醫(yī)學(xué)影像科診療技術(shù)核心要點(diǎn)演講人：日期:目錄CATALOGUE02影像技術(shù)分類03常見病變判讀04影像報(bào)告規(guī)范05質(zhì)量控制體系06學(xué)科發(fā)展前沿01影像診斷基礎(chǔ)01影像診斷基礎(chǔ)PART成像原理與設(shè)備概述X射線成像超聲成像磁共振成像核醫(yī)學(xué)成像利用X射線對人體進(jìn)行透視，形成組織密度差異的影像，主要設(shè)備有X光機(jī)和CT。利用強(qiáng)磁場和射頻波使體內(nèi)氫原子發(fā)出信號，通過接收和處理信號進(jìn)行成像，主要設(shè)備有MRI。利用超聲波在人體內(nèi)的反射和傳播特性進(jìn)行成像，主要設(shè)備有B超和彩超。利用放射性核素示蹤原理進(jìn)行功能成像，主要設(shè)備有PET、SPECT和PET-CT。正常解剖結(jié)構(gòu)辨識神經(jīng)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)骨骼肌肉系統(tǒng)包括腦、脊髓、神經(jīng)和肌肉等，在影像上可根據(jù)密度、形態(tài)和位置進(jìn)行辨識。主要辨識肺部和氣管，注意肺葉、肺段和肺門淋巴結(jié)的影像表現(xiàn)。包括心臟、大血管和淋巴系統(tǒng)等，要熟悉心臟各房室和大血管的影像特征。包括骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉等，要識別骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)和骨髓腔等影像特點(diǎn)。設(shè)備偽影運(yùn)動偽影主要由成像設(shè)備本身引起，如CT的環(huán)狀偽影、MRI的磁場偽影等，可通過校正設(shè)備或改變掃描參數(shù)進(jìn)行消除。由患者移動或器官運(yùn)動引起，可通過固定患者、使用快速成像技術(shù)或呼吸配合等方法進(jìn)行減少或消除。偽影識別與處理方法金屬偽影由患者體內(nèi)金屬物品引起，可通過改變掃描角度、使用特殊成像序列或去除金屬物品等方法進(jìn)行減少或消除。輻射偽影由放射性物質(zhì)在影像上產(chǎn)生的干擾，可通過調(diào)整放射性物質(zhì)的劑量、分布或采用屏蔽措施等方法進(jìn)行減少或消除。02影像技術(shù)分類PARTX線平片檢查規(guī)范攝影前準(zhǔn)備核對患者信息、檢查部位、體位等，確保投照條件準(zhǔn)確無誤。攝影技術(shù)掌握適當(dāng)?shù)墓茈妷?、管電流和曝光時(shí)間，以保證影像質(zhì)量。圖像質(zhì)量評估觀察圖像清晰度、對比度、失真度等，確保影像能夠滿足診斷需求。輻射防護(hù)盡可能減少患者和醫(yī)務(wù)人員的輻射劑量，采取必要的防護(hù)措施。CT掃描分層技術(shù)掃描前準(zhǔn)備圖像后處理掃描技術(shù)輻射防護(hù)核對患者信息、掃描部位、體位等，確保掃描條件準(zhǔn)確無誤。掌握適當(dāng)?shù)膾呙鑵?shù)，如層厚、層距、螺距等，以保證影像的分辨率和連續(xù)性。運(yùn)用CT值測量、三維重建等技術(shù)，提高影像的診斷價(jià)值。盡可能減少患者和醫(yī)務(wù)人員的輻射劑量，采取必要的防護(hù)措施。MRI序列選擇策略序列選擇原則常規(guī)序列特殊序列安全性考慮根據(jù)檢查部位、病變性質(zhì)及診斷需求，選擇合適的MRI序列。包括T1加權(quán)像、T2加權(quán)像、脂肪抑制序列等，用于常規(guī)診斷。如彌散加權(quán)成像、灌注加權(quán)成像、磁共振波譜等，用于特殊疾病的診斷。對于有金屬植入物、心臟起搏器等患者，需特別注意MRI的安全性。03常見病變判讀PART腫瘤性病變影像特征形態(tài)不同種類的腫瘤性病變具有不同的形態(tài)，良性病變多呈類圓形或橢圓形，邊緣光滑；惡性病變形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈分葉狀或毛刺狀。密度腫瘤性病變的密度與正常組織有所不同，良性腫瘤密度較均勻，惡性腫瘤密度多不均勻，常有壞死、囊變或出血。強(qiáng)化腫瘤性病變在增強(qiáng)掃描時(shí)，良性腫瘤多呈均勻強(qiáng)化，惡性腫瘤則多呈不均勻強(qiáng)化，且強(qiáng)化程度較低。周圍結(jié)構(gòu)改變腫瘤性病變可侵犯或壓迫周圍組織，良性腫瘤對周圍組織多呈壓迫性改變，惡性腫瘤則可能破壞周圍組織。炎性病變診斷要點(diǎn)形態(tài)炎性病變的形態(tài)多樣，可呈片狀、條索狀或不規(guī)則形，邊緣模糊。01密度炎性病變的密度通常高于正常組織，但低于腫瘤性病變。02強(qiáng)化炎性病變在增強(qiáng)掃描時(shí)，多呈明顯強(qiáng)化，且強(qiáng)化程度高于正常組織。03伴隨癥狀炎性病變常伴有疼痛、發(fā)熱等臨床癥狀，且實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高等。04創(chuàng)傷性改變分級標(biāo)準(zhǔn)損傷程度根據(jù)影像上顯示的損傷程度，可分為輕度、中度和重度損傷。輕度損傷指僅有輕微的組織挫傷，無明顯的結(jié)構(gòu)破壞；中度損傷指組織出現(xiàn)明顯的結(jié)構(gòu)破壞，但尚未影響其功能；重度損傷則指組織嚴(yán)重破壞，功能喪失或完全喪失。