實驗室意外燒傷急救處置流程一、引言實驗室是科研與教學的核心場所，但各類致傷源（如高溫設(shè)備、化學試劑、電擊、易燃液體）均可能引發(fā)燒傷。據(jù)統(tǒng)計，實驗室意外中燒傷占比約15%-20%，若處理不及時或方法不當，可能導致創(chuàng)面感染、深度加深、功能障礙甚至危及生命。正確的現(xiàn)場急救是降低燒傷傷害的關(guān)鍵——其核心目標是快速脫離致傷源、減輕疼痛、防止創(chuàng)面惡化，并為后續(xù)醫(yī)療干預爭取時間。本文基于《燒傷外科診療規(guī)范（2022版）》《實驗室安全手冊》及臨床經(jīng)驗，梳理實驗室燒傷的通用急救流程、不同類型燒傷的特殊處理及預防策略，內(nèi)容專業(yè)嚴謹且具可操作性，適用于實驗室工作人員、安全管理人員及科研人員參考。二、通用急救處置流程：五步核心步驟實驗室燒傷的急救需遵循“快速脫離、科學評估、冷卻保護、及時送醫(yī)”的原則，以下是具體步驟：（一）第一步：立即脫離致傷源，避免二次傷害核心原則：快速移除導致燒傷的因素，防止傷害進一步加重。需根據(jù)致傷源類型采取不同措施：高溫致傷（如電爐、酒精燈、熱液體）：用干燥的絕緣工具（如坩堝鉗、毛巾）移開高溫物體；若衣物被引燃，立即用滅火毯、干燥棉被覆蓋滅火（禁止奔跑或用手撲打）；若熱液體濺到身上，快速脫去污染衣物（若衣物與皮膚粘連，不要強行撕扯，用剪刀剪開周圍衣物）。化學致傷（如強酸、強堿、腐蝕性試劑）：立即脫去污染的衣物（包括手套、鞋襪），用大量流動清水沖洗創(chuàng)面（注意：*生石灰燒傷需先用干布擦掉生石灰顆粒，再沖洗*，避免遇水放熱加重損傷；*磷燒傷需用濕紗布覆蓋創(chuàng)面*，防止磷與空氣接觸燃燒）；沖洗時間不少于15分鐘（強堿燒傷可延長至30分鐘）。電擊致傷：首先切斷電源（用絕緣物如干燥木棍、塑料板挑開電線），避免施救者觸電；若患者意識喪失，立即檢查呼吸心跳（若呼吸停止，立即進行心肺復蘇）。（二）第二步：快速評估傷情，判斷嚴重程度現(xiàn)場評估需重點關(guān)注燒傷面積、深度、部位及全身狀況，為后續(xù)處理提供依據(jù)：燒傷面積估算：采用“手掌法”（最適合現(xiàn)場使用）——患者本人手掌（包括手指）的面積約為體表面積的1%，以此估算燒傷范圍（如手部燒傷約占2%，軀干一側(cè)約占18%）。燒傷深度判斷（基于皮膚結(jié)構(gòu)與癥狀）：深度癥狀與體征處理重點一度（紅斑性）|皮膚發(fā)紅、干燥、疼痛，無水皰|冷卻處理即可，無需特殊用藥|淺二度（水皰性）|水皰較大、基底紅潤，疼痛劇烈|保護水皰皮，防止感染|深二度（水皰性）|水皰較小、基底蒼白或紅白相間，疼痛較輕|需就醫(yī)處理，避免創(chuàng)面加深|三度（焦痂性）|皮膚呈焦黑、蠟白或碳化，無疼痛（神經(jīng)壞死）|立即送醫(yī)，禁止自行處理|特殊部位警示：面部、眼睛、呼吸道、手腳、會陰部燒傷需優(yōu)先處理（這些部位功能重要，易發(fā)生感染或窒息）。全身狀況評估：觀察患者是否有頭暈、乏力、呼吸急促、血壓下降（休克表現(xiàn)）或意識障礙，若有需立即送醫(yī)。