2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-兒科學(xué)(中級(jí))［代碼：332］歷年參考題庫(kù)含答案解析(5套)2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-兒科學(xué)(中級(jí))［代碼：332］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇1)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，最常見(jiàn)的原因是【選項(xiàng)】A.母親妊娠期高血壓疾病B.新生兒溶血病C.感染性疾病D.預(yù)防接種反應(yīng)【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸多由膽紅素代謝特點(diǎn)決定，出生后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)1-3周。母親妊娠期高血壓疾病導(dǎo)致胎兒慢性缺氧，引起肝細(xì)胞性黃疸，屬病理性黃疸范疇。新生兒溶血病多因母胎血型不合導(dǎo)致，黃疸出現(xiàn)時(shí)間早且進(jìn)行性加重。選項(xiàng)A符合病理情況，為正確答案?！绢}干2】早產(chǎn)兒肺炎早期診斷的主要依據(jù)是【選項(xiàng)】A.血清CRP升高B.支原體抗體陽(yáng)性C.支氣管肺泡灌洗液找細(xì)菌D.X線胸片顯示間質(zhì)性浸潤(rùn)影【參考答案】D【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，易合并肺炎。X線胸片是首選檢查手段，早期可見(jiàn)肺紋理增強(qiáng)，間質(zhì)性浸潤(rùn)影（如網(wǎng)狀顆粒狀改變）。血清CRP雖在感染時(shí)升高，但特異性差，無(wú)法區(qū)分病原體。支原體抗體檢測(cè)存在假陽(yáng)性可能，支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)陽(yáng)性率低，操作創(chuàng)傷大。選項(xiàng)D為可靠診斷依據(jù)?！绢}干3】輪狀病毒性腸炎患兒治療中，不推薦的藥物是【選項(xiàng)】A.糖皮質(zhì)激素B.微生物調(diào)節(jié)劑C.口服補(bǔ)液鹽D.抗病毒藥物【參考答案】A【詳細(xì)解析】輪狀病毒腸炎屬自限性疾病，治療以補(bǔ)液防脫水、止瀉為原則。糖皮質(zhì)激素會(huì)抑制腸道免疫反應(yīng)，加重腹瀉；微生物調(diào)節(jié)劑（如布拉氏酵母菌）可調(diào)節(jié)腸道菌群；口服補(bǔ)液鹽糾正電解質(zhì)紊亂；無(wú)特效抗病毒藥物。選項(xiàng)A為錯(cuò)誤選項(xiàng)。【題干4】?jī)和@厥持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物是【選項(xiàng)】A.地西泮靜脈注射B.丙戊酸鈉口服C.苯巴比妥肌注D.靜脈免疫球蛋白【參考答案】A【詳細(xì)解析】驚厥持續(xù)狀態(tài)需立即控制發(fā)作，地西泮靜脈注射為金標(biāo)準(zhǔn)治療（負(fù)荷量0.25-0.5mg/kg，維持量按10μg/kg/h）。丙戊酸鈉需靜脈輸注且起效慢，苯巴比妥用于非持續(xù)狀態(tài)；免疫球蛋白僅用于免疫缺陷或病毒性驚厥。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干5】?jī)和毙园l(fā)作時(shí)，首選的支氣管擴(kuò)張劑是【選項(xiàng)】A.沙丁胺醇吸入B.色甘酸鈉霧化C.氮茶堿口服D.糖皮質(zhì)激素吸入【參考答案】A【詳細(xì)解析】哮喘急性發(fā)作時(shí)，β2受體激動(dòng)劑（沙丁胺醇）是首選支氣管擴(kuò)張劑，通過(guò)快速松弛支氣管平滑肌緩解癥狀。色甘酸鈉為肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑，需長(zhǎng)期預(yù)防性使用；氮茶堿起效慢且副作用多；糖皮質(zhì)激素用于控制炎癥而非急性發(fā)作期。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干6】新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的病理基礎(chǔ)是【選項(xiàng)】A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.胎盤(pán)早剝C.臍帶繞頸D.缺氧缺血性腦病【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRDS因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致肺不張，需用外源性表面活性物質(zhì)治療。