01損傷范圍創(chuàng)傷性改變的損傷范圍可大可小，但通常與受傷部位、受力方向和大小等因素有關(guān)。02影像學(xué)表現(xiàn)創(chuàng)傷性改變在影像上可表現(xiàn)為組織腫脹、出血、斷裂等，不同部位的創(chuàng)傷性改變具有不同的影像學(xué)特征。03并發(fā)癥創(chuàng)傷性改變可能引發(fā)一系列并發(fā)癥，如血腫、感染、關(guān)節(jié)脫位等，需密切關(guān)注并及時(shí)處理。0404影像報(bào)告規(guī)范PART結(jié)構(gòu)化報(bào)告要素報(bào)告格式影像描述標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)語診斷意見包括標(biāo)題、患者信息、檢查項(xiàng)目、影像描述、診斷意見等要素。使用專業(yè)術(shù)語，避免模糊不清的詞匯，確保報(bào)告的準(zhǔn)確性。詳細(xì)描述影像表現(xiàn)，包括形態(tài)、大小、位置、密度、信號、邊緣等特征?；谟跋癖憩F(xiàn)提出診斷或鑒別診斷，并給出建議或進(jìn)一步檢查方案。緊急值通報(bào)流程建立緊急值項(xiàng)目清單，如疑似血管破裂、臟器破裂、腫瘤等。緊急值識別一旦發(fā)現(xiàn)緊急值，立即通知相關(guān)人員，確?；颊叩玫郊皶r(shí)處理。立即通報(bào)記錄緊急值通報(bào)時(shí)間、接收人員、處理措施等信息，并追蹤患者處理結(jié)果。記錄與追蹤AI輔助診斷應(yīng)用AI輔助檢測利用AI技術(shù)自動檢測影像中的異常區(qū)域，提高檢測效率和準(zhǔn)確性。數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)AI應(yīng)用過程中需確?；颊邤?shù)據(jù)的安全和隱私保護(hù)，避免信息泄露。AI輔助診斷AI可以提供初步診斷意見，輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷，減少誤診和漏診。質(zhì)量控制AI可以幫助監(jiān)控影像質(zhì)量，提高影像診斷的整體水平。05質(zhì)量控制體系PART設(shè)備校準(zhǔn)周期標(biāo)準(zhǔn)常規(guī)校準(zhǔn)確保設(shè)備處于良好工作狀態(tài)，避免誤診和漏診。01穩(wěn)定性校準(zhǔn)針對設(shè)備性能穩(wěn)定性進(jìn)行校準(zhǔn)，確保診斷準(zhǔn)確性。02定期檢查校準(zhǔn)按照設(shè)備說明書和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行周期性檢查校準(zhǔn)。03分辨率評估圖像清晰度，確保細(xì)微結(jié)構(gòu)可見。01噪聲水平反映圖像中雜訊干擾程度，保證圖像純凈。02對比度衡量圖像明暗區(qū)域差異，確保病變區(qū)域清晰可辨。03均勻性保證圖像各部分亮度、色彩等一致性，避免偽影和誤判。04圖像質(zhì)量評估指標(biāo)輻射安全防護(hù)規(guī)范輻射劑量控制防護(hù)措施輻射監(jiān)測輻射安全培訓(xùn)嚴(yán)格控制患者和醫(yī)務(wù)人員的受照劑量，確保安全。采取屏蔽、距離、時(shí)間等防護(hù)措施，降低輻射風(fēng)險(xiǎn)。定期進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測，確保設(shè)備性能和安全。對操作人員進(jìn)行輻射安全培訓(xùn)，提高輻射防護(hù)意識。06學(xué)科發(fā)展前沿PART功能影像技術(shù)進(jìn)展磁共振彌散成像利用磁共振彌散成像技術(shù)，可以在活體上實(shí)現(xiàn)分子水平的微觀結(jié)構(gòu)成像，為疾病的早期診斷提供重要信息。正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描功能磁共振成像正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描能夠反映人體代謝功能，對腫瘤、心腦血管疾病等疾病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷具有重要價(jià)值。功能磁共振成像可以無創(chuàng)傷地測量大腦活動區(qū)域，對神經(jīng)科學(xué)研究和臨床疾病的診斷、治療及康復(fù)評估具有重要意義。123多模態(tài)融合診斷影像與病理融合將醫(yī)學(xué)影像與病理診斷相結(jié)合，可以提高診斷的準(zhǔn)確性，為臨床治療提供更可靠的依據(jù)。01影像與基因融合將醫(yī)學(xué)影像與基因診斷相結(jié)合，可以更早地發(fā)現(xiàn)疾病，制定個(gè)性化的治療方案，提高治療效果。02多模態(tài)影像融合將多種醫(yī)學(xué)影像技術(shù)融合，如CT、MRI、PET等，可以互補(bǔ)優(yōu)勢，提高疾病的診斷準(zhǔn)確性。03通過醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，將患者的影像資