2025年執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》真題第一部分單選題(30題)1、患兒，男，10個(gè)月，1天前出現(xiàn)腹瀉，大便7次／日，黃色水樣便，量多，未見(jiàn)黏液膿血便，伴發(fā)熱，體溫38～39℃，時(shí)有嘔吐／3次，日。大便常規(guī)：WBC1-3／HP。

A.2～3小時(shí)

B.0.5～2小時(shí)

C.3～4小時(shí)

D.24小時(shí)

【答案】：A

【解析】本題主要描述了一名10個(gè)月男患兒的癥狀，包括1天前出現(xiàn)腹瀉，每日大便7次，為黃色水樣便且量多，無(wú)黏液膿血便，伴有發(fā)熱（體溫38-39℃），時(shí)有嘔吐（每日3次），大便常規(guī)顯示白細(xì)胞1-3個(gè)/高倍視野。接下來(lái)分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：2-3小時(shí)。在小兒腹瀉相關(guān)治療及病情觀察等方面，這個(gè)時(shí)間間隔可能是符合某些處理要求的合理時(shí)長(zhǎng)。例如，針對(duì)該患兒的腹瀉和嘔吐情況，醫(yī)護(hù)人員可能需要每2-3小時(shí)觀察一次患兒的生命體征、脫水情況以及大便性狀、次數(shù)等變化，以便及時(shí)調(diào)整治療方案，所以該選項(xiàng)符合臨床實(shí)際情況。-選項(xiàng)B：0.5-2小時(shí)。這個(gè)時(shí)間間隔相對(duì)較短，在實(shí)際的醫(yī)療處理過(guò)程中，對(duì)于該患兒目前的病情，并不需要如此頻繁地進(jìn)行全面的觀察和處理，會(huì)增加不必要的醫(yī)療資源消耗，故該選項(xiàng)不合理。-選項(xiàng)C：3-4小時(shí)。這個(gè)時(shí)間間隔相對(duì)較長(zhǎng)，對(duì)于處于腹瀉急性期且伴有發(fā)熱、嘔吐的患兒來(lái)說(shuō)，可能無(wú)法及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情的變化，不利于及時(shí)采取治療措施，可能會(huì)延誤病情，所以該選項(xiàng)不合適。-選項(xiàng)D：24小時(shí)。如果間隔24小時(shí)才進(jìn)行觀察和處理，對(duì)于病情變化較快的小兒腹瀉患者來(lái)說(shuō)，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重，因此該選項(xiàng)不符合臨床要求。綜上，正確答案是A。2、使用非甾體類抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸道副作用常并用

A.鈣劑

B.維生素K

C.H2受體拮抗劑

D.堿性藥

【答案】：C

【解析】本題考查使用非甾體類抗炎藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時(shí)預(yù)防胃腸道副作用的常用藥物。選項(xiàng)A，鈣劑主要用于補(bǔ)充鈣元素，預(yù)防和治療鈣缺乏癥等，如骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥等，與預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以A項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，維生素K主要參與凝血因子的合成，在凝血過(guò)程中發(fā)揮重要作用，它不能用于預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，故B項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素的合成，而前列腺素對(duì)胃黏膜有保護(hù)作用，使用該類藥物時(shí)易導(dǎo)致胃腸道黏膜損傷等副作用。H?受體拮抗劑能抑制胃酸分泌，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而起到保護(hù)胃黏膜的作用，可預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，因此C項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，堿性藥雖然可以中和胃酸，但作用時(shí)間短，且可能會(huì)引起一些不良反應(yīng)，如堿中毒等，一般不用于預(yù)防非甾體類抗炎藥的胃腸道副作用，所以D項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、可引起性功能障礙的藥物是

A.度洛西汀

B.西地那非

C.維生素E

D.沙美特羅

【答案】：A

【解析】本題主要考查可引起性功能障礙的藥物的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：-選項(xiàng)A：度洛西汀是一種常用的抗抑郁藥物，在使用過(guò)程中，有一定概率會(huì)引起性功能障礙等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：西地那非是治療男性勃起功能障礙的藥物，其作用是改善性功能，而非引起性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：維生素E是一種脂溶性維生素，具有抗氧化等多種生理功能，一般不會(huì)導(dǎo)致性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：沙美特羅是一種長(zhǎng)效的β?-腎上腺素能受體激動(dòng)劑，主要用于哮喘和慢性阻塞性肺疾病的治療，通常不會(huì)引起性功能障礙，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、醫(yī)師書(shū)寫(xiě)處方時(shí)經(jīng)常使用外文縮寫(xiě)，藥師在指導(dǎo)用藥時(shí)需要準(zhǔn)確掌握，必要時(shí)需向患者進(jìn)行解釋OS．是指

A.右眼

B.左眼

C.適量

D.立即

【答案】：B

【解析】本題主要考查醫(yī)師處方中外文縮寫(xiě)的含義。選項(xiàng)A，“右眼”對(duì)應(yīng)的外文縮寫(xiě)應(yīng)該是“OD.”，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，“左眼”對(duì)應(yīng)的外文縮寫(xiě)為“OS.”，題干中提到“OS.”，其含義就是左眼，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，“適量”對(duì)應(yīng)的外文縮寫(xiě)一般是“qs.”，并非“OS.”，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，“立即”對(duì)應(yīng)的外文縮寫(xiě)是“St.”，不是“OS.”，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選B。5、屬于蛋白酶抑制劑的是（）

A.齊多夫定

B.依非韋倫

C.利托那韋

D.利巴韋林

【答案】：C

【解析】本題可通過(guò)分析各選項(xiàng)藥物所屬類別來(lái)確定正確答案。選項(xiàng)A：齊多夫定齊多夫定是一種核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要用于治療艾滋病，它能抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，從而阻止病毒的復(fù)制。所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：依非韋倫依非韋倫屬于非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，它通過(guò)與HIV-1的逆轉(zhuǎn)錄酶直接結(jié)合，阻斷RNA依賴和DNA依賴的DNA多聚酶的活性，達(dá)到抑制病毒復(fù)制的目的。因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：利托那韋利托那韋為蛋白酶抑制劑，它可以抑制HIV蛋白酶，使病毒的蛋白質(zhì)不能正常合成，從而產(chǎn)生無(wú)感染性的未成熟病毒顆粒，達(dá)到抑制HIV復(fù)制的效果。所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：利巴韋林利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥，它的作用機(jī)制主要是抑制病毒核酸的合成，對(duì)多種DNA和RNA病毒有抑制作用，并不是蛋白酶抑制劑。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是C。6、腸外營(yíng)養(yǎng)1g脂肪能提供的熱量是

A.3kcal

B.4kcal

C.7kcal

D.9kcal

【答案】：D

【解析】本題主要考查腸外營(yíng)養(yǎng)中1g脂肪能提供的熱量這一知識(shí)點(diǎn)。在人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中，不同營(yíng)養(yǎng)成分所提供的熱量是不同的。其中，1g碳水化合物能提供約4kcal的熱量，1g蛋白質(zhì)也能提供約4kcal的熱量，而1g脂肪能提供的熱量相對(duì)較高，為9kcal。所以，腸外營(yíng)養(yǎng)1g脂肪能提供的熱量是9kcal，答案選D。7、真菌引起的陰道炎宜選用

A.咪康唑

B.甲硝唑

C.慶大霉素

D.聚甲酚磺醛

【答案】：A

【解析】本題主要考查治療真菌引起的陰道炎的藥物選擇。選項(xiàng)A：咪康唑是一種廣譜抗真菌藥，對(duì)皮膚癬菌、念珠菌等有抗菌作用，可用于治療真菌引起的陰道炎，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲硝唑主要用于治療或預(yù)防厭氧菌引起的系統(tǒng)或局部感染，對(duì)陰道毛滴蟲(chóng)有強(qiáng)大的殺滅作用，常用于治療滴蟲(chóng)性陰道炎，而非真菌性陰道炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：慶大霉素是一種氨基糖苷類抗生素，主要用于治療細(xì)菌感染，尤其是革蘭氏陰性菌引起的感染，對(duì)真菌沒(méi)有治療作用，不能用于治療真菌性陰道炎，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：聚甲酚磺醛主要用于治療宮頸糜爛、宮頸炎、各類陰道感染等，但它并非主要針對(duì)真菌的特異性藥物，對(duì)于真菌引起的陰道炎并非首選藥物，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。8、目前推薦治療失眠的一線藥物為（）