胎盤(pán)早剝和臍帶繞頸屬圍產(chǎn)期并發(fā)癥，與NRDS無(wú)直接關(guān)系；缺氧缺血性腦病是缺氧后的神經(jīng)系統(tǒng)損傷。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干7】?jī)和逝职Y干預(yù)的核心措施是【選項(xiàng)】A.增加高熱量飲食B.適度運(yùn)動(dòng)結(jié)合飲食控制C.糖皮質(zhì)激素治療D.胰島素注射【參考答案】B【詳細(xì)解析】肥胖癥干預(yù)需熱量缺口原則，通過(guò)飲食控制（減少300-500kcal/日）和每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走）。選項(xiàng)A加重肥胖，C、D為禁忌治療。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干8】5歲兒童急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）的標(biāo)準(zhǔn)治療方案是【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPOCH-R方案C.BOPP方案D.CHOP方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL首選DA-EPOCH-R方案（地塞米松+阿糖胞苷+長(zhǎng)春新堿+環(huán)磷酰胺+潑尼松+甲氨蝶呤+順鉑），針對(duì)B細(xì)胞ALL；COPP（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+潑尼松）用于成人ALL；BOPP（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+潑尼松）和CHOP（環(huán)磷酰胺+多柔比星+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）為成人淋巴瘤方案。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干9】新生兒硬腫癥死亡的主要原因是【選項(xiàng)】A.臍炎B.嚴(yán)重感染C.肺透明膜病D.缺血缺氧性腦病【參考答案】B【詳細(xì)解析】硬腫癥死亡主要與多器官衰竭相關(guān)，其中感染（尤其是敗血癥）占60%-80%。肺透明膜?。∟RDS）和缺血缺氧性腦病雖常見(jiàn)，但非直接致死主因。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干10】?jī)和毙阅I損傷（AKI）的早期診斷指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.尿量減少≥0.5ml/kg/hB.血肌酐升高≥133μmol/LC.尿蛋白定量≥1g/24hD.血壓升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】AKI早期表現(xiàn)為尿量減少（少尿＜0.5ml/kg/h或非尿性無(wú)尿），持續(xù)6小時(shí)即可診斷。血肌酐升高≥133μmol/L（1.5mg/dL）為腎損傷標(biāo)志，但通常出現(xiàn)在AKI后期；尿蛋白定量≥1g/24h提示腎小球疾病。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干11】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的典型三聯(lián)征是【選項(xiàng)】A.多飲、多尿、多食B.意識(shí)障礙、呼吸深快、脫水C.急性起病、發(fā)熱、嘔吐D.視力模糊、足部麻木、多汗【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA典型表現(xiàn)為高血糖、脫水、代謝性酸中毒，三聯(lián)征為：意識(shí)障礙（尤其是兒童）、呼吸深快（呼氣有爛蘋(píng)果味）、脫水（皮膚彈性差）。選項(xiàng)B為正確答案?！绢}干12】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的干預(yù)措施不包括【選項(xiàng)】A.玻璃體切除術(shù)B.糖皮質(zhì)激素滴眼液C.呼吸機(jī)延長(zhǎng)治療時(shí)間D.眼底激光治療【參考答案】C【詳細(xì)解析】ROP干預(yù)包括：1）激光治療（高危病變）；2）抗VEGF滴眼液（近年被推薦）；3）玻璃體切除術(shù)（晚期病變）。呼吸機(jī)延長(zhǎng)治療時(shí)間可能加重視網(wǎng)膜缺氧，與ROP進(jìn)展相關(guān)。選項(xiàng)C為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干13】?jī)和^(guò)敏性紫癜（HSP）的實(shí)驗(yàn)室檢查中，特異性升高的指標(biāo)是【選項(xiàng)】A.