醫(yī)院感染防控手衛(wèi)生無菌操作演講人：日期:目

錄CATALOGUE02手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范01手衛(wèi)生基本概念03七步洗手法專項(xiàng)分解04重點(diǎn)科室特殊要求05質(zhì)量監(jiān)控體系06職業(yè)防護(hù)配套措施手衛(wèi)生基本概念01無菌操作核心定義在無菌室內(nèi)或進(jìn)行無菌操作時(shí)采取的一系列防止微生物污染的措施，包括環(huán)境消毒、操作前洗手、穿戴無菌衣帽和手套等。無菌操作無菌物品無菌區(qū)域指針對防止微生物進(jìn)入人體或物體內(nèi)部的操作技術(shù)，包括滅菌法、消毒法等。指經(jīng)過滅菌處理，未被污染的物品，如手術(shù)器械、敷料等。指經(jīng)過特殊處理后，微生物被有效清除或殺滅的區(qū)域，如手術(shù)室、無菌室等。無菌術(shù)醫(yī)源性感染傳播途徑通過直接接觸病人或被污染的物品傳播，如醫(yī)護(hù)人員的手、醫(yī)療器械等。接觸傳播通過污染的醫(yī)療器械、針頭、血液等傳播，如輸血、注射等。共同媒介物傳播通過空氣中的微生物顆粒傳播，如呼吸道傳播、飛沫傳播等?？諝鈧鞑?10302通過昆蟲等生物媒介傳播，如蚊子、蒼蠅等。生物媒介傳播04手衛(wèi)生依從性指標(biāo)手衛(wèi)生知識(shí)知曉率醫(yī)護(hù)人員掌握手衛(wèi)生相關(guān)知識(shí)的程度。01手衛(wèi)生執(zhí)行率醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際操作中執(zhí)行手衛(wèi)生的比例。02手衛(wèi)生后微生物檢測洗手或手消毒后，手部微生物的數(shù)量和種類是否符合標(biāo)準(zhǔn)。03手套使用率在無菌操作或接觸患者時(shí)，手套使用的比例。04手衛(wèi)生執(zhí)行規(guī)范02執(zhí)行手衛(wèi)生，防止交叉感染。接觸患者前立即洗手，防止病原體傳播。清潔雙手，減少操作中的污染。010302WHO手衛(wèi)生五項(xiàng)指征再次手衛(wèi)生，保護(hù)患者和自身安全。洗手，避免交叉污染。0405接觸患者后進(jìn)行無菌操作前接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者體液后外科手消毒國際標(biāo)準(zhǔn)1234洗手設(shè)施配備有效、便捷的洗手設(shè)施，包括水池、消毒液等。選用符合標(biāo)準(zhǔn)的清潔劑，清潔雙手及前臂。清潔劑選擇消毒方法采用六步洗手法，用消毒液徹底清洗雙手及前臂，確保消毒效果。干燥雙手用無菌巾擦干雙手，避免再次污染。高頻接觸區(qū)域操作細(xì)則接觸部位手部消毒消毒方法防護(hù)用品明確高頻接觸區(qū)域，如門把手、電梯按鈕等，注意清潔消毒。選用合適的消毒劑，定期對高頻接觸區(qū)域進(jìn)行清潔消毒。在接觸不同患者或不同區(qū)域時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行手部消毒，防止交叉污染。必要時(shí)佩戴手套等防護(hù)用品，減少手部與污染物的直接接觸。七步洗手法專項(xiàng)分解03流動(dòng)水沖洗預(yù)處理濕潤雙手用流動(dòng)水充分濕潤雙手，確保手部徹底濕潤。01涂抹洗手液取適量洗手液均勻涂抹至雙手表面，包括手背、手掌、指縫等各個(gè)部位。02揉搓雙手雙手掌心相對，手指并攏相互揉搓，確保洗手液充分起泡并覆蓋整個(gè)手部。03內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓。外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。夾：掌心相對，雙手交叉沿指縫相互揉搓。弓：彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓，雙手交換進(jìn)行。大：拇指握在掌心，旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。立：將手指立起，指尖在掌心中揉搓。腕：清洗手腕，確保腕部徹底清潔。內(nèi)外夾弓大立腕步驟手部干燥標(biāo)準(zhǔn)化流程干燥雙手用干凈的毛巾或紙巾徹底擦干雙手，確保無水滴殘留。烘干雙手使用烘手機(jī)或自然風(fēng)干雙手，避免使用共用毛巾等物品。涂抹護(hù)手霜取適量護(hù)手霜涂抹雙手，保持手部皮膚濕潤，防止手部皮膚干裂。重點(diǎn)科室特殊要求04手術(shù)室無菌區(qū)操作手術(shù)室應(yīng)按照功能劃分為潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，設(shè)備要定期消毒和維護(hù)。手術(shù)室布局與設(shè)備手術(shù)室應(yīng)按照功能劃分為潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，設(shè)備要定期消毒和維護(hù)。手術(shù)室布局與設(shè)備手術(shù)室應(yīng)按照功能劃分為潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，設(shè)備要定期消毒和維護(hù)。