ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制演講人：日期:目錄CONTENTS01醫(yī)院感染基礎(chǔ)認知02感染傳播途徑防控03標準防護體系構(gòu)建04重點環(huán)節(jié)風險控制05人員行為規(guī)范管理06質(zhì)量監(jiān)測與持續(xù)改進01醫(yī)院感染基礎(chǔ)認知ICU感染類型與危害醫(yī)院感染類型包括呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、血液系統(tǒng)感染、手術(shù)部位感染、胃腸道感染等。01感染危害導致患者病情加重、延長住院時間、增加醫(yī)療費用，甚至引起患者死亡，同時還可能引發(fā)醫(yī)院內(nèi)暴發(fā)流行。02高發(fā)感染風險因素年齡、基礎(chǔ)疾病、免疫力降低、意識障礙、長期臥床等。患者因素侵入性操作、使用抗生素、醫(yī)療設(shè)備污染、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范等。醫(yī)源性因素ICU內(nèi)環(huán)境密閉、空氣不流通、濕度大、噪音污染等。環(huán)境因素病原體傳播特征空氣傳播接觸傳播共同媒介物傳播生物媒介傳播通過空氣飛沫、氣溶膠等傳播，如咳嗽、打噴嚏等。通過直接接觸患者或接觸患者體液、分泌物、污染物品等傳播。通過水、食物、醫(yī)療設(shè)備等共同媒介物傳播。通過蚊、蠅、蟑螂等昆蟲叮咬傳播。02感染傳播途徑防控嚴格實施床旁隔離，限制患者和醫(yī)護人員的不必要接觸。進入ICU前必須穿防護服、戴手套和口罩，接觸患者后要洗手或使用手消毒液。對于感染或疑似感染的患者，應(yīng)將其安置在單獨的房間，并實施相應(yīng)的隔離措施。定期對ICU環(huán)境進行清潔和消毒，特別是高頻接觸表面如床欄、床頭桌等。接觸傳播阻斷措施隔離措施醫(yī)護人員防護患者管理環(huán)境清潔與消毒呼吸道傳播控制策略戴口罩呼吸道衛(wèi)生通風換氣隔離治療醫(yī)護人員在進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作時，應(yīng)佩戴醫(yī)用外科口罩或N95口罩。保持ICU空氣流通，定期開窗換氣，以降低空氣中病原體的濃度。鼓勵患者咳嗽時用紙巾遮住口鼻，并及時將分泌物清理掉，減少細菌傳播。對于確診或疑似呼吸道傳染病患者，應(yīng)及時轉(zhuǎn)入負壓病房進行隔離治療。侵入性操作感染預(yù)防無菌操作進行侵入性操作如氣管插管、導尿等時，應(yīng)嚴格遵守無菌操作規(guī)程。02040301皮膚消毒在進行侵入性操作前，要對患者相關(guān)部位的皮膚進行徹底消毒，減少細菌進入體內(nèi)的機會。器械消毒使用一次性無菌醫(yī)療器械，對于必須重復(fù)使用的器械要進行嚴格的清洗和消毒?？股厥褂酶鶕?jù)藥敏試驗結(jié)果，合理選擇抗生素進行預(yù)防性使用，以降低感染風險。03標準防護體系構(gòu)建三級防護分級標準針對普通病區(qū)及感染風險較低的場所，采用基本防護措施，如戴口罩、帽子和手套等。一級防護二級防護三級防護針對可能產(chǎn)生氣溶膠或接觸呼吸道分泌物、血液的傳染病患者，需穿戴醫(yī)用防護口罩、乳膠手套、防護面屏或眼罩等。在二級防護基礎(chǔ)上，增加全面防護裝備，如防護服、全面型呼吸防護器等，適用于處理高風險傳染病或疑似病例。隔離技術(shù)實施要點嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生在接觸患者前后、脫卸防護用品時及可能受到污染時，必須執(zhí)行手衛(wèi)生措施。合理使用隔離衣和手套根據(jù)不同傳播途徑選擇合適的隔離衣和手套，并在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫。患者安置與管理將傳染病患者安置在指定區(qū)域，采取隔離措施，限制人員出入，減少交叉感染風險。環(huán)境清潔與消毒對患者周圍環(huán)境及物品進行定期清潔與消毒，保持環(huán)境整潔、干燥、通風良好。多耐菌閉環(huán)管理多耐菌篩查與監(jiān)測抗菌藥物合理使用隔離與防控措施感染防控培訓與考核對高危人群進行多耐菌篩查，建立監(jiān)測體系，及時發(fā)現(xiàn)并報告多耐菌感染病例。對多耐菌感染患者實施隔離措施，加強醫(yī)護人員防護，防止多耐菌在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)傳播。嚴格遵循抗菌藥物使用原則，減少不必要的抗菌藥物使用，降低多耐菌產(chǎn)生風險。