醫(yī)療急救技能培訓(xùn)課程教案**一、課程基本信息**課程名稱基礎(chǔ)醫(yī)療急救技能培訓(xùn)適用人群普通民眾、職場員工、志愿者、社區(qū)工作者等無醫(yī)學(xué)背景人群課時安排總課時12學(xué)時（理論4學(xué)時+實(shí)操8學(xué)時）授課形式理論講授+實(shí)操演示+模擬練習(xí)+情景模擬授課教師持有急救培訓(xùn)資質(zhì)的醫(yī)師/急救員課程目標(biāo)掌握基礎(chǔ)急救知識與技能，能在突發(fā)情況中正確實(shí)施急救，降低傷殘率與死亡率**二、教學(xué)目標(biāo)**（一）知識目標(biāo)1.理解急救的核心原則（先救命、后治傷“快速反應(yīng)、科學(xué)處置”）；2.掌握生命體征（意識、呼吸、脈搏）的評估方法；3.熟悉常見急癥（心梗、中風(fēng)、過敏、中暑）的識別要點(diǎn)；4.了解急救倫理與法律常識（如“好人法”保護(hù)、隱私保護(hù)）。（二）技能目標(biāo)1.能規(guī)范實(shí)施成人/兒童心肺復(fù)蘇（CPR）及自動體外除顫器（AED）使用；2.能正確處理常見創(chuàng)傷（止血、包扎、骨折固定、搬運(yùn)）；3.能針對常見急癥（如心梗、過敏）采取初步干預(yù)措施；4.能在突發(fā)場景（如溺水、觸電）中做出快速、安全的反應(yīng)。（三）態(tài)度目標(biāo)1.樹立“時間就是生命”的急救意識，主動參與急救；2.培養(yǎng)冷靜、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)募本刃膽B(tài)，避免操作失誤；3.增強(qiáng)社會責(zé)任感，愿意為他人提供急救幫助。**三、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計****模塊一：急救基礎(chǔ)理論（2學(xué)時）**1.1急救概述急救的定義與意義（“黃金4分鐘”“白金10分鐘”的重要性）；急救的核心原則（優(yōu)先處理呼吸心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷等致命情況）；急救流程（評估環(huán)境安全→判斷意識→呼叫急救系統(tǒng)→實(shí)施干預(yù)）。1.2生命體征評估意識判斷：輕拍肩膀并呼喊（“先生/女士，你還好嗎？”），避免搖晃頸部；呼吸判斷：觀察胸部起伏（5-10秒），注意“瀕死喘息”（如嘆氣樣呼吸）需視為無呼吸；脈搏判斷：成人/兒童觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開1-2cm），嬰兒觸摸肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)）。1.3急救倫理與法律“好人法”（如《民法典》第184條）：自愿實(shí)施緊急救助造成受助人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任；隱私保護(hù)：避免隨意暴露患者身體（如創(chuàng)傷處理時用布遮擋）；知情同意：如需實(shí)施有創(chuàng)操作（如止血帶），需向患者/家屬說明目的。**模塊二：核心急救技能——CPR與AED（3學(xué)時）**2.1成人CPR操作（重點(diǎn)）操作流程：1.環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場無危險（如車禍現(xiàn)場需遠(yuǎn)離車輛）；2.意識判斷：輕拍呼喊，無反應(yīng)則啟動急救系統(tǒng)（撥打120，叫人取AED）；3.體位擺放：將患者置于仰臥位（堅硬平面），解開衣領(lǐng)與腰帶；4.胸外按壓：部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）；方法：雙手交疊（掌根貼胸），手臂伸直，身體重心下壓；深度：5-6cm（成人），頻率：____次/分鐘；要求：“快速、有力、不間斷”（避免按壓中斷超過10秒）；5.開放氣道：采用“仰頭抬頦法”（一手壓額頭，一手托下頜，使頭部后仰30°-45°）；6.人工呼吸：捏緊鼻翼，用嘴包裹患者口唇，緩慢吹氣（1秒/次），見胸部起伏即可（避免過度通氣）；7.循環(huán)：按壓與呼吸比為30:2（成人/兒童），持續(xù)至AED到達(dá)或急救人員接手。