母嬰護(hù)理知識及母乳喂養(yǎng)試題庫一、母嬰護(hù)理知識要點母嬰護(hù)理是產(chǎn)褥期（產(chǎn)后6周）的核心工作，涵蓋新生兒護(hù)理與產(chǎn)婦護(hù)理兩大板塊，需遵循“專業(yè)、細(xì)致、個性化”原則。（一）新生兒護(hù)理新生兒（出生至28天）各系統(tǒng)發(fā)育不完善，護(hù)理重點為維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、預(yù)防感染及促進(jìn)生長發(fā)育。1.體溫管理正常腋溫：36.5-37.5℃（體溫調(diào)節(jié)中樞未成熟，皮下脂肪薄，散熱快）。保暖要點：室溫22-24℃，濕度50-60%；用柔軟包被包裹，避免過度保暖（警惕“捂熱綜合征”）；體溫過低時用暖箱或熱水袋（水溫＜50℃，避免燙傷）；體溫過高時減少包被，溫水擦?。ń镁凭?。2.皮膚護(hù)理洗澡：每天1次，用溫水（38-40℃），避免刺激性沐浴露；重點清潔褶皺處（頸部、腋窩、腹股溝）。尿布疹預(yù)防：勤換尿布（每2-3小時1次），用溫水洗臀后涂護(hù)臀霜（含氧化鋅）；嚴(yán)重時暴露臀部，避免摩擦。黃疸觀察：生理性黃疸：出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退（早產(chǎn)兒延至2-4周）；程度輕（僅限面部/軀干），精神、吃奶正常。病理性黃疸：出生24小時內(nèi)出現(xiàn)，程度重（波及四肢/手足心），持續(xù)時間長（足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周），退而復(fù)現(xiàn)；伴精神萎靡、吃奶差等，需及時就醫(yī)（藍(lán)光/換血治療）。3.臍帶護(hù)理保持干燥：未脫落前避免沾水（洗澡用防水貼）；脫落前后用75%酒精消毒根部，每天2-3次。觀察異常：若出現(xiàn)紅腫、滲液、異味或出血，提示感染/出血，需就醫(yī)。4.喂養(yǎng)護(hù)理按需喂養(yǎng)：新生兒饑餓信號包括哭鬧、吸吮手指、轉(zhuǎn)頭找乳頭；每天哺乳8-12次，每次15-20分鐘（兩側(cè)乳房交替）。人工喂養(yǎng)：奶瓶奶嘴孔大小適中（奶液滴速1-2滴/秒），避免嗆奶；奶具每次使用后消毒（煮沸或蒸汽消毒）。5.睡眠護(hù)理安全睡姿：仰臥位（降低猝死風(fēng)險），避免俯臥位；床品柔軟，無枕頭、毛絨玩具。睡眠環(huán)境：安靜、光線柔和，避免過度刺激。（二）產(chǎn)婦護(hù)理產(chǎn)婦需經(jīng)歷“身體恢復(fù)+角色轉(zhuǎn)變”雙重挑戰(zhàn)，護(hù)理重點為促進(jìn)子宮復(fù)舊、預(yù)防感染及關(guān)注心理健康。1.產(chǎn)后恢復(fù)子宮復(fù)舊：產(chǎn)后第一天子宮底平臍，每天下降1-2cm，10天降至盆腔（腹部摸不到）；觀察子宮底高度及惡露情況（若下降緩慢或惡露異常，提示復(fù)舊不良）。惡露觀察：血性惡露（3-4天）：紅色，含大量血液。漿液性惡露（10天左右）：淡紅色，含少量血液及壞死蛻膜。白色惡露（3周左右）：白色，含白細(xì)胞及蛻膜。異常信號：惡露持續(xù)時間長、有異味或血性惡露反復(fù)，提示感染，需就醫(yī)。