(jiān)護(hù)人）：姓名：[乙方姓名]性別：[乙方性別]民族：[乙方民族]出生日期：[乙方出生日期]身份證號碼：[乙方身份證號]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]鑒于[具體日期]，在[具體地點(diǎn)]，因[具體事件經(jīng)過]，導(dǎo)致甲方兒童[兒童姓名，以下簡稱“受傷兒童”]受到傷害?，F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，就受傷兒童的賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議，以資共同遵守。一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述（一）受傷情況說明受傷兒童于[具體日期]在[具體地點(diǎn)]受傷，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]診斷，受傷情況為[具體受傷情況，如頭部外傷、骨折等]，目前已接受的治療包括[列舉已進(jìn)行的治療措施，如手術(shù)、藥物治療等]。（二）賠償范圍及金額1.醫(yī)療費(fèi)：乙方同意賠償甲方因受傷兒童治療所產(chǎn)生的全部醫(yī)療費(fèi)用，包括但不限于掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等。截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已支付的醫(yī)療費(fèi)用為人民幣[X]元，以醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的正式票據(jù)為準(zhǔn)。后續(xù)如因本次受傷產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用，乙方仍需承擔(dān)。2.護(hù)理費(fèi)：考慮到受傷兒童在治療及康復(fù)期間需要專人護(hù)理，乙方同意按照每日人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付護(hù)理費(fèi)。護(hù)理期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)護(hù)理結(jié)束日期]，共計(jì)[X]日，護(hù)理費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。3.營養(yǎng)費(fèi)：為促進(jìn)受傷兒童的身體恢復(fù)，乙方同意按照每日人民幣[X]元的標(biāo)準(zhǔn)，向甲方支付營養(yǎng)費(fèi)。營養(yǎng)期限自受傷之日起至[預(yù)計(jì)營養(yǎng)結(jié)束日期]，共計(jì)[X]日，營養(yǎng)費(fèi)總計(jì)人民幣[X]元。4.交通費(fèi)：甲方因陪同受傷兒童就醫(yī)、復(fù)查等產(chǎn)生的交通費(fèi)用，乙方同意按照實(shí)際發(fā)生的合理費(fèi)用進(jìn)行賠償，以正式交通票據(jù)為準(zhǔn)。截至本協(xié)議簽訂之日，甲方已支付的交通費(fèi)用為人民幣[X]元。5.精神損害撫慰金：鑒于本次事故給受傷兒童及其家庭帶來了精神痛苦，乙方同意向甲方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。二、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利按照本協(xié)議的約定，獲得乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用。要求乙方配合處理與本次事故相關(guān)的后續(xù)事宜，如保險(xiǎn)理賠等。2.義務(wù)提供與受傷兒童治療、康復(fù)等相關(guān)的真實(shí)、有效的票據(jù)及資料，配合乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜。保證受傷兒童得到妥善的護(hù)理和治療，積極促進(jìn)受傷兒童的康復(fù)。在收到乙方支付的全部賠償費(fèi)用后，向乙方出具收款憑證。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方提供與賠償相關(guān)的真實(shí)、有效的票據(jù)及資料，以便進(jìn)行核實(shí)和處理。在支付賠償費(fèi)用后，有權(quán)要求甲方簽署相關(guān)的收款確認(rèn)文件。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式，向甲方支付各項(xiàng)賠償費(fèi)用。積極協(xié)助甲方處理與本次事故相關(guān)的保險(xiǎn)理賠等事宜，提供必要的配合和協(xié)助。對本次事故給受傷兒童及其家庭造成的傷害表示歉意，并承諾今后將盡到必要的注意義務(wù)，避免類似事件的發(fā)生。三、付款方式及時(shí)間乙方應(yīng)按照以下方式和時(shí)間向甲方支付賠償費(fèi)用：1.定金：本協(xié)議簽訂之日起[X]日內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方支付定金人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該定金在乙方支付全部賠償費(fèi)用時(shí)抵作賠償款。2.剩余款項(xiàng)：乙方應(yīng)在[具體日期]前，將剩余的賠償費(fèi)用人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶名稱]賬號：[賬號]四、違約責(zé)任1.若甲方提供虛假的票據(jù)或資料，影響乙方進(jìn)行保險(xiǎn)理賠等相關(guān)事宜，乙方有權(quán)要求甲方返還已支付的賠償費(fèi)用，并承擔(dān)因此給乙方造成的損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償費(fèi)用及違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方因主張權(quán)利而產(chǎn)生的合理費(fèi)用，包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)等。五、爭議解決本協(xié)議在履行過程中如發(fā)生爭議，甲、乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自甲、乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效