注意事項(xiàng)：避免按壓部位錯誤（如劍突下、肋骨），防止肋骨骨折；人工呼吸時需松開鼻翼，讓氣體排出；若患者恢復(fù)呼吸、脈搏，需將其置于“復(fù)蘇后體位”（側(cè)臥位）。2.2AED使用（重點(diǎn)）操作流程：1.開機(jī)：取出AED，打開電源（部分機(jī)型自動開機(jī)）；2.貼電極片：按照圖示將電極片貼于患者胸部（左側(cè)乳頭外側(cè)、右側(cè)鎖骨下）；3.分析心律：提醒所有人“遠(yuǎn)離患者”，AED自動分析心律；4.除顫：若提示“建議除顫”，再次確認(rèn)“遠(yuǎn)離患者”，按下電擊按鈕；5.繼續(xù)CPR：除顫后立即恢復(fù)胸外按壓，無需等待AED提示。注意事項(xiàng)：電極片需貼于干燥、無毛發(fā)的皮膚（若有毛發(fā)，用剃刀或紗布快速去除）；避免在水中或潮濕環(huán)境使用AED（需擦干患者胸部）；若患者佩戴起搏器，電極片需遠(yuǎn)離起搏器2-3cm。2.3兒童/嬰兒CPR要點(diǎn)（補(bǔ)充）兒童（1-8歲）：胸外按壓用單手或雙手（根據(jù)體型），深度約5cm；嬰兒（<1歲）：胸外按壓用兩指（食指+中指），深度約4cm；人工呼吸：用嘴包裹嬰兒口鼻（避免漏氣）。**模塊三：常見創(chuàng)傷處理（3學(xué)時）**3.1止血技術(shù)（重點(diǎn)）直接壓迫止血：用干凈紗布/毛巾按壓傷口（5-10分鐘），避免頻繁掀開查看；加壓包扎止血：用紗布覆蓋傷口，用繃帶/三角巾加壓包扎（力度以止血為宜，避免過緊影響血液循環(huán)）；止血帶止血：用于四肢大動脈出血（如股動脈），方法：部位：傷口上方（近心端）10-15cm處（避免關(guān)節(jié)處）；材料：用彈性繃帶/止血帶（避免用鐵絲、繩索）；方法：繞2-3圈，打結(jié)固定，標(biāo)注止血帶使用時間（每30-60分鐘放松1次，每次1-2分鐘）；注意：止血帶是“最后手段”，需嚴(yán)格掌握指征（如出血無法用其他方法控制）。3.2包扎技術(shù)三角巾包扎：頭部包扎：將三角巾底邊中點(diǎn)對準(zhǔn)前額，拉至腦后打結(jié)，兩頂角拉至前額固定；肩部包扎：將三角巾折疊成寬帶，繞肩部一周，打結(jié)固定；四肢包扎：用三角巾包裹傷口，繞肢體兩周，打結(jié)（避免在傷口處打結(jié)）；繃帶包扎：采用“螺旋形”“8字形”包扎（如關(guān)節(jié)處），注意“從遠(yuǎn)心端到近心端”（促進(jìn)血液回流）。3.3骨折固定與搬運(yùn)骨折判斷：疼痛、腫脹、畸形、活動受限（如肢體無法正常移動）；固定原則：“先止血，后固定”“避免隨意移動骨折部位”；固定方法：用夾板（或替代物如樹枝、硬紙板）固定骨折兩端關(guān)節(jié)，用繃帶纏繞（避免過緊）；搬運(yùn)方法：脊柱骨折：采用“滾動法”（3-4人同時滾動患者至硬板擔(dān)架，避免扭曲脊柱）；四肢骨折：用擔(dān)架或門板搬運(yùn)，避免肢體晃動；注意：搬運(yùn)時需托住患者頭部、頸部、腰部（“三點(diǎn)支撐”）。**模塊四：常見急癥處理（2學(xué)時）**4.1急性心肌梗死識別要點(diǎn)：胸骨后壓榨性疼痛（持續(xù)>15分鐘）、胸悶、大汗、惡心（女性可能表現(xiàn)為背痛、呼吸困難）；處理措施：讓患者休息（半坐臥位，減輕膈肌壓迫）；含服硝酸甘油（每5分鐘1片，最多3片）；撥打120（告知“疑似心?！保?；若患者昏迷、呼吸停止，立即實(shí)施CPR。4.2腦卒中（中風(fēng)）識別要點(diǎn)：“FAST原則”：F（Face）：面部不對稱（口角歪斜）；A（Arm）：手臂無力（無法抬起一側(cè)手臂）；S（Speech）：言語不清（說話含糊或無法理解）；T（Time）：立即撥打120（時間就是大腦）；處理措施：讓患者平臥（頭部略抬高），保持呼吸道通暢；避免喂水、喂藥（防止窒息）；記錄發(fā)病時間（有助于醫(yī)生判斷溶栓時機(jī)）。4.3過敏性休克識別要點(diǎn)：接觸過敏原（如藥物、食物、昆蟲叮咬）后，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、呼吸困難、血壓下降（頭暈、昏迷）；處理措施：立即脫離過敏原（如停止使用可疑藥物、移除昆蟲刺）；讓患者平臥（下肢抬高，增加回心血量）；注射腎上腺素（若有自備筆式注射器，對準(zhǔn)大腿外側(cè)肌肉注射，每5-15分鐘重復(fù)1次）；撥打120（過敏性休克進(jìn)展快，需緊急就醫(yī)）。