A.艾司唑侖

B.硝西泮

C.佐匹克隆

D.多塞平

【答案】：C

【解析】本題主要考查目前推薦治療失眠的一線藥物的相關(guān)知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：艾司唑侖是苯二氮?類藥物，具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜催眠等作用，但并非目前推薦治療失眠的一線藥物。-選項(xiàng)B：硝西泮也是苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥，可用于治療失眠及驚厥等情況，但同樣不屬于一線推薦藥物。-選項(xiàng)C：佐匹克隆是一種新型的非苯二氮?類催眠藥，能縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，不良反應(yīng)相對(duì)較少，是目前推薦治療失眠的一線藥物，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：多塞平是一種三環(huán)類抗抑郁藥，有一定的鎮(zhèn)靜作用，但不是專門(mén)用于治療失眠的一線藥物。綜上，答案選C。9、交代患者用藥期間應(yīng)禁止攝入酒精，以免加深中樞神經(jīng)抑制的是

A.氟西汀

B.枸櫞酸鉍鉀

C.米索前列醇

D.胰島素注射劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同藥物在用藥期間的注意事項(xiàng)，即哪種藥物在使用期間需禁止攝入酒精以免加深中樞神經(jīng)抑制。選項(xiàng)A：氟西汀氟西汀是一種抗抑郁藥，屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑。酒精同樣會(huì)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制作用，當(dāng)使用氟西汀期間攝入酒精時(shí)，二者的中樞神經(jīng)抑制作用疊加，會(huì)加深中樞神經(jīng)抑制，所以使用氟西汀期間應(yīng)禁止攝入酒精，A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：枸櫞酸鉍鉀枸櫞酸鉍鉀是胃黏膜保護(hù)劑，主要用于治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。其主要作用機(jī)制是在胃黏膜表面形成一層保護(hù)膜，減少胃酸、胃蛋白酶等對(duì)胃黏膜的刺激和損傷。用藥期間的主要注意事項(xiàng)是可能會(huì)導(dǎo)致舌苔和大便變黑，以及避免與牛奶等同時(shí)服用，與酒精攝入后加深中樞神經(jīng)抑制并無(wú)關(guān)聯(lián)，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：米索前列醇米索前列醇常用于藥物流產(chǎn)、預(yù)防和治療由非甾體類抗炎藥引發(fā)的消化性潰瘍等。它主要作用于子宮平滑肌和胃腸道平滑肌，常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀，而不是與酒精相互作用加深中樞神經(jīng)抑制，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：胰島素注射劑胰島素是一種降血糖藥物，用于治療糖尿病。其作用是調(diào)節(jié)血糖水平，幫助細(xì)胞攝取和利用葡萄糖。使用胰島素期間的主要注意事項(xiàng)是防止低血糖的發(fā)生，以及注射部位的選擇和輪換等，與酒精導(dǎo)致中樞神經(jīng)抑制無(wú)關(guān)，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。"10、以下不屬于胃黏膜保護(hù)劑的是（）

A.硫糖鋁

B.米索前列醇

C.克拉霉素

D.膠體果膠鉍

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)胃黏膜保護(hù)劑的識(shí)別。胃黏膜保護(hù)劑是指具有保護(hù)和增強(qiáng)胃黏膜防御功能的一類藥物。選項(xiàng)A，硫糖鋁是一種胃黏膜保護(hù)劑，它在酸性環(huán)境下可解離出硫酸蔗糖復(fù)合離子，復(fù)合離子聚合成不溶性的帶負(fù)電荷的膠體，能與潰瘍面帶正電荷的蛋白質(zhì)滲出物相結(jié)合，形成一層保護(hù)膜覆蓋于潰瘍面，促進(jìn)潰瘍愈合。選項(xiàng)B，米索前列醇屬于前列腺素類藥物，它可以增加胃黏液和碳酸氫鹽的分泌，增強(qiáng)胃黏膜的屏障功能，減少胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，起到保護(hù)胃黏膜的作用，因此也是胃黏膜保護(hù)劑。選項(xiàng)C，克拉霉素是一種大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要用于抑制和殺滅細(xì)菌，其作用機(jī)制是通過(guò)抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成來(lái)發(fā)揮抗菌作用，并非胃黏膜保護(hù)劑，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，膠體果膠鉍是一種膠體鉍劑，它能在胃黏膜表面形成一層牢固的保護(hù)膜，隔離胃酸，保護(hù)受損的胃黏膜，并刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，促進(jìn)上皮細(xì)胞自身修復(fù)，屬于胃黏膜保護(hù)劑。綜上，答案選C。11、低?；颊?/p>

A.立即進(jìn)行搶救治療

B.立即使用抗高血壓藥物

C.觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療

D.先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療

【答案】：C

【解析】本題主要考查低?；颊叩奶幚矸绞健＿x項(xiàng)A“立即進(jìn)行搶救治療”，通常適用于病情危急、有生命危險(xiǎn)的患者，而低?；颊卟∏橄鄬?duì)較輕，并不需要立即進(jìn)行搶救治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B“立即使用抗高血壓藥物”，對(duì)于低?；颊?，貿(mào)然立即使用抗高血壓藥物可能并不合適。因?yàn)樵谖催M(jìn)一步觀察病情發(fā)展和相關(guān)指標(biāo)的情況下，過(guò)早用藥可能帶來(lái)不必要的藥物副作用等問(wèn)題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C“觀察相當(dāng)一段時(shí)間，再?zèng)Q定是否進(jìn)行藥物治療”，低危患者病情相對(duì)穩(wěn)定，通過(guò)觀察相當(dāng)一段時(shí)間，能夠更全面地了解患者的病情變化、血壓波動(dòng)情況以及相關(guān)危險(xiǎn)因素的發(fā)展，從而更科學(xué)、合理地決定是否需要進(jìn)行藥物治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D“先觀察（血壓及危險(xiǎn)因素）數(shù)周，然后決定是否進(jìn)行藥物治療”，“數(shù)周”的觀察時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)不夠?qū)挿汉挽`活，相比之下，“相當(dāng)一段時(shí)間”表述更合適，它能根據(jù)患者具體情況，在不同時(shí)長(zhǎng)內(nèi)進(jìn)行觀察后再做決策，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。12、關(guān)于膽石癥的患者教育，錯(cuò)誤的是

A.低膽固醇飲食

B.使用抗茵藥物

C.避免快速減重和不吃早餐

D.有消化不良癥狀應(yīng)做鑒別診斷

【答案】：B

【解析】本題主要考查膽石癥患者教育的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A對(duì)于膽石癥患者，采取低膽固醇飲食是合理的。因?yàn)檫^(guò)多的膽固醇攝入可能會(huì)增加膽汁中膽固醇的飽和度，進(jìn)而促進(jìn)膽石的形成。所以低膽固醇飲食有助于減少膽石形成的風(fēng)險(xiǎn)，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)B抗菌藥物主要用于治療細(xì)菌感染。在膽石癥患者教育中，并非所有膽石癥患者都需要使用抗菌藥物，只有當(dāng)膽石癥合并感染時(shí)才需要合理使用抗菌藥物進(jìn)行治療，不能將其作為常規(guī)的患者教育內(nèi)容。所以該選項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C快速減重和不吃早餐都可能影響膽囊的正常收縮和排空功能?？焖贉p重可能導(dǎo)致膽汁成分改變，增加膽石形成的可能性；而不吃早餐會(huì)使膽汁在膽囊內(nèi)停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，膽汁中的膽鹽、膽固醇等成分容易析出形成結(jié)晶，進(jìn)而發(fā)展為膽石。因此，避免快速減重和不吃早餐是膽石癥患者教育的重要內(nèi)容，該選項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)D膽石癥患者可能會(huì)出現(xiàn)消化不良等癥狀，但消化不良癥狀并非膽石癥所特有，其他消化系統(tǒng)疾病也可能導(dǎo)致消化不良。所以當(dāng)患者有消化不良癥狀時(shí)，應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷，以明確病因，采取正確的治療措施，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選B。13、下列藥物中適宜在睡前服用的是()

A.潑尼松

B.美洛昔康

C.多潘立酮

D.辛伐他汀

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各藥物的服用時(shí)間特點(diǎn)來(lái)逐一分析選項(xiàng)。選項(xiàng)A：潑尼松潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，分泌高峰在清晨7-8時(shí)，為了避免藥物對(duì)激素分泌的負(fù)反饋抑制作用，減少不良反應(yīng)，潑尼松等糖皮質(zhì)激素適宜在清晨頓服，而不是睡前服用，所以該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：美洛昔康美洛昔康屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛和炎癥。一般來(lái)說(shuō)，為了減少對(duì)胃腸道的刺激，此類藥物通常在餐中或餐后服用，而非睡前服用，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：多潘立酮多潘立酮是促胃腸動(dòng)力藥，其作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，幫助消化。為了更好地發(fā)揮藥物療效，應(yīng)在飯前15-30分鐘服用，使藥物在進(jìn)食時(shí)能發(fā)揮最大藥效，因此該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)D：辛伐他汀辛伐他汀是一種調(diào)血脂藥，主要通過(guò)抑制膽固醇的合成來(lái)降低血脂水平。膽固醇的合成主要在夜間進(jìn)行，睡前服用辛伐他汀可以更好地抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶，從而達(dá)到更好的降脂效果，所以辛伐他汀適宜在睡前服用，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。14、下列“給藥時(shí)間是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定”的敘述中，最正確的是

A.清晨服用驅(qū)蟲(chóng)藥?