2.產(chǎn)后飲食原則：營養(yǎng)均衡、清淡易消化，避免過度進(jìn)補(bǔ)。推薦食物：富含蛋白質(zhì)（魚、禽、蛋、瘦肉）、維生素（新鮮蔬果）、鐵（動物肝臟）及催乳食物（豬蹄湯、鯽魚湯，避免油膩）。禁忌：辛辣、生冷、含咖啡因食物（咖啡、茶）。3.產(chǎn)后心理情緒波動：產(chǎn)后激素下降（雌激素、孕激素驟降），易出現(xiàn)焦慮、抑郁。產(chǎn)后抑郁識別：情緒低落、興趣減退、失眠/嗜睡、自責(zé)自卑，持續(xù)＞2周需尋求心理幫助。支持策略：家人多陪伴，幫助照顧嬰兒，減輕產(chǎn)婦負(fù)擔(dān)。4.產(chǎn)后運(yùn)動產(chǎn)褥期（6周內(nèi)）：以盆底肌訓(xùn)練（凱格爾運(yùn)動）為主，收縮肛門/陰道肌肉（每次5秒，放松5秒，每天3組×10次），預(yù)防尿失禁、子宮脫垂。6周后：逐漸增加散步、瑜伽等輕度運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動（如跑步）。二、母乳喂養(yǎng)知識要點母乳喂養(yǎng)是嬰兒最佳喂養(yǎng)方式，需掌握“正確姿勢、有效吸吮、常見問題處理”三大核心。（一）母乳喂養(yǎng)的好處對嬰兒：營養(yǎng)均衡（含免疫球蛋白、乳鐵蛋白、DHA）、增強(qiáng)免疫力、促進(jìn)大腦/視網(wǎng)膜發(fā)育、建立親密關(guān)系。對母親：促進(jìn)子宮復(fù)舊、減少產(chǎn)后出血、降低乳腺癌/卵巢癌風(fēng)險、促進(jìn)體重恢復(fù)。（二）正確哺乳姿勢搖籃式：最常用，產(chǎn)婦坐直，嬰兒頭部靠在肘部，身體貼緊產(chǎn)婦，臉對乳頭（適合足月兒）。側(cè)臥位：產(chǎn)婦側(cè)躺，嬰兒側(cè)臥，頭部靠在手臂上（適合會陰側(cè)切/剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦）。橄欖球式：產(chǎn)婦坐直，嬰兒放在身體一側(cè)，手臂托住嬰兒頭部，用另一只手托乳房（適合早產(chǎn)兒/乳房較大者）。（三）含乳技巧關(guān)鍵：嬰兒含住大部分乳暈（而非乳頭），嘴唇外翻，下頜貼緊乳房。驗證：吸吮時可見吞咽動作（喉嚨動），聽到吞咽聲，無乳頭疼痛。（四）乳汁分泌機(jī)制催乳素：促進(jìn)乳汁合成（吸吮刺激下丘腦釋放，頻繁吸吮可增加分泌）。催產(chǎn)素：促進(jìn)乳汁排出（噴乳反射，吸吮/聽到嬰兒哭聲可誘發(fā)）；情緒焦慮會抑制催產(chǎn)素釋放，影響下奶。（五）常見問題處理1.乳頭皸裂原因：含乳不當(dāng)（只含乳頭）、吸吮用力。處理：糾正含乳技巧；哺乳后用乳汁涂抹乳頭（保護(hù)創(chuàng)面）；嚴(yán)重時用乳頭罩哺乳或擠奶（避免停止哺乳）。2.乳汁淤積原因：哺乳次數(shù)少、乳汁過多、乳頭堵塞。處理：頻繁哺乳（每2-3小時1次）；熱敷乳房（5-10分鐘）；按摩硬塊（從外側(cè)向乳頭方向）；用吸奶器排空乳汁。3.乳腺炎癥狀：乳房紅腫、疼痛、硬塊，體溫＞38.5℃（伴乏力、頭痛）。處理：關(guān)鍵是排空乳汁（繼續(xù)哺乳，除非抗生素禁忌）；用對乙酰氨基酚退熱；嚴(yán)重時用青霉素/頭孢菌素（不影響哺乳）。