血小板計(jì)數(shù)B.C3補(bǔ)體成分C.抗核抗體（ANA）D.血清肌酸激酶（CK）【參考答案】B【詳細(xì)解析】HSP特征性實(shí)驗(yàn)室改變?yōu)镃3補(bǔ)體成分降低（50%-70%病例），而血小板正常（A錯(cuò)誤）；ANA陽(yáng)性見(jiàn)于30%患者（C錯(cuò)誤）；CK升高提示腎臟受累（D錯(cuò)誤）。選項(xiàng)B為正確答案。【題干14】?jī)和奖虬Y（PKU）的確診依據(jù)是【選項(xiàng)】A.外周血白細(xì)胞減少B.尿香草醛試驗(yàn)陽(yáng)性C.血苯丙氨酸濃度＞4mg/dLD.頭顱CT顯示腦萎縮【參考答案】C【詳細(xì)解析】PKU確診需檢測(cè)血苯丙氨酸濃度＞4mg/dL（正常＜1mg/dL）。尿香草醛試驗(yàn)陽(yáng)性提示代謝異常，但無(wú)法區(qū)分具體病因；外周血白細(xì)胞減少見(jiàn)于苯丙酮尿癥患兒，但非特異性；頭顱CT異常為長(zhǎng)期高苯丙氨酸血癥的并發(fā)癥。選項(xiàng)C為正確答案?！绢}干15】?jī)和粤＜?xì)胞白血?。–ML）的基因突變是【選項(xiàng)】A.BCR-ABL融合基因B.PAX6基因缺失C.TET2基因突變D.JAK2V617F突變【參考答案】A【詳細(xì)解析】CML特征為BCR-ABL融合基因陽(yáng)性（費(fèi)城染色體），由ABL1基因與BCR基因易位導(dǎo)致。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干16】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的腦水腫治療藥物是【選項(xiàng)】A.甘露醇B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.鈣離子拮抗劑【參考答案】A【詳細(xì)解析】HIE腦水腫首選甘露醇（0.5-1g/kg）或呋塞米（20-40mg/kg）。丙種球蛋白用于免疫相關(guān)腦病；糖皮質(zhì)激素僅用于重癥；鈣離子拮抗劑（如尼莫地平）用于預(yù)防腦出血。選項(xiàng)A為正確答案。【題干17】?jī)和刂圃囼?yàn)（ACT）評(píng)分≥25分為【選項(xiàng)】A.控制良好B.部分控制C.未控制D.需住院治療【參考答案】A【詳細(xì)解析】ACT評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：25-30分為控制良好（癥狀消失，無(wú)急性發(fā)作）；16-24分為部分控制；＜16分為未控制。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干18】早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）的預(yù)防措施是【選項(xiàng)】A.簽署出生后72小時(shí)肺表面活性物質(zhì)使用同意書(shū)B(niǎo).延遲母乳喂養(yǎng)至出生后6小時(shí)C.增加母親哺乳次數(shù)D.使用糖皮質(zhì)激素【參考答案】A【詳細(xì)解析】NRDS預(yù)防需在出生后24小時(shí)內(nèi)（尤其出生后6-12小時(shí)）給予肺表面活性物質(zhì)。選項(xiàng)B、C與母乳喂養(yǎng)時(shí)間相關(guān)，D為錯(cuò)誤選項(xiàng)。選項(xiàng)A為正確答案?！绢}干19】?jī)和毙粤馨图?xì)胞白血病（ALL）的誘導(dǎo)緩解方案不包括【選項(xiàng)】A.DA方案B.COPP方案C.BHOP方案D.DHAP方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和疉LL標(biāo)準(zhǔn)誘導(dǎo)方案為DA（地塞米松+阿糖胞苷）、DHAP（地塞米松+順鉑+阿糖胞苷）等。COPP（環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松+潑尼松）為成人ALL方案；BHOP（博來(lái)霉素+環(huán)磷酰胺+長(zhǎng)春新堿+潑尼松）用于成人非霍奇金淋巴瘤。選項(xiàng)B為錯(cuò)誤選項(xiàng)?！绢}干20】新生兒敗血癥的病原學(xué)檢查首選【選項(xiàng)】A.血培養(yǎng)B.臍血PCR檢測(cè)C.尿培養(yǎng)D.肺炎克雷伯菌分離【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥確診需血培養(yǎng)陽(yáng)性（需同時(shí)取臍血和靜脈血）。PCR檢測(cè)雖快速但易污染，尿培養(yǎng)陽(yáng)性提示下呼吸道感染，肺炎克雷伯菌分離需特定感染部位。選項(xiàng)A為正確答案。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-兒科學(xué)(中級(jí))［代碼：332］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇2)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素水平最高可達(dá)多少mmol/L？