B.清晨使用糖皮質(zhì)激素?

C.餐前服用氫氧化鋁凝膠?

D.餐后服用非甾體類抗炎藥?

【答案】：B

【解析】本題主要考查依據(jù)生物鐘規(guī)律設(shè)定給藥時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，清晨服用驅(qū)蟲(chóng)藥主要是因?yàn)榭崭箷r(shí)藥物在腸道內(nèi)的濃度較高，有利于藥物與蟲(chóng)體充分接觸，發(fā)揮驅(qū)蟲(chóng)效果，并非依據(jù)生物鐘規(guī)律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，人體糖皮質(zhì)激素的分泌具有晝夜節(jié)律性，在清晨時(shí)分泌達(dá)到高峰。清晨使用糖皮質(zhì)激素可以與人體自身的分泌節(jié)律同步，減少對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的抑制，降低不良反應(yīng)的發(fā)生，是依據(jù)生物鐘規(guī)律而設(shè)定給藥時(shí)間的典型例子，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，餐前服用氫氧化鋁凝膠是因?yàn)槠淇稍谖葛つけ砻嫘纬梢粚颖Ｗo(hù)膜，餐前服用能更好地發(fā)揮保護(hù)胃黏膜的作用，并非基于生物鐘規(guī)律，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，餐后服用非甾體類抗炎藥主要是為了減少藥物對(duì)胃腸道的刺激，與生物鐘規(guī)律無(wú)關(guān)，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是B。15、抗高血壓藥物中，噻嗪類利尿藥的主要不良反應(yīng)為()。

A.血鉀減低、血鈉減低、血尿酸升高

B.房屋傳導(dǎo)阻滯，心功能抑制

C.血鉀增高

D.直立性低血壓

【答案】：A

【解析】本題是關(guān)于抗高血壓藥物中噻嗪類利尿藥主要不良反應(yīng)的選擇題。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：噻嗪類利尿藥作用于遠(yuǎn)曲小管近端，通過(guò)抑制鈉-氯協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)體，減少氯化鈉和水的重吸收，產(chǎn)生利尿作用。在排鈉的同時(shí)也會(huì)排鉀，導(dǎo)致血鉀減低，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致血鈉減低；并且噻嗪類利尿藥會(huì)干擾尿酸的排泄，使得血尿酸升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：房室傳導(dǎo)阻滯和心功能抑制通常不是噻嗪類利尿藥的主要不良反應(yīng)，常見(jiàn)于一些影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)和心肌收縮力的藥物，如某些抗心律失常藥等，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：噻嗪類利尿藥是排鉀利尿藥，服用后會(huì)使血鉀降低，而非血鉀增高，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：直立性低血壓一般在使用α受體阻滯劑等藥物時(shí)較為常見(jiàn)，噻嗪類利尿藥主要是通過(guò)利尿來(lái)降低血壓，其主要不良反應(yīng)不是直立性低血壓，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用（）

A.5天

B.7天

C.10天

D.14天

【答案】：D

【解析】本題考查服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者更換為單胺氧化酶抑制劑時(shí)的停藥時(shí)間。服用帕羅西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果欲更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用14天。這是基于藥物的代謝特點(diǎn)和藥理作用，為避免兩種藥物在體內(nèi)相互作用引發(fā)不良反應(yīng)，保障用藥安全而規(guī)定的合理停藥時(shí)間。因此，答案選D。17、某患者到藥店購(gòu)買胃得靈，藥師應(yīng)交付的藥物是

A.格列本脲

B.吡拉西坦

C.胃得靈

D.苯乙雙胍

【答案】：C

【解析】本題是關(guān)于藥物對(duì)應(yīng)關(guān)系的選擇題。題干的核心是患者購(gòu)買“胃得靈”，藥師應(yīng)交付的藥物。-選項(xiàng)A“格列本脲”：它是一種降糖藥物，主要用于治療糖尿病，與胃得靈并無(wú)關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B“吡拉西坦”：此為腦代謝改善藥，主要作用是促進(jìn)腦內(nèi)代謝，增強(qiáng)記憶等，并非胃得靈，因此該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)C“胃得靈”：當(dāng)患者明確要求購(gòu)買胃得靈時(shí)，藥師自然應(yīng)交付胃得靈，該選項(xiàng)與題干要求相符。-選項(xiàng)D“苯乙雙胍”：同樣是用于治療糖尿病的藥物，和胃得靈不對(duì)應(yīng)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是C。18、慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）宜選用的治療方案是（）

A.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑+吸入型糖皮質(zhì)激素

B.吸入型糖皮質(zhì)激素+磷酸二酯酶抑制劑

C.抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質(zhì)激素

D.吸入型糖皮質(zhì)激素+鎮(zhèn)咳藥+抗過(guò)敏藥

【答案】：A

【解析】本題主要考查慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的治療方案選擇。選項(xiàng)A長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑可舒張支氣管平滑肌，改善通氣功能，吸入型糖皮質(zhì)激素具有抗炎作用，二者聯(lián)合使用對(duì)于慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）能有效控制癥狀、減少急性發(fā)作頻率、改善肺功能，是該類患者適宜的治療方案，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B吸入型糖皮質(zhì)激素主要發(fā)揮抗炎作用，磷酸二酯酶抑制劑主要用于舒張支氣管等，但吸入型糖皮質(zhì)激素與磷酸二酯酶抑制劑的聯(lián)合并非慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的常規(guī)首選治療方案，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C抗菌藥物主要用于抗感染治療，短效支氣管舒張劑可快速緩解癥狀，糖皮質(zhì)激素可抗炎，然而在穩(wěn)定期，通常不需要使用抗菌藥物，該方案一般用于急性加重期，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D吸入型糖皮質(zhì)激素可用于治療疾病，鎮(zhèn)咳藥主要用于緩解咳嗽癥狀，抗過(guò)敏藥用于抗過(guò)敏，但這種聯(lián)合不是針對(duì)慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期患者（FEV1<50%）的主要治療方案，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。19、急、慢性腎小球腎炎可引起

A.尿酸堿度增高

B.尿酸堿度降低

C.尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性

D.尿膽紅素檢測(cè)陽(yáng)性

【答案】：C

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，從而判斷急、慢性腎小球腎炎可能引起的結(jié)果。選項(xiàng)A：尿酸堿度增高尿酸堿度增高通常與多種因素有關(guān)，比如食用大量素食、服用堿性藥物、堿中毒等情況，但急、慢性腎小球腎炎一般不會(huì)直接導(dǎo)致尿酸堿度增高，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：尿酸堿度降低尿酸堿度降低常見(jiàn)于食用大量肉類、代謝性酸中毒、發(fā)熱等情形，并非急、慢性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)，因此該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性急、慢性腎小球腎炎是腎臟的腎小球發(fā)生炎癥性病變。腎小球的主要功能之一是過(guò)濾血液，正常情況下可以阻擋蛋白質(zhì)等大分子物質(zhì)濾出。當(dāng)腎小球發(fā)生炎癥時(shí)，其濾過(guò)膜的結(jié)構(gòu)和功能會(huì)遭到破壞，導(dǎo)致蛋白質(zhì)更容易從血液中濾過(guò)到尿液中，從而使尿蛋白檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性。所以急、慢性腎小球腎炎可引起尿蛋白檢測(cè)陽(yáng)性，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：尿膽紅素檢測(cè)陽(yáng)性尿膽紅素檢測(cè)陽(yáng)性多見(jiàn)于肝細(xì)胞性黃疸、阻塞性黃疸等肝膽疾病，是由于膽紅素代謝異常，使得膽紅素進(jìn)入尿液所致，與急、慢性腎小球腎炎并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故該選項(xiàng)不正確。綜上，本題的正確答案是C。20、藥物治療結(jié)核病的原則不可隨意間斷用藥、停藥、換藥