（三）第三步：冷水冷卻處理，減輕疼痛與損傷核心作用：降低創(chuàng)面溫度，減少熱力對深層組織的繼續(xù)損傷，緩解疼痛，抑制炎癥反應。方法：用流動冷水（10-20℃，如自來水）沖洗創(chuàng)面，或用冷水浸泡（適用于肢體燒傷）。時間：持續(xù)15-30分鐘，直到疼痛明顯減輕（*不要用冰直接敷*，避免血管收縮加重組織缺血，或?qū)е聝鰝?。注意事項：不要使用冰水、冰塊或冷凍物品；化學燒傷沖洗后需再次確認是否有殘留試劑（如濃硫酸需沖洗至pH試紙呈中性）；呼吸道燒傷（如吸入高溫煙霧）禁止冷水沖洗面部，避免嗆水，需保持呼吸道通暢。（四）第四步：創(chuàng)面覆蓋保護，防止感染核心原則：用無菌、透氣的材料覆蓋創(chuàng)面，避免外界污染，減少水分丟失。材料選擇：優(yōu)先使用無菌紗布（或消毒后的醫(yī)用棉墊）；若沒有無菌物品，可用干凈的棉質(zhì)毛巾（需無絨毛、無污漬）替代。方法：輕輕覆蓋創(chuàng)面，不要加壓（避免破壞水皰或焦痂）；若有滲液，可加用一層紗布，但不要頻繁更換（防止創(chuàng)面再次損傷）。禁忌：不要涂擦牙膏、醬油、紅藥水、紫藥水等民間偏方（這些物質(zhì)會影響醫(yī)生對創(chuàng)面的判斷，增加感染風險）；不要刺破水皰（除非水皰直徑超過2cm或影響活動，此時需用無菌針在水皰低位扎孔，放出液體，但保留水皰皮）；不要用棉絮、衛(wèi)生紙等易粘連的材料覆蓋（避免換藥時撕裂創(chuàng)面）。（五）第五步：及時就醫(yī)準備，避免延誤治療需立即送醫(yī)的情況：1.燒傷面積超過10%（兒童超過5%）；2.深度燒傷（深二度及以上）；3.特殊部位燒傷（面部、眼睛、呼吸道、手腳、會陰部）；4.化學燒傷（尤其是強酸、強堿、腐蝕性物質(zhì)）；5.電燒傷（即使表面創(chuàng)面小，也可能有深部組織損傷）；6.合并休克、呼吸困難、意識障礙等全身癥狀；7.兒童、老人或有糖尿病、免疫缺陷等基礎(chǔ)疾病的患者。送醫(yī)注意事項：用干凈的衣物或毯子包裹患者（避免受涼）；記錄致傷源信息（如化學試劑名稱、高溫設(shè)備溫度），以便醫(yī)生針對性治療；若患者出現(xiàn)休克（如頭暈、出冷汗、血壓下降），需讓其平臥，抬高下肢（增加回心血量），并保持呼吸道通暢。三、不同類型燒傷的特殊處理實驗室燒傷因致傷源不同，處理要點差異較大，需針對性應對：（一）化學燒傷：強調(diào)“徹底沖洗”與“避免中和反應”強酸（如濃硫酸、硝酸）：立即用大量清水沖洗（至少15分鐘），然后用5%碳酸氫鈉溶液濕敷（中和殘留酸）；強堿（如氫氧化鈉、氫氧化鉀）：用大量清水沖洗（至少30分鐘），然后用1%醋酸溶液濕敷（中和殘留堿）；苯酚（石炭酸）：先用乙醇（75%）擦拭創(chuàng)面（溶解苯酚），再用清水沖洗；氫氟酸：立即用大量清水沖洗（至少20分鐘），然后用葡萄糖酸鈣凝膠涂抹創(chuàng)面（中和氟離子，防止骨質(zhì)壞死），并盡快送醫(yī)（氫氟酸燒傷可導致嚴重的全身中毒）。