4.母乳不足原因：哺乳次數(shù)少、含乳不當(dāng)、營養(yǎng)不良、焦慮。解決：頻繁哺乳（每天8-12次）；糾正含乳技巧；加強(qiáng)營養(yǎng)（多喝催乳湯）；保持心情舒暢（避免焦慮）；適當(dāng)添加配方奶（不要放棄哺乳）。（六）背奶技巧吸奶器選擇：電動吸奶器（高效，適合上班背奶）。儲存方法：常溫（25℃以下）：4小時。冷藏（4℃以下）：24小時。冷凍（-18℃以下）：3個月（標(biāo)注日期）。解凍：用溫水慢慢解凍（禁用微波爐）；解凍后24小時內(nèi)喝完，不可再次冷凍。三、母嬰護(hù)理及母乳喂養(yǎng)試題庫（一）單項選擇題（每題1分，共10分）1.新生兒正常腋溫范圍是（）A.36.0-37.0℃B.36.5-37.5℃C.37.0-38.0℃D.35.5-36.5℃2.產(chǎn)后血性惡露持續(xù)時間一般為（）A.1-2天B.3-4天C.10天左右D.3周左右3.正確的含乳技巧是（）A.含住乳頭即可B.含住大部分乳暈C.含住乳頭+小部分乳暈D.含住整個乳房4.生理性黃疸的出現(xiàn)時間是（）A.出生24小時內(nèi)B.出生2-3天C.出生5-7天D.出生10天左右5.產(chǎn)后子宮復(fù)舊的表現(xiàn)是（）A.子宮底每天下降1-2cmB.子宮底每天上升1-2cmC.子宮底始終平臍D.子宮底10天仍可觸及6.乳腺炎的核心處理措施是（）A.停止哺乳B.排空乳汁C.冷敷乳房D.用抗生素7.背奶時冷凍乳汁的保存時間是（）A.1周B.2周C.3個月D.6個月8.產(chǎn)后抑郁的持續(xù)時間閾值是（）A.1周B.2周C.3周D.4周9.新生兒臍帶護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.保持干燥B.每天洗澡C.用碘伏消毒D.包裹臍帶10.凱格爾運(yùn)動的收縮時間是（）A.2秒B.5秒C.10秒D.15秒（二）多項選擇題（每題2分，共10分）1.產(chǎn)后惡露的階段包括（）A.血性惡露B.漿液性惡露C.白色惡露D.膿性惡露2.正確的哺乳姿勢有（）A.搖籃式B.側(cè)臥位C.橄欖球式D.俯臥位3.乳頭皸裂的處理方法包括（）A.糾正含乳技巧B.哺乳后用乳汁涂抹C.用肥皂清洗D.用乳頭罩哺乳4.乳汁淤積的處理措施有（）A.頻繁哺乳B.熱敷乳房C.按摩硬塊D.停止哺乳5.母乳喂養(yǎng)的好處包括（）A.增強(qiáng)嬰兒免疫力B.促進(jìn)母親子宮復(fù)舊C.降低乳腺癌風(fēng)險D.節(jié)省時間金錢（三）簡答題（每題5分，共25分）1.簡述母乳喂養(yǎng)對嬰兒的好處。2.簡述新生兒臍帶護(hù)理的要點。3.簡述產(chǎn)后抑郁的識別要點。4.簡述病理性黃疸的特點。5.簡述乳汁淤積的處理方法。（四）案例分析題（每題10分，共30分）1.產(chǎn)婦李某，產(chǎn)后3天，主訴乳房脹痛，體溫38.6℃，檢查發(fā)現(xiàn)乳房有硬塊、紅腫。請問：（1）可能的診斷是什么？（2）處理方法有哪些？2.新生兒王某，出生后5天，皮膚發(fā)黃（經(jīng)皮膽紅素12mg/dl），精神、吃奶正常。請問：（1）可能的診斷是什么？（2）護(hù)理措施有哪些？3.母親張某，上班后需背奶。