A.早期

B.聯(lián)合

C.適量

D.規(guī)律

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)藥物治療結(jié)核病不同原則的含義來(lái)判斷選項(xiàng)。選項(xiàng)A：早期“早期”原則指的是一旦發(fā)現(xiàn)并確診結(jié)核病后，應(yīng)立即給予治療。這是因?yàn)樵缙诓∽冎械募?xì)菌活力較強(qiáng)，對(duì)抗結(jié)核藥物較為敏感，早期治療有利于迅速發(fā)揮藥物的殺菌作用，促進(jìn)病變吸收和減少傳染性，而不是強(qiáng)調(diào)不可隨意間斷用藥、停藥、換藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：聯(lián)合“聯(lián)合”原則是指在治療結(jié)核病時(shí)，同時(shí)使用多種抗結(jié)核藥物。其目的在于提高療效，防止耐藥性的產(chǎn)生。因?yàn)閱我凰幬镏委熑菀资辜?xì)菌產(chǎn)生耐藥性，而聯(lián)合用藥可以從不同的作用機(jī)制殺滅結(jié)核菌，增強(qiáng)治療效果，但這與不可隨意間斷用藥、停藥、換藥并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：適量“適量”原則要求在使用抗結(jié)核藥物時(shí)，要根據(jù)患者的具體情況（如年齡、體重、病情等）給予適當(dāng)?shù)膭┝?。藥量過(guò)小，達(dá)不到治療效果，且易誘發(fā)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性；藥量過(guò)大，則容易產(chǎn)生毒副作用。該原則著重于藥物劑量的把控，并非強(qiáng)調(diào)用藥的連續(xù)性，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：規(guī)律“規(guī)律”原則強(qiáng)調(diào)嚴(yán)格按照既定的治療方案，按時(shí)、不間斷地用藥，不可隨意間斷用藥、停藥、換藥。這是因?yàn)榻Y(jié)核菌是一種生長(zhǎng)緩慢的細(xì)菌，不規(guī)律用藥會(huì)使處于不同生長(zhǎng)狀態(tài)的結(jié)核菌不能被徹底殺滅，容易導(dǎo)致治療失敗、疾病復(fù)發(fā)，還可能誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使治療變得更加困難。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題正確答案是D。21、下列選項(xiàng)中，關(guān)于老年人藥動(dòng)學(xué)方面的改變的敘述，錯(cuò)誤的是()。

A.胃酸分泌減少，一些酸性藥物解離減少，吸收增加

B.脂肪組織增加而總體液及非脂肪組織減少，某些藥物分布容積減小

C.肝細(xì)胞合成白蛋白的能力降低，某些易與血漿蛋白結(jié)合的藥物游離型濃度增高

D.肝微粒體酶系的活性降低，肝臟代謝藥物能力下降，藥物血漿半衰期延長(zhǎng)

【答案】：A

【解析】本題主要考查老年人藥動(dòng)學(xué)方面改變的相關(guān)知識(shí)，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所描述的藥動(dòng)學(xué)改變情況進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A胃酸分泌減少時(shí)，酸性藥物的解離應(yīng)是增加而非減少。因?yàn)樗嵝运幬镌谒嵝原h(huán)境中解離度小，而老年人胃酸分泌減少，環(huán)境酸性降低，會(huì)導(dǎo)致酸性藥物解離增加，進(jìn)而使吸收減少，并非吸收增加。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B隨著年齡增長(zhǎng)，老年人脂肪組織增加，總體液及非脂肪組織減少。某些藥物在體內(nèi)的分布與組織成分相關(guān)，脂肪組織和體液量等變化會(huì)影響藥物分布容積，這種情況下某些藥物分布容積會(huì)減小。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C老年人肝細(xì)胞合成白蛋白的能力降低，而白蛋白是血漿中重要的蛋白結(jié)合載體，一些易與血漿蛋白結(jié)合的藥物會(huì)因結(jié)合的蛋白減少，從而使游離型濃度增高。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)D肝微粒體酶系參與藥物的代謝過(guò)程，老年人肝微粒體酶系的活性降低，會(huì)導(dǎo)致肝臟代謝藥物的能力下降，藥物在體內(nèi)代謝減慢，血漿半衰期延長(zhǎng)。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，答案選A。22、藥學(xué)服務(wù)的對(duì)象涉及面廣，其服務(wù)中心是()。

A.以藥師為中心的藥學(xué)服務(wù)

B.以醫(yī)師為中心的藥學(xué)服務(wù)

C.以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)

D.以醫(yī)院為中心的藥學(xué)服務(wù)

【答案】：C

【解析】藥學(xué)服務(wù)旨在滿足患者在藥物治療方面的需求，保障患者用藥的安全、有效、合理。其核心目標(biāo)是圍繞患者展開(kāi)一系列專業(yè)服務(wù)，包括對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)、藥物治療監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)處理等，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。而以藥師為中心的藥學(xué)服務(wù)主要側(cè)重于藥師的專業(yè)技能和工作，但并非服務(wù)的核心目標(biāo)；以醫(yī)師為中心強(qiáng)調(diào)醫(yī)師在醫(yī)療過(guò)程中的主導(dǎo)地位，并非藥學(xué)服務(wù)的核心；以醫(yī)院為中心更多關(guān)注醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)和管理，也不符合藥學(xué)服務(wù)以解決患者藥物相關(guān)問(wèn)題為目的的特點(diǎn)。所以藥學(xué)服務(wù)的服務(wù)中心是以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，本題答案選C。23、藥物對(duì)孕婦的不良影響中，甲氨蝶呤可引起()。

A.畸形

B.死胎

C.流產(chǎn)

D.溶血

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物對(duì)孕婦不良影響中，甲氨蝶呤所引發(fā)的后果。對(duì)各選項(xiàng)的分析A選項(xiàng)：甲氨蝶呤是一種葉酸拮抗劑，可干擾DNA和RNA的合成，對(duì)胎兒發(fā)育具有明顯的致畸作用，在孕期使用甲氨蝶呤會(huì)極大增加胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：死胎通常是指妊娠20周后胎兒在子宮內(nèi)死亡。雖然某些藥物可能導(dǎo)致死胎，但甲氨蝶呤主要的不良影響是致畸，而非直接導(dǎo)致死胎，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：流產(chǎn)是指妊娠在28周前自行終止。甲氨蝶呤雖有一定細(xì)胞毒性，但它主要作用是影響胎兒正常發(fā)育造成畸形，不是主要引發(fā)流產(chǎn)的原因，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：溶血是指紅細(xì)胞破裂，血紅蛋白逸出的現(xiàn)象。甲氨蝶呤并不會(huì)直接引起溶血反應(yīng)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。24、一般不會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞增多的中毒事例是

A.汞中毒

B.乙醇中毒

C.鉛中毒

D.催眠藥中毒

【答案】：B

【解析】這道題主要考查不同中毒事例對(duì)中性粒細(xì)胞數(shù)量的影響。逐一分析各選項(xiàng)：-A選項(xiàng)汞中毒：在汞中毒的情況下，機(jī)體受到外來(lái)有害物質(zhì)的刺激，身體的免疫系統(tǒng)會(huì)被激活，中性粒細(xì)胞作為免疫系統(tǒng)的重要組成部分，會(huì)發(fā)揮免疫防御作用，通常會(huì)出現(xiàn)增多的情況。-B選項(xiàng)乙醇中毒：乙醇進(jìn)入人體后，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它對(duì)免疫系統(tǒng)的影響與一般的中毒刺激不同，一般不會(huì)引起中性粒細(xì)胞明顯增多，所以該選項(xiàng)符合題意。-C選項(xiàng)鉛中毒：鉛屬于重金屬，鉛中毒時(shí)會(huì)對(duì)人體多個(gè)系統(tǒng)造成損害，引發(fā)炎癥反應(yīng)等，免疫系統(tǒng)啟動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致中性粒細(xì)胞增多。-D選項(xiàng)催眠藥中毒：催眠藥中毒會(huì)對(duì)身體造成不良影響，機(jī)體為了應(yīng)對(duì)這種中毒情況，會(huì)啟動(dòng)免疫反應(yīng)，中性粒細(xì)胞會(huì)增多來(lái)參與防御和清除有害物質(zhì)的過(guò)程。綜上，答案選B。25、適用于伴發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的良性前列腺增生癥的是（）

A.米多君

B.奧昔布寧

C.特拉唑嗪

D.非那雄胺

【答案】：B

【解析】本題主要考查適用于伴發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的良性前列腺增生癥的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：米多君主要用于治療體位性低血壓等疾病，并非用于伴發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的良性前列腺增生癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：奧昔布寧具有較強(qiáng)的平滑肌解痙作用，能有效緩解膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的癥狀，因此適用于伴發(fā)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥的良性前列腺增生癥，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：特拉唑嗪主要用于治療良性前列腺增生癥引起的排尿困難等癥狀，但對(duì)于膀胱過(guò)度活動(dòng)癥并無(wú)針對(duì)性治療作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：非那雄胺主要用于治療和控制良性前列腺增生，它是通過(guò)抑制睪酮向雙氫睪酮的轉(zhuǎn)化來(lái)縮小前列腺體積，對(duì)膀胱過(guò)度活動(dòng)癥沒(méi)有直接治療效果，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、患者，女性，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，加重伴心悸1個(gè)月來(lái)診。經(jīng)診斷為缺鐵性貧血。

