醫(yī)院感染控制體系建設(shè)與實(shí)施要點(diǎn)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02感染控制管理規(guī)范01醫(yī)院感染概述03重點(diǎn)部門管控策略04感染監(jiān)測(cè)與預(yù)警05人員培訓(xùn)體系06應(yīng)急管理體系醫(yī)院感染概述01定義與核心范疇感染范圍涵蓋醫(yī)院各個(gè)科室、病房、門診、手術(shù)室、檢驗(yàn)科等。03包括住院病人、門診病人、醫(yī)院工作人員、陪護(hù)者等。02感染對(duì)象醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。01接觸傳播病人或病原攜帶者直接接觸感染，或通過(guò)醫(yī)務(wù)人員的手、器具等間接接觸傳播。空氣傳播帶有病原微生物的微粒子通過(guò)空氣流動(dòng)傳播，如飛沫、塵埃等。血液及體液傳播通過(guò)血液、體液等途徑傳播，如輸血、注射、手術(shù)等。醫(yī)療器械相關(guān)傳播通過(guò)污染的醫(yī)療器械、植入物等傳播。主要傳播途徑分析院內(nèi)感染危害分級(jí)輕度感染如感冒、胃腸炎等，病程較短，一般不會(huì)造成嚴(yán)重后果。01中度感染如手術(shù)部位感染、泌尿系統(tǒng)感染等，需要相應(yīng)治療，可能延長(zhǎng)住院時(shí)間。02重度感染如敗血癥、呼吸衰竭等，病情嚴(yán)重，可能導(dǎo)致患者死亡。03烈性傳染病如霍亂、鼠疫等，可能引起暴發(fā)流行，對(duì)醫(yī)院和社會(huì)造成嚴(yán)重影響。04感染控制管理規(guī)范02標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施框架洗手及手消毒個(gè)人防護(hù)裝備患者隔離措施環(huán)境清潔與消毒在接觸患者前后，進(jìn)行洗手和手消毒，確保手部衛(wèi)生。穿戴防護(hù)用品，如手套、口罩、防護(hù)眼鏡等，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)傳播途徑，采取相應(yīng)隔離措施，如接觸隔離、飛沫隔離等。保持診療環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清潔和消毒處理。消毒滅菌技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)6px6px6px根據(jù)物品的性質(zhì)和用途，選擇合適的消毒滅菌方法。消毒滅菌原則定期進(jìn)行滅菌效果監(jiān)測(cè)，確保滅菌質(zhì)量達(dá)標(biāo)。滅菌效果監(jiān)測(cè)包括物理消毒（如高壓蒸汽滅菌）和化學(xué)消毒（如浸泡、擦拭）。消毒方法選擇010302規(guī)范消毒劑的儲(chǔ)存、配制和使用，確保安全有效。消毒劑使用管理04在指定地點(diǎn)進(jìn)行暫時(shí)貯存，等待進(jìn)一步處理。廢物暫時(shí)貯存按照規(guī)范進(jìn)行廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)和處理，防止廢物流失造成污染。廢物轉(zhuǎn)運(yùn)與處理01020304將醫(yī)療廢物按照不同類別進(jìn)行分類收集，避免交叉感染。廢物分類收集詳細(xì)記錄廢物的來(lái)源、種類、數(shù)量、處理方式和去向等信息。廢物處置記錄醫(yī)療廢物處置流程重點(diǎn)部門管控策略03手術(shù)室無(wú)菌化管理手術(shù)室布局與環(huán)境要求手術(shù)室應(yīng)分為潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)和非潔凈區(qū)，手術(shù)室內(nèi)應(yīng)保持適宜的溫濕度和通風(fēng)，確?？諝鉂崈舳?。醫(yī)護(hù)人員操作規(guī)范醫(yī)護(hù)人員需遵守嚴(yán)格的術(shù)前洗手、消毒和穿戴無(wú)菌手術(shù)衣、手套、口罩等規(guī)范，確保無(wú)菌操作。手術(shù)器械與用品的消毒滅菌手術(shù)器械和用品必須經(jīng)過(guò)高壓蒸汽滅菌或低溫甲醛蒸汽滅菌等有效滅菌方法處理，確保無(wú)菌狀態(tài)。術(shù)中感染控制手術(shù)過(guò)程中需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，及時(shí)清理術(shù)野血液、體液等污物，防止交叉感染。ICU多重耐藥菌防控患者管理對(duì)ICU患者進(jìn)行隔離治療，實(shí)施床旁隔離措施，減少患者之間的交叉感染。