定期組織醫(yī)護人員參加感染防控知識培訓和考核，提高醫(yī)護人員對多耐菌閉環(huán)管理的認識和執(zhí)行能力。04重點環(huán)節(jié)風險控制呼吸機使用與管理呼吸機相關(guān)性肺炎監(jiān)測規(guī)范呼吸機的使用，確保呼吸機管道的通暢與密閉，定期更換呼吸機管路。開展呼吸機相關(guān)性肺炎的目標性監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)、診斷和治療。呼吸機相關(guān)肺炎防控患者體位與護理抬高床頭30-45度，定時翻身拍背，加強口腔護理和吸痰管理。人工氣道管理合理選擇人工氣道，盡可能減少插管天數(shù)，定期更換氣管插管。導管血流感染預(yù)防選擇合適的導管，嚴格執(zhí)行無菌操作，減少導管在血管內(nèi)的摩擦。導管選擇與插管操作定期更換導管，保持導管通暢和清潔，避免導管被污染。導管維護與管理使用無菌紗布或貼膜覆蓋導管入口，定期消毒并更換敷料。無菌屏障與消毒開展導管相關(guān)血流感染的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染。導管相關(guān)血流感染監(jiān)測保持導尿管通暢，定期更換導尿管和引流袋，避免尿液逆流。導尿管護理與維護定期進行膀胱沖洗，保持尿道口清潔，減少細菌滋生。膀胱沖洗與尿道口護理01020304選擇適合的導尿管，遵循無菌操作原則進行插入。導尿管選擇與插入開展導尿管相關(guān)感染的監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染。導尿管相關(guān)感染監(jiān)測導尿管相關(guān)感染管理05人員行為規(guī)范管理醫(yī)務(wù)人員防護流程手衛(wèi)生呼吸道衛(wèi)生與咳嗽禮節(jié)穿戴防護用品設(shè)備使用與處理進入ICU前進行手部消毒，接觸患者后再進行一次手部消毒。包括口罩、手套、防護服、護目鏡等。醫(yī)務(wù)人員必須遵守呼吸道衛(wèi)生和咳嗽禮節(jié)，減少病原菌的傳播。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握設(shè)備的使用和處置方法，避免交叉感染。訪客準入與行為限制訪客限制訪客培訓探視規(guī)定探視用品管理嚴格限制ICU患者的訪客數(shù)量和探訪時間，減少外來病原菌的傳入。訪客進入ICU前需接受培訓，了解ICU的規(guī)章制度和防護知識。制定探視規(guī)定，減少患者與探視者的接觸，降低感染風險。探視者使用的用品必須經(jīng)過消毒處理，方可帶入ICU。職業(yè)暴露應(yīng)急處置暴露報告醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即向相關(guān)部門報告。01緊急處理立即進行緊急處理，包括清洗、消毒、包扎等措施。02風險評估對暴露情況進行風險評估，確定是否需要進行預(yù)防性治療。03跟蹤監(jiān)測對暴露者進行跟蹤監(jiān)測，確保未發(fā)生感染。0406質(zhì)量監(jiān)測與持續(xù)改進醫(yī)院感染發(fā)生率統(tǒng)計ICU患者醫(yī)院感染的發(fā)生情況，包括感染部位、病原體等詳細信息。器械相關(guān)感染率監(jiān)測與醫(yī)療器械相關(guān)的感染，如呼吸機相關(guān)性肺炎、導管相關(guān)血流感染等?？咕幬锸褂帽O(jiān)測追蹤ICU患者抗菌藥物的使用情況，評估用藥合理性及耐藥菌產(chǎn)生。環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測定期對ICU環(huán)境進行微生物監(jiān)測，確保空氣、物體表面及醫(yī)護人員手衛(wèi)生等達標。感染率監(jiān)測指標暴發(fā)事件響應(yīng)機制6px6px6px通過監(jiān)測數(shù)據(jù)及時發(fā)現(xiàn)感染聚集現(xiàn)象，定義暴發(fā)事件的標準。暴發(fā)事件識別組建專業(yè)團隊進行調(diào)查，采取措施控制感染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。暴發(fā)事件調(diào)查與處理建立明確的報告機制，確保信息迅速傳遞至相關(guān)部門和人員。暴發(fā)事件報告流程010302對暴發(fā)事件進行總結(jié)分析，提出改進措施并落實。暴發(fā)事件后的總結(jié)與改進04感染數(shù)據(jù)反饋應(yīng)用數(shù)據(jù)收集與整理定期收集ICU感染相關(guān)