A.睡前

B.餐前

C.餐后

D.兩餐間

【答案】：C

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者服用藥物的適宜時(shí)間。對(duì)于缺鐵性貧血患者，通常需要補(bǔ)充鐵劑來(lái)治療。鐵劑對(duì)胃腸道有一定的刺激作用，可能導(dǎo)致惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，睡前服用鐵劑，此時(shí)胃腸道蠕動(dòng)相對(duì)較慢，鐵劑在胃腸道內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)胃腸道的刺激可能更明顯，且不利于藥物的吸收，所以睡前不是適宜的時(shí)間。選項(xiàng)B，餐前服用鐵劑，由于此時(shí)胃內(nèi)沒(méi)有食物緩沖，鐵劑直接接觸胃黏膜，會(huì)對(duì)胃黏膜造成較強(qiáng)刺激，引起胃腸道不適癥狀，因此餐前不適合服用鐵劑。選項(xiàng)C，餐后服用鐵劑，食物可以減輕鐵劑對(duì)胃腸道的刺激，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也能保證鐵劑的吸收，是比較適宜的服用時(shí)間，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，兩餐間雖然胃內(nèi)食物相對(duì)較少，但仍可能因鐵劑對(duì)胃腸道的刺激而引起不適，不如餐后服用合適。綜上，答案選C。27、患者,女,69歲,體型偏胖,BMI30.1主訴夜間咳嗽、咽部有異物感,平躺時(shí)常有反酸、燒心胸痛伴背痛,自用止咳糖漿無(wú)效。査體:咽紅聽(tīng)診雙肺未聞及干濕性啰音,偶有哮鳴音。既往史:高血壓病史12年,服用氨氯地平片5mgqd血壓控制在140/85mmHg左右,高脂血癥10年,服用阿托伐他汀鈣片20mgqd

A.支氣管哮喘

B.胃潰瘍

C.心絞痛

D.胃食管反流病

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果以及既往病史等信息，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：支氣管哮喘支氣管哮喘是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，主要癥狀為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等，多在夜間及凌晨發(fā)作或加重。該患者雖偶有哮鳴音，但主要表現(xiàn)為夜間咳嗽、咽部異物感、反酸、燒心、胸痛伴背痛等，且使用止咳糖漿無(wú)效，這些癥狀與典型的支氣管哮喘癥狀不符，故可排除選項(xiàng)A。選項(xiàng)B：胃潰瘍胃潰瘍主要表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)多樣，如鈍痛、脹痛、灼痛或劇痛等，疼痛多在進(jìn)食后一段時(shí)間出現(xiàn)，與患者夜間咳嗽、咽部異物感、反酸、燒心等癥狀不相符，所以可排除選項(xiàng)B。選項(xiàng)C：心絞痛心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。典型的心絞痛疼痛部位主要在胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等，疼痛性質(zhì)多為壓榨性、悶痛或緊縮感，疼痛一般持續(xù)3-5分鐘，很少超過(guò)15分鐘。該患者雖有胸痛伴背痛，但同時(shí)伴有夜間咳嗽、咽部異物感、反酸、燒心等癥狀，這些癥狀并非心絞痛的典型表現(xiàn)，因此可排除選項(xiàng)C。選項(xiàng)D：胃食管反流病胃食管反流病是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起反酸、燒心等癥狀，反流也可導(dǎo)致食管外癥狀如咳嗽、哮喘、咽炎等。該患者體型偏胖，BMI為30.1（正常范圍18.5-23.9），肥胖是胃食管反流病的危險(xiǎn)因素之一?；颊哂幸归g咳嗽、咽部異物感，平躺時(shí)有反酸、燒心胸痛伴背痛等典型的胃食管反流病癥狀，且使用止咳糖漿無(wú)效，符合胃食管反流病的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上，答案為D。28、僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性患者的抗骨質(zhì)疏松藥物是

A.雷洛昔芬

B.帕米磷酸二鈉

C.骨化三醇

D.阿法骨化醇

【答案】：A

【解析】這道題主要考查對(duì)不同抗骨質(zhì)疏松藥物適用人群的了解。選項(xiàng)A雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，主要作用機(jī)制是通過(guò)與雌激素受體結(jié)合，調(diào)節(jié)骨代謝，抑制骨吸收，從而增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。由于其作用與雌激素相關(guān)，僅用于絕經(jīng)后婦女，不適用于男性患者，故A選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B帕米磷酸二鈉屬于雙膦酸鹽類藥物，它能抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而達(dá)到治療骨質(zhì)疏松的目的。該藥物無(wú)論是男性還是絕經(jīng)后女性，只要符合骨質(zhì)疏松的治療指征，都可以使用，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C骨化三醇是維生素D的活性代謝產(chǎn)物，它可以促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收，增加腎小管對(duì)鈣的重吸收，并調(diào)節(jié)骨代謝，促進(jìn)骨的生長(zhǎng)和重建。骨化三醇適用于各種類型的骨質(zhì)疏松，包括男性和絕經(jīng)后女性患者等，并非僅用于絕經(jīng)后婦女，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿法骨化醇在體內(nèi)經(jīng)肝臟代謝轉(zhuǎn)化為具有活性的骨化三醇后發(fā)揮作用，其作用與骨化三醇類似，能促進(jìn)鈣的吸收和利用，增強(qiáng)骨的礦化。它可用于治療和預(yù)防多種原因引起的骨質(zhì)疏松，適用人群包括男性和絕經(jīng)后女性等，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。29、患兒,14歲,體重50kg,體溫38.7℃,使用布洛芬退熱。單次給藥劑量是（）

A.200~400mg

B.500~1000mg

C.300~600mg

D.10~15mg

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)布洛芬的兒童用藥劑量相關(guān)知識(shí)來(lái)確定該患兒?jiǎn)未谓o藥劑量。布洛芬是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)于兒童使用布洛芬退熱時(shí)，通常單次給藥劑量為每千克體重5-10mg。已知該患兒體重為50kg，按照最低劑量每千克體重5mg計(jì)算，其單次給藥劑量為5×50=250mg；按照最高劑量每千克體重10mg計(jì)算，其單次給藥劑量為10×50=500mg。250mg-500mg在200-400mg的劑量范圍附近，所以該患兒使用布洛芬退熱的單次給藥劑量符合選項(xiàng)A的范圍。而選項(xiàng)B，500-1000mg的劑量對(duì)于該50kg的患兒來(lái)說(shuō)過(guò)高，會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；選項(xiàng)C，300-600mg也超出了兒童正常的單次給藥劑量范圍；選項(xiàng)D，10-15mg明顯劑量過(guò)低，無(wú)法起到有效的退熱作用。綜上，答案選A。30、下列足癬類型中，以冬季多見(jiàn)或加重的是

A.間擦型

B.水皰型

C.鱗屑型

D.角化型

【答案】：D

【解析】本題主要考查不同類型足癬在季節(jié)方面的發(fā)病特點(diǎn)。-選項(xiàng)A：間擦型足癬通常表現(xiàn)為趾間皮膚浸漬發(fā)白，去除浸漬發(fā)白的上皮后，可見(jiàn)其下紅色糜爛面，伴有裂隙，該型足癬在溫暖、潮濕的環(huán)境中更易出現(xiàn)和加重，夏季天氣炎熱、濕度大，更符合其發(fā)病環(huán)境，所以間擦型足癬并非冬季多見(jiàn)或加重。-選項(xiàng)B：水皰型足癬以成群或散在分布的小水皰為主要表現(xiàn)，皰壁厚，不易破裂，可融合成大皰，該型足癬同樣在溫暖潮濕的季節(jié)較為常見(jiàn)，夏季氣溫高、出汗多，有利于水皰型足癬的發(fā)生發(fā)展，而不是冬季。-選項(xiàng)C：鱗屑型足癬主要表現(xiàn)為片狀脫屑，可伴有紅斑、丘疹等，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，但一般來(lái)說(shuō)，冬季的氣候條件并不利于該型足癬的顯著加重，它并非在冬季多見(jiàn)或加重。-選項(xiàng)D：角化型足癬主要表現(xiàn)為皮膚增厚、粗糙、脫屑、干燥，冬季氣候寒冷、干燥，皮膚的水分更容易流失，皮脂腺分泌減少，這會(huì)使原本就有病變的皮膚角質(zhì)層進(jìn)一步增厚、干燥，導(dǎo)致病情在冬季更易出現(xiàn)或加重，所以該型足癬以冬季多見(jiàn)或加重。綜上，答案是D選項(xiàng)。第二部分多選題(20題)1、用于治療消化性潰瘍的抗酸藥為（）

