醫(yī)院處方外流模式分析與路徑優(yōu)化演講人：日期:06發(fā)展路徑優(yōu)化建議目錄01處方外流政策背景02外流運(yùn)作核心模式03處方外流推動(dòng)因素04外流實(shí)施影響分析05現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)01處方外流政策背景醫(yī)改政策驅(qū)動(dòng)因素控制藥費(fèi)增長(zhǎng)提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量促進(jìn)醫(yī)藥分離加強(qiáng)藥品監(jiān)管通過(guò)推行處方外流，減少醫(yī)院對(duì)藥品銷(xiāo)售的依賴(lài)，從而降低藥費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。推動(dòng)醫(yī)院與藥店的分離，打破“以藥養(yǎng)醫(yī)”模式，使醫(yī)院回歸診療本質(zhì)。通過(guò)處方外流，引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，提高藥店的藥學(xué)服務(wù)水平，為患者提供更好的用藥服務(wù)。處方外流有助于加強(qiáng)藥品流通環(huán)節(jié)的監(jiān)管，防止假藥、劣藥流入市場(chǎng)。分級(jí)診療制度要求基層首診雙向轉(zhuǎn)診急慢分治上下聯(lián)動(dòng)鼓勵(lì)患者首先在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，基層醫(yī)生根據(jù)病情開(kāi)具處方，患者可選擇在藥店購(gòu)藥?；颊卟∏閲?yán)重需轉(zhuǎn)診時(shí)，上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具處方，患者可在基層醫(yī)院或藥店購(gòu)藥，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。急性病和慢性病分開(kāi)治療，慢性病患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受長(zhǎng)期治療，處方外流可降低醫(yī)療成本。建立上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的協(xié)作機(jī)制，上級(jí)醫(yī)院負(fù)責(zé)指導(dǎo)基層醫(yī)院的醫(yī)療和用藥，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的合理利用。藥品零加成實(shí)施影響醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整藥品零加成政策使醫(yī)院失去了藥品銷(xiāo)售的收入，需要通過(guò)提高診療費(fèi)、檢查費(fèi)等來(lái)彌補(bǔ)，處方外流成為醫(yī)院增加收入的重要途徑。藥店利潤(rùn)空間壓縮藥品零加成使得藥店的利潤(rùn)空間被壓縮，需要通過(guò)提高服務(wù)水平和品種選擇來(lái)吸引患者，處方外流為藥店提供了新的發(fā)展機(jī)遇。患者用藥成本降低藥品零加成使得藥品價(jià)格降低，患者用藥成本減輕，同時(shí)處方外流也提高了患者購(gòu)藥的便利性。醫(yī)藥行業(yè)洗牌加速藥品零加成和處方外流政策的實(shí)施，將加速醫(yī)藥行業(yè)的洗牌，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)向高質(zhì)量、高效率、低成本的方向發(fā)展。02外流運(yùn)作核心模式信息共享醫(yī)院與藥房之間建立信息共享系統(tǒng)，實(shí)時(shí)更新藥品庫(kù)存、價(jià)格等信息。處方流轉(zhuǎn)醫(yī)院將電子處方發(fā)送至藥房，患者憑借電子處方在藥房購(gòu)藥。藥品質(zhì)量控制醫(yī)院對(duì)藥房的藥品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，確保藥品來(lái)源合法、質(zhì)量可靠?；颊叻?wù)藥房提供藥品配送、用藥咨詢(xún)等患者服務(wù)，提升患者滿(mǎn)意度。醫(yī)院與藥房協(xié)同方式第三方平臺(tái)介入模式第三方平臺(tái)搭建藥品采購(gòu)與供應(yīng)處方審核與流轉(zhuǎn)患者管理與服務(wù)搭建醫(yī)院、藥房、患者之間的第三方平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通。第三方平臺(tái)對(duì)醫(yī)院上傳的處方進(jìn)行審核，審核通過(guò)后流轉(zhuǎn)至藥房。第三方平臺(tái)負(fù)責(zé)藥品的集中采購(gòu)和供應(yīng)，降低藥品成本。第三方平臺(tái)提供患者健康管理、用藥咨詢(xún)等服務(wù)，提高患者依從性。醫(yī)保對(duì)接機(jī)制建設(shè)醫(yī)保信息接口醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算醫(yī)保監(jiān)管與審核醫(yī)保政策宣傳建立醫(yī)保與醫(yī)院、藥房之間的信息接口，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸?；颊咴谒幏抠?gòu)藥時(shí)，可通過(guò)醫(yī)保賬戶(hù)直接結(jié)算，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。醫(yī)保部門(mén)對(duì)醫(yī)院、藥房的處方、藥品質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)管和審核，確保醫(yī)保資金安全。通過(guò)醫(yī)院、藥房等渠道宣傳醫(yī)保政策，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的了解程度。03處方外流推動(dòng)因素政策扶持力度分析實(shí)行醫(yī)藥分開(kāi)核算、分類(lèi)管理，減少醫(yī)院對(duì)藥品收入的依賴(lài)。醫(yī)藥分開(kāi)政策鼓勵(lì)醫(yī)院通過(guò)處方外流與零售藥店合作，提高患者購(gòu)藥便利性。處方外流鼓勵(lì)政策推行按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等，降低醫(yī)院藥品費(fèi)用占比。