02040301環(huán)境清潔與消毒ICU環(huán)境應(yīng)保持清潔，定期進(jìn)行空氣、物體表面和地面的消毒，減少多重耐藥菌的滋生和傳播。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)多重耐藥菌防控知識(shí)的培訓(xùn)，提高防控意識(shí)和技能水平。合理使用抗菌藥物根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，減少不必要的用藥和用藥時(shí)間，防止耐藥菌的產(chǎn)生。血透室感控特殊要求患者篩查與管理透析器與管路的消毒醫(yī)護(hù)人員防護(hù)環(huán)境清潔與消毒對(duì)血透患者進(jìn)行感染篩查，發(fā)現(xiàn)感染者應(yīng)立即隔離治療，同時(shí)對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴防護(hù)用品，如手套、口罩、防護(hù)面罩等，避免直接接觸患者血液和體液。透析器和管路應(yīng)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的清洗和消毒，確保無(wú)菌狀態(tài)，避免交叉感染。血透室應(yīng)保持環(huán)境整潔，定期進(jìn)行清潔和消毒，包括空氣、物體表面和地面等。感染監(jiān)測(cè)與預(yù)警04目標(biāo)性監(jiān)測(cè)實(shí)施方法感染病例監(jiān)測(cè)高危因素監(jiān)測(cè)環(huán)境監(jiān)測(cè)效果評(píng)估針對(duì)特定感染病例進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染跡象，并采取相應(yīng)的防控措施。對(duì)易感染人群、易感染環(huán)節(jié)、易感染部位進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)干預(yù)以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行采樣檢測(cè)，評(píng)估空氣中細(xì)菌、病毒等微生物的污染情況。對(duì)監(jiān)測(cè)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整和優(yōu)化監(jiān)測(cè)方案。微生物檢測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)用細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)定期收集和分析臨床分離菌的耐藥性數(shù)據(jù)，指導(dǎo)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物。感染部位分布監(jiān)測(cè)分析感染病例中感染部位的分布，為臨床診斷和治療提供科學(xué)依據(jù)。微生物種群監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)微生物種群的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的感染風(fēng)險(xiǎn)，為感染防控提供預(yù)警。數(shù)據(jù)共享與反饋將監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)及時(shí)上報(bào)至相關(guān)部門，并在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部進(jìn)行共享和反饋，促進(jìn)感染防控工作的協(xié)同開(kāi)展。暴發(fā)預(yù)警響應(yīng)機(jī)制預(yù)警信號(hào)識(shí)別通過(guò)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和臨床信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染暴發(fā)的預(yù)警信號(hào)，如感染病例數(shù)量異常增多、感染部位集中等。01暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估對(duì)發(fā)現(xiàn)的預(yù)警信號(hào)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定感染暴發(fā)的可能性和危害程度。02暴發(fā)應(yīng)急處置根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取緊急措施控制感染擴(kuò)散，包括隔離治療患者、加強(qiáng)消毒措施、追蹤密切接觸者等。