【選項(xiàng)】A.205B.256C.342D.428【參考答案】B【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸血清總膽紅素峰值通常為256μmol/L（15mg/dL），超過(guò)此值需警惕病理性黃疸。選項(xiàng)D數(shù)值遠(yuǎn)超正常范圍，屬于病理性黃疸范疇，需結(jié)合臨床判斷是否為母嬰血型不合或感染等因素導(dǎo)致?！绢}干2】關(guān)于早產(chǎn)兒肺透明膜病的治療，以下哪項(xiàng)不正確？【選項(xiàng)】A.高濃度氧療B.氧合指數(shù)控制在6-8C.疑似敗血癥時(shí)盡早使用糖皮質(zhì)激素D.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)輔助【參考答案】C【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒肺透明膜病治療原則為避免高濃度氧療（A錯(cuò)誤），需維持氧合指數(shù)6-8（B正確）。糖皮質(zhì)激素在確診敗血癥前不推薦使用（C錯(cuò)誤），過(guò)早應(yīng)用可能抑制肺表面活性物質(zhì)合成。無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)是病情穩(wěn)定期的重要輔助手段（D正確）。【題干3】小兒肺炎支原體感染時(shí)，外周血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例的變化是？【選項(xiàng)】A.增高且比例正常B.減少且比例降低C.減少但比例升高D.增高且比例升高【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎支原體肺炎多呈輕至中度白細(xì)胞減少（C正確），中性粒細(xì)胞比例降低（因病毒感染時(shí)淋巴細(xì)胞比例相對(duì)增高）。而細(xì)菌性肺炎通常表現(xiàn)為白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞比例均增高（A錯(cuò)誤）?！绢}干4】診斷1型糖尿病的敏感指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.尿酮體陽(yáng)性B.血糖≥11.1mmol/LC.胰島細(xì)胞抗體陽(yáng)性D.空腹C肽降低【參考答案】C【詳細(xì)解析】1型糖尿病確診需結(jié)合典型癥狀（多飲多尿）和實(shí)驗(yàn)室檢查。其中胰島細(xì)胞抗體（C正確）陽(yáng)性是特異性標(biāo)志，診斷特異性達(dá)95%以上。而空腸C肽降低（D正確）是確診依據(jù)之一，但非最敏感指標(biāo)。【題干5】關(guān)于小兒急性腎小球腎炎的治療，錯(cuò)誤的是？【選項(xiàng)】A.嚴(yán)格臥床休息B.低鹽飲食C.嚴(yán)重水腫時(shí)使用氫氯噻嗪D.血壓≥150/90mmHg時(shí)使用ACEI【參考答案】D【詳細(xì)解析】小兒急性腎小球腎炎治療中（D錯(cuò)誤），ACEI類藥物在高血壓控制中需謹(jǐn)慎。當(dāng)血壓≥150/90mmHg時(shí)，應(yīng)首選氫氯噻嗪（C正確）聯(lián)合限鹽治療。氫氯噻嗪可減少蛋白尿并改善腎功能?！绢}干6】新生兒溶血病綜合征（HDN）的典型臨床表現(xiàn)不包括？【選項(xiàng)】A.皮膚黃染B.貧血C.肝脾腫大D.腦水腫【參考答案】C【詳細(xì)解析】HDN典型表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的黃疸（A正確）、貧血（B正確）及膽紅素腦病前驅(qū)癥狀（如嗜睡、驚厥）。肝脾腫大（C錯(cuò)誤）多見(jiàn)于新生兒肝炎或先天性感染?！绢}干7】小兒肺炎合并心衰時(shí)，氧療應(yīng)首選？【選項(xiàng)】A.高壓氧療B.面罩吸氧C.氧飽和度維持＞95%D.氧飽和度維持＞88%【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎合并心衰患兒氧療需避免高濃度氧導(dǎo)致氧中毒（A錯(cuò)誤）。氧療目標(biāo)為維持血氧飽和度＞95%（C正確），若＞88%但＜95%需調(diào)整氧流量。面罩吸氧（B正確）可改善通氣/血流比例?！绢}干8】診斷小兒糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的必備指標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.血糖≥13.9mmol/LB.尿酮體陽(yáng)性C.血酮體陽(yáng)性D.