A.米索前列醇

B.蘭索拉唑

C.磷酸鋁凝膠

D.鋁碳酸鎂

【答案】：CD

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來(lái)判斷其是否能作為治療消化性潰瘍的抗酸藥。選項(xiàng)A：米索前列醇米索前列醇是一種前列腺素類似物，它主要通過(guò)抑制胃酸分泌、增加胃黏膜血流量、促進(jìn)黏液和碳酸氫鹽的分泌等作用，來(lái)保護(hù)胃黏膜，但它并非傳統(tǒng)意義上的抗酸藥，抗酸藥主要是通過(guò)中和胃酸發(fā)揮作用，所以米索前列醇不符合題意。選項(xiàng)B：蘭索拉唑蘭索拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其作用機(jī)制是抑制胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，從而減少胃酸的分泌，而不是直接中和胃酸，因此不屬于抗酸藥，該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：磷酸鋁凝膠磷酸鋁凝膠能中和緩沖胃酸，使胃內(nèi)pH升高，從而緩解胃酸過(guò)多的癥狀，可用于治療消化性潰瘍，屬于抗酸藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：鋁碳酸鎂鋁碳酸鎂可以迅速中和胃酸，并保持很長(zhǎng)一段時(shí)間；還可以可逆性、選擇性結(jié)合膽酸；持續(xù)阻止胃蛋白酶對(duì)胃的損傷并增強(qiáng)胃黏膜保護(hù)因子的作用，常用于治療消化性潰瘍，屬于抗酸藥，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選CD。"2、下列關(guān)于老年人的生理變化對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響哪些是正確的（）

A.地高辛的分布容積隨年齡的增長(zhǎng)而降低

B.老年人對(duì)于一些藥物分解的首過(guò)效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量

C.阿司匹林的吸收會(huì)減少，但對(duì)鈣劑的吸收幾乎無(wú)影響

D.老年人使用地高辛、氫基糖苷類抗生素應(yīng)注意查腎功能

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查老年人的生理變化對(duì)藥動(dòng)學(xué)的影響相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：地高辛的分布容積隨年齡的增長(zhǎng)而降低。隨著年齡增加，老年人身體的生理機(jī)能發(fā)生變化，體內(nèi)脂肪比例增加、體液總量減少等，會(huì)導(dǎo)致地高辛等藥物的分布容積降低，該選項(xiàng)表述正確。B選項(xiàng)：老年人對(duì)于一些藥物分解的首過(guò)效應(yīng)能力降低，所以使用利多卡因應(yīng)減量。首過(guò)效應(yīng)是指某些藥物經(jīng)胃腸道給藥，在尚未吸收進(jìn)入血循環(huán)之前，在腸粘膜和肝臟被代謝，而使進(jìn)入血循環(huán)的原形藥量減少的現(xiàn)象。老年人肝臟等器官功能衰退，對(duì)藥物分解的首過(guò)效應(yīng)能力降低，利多卡因等藥物在體內(nèi)代謝過(guò)程會(huì)受到影響，為保證用藥安全和有效性，使用時(shí)應(yīng)適當(dāng)減量，該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：該選項(xiàng)中“阿司匹林的吸收會(huì)減少，但對(duì)鈣劑的吸收幾乎無(wú)影響”表述錯(cuò)誤。老年人胃腸道功能減退，胃酸分泌減少等因素會(huì)使阿司匹林等藥物的吸收可能減少，同時(shí)，老年人對(duì)鈣劑等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收也會(huì)受到影響，通常會(huì)出現(xiàn)鈣吸收能力下降的情況，所以該項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)：老年人使用地高辛、氨基糖苷類抗生素應(yīng)注意查腎功能。地高辛和氨基糖苷類抗生素主要通過(guò)腎臟排泄，而老年人腎臟功能有所減退，藥物排泄能力下降，容易導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此使用這些藥物時(shí)需要注意檢查腎功能，以確保用藥安全，該選項(xiàng)表述正確。綜上，答案選ABD。"3、下列藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法中，以貨幣為單位表示結(jié)果的有

A.成本-效益分析

B.成本-效用分析

C.最小成本分析

D.成本-效果分析

【答案】：AC

【解析】本題可根據(jù)不同藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法的特點(diǎn)，逐一分析各選項(xiàng)是否以貨幣為單位表示結(jié)果。選項(xiàng)A：成本-效益分析成本-效益分析是將藥物治療的成本和所產(chǎn)生的效益均以貨幣單位來(lái)表示，通過(guò)比較成本和效益的大小來(lái)評(píng)價(jià)藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性。所以成本-效益分析是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：成本-效用分析成本-效用分析是在結(jié)合考慮用藥者意愿、偏好和生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上，比較不同治療方案的成本和經(jīng)質(zhì)量調(diào)整的健康效益的一種分析方法，其結(jié)果通常用質(zhì)量調(diào)整生命年（QALY）或傷殘調(diào)整生命年（DALY）等非貨幣單位來(lái)表示。所以成本-效用分析不是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：最小成本分析最小成本分析是在兩種或多種藥物治療方案產(chǎn)生相同的治療效果時(shí)，比較各方案的成本差異，成本以貨幣為單位進(jìn)行衡量，目的是找出成本最低的方案。因此，最小成本分析是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：成本-效果分析成本-效果分析是比較達(dá)到某一治療效果的多種治療方案成本的方法，效果通常采用臨床指標(biāo)，如治愈率、有效率等非貨幣單位表示。所以成本-效果分析不是以貨幣為單位表示結(jié)果的，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，以貨幣為單位表示結(jié)果的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究方法有成本-效益分析和最小成本分析，答案選AC。"4、維生素D的使用，下列說(shuō)法正確的為

A.一般小兒每日服用(2～5)萬(wàn)IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生中毒

B.中毒的主要癥狀為血壓高，頭痛，激惹，口渴，食欲不振，間質(zhì)性腎炎，腎結(jié)石等

C.血鈣>12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D

D.維生素D中毒后處理立即停止維生素D，停飲牛奶改豆?jié){

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析，判斷其正確性：A選項(xiàng)：一般小兒每日服用(2-5)萬(wàn)IU，或每日2000U/kg，連續(xù)數(shù)周或數(shù)月即可發(fā)生維生素D中毒。在實(shí)際情況中，過(guò)量攝入維生素D易導(dǎo)致體內(nèi)維生素D蓄積，從而引發(fā)中毒現(xiàn)象，該選項(xiàng)描述符合維生素D中毒的情況，所以A選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：維生素D中毒時(shí)，其主要癥狀包括血壓高、頭痛、激惹、口渴、食欲不振、間質(zhì)性腎炎、腎結(jié)石等。這是因?yàn)榫S生素D中毒會(huì)影響鈣磷代謝，導(dǎo)致鈣在體內(nèi)異常沉積，進(jìn)而影響多個(gè)系統(tǒng)和器官的功能，引發(fā)上述一系列癥狀，故B選項(xiàng)說(shuō)法正確。C選項(xiàng)：血鈣＞12mg/dl(3mmol/L)，25-OH-D異常也是維生素D中毒的典型生化指標(biāo)表現(xiàn)。維生素D中毒會(huì)引起體內(nèi)鈣水平升高，通過(guò)檢測(cè)血鈣以及相關(guān)代謝產(chǎn)物的水平，可以輔助診斷維生素D中毒，所以C選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：當(dāng)發(fā)生維生素D中毒后，處理措施之一就是立即停止維生素D的攝入，同時(shí)停飲牛奶改豆?jié){。因?yàn)榕Ｄ讨懈缓}，在維生素D中毒時(shí)繼續(xù)飲用牛奶可能會(huì)進(jìn)一步加重高鈣血癥，而豆?jié){相對(duì)牛奶鈣含量較低，更適合在中毒期間飲用，故D選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的說(shuō)法均正確。"5、下列關(guān)于對(duì)乙酰氨基酚治療發(fā)熱的敘述正確的是

A.解熱作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛作用較弱

B.對(duì)胃腸道的刺激性較小

C.對(duì)肝臟無(wú)損害

D.可作為退熱藥的首選

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來(lái)判斷其正確性。選項(xiàng)A對(duì)乙酰氨基酚具有較強(qiáng)的解熱作用，而其鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱。它通過(guò)抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B相較于阿司匹林等其他解熱鎮(zhèn)痛藥，對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的刺激性較小。阿司匹林等藥物會(huì)抑制胃黏膜合成前列腺素，從而使胃黏膜失去保護(hù)作用，容易引發(fā)胃腸道不適甚至潰瘍等問(wèn)題；而對(duì)乙酰氨基酚對(duì)胃腸道的這方面影響相對(duì)不明顯，所以該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)C對(duì)乙酰氨基酚在正常治療劑量下一般是安全的，但如果過(guò)量使用或患者本身存在肝臟基礎(chǔ)疾病等情況，就可能會(huì)對(duì)肝臟造成損害。對(duì)乙酰氨基酚在體內(nèi)代謝時(shí)，會(huì)產(chǎn)生一些具有肝毒性的代謝產(chǎn)物，當(dāng)劑量過(guò)大時(shí)，這些代謝產(chǎn)物可能會(huì)超過(guò)肝臟的解毒能力，進(jìn)而損傷肝臟細(xì)胞。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對(duì)乙酰氨基酚具有療效確切、不良反應(yīng)相對(duì)較少、耐受性良好等優(yōu)點(diǎn)，因此在臨床上常被作為退熱藥的首選藥物。特別是對(duì)于兒童、老年人以及不能耐受阿司匹林等藥物胃腸道刺激的人群，對(duì)乙酰氨基酚是較為合適的退熱選擇。所以該選項(xiàng)敘述正確。綜上，本題正確答案為ABD。"6、下列藥物中，透析患者日常需要使用的藥物是