請問：（1）乳汁儲存方法有哪些？（2）解凍乳汁的注意事項？四、答案及解析（一）單項選擇題1.B（新生兒正常腋溫36.5-37.5℃）2.B（血性惡露持續(xù)3-4天）3.B（含住大部分乳暈是關(guān)鍵）4.B（生理性黃疸出生2-3天出現(xiàn)）5.A（子宮底每天下降1-2cm）6.B（排空乳汁是乳腺炎的核心處理）7.C（冷凍乳汁保存3個月）8.B（產(chǎn)后抑郁持續(xù)＞2周需干預(yù)）9.A（臍帶護(hù)理關(guān)鍵是保持干燥）10.B（凱格爾運(yùn)動收縮5秒，放松5秒）（二）多項選擇題1.ABC（膿性惡露提示感染，不屬于正常階段）2.ABC（俯臥位壓迫嬰兒呼吸道，不適合）3.ABD（肥皂會加重乳頭干燥，禁用）4.ABC（停止哺乳會加重淤積，禁用）5.ABCD（均為母乳喂養(yǎng)的好處）（三）簡答題1.答案：營養(yǎng)均衡：含嬰兒所需全部營養(yǎng)（免疫球蛋白、乳鐵蛋白、DHA），易于消化。增強(qiáng)免疫力：含抗體（如IgA），預(yù)防感染（如腹瀉、呼吸道感染）。促進(jìn)發(fā)育：含?；撬?、DHA，促進(jìn)大腦和視網(wǎng)膜發(fā)育。建立親密關(guān)系：通過吸吮和接觸，增強(qiáng)母嬰情感聯(lián)系。2.答案：保持干燥：未脫落前避免沾水（洗澡用防水貼）。定期消毒：用75%酒精/碘伏消毒根部，每天2-3次。觀察異常：若出現(xiàn)紅腫、滲液、異味或出血，及時就醫(yī)。避免摩擦：穿寬松衣服，避免尿布摩擦臍帶。脫落護(hù)理：1-2周脫落，脫落前后繼續(xù)消毒1-2天。3.答案：情緒癥狀：情緒低落、興趣減退、煩躁易怒。認(rèn)知癥狀：自責(zé)、自卑、無助無望。生理癥狀：失眠/嗜睡、乏力、食欲減退。行為癥狀：不愿與人交流、對嬰兒缺乏興趣。持續(xù)時間：＞2周需尋求心理幫助。4.答案：出現(xiàn)早：出生24小時內(nèi)出現(xiàn)。程度重：波及四肢/手足心。持續(xù)長：足月兒＞2周，早產(chǎn)兒＞4周。退而復(fù)現(xiàn)：黃疸消退后再次出現(xiàn)。伴隨癥狀：精神萎靡、吃奶差、嘔吐。5.答案：頻繁哺乳：每2-3小時1次，促進(jìn)乳汁排出。熱敷乳房：用熱毛巾敷5-10分鐘，擴(kuò)張乳腺管。按摩硬塊：從外側(cè)向乳頭方向按摩，疏通乳腺管。用吸奶器：排空乳汁，避免淤積加重。避免壓迫：穿寬松衣服，避免側(cè)臥壓迫乳房。（四）案例分析題1.（1）診斷：急性乳腺炎。（2）處理：排空乳汁：繼續(xù)哺乳（或用吸奶器），避免淤積。退熱：用對乙酰氨基酚（不影響哺乳）?？股兀簢?yán)重時用青霉素/頭孢菌素（不影響哺乳）。熱敷按摩：熱敷乳房+按摩硬塊，促進(jìn)疏通。休息：保證睡眠，避免勞累。2.（1）診斷：生理性黃疸。（2）護(hù)理：觀察黃疸：每天監(jiān)測經(jīng)皮膽紅素，觀察皮膚顏色。促進(jìn)排泄：增加哺乳次數(shù)（每天8-12次），促進(jìn)胎便排出。光照療法：若膽紅素＞15mg/dl，需藍(lán)光治療。注意保暖：保持體溫36.5-37.5℃，避免低體溫加重黃疸。觀察癥狀：若出現(xiàn)精神差、吃奶差，提示病理性黃疸，及時就醫(yī)。3.（1）儲存方法：常溫（25℃以下）：4小時。冷藏（4℃以下）：24