手術(shù)室布局與設(shè)備手術(shù)室應(yīng)按照功能劃分為潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，設(shè)備要定期消毒和維護(hù)。手術(shù)室布局與設(shè)備新生兒監(jiān)護(hù)防護(hù)策略新生兒室應(yīng)保持空氣清新，溫度、濕度適宜，定期進(jìn)行空氣消毒。新生兒室環(huán)境醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行新生兒護(hù)理前后要洗手，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)護(hù)人員操作新生兒應(yīng)實(shí)行單獨(dú)護(hù)理，用品要一嬰一用一消毒，避免交叉感染。新生兒護(hù)理010302對母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，正確擠奶和儲(chǔ)存母乳，防止母乳污染。母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)04多重耐藥菌病房規(guī)范病房環(huán)境患者隔離醫(yī)護(hù)人員防護(hù)患者用品處理多重耐藥菌感染患者應(yīng)安置在單獨(dú)病房，病房內(nèi)要保持空氣流通，定時(shí)通風(fēng)換氣。多重耐藥菌感染患者應(yīng)實(shí)施接觸隔離，防止病菌傳播給其他患者。醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入多重耐藥菌病房要穿隔離衣、戴口罩和手套，接觸患者后要洗手或消毒。多重耐藥菌感染患者的用品要專人專用，用后要進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染。質(zhì)量監(jiān)控體系05手衛(wèi)生依從率計(jì)算方法觀察法直接觀察醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，計(jì)算手衛(wèi)生依從率。問卷調(diào)查法通過問卷方式了解醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)和行為情況，間接反映手衛(wèi)生依從率。電子監(jiān)測法利用電子監(jiān)測設(shè)備對手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。微生物采樣檢測標(biāo)準(zhǔn)按照規(guī)范要求進(jìn)行手部細(xì)菌采樣，如指尖、指縫、手掌等易污染部位。采樣方法菌落計(jì)數(shù)陽性率在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者周圍環(huán)境后等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)進(jìn)行采樣。將采樣后的培養(yǎng)基進(jìn)行培養(yǎng)，計(jì)算菌落數(shù)，以評估手衛(wèi)生效果。統(tǒng)計(jì)陽性樣本占總采樣量的比例，作為評估手衛(wèi)生質(zhì)量的指標(biāo)之一。采樣時(shí)機(jī)持續(xù)改進(jìn)PDCA循環(huán)計(jì)劃階段（Plan）檢查階段（Check）執(zhí)行階段（Do）處理階段（Action）制定手衛(wèi)生質(zhì)量目標(biāo)和計(jì)劃，明確監(jiān)測指標(biāo)和改進(jìn)措施。組織落實(shí)手衛(wèi)生質(zhì)量計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和宣傳教育。定期對手衛(wèi)生質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。針對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行原因分析和改進(jìn)，持續(xù)提高手衛(wèi)生質(zhì)量。職業(yè)防護(hù)配套措施06選用合適的護(hù)膚品根據(jù)皮膚類型和工作環(huán)境，選擇適合的護(hù)膚品來保持皮膚水分和防止干燥。定期皮膚檢查定期檢查手部皮膚是否有破損、濕疹等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施。戴手套在接觸患者或污染環(huán)境時(shí)，佩戴合適的手套以有效隔離細(xì)菌、病毒等病原體。保持手部衛(wèi)生勤洗手，特別是在接觸患者前后、處理污染物后以及脫手套后等關(guān)鍵時(shí)刻。皮膚屏障維護(hù)技巧速干手消毒劑選用原則殺菌效果選擇具有良好殺菌效果的速干手消毒劑，能夠殺滅大部分細(xì)菌和病毒。安全性確保所選用的速干手消毒劑對皮膚刺激性小，且不會(huì)引起過敏或皮膚炎等不良反應(yīng)。便捷性選用方便攜帶和使用的速干手消毒劑，如瓶裝或噴霧式，方便隨時(shí)隨地進(jìn)行手部消毒。兼容性與手部皮膚和其他醫(yī)療用品相容性好，不會(huì)影響其效果和使用壽命。過敏體質(zhì)人員應(yīng)急預(yù)案了解過敏原過敏體質(zhì)人員應(yīng)了解自己對手套、消毒劑等物品的過敏情況，盡量避免接觸。替代產(chǎn)品為過敏體質(zhì)人員提供合適的替代產(chǎn)品或采取其他措施