ICU常用泵入藥物配置規(guī)范演講人：日期:06質量控制標準目錄01常用藥物分類02配置操作流程03濃度計算原則04輸注管理規(guī)范05安全監(jiān)測體系01常用藥物分類血管活性藥物類型6px6px6px激動α、β?和多巴胺受體，增加心肌收縮力和心排血量，升高血壓。多巴胺主要激動α受體，收縮血管，升高血壓。去甲腎上腺素激動α和β受體，增強心肌收縮力，升高血壓和心率。腎上腺素010302動、靜脈擴張劑，降低心臟前后負荷，改善心衰。硝普鈉04鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物選擇丙泊酚起效快，維持時間短，適用于ICU鎮(zhèn)靜。01咪達唑侖具有抗焦慮、催眠、抗驚厥作用，適用于ICU鎮(zhèn)靜。02嗎啡強效鎮(zhèn)痛藥，可用于嚴重疼痛治療。03芬太尼鎮(zhèn)痛作用強，對呼吸抑制作用較弱，適用于術后鎮(zhèn)痛。04抗心律失常藥物清單廣譜抗心律失常藥，可延長心肌動作電位時程。胺碘酮主要用于室性心律失常，降低心肌自律性。利多卡因廣譜抗心律失常藥，主要作用于心房和房室結。普羅帕酮β受體阻滯劑，減慢心率，降低心肌耗氧量。美托洛爾02配置操作流程無菌環(huán)境準備標準需使用潔凈工作臺，并定期進行消毒處理，確保操作環(huán)境無菌。潔凈工作臺操作者要求無菌溶液和容器操作者需穿戴無菌手套和口罩，確保雙手和操作部位的無菌。使用無菌生理鹽水或其他無菌溶液，以及無菌容器和注射器等。藥物稀釋濃度計算稀釋倍數(shù)確定根據(jù)藥物特性和患者情況，確定藥物的稀釋倍數(shù)，避免藥物濃度過高或過低。03進行不同劑量單位之間的換算，如毫克、微克、毫升等，以便準確配置藥物。02劑量單位換算公式計算根據(jù)藥物說明書和患者情況，計算藥物的稀釋濃度，確保藥物劑量的準確性。01微量泵參數(shù)設定流量設定根據(jù)藥物特性和患者情況，設定微量泵的流量，確保藥物按時按量輸入患者體內(nèi)。01報警參數(shù)設定設定微量泵的報警參數(shù)，如輸液完成、堵塞、氣泡等，以便及時處理異常情況。02校準與調(diào)試在使用前對微量泵進行校準和調(diào)試，確保其準確性和穩(wěn)定性。0303濃度計算原則體重標準化公式根據(jù)患者的實際體重和肥胖程度，按照標準體重公式進行計算。成人標準體重計算根據(jù)不同年齡段的兒童標準體重進行計算，可參考世界衛(wèi)生組織的標準。兒童標準體重計算根據(jù)患者具體病情和生理狀況，如水腫、肥胖等因素進行體重調(diào)整。體重調(diào)整因素劑量單位換算規(guī)則毫克與毫摩爾之間的換算根據(jù)藥物的分子量進行計算，確保藥物劑量的準確性。千克與升之間的換算微量泵入單位換算需要根據(jù)藥物的比重、濃度等因素進行計算，以保證用藥量的準確性。根據(jù)微量泵的特性，將藥物劑量換算為每小時泵入的毫升數(shù)。123溶液總量控制溶液穩(wěn)定性控制在藥物配制和使用過程中，注意藥物的穩(wěn)定性，避免藥物分解或產(chǎn)生沉淀。03根據(jù)患者的體重、藥物劑量和濃度等因素，計算出所需的溶液總量。02溶液總量計算藥物濃度控制根據(jù)藥物的性質和穩(wěn)定性，合理控制藥物的濃度，避免藥物過量或濃度不足。0104輸注管理規(guī)范血管通路維護要求通路選擇選擇相對較大、較直、彈性好的血管進行穿刺，避開關節(jié)、靜脈瓣和皮膚破損處。