（二）電燒傷：關(guān)注“全身損傷”與“深部組織”電燒傷的創(chuàng)面往往“表面小、深部大”（電流通過組織時產(chǎn)生的熱量會損傷深層肌肉、神經(jīng)、血管），因此即使表面創(chuàng)面看似輕微，也需立即送醫(yī)；現(xiàn)場處理需重點關(guān)注心肺功能：若患者呼吸停止，立即進行心肺復蘇（CPR）；若出現(xiàn)心律失常，需立即送醫(yī)（電燒傷可能導致心肌損傷）；創(chuàng)面處理：用無菌紗布覆蓋，不要擠壓或刺破水皰（避免深部組織暴露）。（三）高溫氣體/蒸汽燒傷：警惕“呼吸道損傷”吸入高溫氣體或蒸汽可能導致呼吸道黏膜燒傷（如喉頭水腫、肺水腫），表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、口唇發(fā)紺；現(xiàn)場處理：立即將患者轉(zhuǎn)移至通風處，保持呼吸道通暢（若有痰液，鼓勵咳出）；若出現(xiàn)呼吸困難，需立即送醫(yī)（必要時行氣管切開）；面部燒傷：用冷水輕輕沖洗（避免水流進眼睛或鼻腔），然后用無菌紗布覆蓋。（四）眼睛燒傷：優(yōu)先“沖洗”與“避免揉眼”化學試劑或高溫液體進入眼睛時，立即用大量生理鹽水或清水沖洗（分開上下眼瞼，讓水流從內(nèi)眼角向外眼角流動），持續(xù)15-30分鐘；沖洗時不要揉眼（避免損傷角膜）；沖洗后用無菌紗布覆蓋眼睛，立即送醫(yī)（眼科醫(yī)生需檢查角膜損傷情況）。四、后續(xù)處理與注意事項1.創(chuàng)面護理：保持創(chuàng)面清潔干燥，避免沾水（若需洗澡，用防水敷料覆蓋）；不要自行涂抹藥膏（除非醫(yī)生開具的燒傷膏，如磺胺嘧啶銀乳膏）；若創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫、滲液、化膿或發(fā)熱（體溫超過38.5℃），提示感染，需立即就醫(yī)。2.全身護理：補充水分（少量多次飲用溫水，避免脫水）；飲食宜清淡（多吃蛋白質(zhì)、維生素豐富的食物，如雞蛋、蔬菜、水果，促進創(chuàng)面愈合）；避免劇烈運動（防止創(chuàng)面裂開）。3.心理支持：燒傷可能導致患者出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，需給予心理安慰（如解釋病情、鼓勵積極治療），必要時尋求心理醫(yī)生幫助。五、實驗室燒傷的預防策略預防是最好的急救，實驗室需通過以下措施降低燒傷風險：1.規(guī)范操作流程：使用高溫設(shè)備（如電爐、馬弗爐）時，戴耐高溫手套、護目鏡；化學試劑操作時，穿防護服、戴橡膠手套（避免直接接觸）；易燃液體（如乙醇、丙酮）遠離火源，使用時保持通風。2.完善防護裝備：實驗室配備滅火毯、急救箱（含無菌紗布、燒傷膏、生理鹽水）、洗眼器、緊急淋浴裝置；定期檢查防護裝備（如滅火器壓力、洗眼器水流），確保正常使用。3.加強安全培訓：定期開展實驗室安全培訓（包括燒傷急救演練、化學試劑處理方法）；新員工入職前需考核安全知識，合格后方可操作。4.設(shè)備維護與管理：高溫設(shè)備定期檢修（如電爐的電源線、馬弗爐的爐膛），避免漏電或過熱；化學試劑分類存放（如強酸與強堿分開，易燃品與氧化劑分開），標簽清晰。六、結(jié)語實驗室燒傷的急救需“快速、科學、