4.4中暑識別要點(diǎn)：高溫環(huán)境下，出現(xiàn)頭痛、頭暈、口渴、多汗、體溫升高（>38℃），嚴(yán)重者昏迷、抽搐；處理措施：轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處（如空調(diào)房、樹蔭下）；降溫（用冷水擦拭身體、扇風(fēng)，或用冰袋敷頸部、腋窩、腹股溝）；補(bǔ)充水分（飲用淡鹽水，避免大量飲用純水）；若昏迷，立即撥打120（送醫(yī)途中繼續(xù)降溫）。**模塊五：特殊場景急救（2學(xué)時）**5.1溺水處理措施：立即將患者救上岸（避免自行下水，可使用竹竿、繩索等工具）；清除口腔異物（如泥沙、水草），開放氣道；若呼吸停止，立即實(shí)施CPR（溺水患者需優(yōu)先處理呼吸，可先給予2次人工呼吸，再進(jìn)行胸外按壓）；撥打120（送醫(yī)途中繼續(xù)CPR）。5.2觸電處理措施：立即切斷電源（如關(guān)閉開關(guān)、拔插頭），或用絕緣物（如干燥木棍、塑料板）挑開電線；檢查患者生命體征（若呼吸停止，立即實(shí)施CPR）；處理燒傷（用冷水沖洗燒傷部位，避免涂抹藥膏）；撥打120（送醫(yī)治療）。5.3燒燙傷處理措施：沖：用冷水沖洗燒傷部位（15-30分鐘，降低局部溫度）；脫：小心脫去燒傷部位的衣物（若粘連，用剪刀剪開）；泡：將燒傷部位浸泡在冷水中（10-20分鐘，緩解疼痛）；蓋：用干凈紗布/毛巾覆蓋傷口（避免感染）；送：撥打120（嚴(yán)重?zé)隣C傷需及時就醫(yī)）；注意：避免涂抹牙膏、醬油等（可能加重感染）；避免挑破水皰（防止感染）。**四、教學(xué)方法**教學(xué)環(huán)節(jié)教學(xué)方法說明理論講授多媒體講授（PPT+視頻）結(jié)合真實(shí)案例（如心梗急救案例），增強(qiáng)代入感技能演示教師示范+分步講解如CPR操作，教師邊做邊講“按壓部位、深度、頻率”模擬練習(xí)分組實(shí)操（模擬人+仿真模型）每2-3人一組，使用CPR模擬人、創(chuàng)傷模擬模型練習(xí)情景模擬角色扮演+案例模擬如“公園遇到倒地老人”“家庭心梗突發(fā)”，讓學(xué)員模擬整個急救流程互動討論小組討論+問題答疑如“遇到拒絕急救的患者該怎么辦？”，引導(dǎo)學(xué)員思考倫理問題**五、評估方式**（一）理論考核（20%）題型：選擇題（如“CPR的按壓頻率是多少？”）、簡答題（如“簡述FAST原則”）；要求：正確率≥80%為合格。（二）技能考核（60%）考核項(xiàng)目：1.成人CPR+AED使用（40分）：操作流程正確性、按壓深度與頻率、AED使用規(guī)范；2.創(chuàng)傷止血與包扎（20分）：止血方法選擇、包扎松緊度、固定穩(wěn)定性；要求：每項(xiàng)操作得分≥80%為合格。（三）情景模擬考核（20%）考核場景：如“商場內(nèi)一位顧客突然暈倒，疑似心梗”；考核要點(diǎn)：環(huán)境評估、意識判斷、急救系統(tǒng)啟動、CPR實(shí)施、AED使用、與患者/家屬溝通；要求：能快速、規(guī)范處理，溝通有效為合格。**六、教學(xué)資源**1.教材：《基礎(chǔ)急救手冊》（中國紅十字會總會編）、《CPR與AED操作指南》（2020年AHA版）；2.器材：CPR模擬人（帶反饋功能）、AED訓(xùn)練機(jī)、創(chuàng)傷模擬模型（止血/包扎模型）、急救包（含紗布、繃帶、三角巾、止血帶）；3.多媒體：急救操作視頻（如CPR、AED使用）、案例視頻（如心梗急救現(xiàn)場）；4.其他：白板、馬克筆、計時器（用于CPR頻率練習(xí)）。**七、注意事項(xiàng)**1.安全第一：實(shí)操練習(xí)時，教師需全程指導(dǎo)，避免學(xué)員操作失誤（如按壓過度導(dǎo)致模擬人損壞）；2.個性化指導(dǎo)：針對不同學(xué)員（如老年人、兒童），調(diào)整教學(xué)方式（如放慢講解速度、增加練習(xí)時間）；3.強(qiáng)調(diào)復(fù)訓(xùn)：急救技能易遺忘，建議學(xué)員每1-2年復(fù)訓(xùn)一次（如參加紅十字會的復(fù)訓(xùn)課程）；4.課后延伸：發(fā)放《家庭急救包清單》（如紗布、消毒棉、體溫計、急救手冊），鼓勵學(xué)員在家中準(zhǔn)備急救包。**八、課程總結(jié)**本課程通過“理論+實(shí)操+