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文檔簡介
出工傷協(xié)議書工傷事故是勞動者在從事工作過程中遭受的事故傷害,對于受傷的勞動者來說,及時獲得醫(yī)療救治和經濟補償至關重要。為了明確雙方在工傷事故中的權利和義務,避免因事故處理不當引發(fā)糾紛,雙方可以簽訂一份工傷協(xié)議書。以下是一份工傷協(xié)議書的模板,供參考使用。一、協(xié)議雙方甲方(用人單位):名稱_________________________,地址_________________________,法定代表人/負責人_________________________。乙方(勞動者):姓名_________________________,性別_________________________,年齡_________________________,身份證號碼_________________________,聯(lián)系電話_________________________。二、事故基本情況1.事故發(fā)生時間:____年____月____日____時____分2.事故發(fā)生地點:_________________________3.事故原因:_________________________4.事故經過:_________________________三、雙方權利和義務(一)甲方權利和義務1.甲方應立即組織搶救受傷員工,并通知相關部門和人員。2.甲方應按照國家和地方相關規(guī)定,及時向工傷保險機構報告工傷事故。3.甲方應積極配合工傷認定、醫(yī)療救治和勞動能力鑒定等工作。4.甲方應按照工傷認定結果,支付相應的工傷保險待遇。5.甲方應依法為受傷員工提供必要的勞動保護和職業(yè)病防治措施。(二)乙方權利和義務1.乙方應積極配合甲方的搶救和治療工作,如實陳述事故經過。2.乙方應按照國家和地方相關規(guī)定,申請工傷認定和勞動能力鑒定。3.乙方應按照醫(yī)療機構的建議,積極配合治療和康復。4.乙方應依法享有工傷保險待遇,并按時領取相關待遇。四、醫(yī)療救治和康復1.乙方應選擇具備相應資質的醫(yī)療機構進行治療,甲方應承擔相應的醫(yī)療費用。2.甲方應按照醫(yī)療機構的建議,為乙方提供必要的康復條件和支持。3.乙方應在康復期內,積極配合治療和康復工作。五、工傷認定和勞動能力鑒定1.甲方應在事故發(fā)生之日起30日內,向工傷保險機構申請工傷認定。2.乙方應在收到工傷認定結果之日起60日內,向勞動能力鑒定委員會申請勞動能力鑒定。3.雙方應積極配合工傷認定和勞動能力鑒定工作,提供相關證明材料。六、工傷保險待遇1.工傷保險待遇包括醫(yī)療費、停工留薪期工資、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、生活護理費等。2.甲方應按照國家和地方相關規(guī)定,及時支付工傷保險待遇。3.乙方應按照規(guī)定,按時領取工傷保險待遇。七、爭議解決1.雙方應本著平等、自愿、公平的原則,協(xié)商解決工傷事故中的爭議。2.如協(xié)商不成,任何一方均可向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁,或向人民法院提起訴訟。八、協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,具有法律效力。九、其他事項1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,雙方可另行協(xié)商解決。甲方(蓋章):_________________________法定代表人/負責人(簽字):_________________________乙方(簽字):_________________________日期:____
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