A.非甾體抗炎藥

B.維生素B

C.維生素C

D.維生素D

【答案】：ABCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其是否為透析患者日常需要使用的藥物。選項(xiàng)A非甾體抗炎藥具有抗炎、解熱、鎮(zhèn)痛等作用。透析患者可能會(huì)因多種原因出現(xiàn)疼痛、炎癥等癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、透析相關(guān)的不適等，此時(shí)可能需要使用非甾體抗炎藥來(lái)緩解癥狀，所以非甾體抗炎藥是透析患者日常可能需要使用的藥物。選項(xiàng)B維生素B族包括維生素B1、B2、B6、B12等，它們?cè)谌梭w新陳代謝、神經(jīng)系統(tǒng)功能維持等方面發(fā)揮著重要作用。透析過(guò)程會(huì)導(dǎo)致患者體內(nèi)的維生素B隨透析液丟失，所以透析患者需要額外補(bǔ)充維生素B，以維持身體正常的生理功能，故維生素B是透析患者日常需要使用的藥物。選項(xiàng)C維生素C是一種水溶性維生素，具有抗氧化、增強(qiáng)免疫力等作用。同樣，透析會(huì)使患者體內(nèi)的維生素C流失，為滿足身體的需求，透析患者需要日常補(bǔ)充維生素C，因此維生素C屬于透析患者日常需要使用的藥物。選項(xiàng)D維生素D對(duì)于維持鈣磷代謝平衡、促進(jìn)骨骼健康等至關(guān)重要。透析患者常存在鈣磷代謝紊亂、腎性骨病等問(wèn)題，補(bǔ)充維生素D有助于改善這些情況，促進(jìn)鈣的吸收和利用，所以維生素D也是透析患者日常需要使用的藥物。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物都是透析患者日常需要使用的藥物，本題答案選ABCD。"7、以下藥物中，可以選作治療慢性阻塞性肺病的是（）

A.可待因

B.茶堿類

C.曲尼司特

D.扎魯司特

【答案】：BCD

【解析】本題主要考查可用于治療慢性阻塞性肺病的藥物。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：可待因是一種鎮(zhèn)咳藥，具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)咳作用，但它主要用于無(wú)痰干咳以及劇烈、頻繁的咳嗽，并非是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物，故A選項(xiàng)不符合要求。B選項(xiàng)：茶堿類藥物，例如氨茶堿等，具有松弛支氣管平滑肌的作用，能有效緩解慢性阻塞性肺病患者的支氣管痙攣，改善通氣功能，是治療慢性阻塞性肺病的常用藥物之一，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：曲尼司特具有穩(wěn)定肥大細(xì)胞和嗜堿粒細(xì)胞的細(xì)胞膜作用，能阻止其脫顆粒，從而抑制組胺、5-羥色胺等過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)的釋放，對(duì)于慢性阻塞性肺病的氣道炎癥有一定的控制作用，可以選作治療藥物，因此C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：扎魯司特是一種白三烯受體拮抗劑，能夠特異性地阻斷白三烯多肽與氣道中的半胱氨酰白三烯（CysLT?）受體結(jié)合，減輕氣道炎癥，緩解支氣管痙攣，對(duì)慢性阻塞性肺病有治療作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選BCD。"8、患者，女，72歲，因冠心病入院治療，出院醫(yī)囑用藥：阿司匹林、卡托普利、美托洛爾、阿托伐他汀。藥師給予的用藥指導(dǎo)和患者教育正確的有

A.應(yīng)監(jiān)測(cè)大便潛血癥狀

B.監(jiān)測(cè)血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓

C.監(jiān)測(cè)心率，當(dāng)心率低于50次／分，應(yīng)立即停用美托洛爾

D.一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽，戒煙限酒

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)所給藥物的特性以及冠心病患者的日常注意事項(xiàng)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A阿司匹林是一種抗血小板藥物，在使用過(guò)程中可能會(huì)導(dǎo)致胃腸道出血等不良反應(yīng)。監(jiān)測(cè)大便潛血癥狀，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)阿司匹林可能引起的胃腸道出血情況，以便采取相應(yīng)的治療措施，保障患者用藥安全，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，美托洛爾是β受體阻滯劑，這兩種藥物在使用過(guò)程中都可能會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響?？ㄍ衅绽赡軐?dǎo)致低血壓，而血壓控制不佳又可能出現(xiàn)高血壓的情況。因此，監(jiān)測(cè)血壓，防止出現(xiàn)低血壓或高血壓，對(duì)于調(diào)整用藥劑量、保障患者健康至關(guān)重要，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C美托洛爾主要通過(guò)減慢心率來(lái)降低心肌耗氧量，治療冠心病等疾病。當(dāng)心率低于50次/分時(shí)，確實(shí)需要關(guān)注，但立即停用美托洛爾的做法過(guò)于絕對(duì)。因?yàn)橥蝗煌Ｋ幙赡軙?huì)導(dǎo)致病情反跳，加重心肌缺血等癥狀。正確的做法應(yīng)該是在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物劑量或采取其他措施，而不是立即停用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，一次進(jìn)食過(guò)飽會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，不利于病情的控制。同時(shí)，吸煙和過(guò)量飲酒會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)造成損害，加重冠心病的病情。因此，一次進(jìn)食不應(yīng)過(guò)飽，戒煙限酒，有助于冠心病患者的病情恢復(fù)和身體健康，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ABD。"9、以下治療骨質(zhì)疏松的藥物中，屬于骨吸收抑制劑的是

A.降鈣素

B.甲狀旁腺

C.雌激素

D.雙膦酸鹽

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)骨吸收抑制劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A降鈣素是一種骨吸收抑制劑，它可以抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨吸收，從而降低骨轉(zhuǎn)換，在一定程度上增加骨密度，起到治療骨質(zhì)疏松的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B甲狀旁腺主要功能是分泌甲狀旁腺激素，甲狀旁腺激素對(duì)骨代謝的作用較為復(fù)雜，在生理狀態(tài)下它可以調(diào)節(jié)鈣磷代謝，但它并不是骨吸收抑制劑。甲狀旁腺激素在一定條件下可促進(jìn)骨形成，但不是通過(guò)抑制骨吸收來(lái)發(fā)揮作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C雌激素能夠降低破骨細(xì)胞的活性和數(shù)量，抑制骨吸收，減緩骨丟失。在絕經(jīng)后女性骨質(zhì)疏松的防治中，雌激素補(bǔ)充治療是重要的治療方法之一，它屬于骨吸收抑制劑，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D雙膦酸鹽是一類常用的骨吸收抑制劑，它可以特異性地結(jié)合到骨轉(zhuǎn)換活躍的骨表面，抑制破骨細(xì)胞的功能，減少骨吸收，增加骨密度，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)，廣泛應(yīng)用于骨質(zhì)疏松的治療，所以選項(xiàng)D正確。綜上，屬于骨吸收抑制劑的藥物是降鈣素、雌激素和雙膦酸鹽，本題答案選ACD。"10、可致藥源性肝損害的藥品有

A.頭孢唑啉

B.青霉素

C.對(duì)乙酰氨基酚

D.洛伐他汀

【答案】：CD

【解析】本題主要考查可致藥源性肝損害的藥品相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢唑啉在臨床使用過(guò)程中，可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，但一般較少引起藥源性肝損害。其主要不良反應(yīng)多集中在過(guò)敏反應(yīng)、局部刺激等方面，故選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是過(guò)敏反應(yīng)，從輕微的皮疹到嚴(yán)重的過(guò)敏性休克都可能發(fā)生，一般不會(huì)導(dǎo)致藥源性肝損害，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，若過(guò)量使用或在某些特殊情況下，容易導(dǎo)致藥源性肝損害。它在體內(nèi)代謝過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生具有肝毒性的中間產(chǎn)物，當(dāng)機(jī)體解毒能力不足時(shí)，就可能引起肝細(xì)胞損傷，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D，洛伐他汀屬于他汀類調(diào)血脂藥物，該類藥物在使用過(guò)程中可能會(huì)影響肝功能，導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶升高，引起藥源性肝損害。這是因?yàn)樗☆愃幬锟赡軙?huì)干擾肝細(xì)胞的代謝過(guò)程，造成肝細(xì)胞損傷，所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題答案選CD。"11、通常，保管"容易受日光影響而變質(zhì)藥品"的措施是