03暴發(fā)后總結(jié)與改進(jìn)對(duì)感染暴發(fā)事件進(jìn)行總結(jié)和分析，查找漏洞和不足，及時(shí)修訂和完善感染防控措施，防止類似事件再次發(fā)生。04人員培訓(xùn)體系05醫(yī)生培訓(xùn)加強(qiáng)護(hù)士對(duì)感染控制知識(shí)的培訓(xùn)，包括患者日常護(hù)理、消毒滅菌、隔離技術(shù)、污物處理等，提高護(hù)士的感染控制意識(shí)和操作水平。護(hù)士培訓(xùn)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員培訓(xùn)對(duì)實(shí)習(xí)進(jìn)修人員進(jìn)行嚴(yán)格的醫(yī)院感染控制培訓(xùn)和指導(dǎo)，確保他們掌握感染控制的基本知識(shí)和技能，并遵守醫(yī)院的感染控制制度。重點(diǎn)培訓(xùn)醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)和技能，包括感染預(yù)防、消毒滅菌、隔離措施、手衛(wèi)生等，確保醫(yī)生具備專業(yè)的感染控制能力。醫(yī)護(hù)人員分級(jí)培訓(xùn)工勤人員專項(xiàng)教育定期對(duì)清潔工進(jìn)行感染控制專項(xiàng)培訓(xùn)，包括消毒滅菌、垃圾處理、個(gè)人防護(hù)等，確保醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒效果。清潔工培訓(xùn)物資管理人員培訓(xùn)維修人員培訓(xùn)對(duì)物資管理人員進(jìn)行感染控制知識(shí)培訓(xùn)，確保他們了解各種醫(yī)療用品的消毒、滅菌和儲(chǔ)存要求，防止交叉感染。對(duì)維修人員進(jìn)行感染控制相關(guān)培訓(xùn)，確保他們?cè)诰S修醫(yī)療設(shè)備時(shí)遵守感染控制規(guī)范，防止污染擴(kuò)散?；颊呒覍傩滩呗愿腥究刂浦R(shí)宣傳通過(guò)宣傳冊(cè)、宣傳畫、視頻等多種形式，向患者家屬普及感染控制知識(shí)，提高他們的自我防護(hù)意識(shí)?；颊呒覍倥嘤?xùn)家屬參與感染控制對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的感染控制培訓(xùn)，如手衛(wèi)生、戴口罩、咳嗽禮儀等，減少家屬在醫(yī)院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)患者家屬參與患者的日常護(hù)理和感染控制工作，如協(xié)助患者洗手、保持床鋪清潔等，共同維護(hù)醫(yī)院環(huán)境的清潔和安全。123應(yīng)急管理體系06確保應(yīng)急裝備如手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡等隨時(shí)可用，并定期進(jìn)行檢查和更換；物資準(zhǔn)備包括消毒劑、清潔用品等。職業(yè)暴露處置預(yù)案應(yīng)急裝備與物資準(zhǔn)備建立明確的職業(yè)暴露報(bào)告制度和緊急處理流程，確保暴露人員得到及時(shí)、有效的處理。緊急處理流程對(duì)暴露人員進(jìn)行必要的醫(yī)學(xué)觀察，確保無(wú)異常情況發(fā)生，并提供相應(yīng)的心理支持和咨詢。暴露后醫(yī)學(xué)觀察與隨訪傳染病暴發(fā)應(yīng)對(duì)流程一旦發(fā)現(xiàn)傳染病病例，立即按規(guī)定程序向上級(jí)部門和相關(guān)部門報(bào)告，同時(shí)啟動(dòng)內(nèi)部預(yù)警機(jī)制。疫情報(bào)告與預(yù)警對(duì)確診患者及時(shí)采取隔離治療措施，防止疫情擴(kuò)散；同時(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部防控，避免醫(yī)護(hù)人員感染。隔離救治與防控措施根據(jù)疫情發(fā)展態(tài)勢(shì)，及時(shí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案，調(diào)動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)資源；當(dāng)疫情得到有效控制時(shí)，按規(guī)定程序終止應(yīng)急響應(yīng)。應(yīng)急響應(yīng)與終止持續(xù)改進(jìn)評(píng)價(jià)機(jī)制定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和