醫(yī)保支付方式改革患者購(gòu)藥習(xí)慣轉(zhuǎn)變購(gòu)藥途徑選擇增多患者可以通過(guò)零售藥店、網(wǎng)上藥店等多種途徑獲得藥品。更加注重藥品價(jià)格與服務(wù)質(zhì)量慢性病長(zhǎng)期用藥需求患者對(duì)藥品價(jià)格敏感度提高，同時(shí)更加注重藥店的專(zhuān)業(yè)服務(wù)。慢性病患者需長(zhǎng)期用藥，更傾向于選擇方便、快捷的購(gòu)藥方式。123藥企渠道布局調(diào)整專(zhuān)業(yè)化營(yíng)銷(xiāo)與服務(wù)藥企加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)化營(yíng)銷(xiāo)和服務(wù)體系建設(shè)，提高品牌影響力和患者忠誠(chéng)度。03藥企積極開(kāi)發(fā)線(xiàn)上銷(xiāo)售渠道，實(shí)現(xiàn)線(xiàn)上線(xiàn)下融合，提高銷(xiāo)售效率。02線(xiàn)上銷(xiāo)售渠道建設(shè)零售藥店渠道拓展藥企通過(guò)與零售藥店合作，擴(kuò)大銷(xiāo)售渠道，提高市場(chǎng)占有率。0104外流實(shí)施影響分析醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)調(diào)整藥品銷(xiāo)售收益變化醫(yī)院藥品銷(xiāo)售收益減少，推動(dòng)醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)向診療、檢查等收費(fèi)項(xiàng)目?jī)A斜。01醫(yī)療服務(wù)能力提升醫(yī)院將更多資源投入醫(yī)療服務(wù)提升，增強(qiáng)醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力。02處方外流風(fēng)險(xiǎn)控制醫(yī)院需制定相應(yīng)策略，確保處方外流過(guò)程中藥品質(zhì)量和患者用藥安全。03處方外流推動(dòng)零售藥房數(shù)量增加，提升藥品市場(chǎng)覆蓋率。零售藥房數(shù)量增加零售藥房需加強(qiáng)藥學(xué)服務(wù)，提高患者用藥咨詢(xún)和依從性。零售藥房服務(wù)提升零售藥房市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)加劇，推動(dòng)藥品價(jià)格更加透明、合理。零售藥房?jī)r(jià)格競(jìng)爭(zhēng)零售藥房市場(chǎng)擴(kuò)張患者藥品獲取便利性患者可在零售藥房購(gòu)買(mǎi)藥品，增加藥品獲取途徑。藥品購(gòu)買(mǎi)渠道拓寬藥品信息獲取便捷藥品使用指導(dǎo)加強(qiáng)零售藥房提供藥品信息查詢(xún)服務(wù)，方便患者了解藥品信息。零售藥房提供藥品使用指導(dǎo)和咨詢(xún)服務(wù)，提高患者用藥安全性。05現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)處方外流實(shí)施阻力分析患者用藥習(xí)慣患者習(xí)慣于在醫(yī)院購(gòu)藥，對(duì)院外購(gòu)藥存在疑慮和不便。03醫(yī)院和醫(yī)生對(duì)處方外流可能帶來(lái)的收益分配感到不滿(mǎn)意，缺乏外流動(dòng)力。02利益分配問(wèn)題醫(yī)藥不分家傳統(tǒng)的醫(yī)療體制中，醫(yī)院與藥店的一體化使得處方難以外流。01醫(yī)保結(jié)算技術(shù)瓶頸醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接難不同醫(yī)保系統(tǒng)之間接口不統(tǒng)一，數(shù)據(jù)難以共享。01實(shí)時(shí)結(jié)算技術(shù)不成熟醫(yī)保實(shí)時(shí)結(jié)算系統(tǒng)尚不完善，導(dǎo)致結(jié)算效率低下。02醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策限制部分醫(yī)保政策對(duì)院外購(gòu)藥報(bào)銷(xiāo)有嚴(yán)格限制，影響了處方外流。03醫(yī)療數(shù)據(jù)安全風(fēng)險(xiǎn)處方外流涉及患者個(gè)人信息和醫(yī)療數(shù)據(jù)，存在被泄露的風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)泄露風(fēng)險(xiǎn)在數(shù)據(jù)傳輸和存儲(chǔ)過(guò)程中，醫(yī)療數(shù)據(jù)可能被篡改或損毀。數(shù)據(jù)篡改風(fēng)險(xiǎn)外流處方可能被不法分子利用，進(jìn)行非法藥品交易或其他違法行為。數(shù)據(jù)濫用風(fēng)險(xiǎn)06發(fā)展路徑優(yōu)化建議建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店的深度合作關(guān)系，實(shí)現(xiàn)處方信息共享和藥品流通。多機(jī)構(gòu)協(xié)作機(jī)制完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店合作模式醫(yī)保部門(mén)應(yīng)參與到處方外流的管理和監(jiān)督中，確保藥品質(zhì)量和價(jià)格合理。醫(yī)保部門(mén)參與引入第三方機(jī)構(gòu)對(duì)處方外流進(jìn)行審核、監(jiān)管和服務(wù)，提高處方外流的安全性和可靠性。第三方機(jī)構(gòu)介入標(biāo)準(zhǔn)化流程建設(shè)方案藥品質(zhì)量控制制定嚴(yán)格的藥品質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的采購(gòu)、存儲(chǔ)、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控，確保藥品質(zhì)量。03建立藥品編碼體系，對(duì)藥品進(jìn)行準(zhǔn)確分類(lèi)和編碼，方便信息交換和監(jiān)管。02藥品編碼與分類(lèi)處方外流流程規(guī)范制定統(tǒng)一的處方外流流程，包括處方審核、藥品采購(gòu)、物流配送等環(huán)節(jié)，確保流程規(guī)范、合理。01智能監(jiān)管技術(shù)升級(jí)信息化管理系統(tǒng)建立處方外流信