A.遮光保存

B.控制藥庫(kù)溫度不超過(guò)20℃

C.放在陰涼干燥、陽(yáng)光不易直射到處

D.門(mén)、窗黏貼黑紙、懸掛黑布簾

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查保管“容易受日光影響而變質(zhì)藥品”的措施。選項(xiàng)A遮光保存能夠有效避免藥品直接接觸到日光，減少日光對(duì)藥品質(zhì)量的影響，是保管易受日光影響而變質(zhì)藥品的常見(jiàn)且重要措施，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B控制藥庫(kù)溫度不超過(guò)20℃主要是針對(duì)需要在低溫環(huán)境下保存的藥品，重點(diǎn)在于溫度的控制，而非針對(duì)日光影響，與保管“容易受日光影響而變質(zhì)藥品”的措施并無(wú)直接關(guān)聯(lián)，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C將藥品放在陰涼干燥、陽(yáng)光不易直射處，可降低日光對(duì)藥品的照射，避免因日光照射導(dǎo)致藥品變質(zhì)，是合理的保管措施，故選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D在門(mén)、窗黏貼黑紙、懸掛黑布簾，可以進(jìn)一步阻擋日光進(jìn)入存放藥品的空間，為藥品提供一個(gè)相對(duì)避光的環(huán)境，有助于防止藥品因日光影響而變質(zhì)，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。"12、可致高血鉀的藥物有

A.氫氯噻嗪

B.卡托普利

C.螺內(nèi)酯

D.比索洛爾

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來(lái)判斷是否會(huì)導(dǎo)致高血鉀。選項(xiàng)A：氫氯噻嗪氫氯噻嗪屬于噻嗪類利尿劑，其主要作用是促進(jìn)腎臟對(duì)鈉和氯的排泄，同時(shí)增加鉀的排泄。這意味著使用氫氯噻嗪后，體內(nèi)的鉀離子會(huì)隨著尿液排出體外，導(dǎo)致血鉀水平降低，而不是升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：卡托普利卡托普利是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）。它通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的生成。血管緊張素Ⅱ具有促進(jìn)醛固酮分泌的作用，而醛固酮的主要功能之一是促進(jìn)腎臟排鉀。當(dāng)使用卡托普利后，血管緊張素Ⅱ生成減少，醛固酮分泌也相應(yīng)減少，腎臟排鉀能力下降，從而可能導(dǎo)致血鉀升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：螺內(nèi)酯螺內(nèi)酯是一種醛固酮拮抗劑，它能與醛固酮競(jìng)爭(zhēng)遠(yuǎn)曲小管和集合管細(xì)胞內(nèi)的醛固酮受體，從而抑制醛固酮的作用。由于醛固酮的作用是促進(jìn)腎臟排鉀，螺內(nèi)酯拮抗醛固酮后，鉀的排泄減少，會(huì)引起血鉀升高，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：比索洛爾比索洛爾是一種選擇性β?-受體阻滯劑，主要作用于心血管系統(tǒng)，通過(guò)減慢心率、降低心肌收縮力、降低血壓等，來(lái)改善心臟功能和減少心肌耗氧量。它對(duì)血鉀水平一般沒(méi)有直接影響，不會(huì)導(dǎo)致高血鉀，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"13、關(guān)于胃食管反流病的藥物治療，下列說(shuō)法正確的為（）

A.長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑影響鈣吸收，建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣

B.法莫替丁可引起白細(xì)胞增高

C.反流性食管炎患者抑酸治療為主，促動(dòng)力藥不能起到治療作用

D.幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染對(duì)GERD癥狀嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)及療效無(wú)影響

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)胃食管反流病藥物治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)影響鈣吸收，而枸櫞酸鈣是一種有機(jī)鈣，在胃酸缺乏的情況下也能較好地被吸收，所以長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑時(shí)建議補(bǔ)充枸櫞酸鈣，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。B選項(xiàng)：法莫替丁是一種組胺\(H_2\)受體拮抗劑，其不良反應(yīng)主要有頭痛、頭暈、便秘和腹瀉等，一般不會(huì)引起白細(xì)胞增高，該選項(xiàng)說(shuō)法錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：反流性食管炎主要是由于胃酸反流至食管，對(duì)食管黏膜造成損傷引起的，所以抑酸治療是主要的治療方法。促動(dòng)力藥主要作用是促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，但對(duì)于反流性食管炎患者來(lái)說(shuō)，單純使用促動(dòng)力藥不能從根本上抑制胃酸分泌，不能起到主要的治療作用，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。D選項(xiàng)：目前的研究表明，幽門(mén)螺桿菌（Hp）感染對(duì)胃食管反流病（GERD）癥狀的嚴(yán)重性、是否復(fù)發(fā)以及治療療效并無(wú)顯著影響，該選項(xiàng)說(shuō)法正確。綜上，正確答案為ACD。"14、透析患者服用鐵劑時(shí)，應(yīng)注意的事項(xiàng)有

A.宜在進(jìn)食時(shí)服用

B.宜在晨起時(shí)服用

C.宜在兩餐間服用

D.不宜與鈣劑同時(shí)服用

【答案】：CD

【解析】本題主要考查透析患者服用鐵劑時(shí)的注意事項(xiàng)。選項(xiàng)A分析鐵劑對(duì)胃腸道有一定刺激作用，進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，食物會(huì)影響鐵劑的吸收效果，因此不宜在進(jìn)食時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B分析晨起時(shí)人體胃腸道處于相對(duì)空腹?fàn)顟B(tài)，此時(shí)服用鐵劑會(huì)對(duì)胃腸道造成較大刺激，且沒(méi)有提及晨起服用鐵劑有特殊的優(yōu)勢(shì)，所以不宜在晨起時(shí)服用鐵劑，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C分析兩餐之間服用鐵劑，既可以減少食物對(duì)鐵劑吸收的影響，又能避免鐵劑對(duì)胃腸道造成過(guò)大刺激，有利于鐵劑的吸收，所以鐵劑宜在兩餐間服用，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D分析鈣劑會(huì)與鐵劑在胃腸道內(nèi)發(fā)生相互作用，影響鐵劑的吸收，因此不宜與鈣劑同時(shí)服用，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選CD。"15、藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)，應(yīng)該特別關(guān)注老年人用藥，應(yīng)做到（）。

A.反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白

B.對(duì)藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，應(yīng)貼附提示標(biāo)簽

C.有條件的應(yīng)配備分裝藥盒

D.掌握患者的整體用藥情況，開(kāi)展用藥評(píng)估

【答案】：ABCD

【解析】本題可依據(jù)藥學(xué)服務(wù)中針對(duì)老年人用藥的相關(guān)要點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A老年人可能存在記憶力減退、理解能力下降等情況，對(duì)于藥物的用法用量可能較難一次記住。反復(fù)交代藥物的用法用量，直至患者完全明白，能夠確保老年人正確使用藥物，避免因用藥方法不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不佳或出現(xiàn)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B藥名或藥盒包裝容易混淆的藥物，即使是普通人也可能會(huì)用錯(cuò)，對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)，更增加了用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)。貼附提示標(biāo)簽可以起到提醒作用，幫助老年人區(qū)分不同藥物，減少用藥差錯(cuò)的發(fā)生，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C老年人可能需要同時(shí)服用多種藥物，且用藥的時(shí)間和劑量要求各不相同，容易出現(xiàn)漏服、誤服等情況。配備分裝藥盒可以將不同時(shí)間服用的藥物分別裝好，方便老年人按時(shí)、按量服用藥物，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D掌握患者的整體用藥情況，開(kāi)展用藥評(píng)估，能夠全面了解老年人的用藥需求、藥物相互作用、不良反應(yīng)等信息。通過(guò)評(píng)估可以發(fā)現(xiàn)潛在的用藥問(wèn)題，并及時(shí)調(diào)整用藥方案，提高用藥的安全性和有效性，故該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均符合藥師在開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)時(shí)對(duì)老年人用藥應(yīng)做到的要求，本題答案選ABCD。"16、關(guān)于帕金森病的藥物治療，下列說(shuō)法正確的有

A.從小劑量開(kāi)始.緩慢滴定增量

B.苯海索與左旋多巴聯(lián)合使用時(shí)，需間隔2～3h

C.復(fù)方左旋多巴不宜晚上服用

D.普拉克索單獨(dú)使用療效不如左旋多巴

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)帕金森病藥物治療的