01通路維護定期更換穿刺部位，保持敷料清潔干燥，避免感染；使用生理鹽水或肝素鹽水沖管，防止導管堵塞。02通路評估輸注前評估血管通路情況，確保通路暢通、無滲漏、無紅腫等異常情況。03在使用多種藥物時，需詳細核查各藥物之間的相容性，避免產(chǎn)生沉淀、變色、渾濁等反應。藥物相容性注意藥物之間的配伍禁忌，避免產(chǎn)生毒性、刺激性等不良反應。配伍禁忌核查藥物在溶液中的穩(wěn)定性，確保藥物在輸注過程中不會發(fā)生分解、變質等現(xiàn)象。藥物穩(wěn)定性藥物配伍禁忌核查輸注速率調(diào)整策略根據(jù)患者的體重、病情和藥物劑量，精確計算輸注速率，確保藥物劑量的準確性。劑量準確性速率調(diào)整速率監(jiān)測根據(jù)患者的病情變化和藥物的藥理特性，適時調(diào)整輸注速率，以達到最佳的治療效果。在輸注過程中，定期監(jiān)測輸注速率和患者的反應情況，及時調(diào)整輸注速率，確保用藥安全。05安全監(jiān)測體系心率及心律實時監(jiān)測心率及心律，評估心臟功能及泵血情況。血壓持續(xù)監(jiān)測收縮壓、舒張壓及平均動脈壓，確保血壓在安全范圍內(nèi)波動。中心靜脈壓（CVP）反映右心功能及血容量狀態(tài)，指導補液及利尿治療。肺動脈楔壓（PAWP）反映左心功能及肺循環(huán)壓力，有助于判斷肺水腫情況。血流動力學監(jiān)測指標藥物濃度監(jiān)測蓄積風險評估預警系統(tǒng)觸發(fā)劑量調(diào)整策略定期監(jiān)測血藥濃度，確保藥物劑量在安全范圍內(nèi)。根據(jù)監(jiān)測結果，適時調(diào)整藥物劑量，預防藥物蓄積中毒。根據(jù)藥物半衰期、肝腎功能及患者情況，評估藥物蓄積風險。設定藥物蓄積預警值，一旦達到或超過，立即發(fā)出預警信號。藥物蓄積預警機制準備備用設備，如輸液泵、注射泵等，隨時應對設備故障。備用設備準備定期組織設備故障應急預案演練，提高醫(yī)護人員應對能力。應急預案演練01020304定期對ICU設備進行巡檢，確保設備處于良好狀態(tài)。設備巡檢制度明確設備故障處理流程，包括停機、報警、更換設備等步驟。故障處理流程設備故障應急預案06質量控制標準雙人核對執(zhí)行流程醫(yī)囑核對藥物核對核對泵入速率核對患者信息醫(yī)師下達醫(yī)囑后，由兩人獨立核對，確保醫(yī)囑信息的準確性。在配置藥物前，需再次核對藥物名稱、劑量、濃度等信息，確認無誤后進行下一步操作。根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，設定泵入速率，并由兩人核對確認。在泵入藥物前，需核對患者身份、治療單、腕帶等信息，確保藥物使用正確。每次配置藥物均需詳細記錄藥物名稱、劑量、濃度、配置時間等信息，并保存至追溯系統(tǒng)。記錄每次配置藥物的操作者姓名，以便在出現(xiàn)問題時追溯責任。配置完成后需由第二人審核，確保配置準確無誤，并將審核結果記錄至追溯系統(tǒng)。在配置和使用過程中，需對藥品質量進行檢查，如發(fā)現(xiàn)有變色、渾濁、沉淀等現(xiàn)象，需立即停止使用并上報。配置記錄追溯系統(tǒng)配置記錄操作者記錄審核記錄藥品質量檢查定期有效期核查制度藥品有效期核查藥品儲存環(huán)境核查藥品開封后有效期核查藥品質量抽查每月對庫存