血糖≤3.9mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA診斷需滿足（B正確）血糖≥13.9mmol/L、尿酮體陽(yáng)性（或血酮體陽(yáng)性）及代謝性酸中毒。選項(xiàng)D（血糖≤3.9mmol/L）為低血糖表現(xiàn)，與DKA無(wú)關(guān)?！绢}干9】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)是？【選項(xiàng)】A.視網(wǎng)膜血管模糊B.玻璃體積血C.網(wǎng)膜脫離D.黃斑區(qū)出血【參考答案】C【詳細(xì)解析】ROP治療指征為（C正確）視網(wǎng)膜出現(xiàn)全視網(wǎng)膜脫離或合并黃斑出血。血管模糊（A錯(cuò)誤）和玻璃體積血（B錯(cuò)誤）屬于早期改變，需密切隨訪。黃斑區(qū)出血（D錯(cuò)誤）提示病變進(jìn)展但未達(dá)干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)?！绢}干10】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案通常為？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPOCH方案C.DHAP方案D.COP方案【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL一線化療方案為（B正確）DA-EPOCH（地塞米松、阿糖胞苷、潑尼松、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、依托泊苷）。COPP（C正確）方案主要用于非霍奇金淋巴瘤。DHAP（C正確）為自體干細(xì)胞移植預(yù)處理方案?！绢}干11】小兒先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥（CAH）的典型激素水平異常是？【選項(xiàng)】A.17α-羥孕酮升高B.17β-雌二醇升高C.皮質(zhì)醇降低D.醛固酮降低【參考答案】A【詳細(xì)解析】CAH患者因21-羥化酶缺乏導(dǎo)致17α-羥孕酮升高（A正確），刺激腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)量雄激素，導(dǎo)致性早熟。17β-雌二醇（B錯(cuò)誤）和皮質(zhì)醇（C錯(cuò)誤）水平正?；蛏?。醛固酮（D錯(cuò)誤）因負(fù)反饋調(diào)節(jié)可能降低?！绢}干12】小兒重癥肺炎合并多器官功能障礙綜合征（MODS）的死亡率主要與？【選項(xiàng)】A.肺炎嚴(yán)重指數(shù)B.腦水腫程度C.腎功能衰竭程度D.血小板減少程度【參考答案】C【詳細(xì)解析】重癥肺炎MODS死亡率（C正確）與腎功能衰竭程度高度相關(guān)。腎衰竭導(dǎo)致代謝產(chǎn)物潴留和電解質(zhì)紊亂，是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素。肺炎嚴(yán)重指數(shù)（A錯(cuò)誤）用于評(píng)估住院風(fēng)險(xiǎn)，腦水腫（B錯(cuò)誤）多見(jiàn)于合并腦炎患兒?！绢}干13】新生兒硬腫癥治療中，糾正低體溫的合適方法是？【選項(xiàng)】A.熱水浴B.保暖箱溫度30℃C.保暖箱溫度32℃D.肝素注射【參考答案】C【詳細(xì)解析】硬腫癥患兒需置于（C正確）32℃恒溫箱中復(fù)溫，避免過(guò)快升溫導(dǎo)致驚厥。30℃（B錯(cuò)誤）溫度過(guò)低無(wú)法有效復(fù)溫，熱水浴（A錯(cuò)誤）可能加重體溫不均。肝素（D錯(cuò)誤）用于預(yù)防血栓形成?！绢}干14】小兒病毒性肺炎的病原體中，最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.肺炎鏈球菌B.肺炎支原體C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】病毒性肺炎中（C正確）呼吸道合胞病毒（RSV）最常見(jiàn)，占嬰幼兒肺炎的30%-50%。肺炎支原體（B錯(cuò)誤）多見(jiàn)于學(xué)齡兒童，腺病毒（D錯(cuò)誤）可引起重癥肺炎伴出血性皮疹?！绢}干15】診斷小兒苯丙酮尿癥（PKU）的敏感方法是？【選項(xiàng)】A.尿苯丙酮酸檢測(cè)B.腦電圖C.胱硫醚合酶基因檢測(cè)D.血清苯丙氨酸定量【參考答案】D【詳細(xì)解析】PKU診斷需（D正確）血清苯丙氨酸定量≥4.5mmol/L（或18mg/dL）。尿苯丙酮酸（A錯(cuò)誤）陽(yáng)性僅提示代謝異常，不能確診?；驒z測(cè)（C錯(cuò)誤）用于產(chǎn)前診斷或疑似遺傳性代謝病。【題干16】小兒急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的氧療目標(biāo)是？【選項(xiàng)】A.氧合指數(shù)≤200B.氧合指數(shù)≥200C.氧合指數(shù)≥300D.氧合指數(shù)≤150【參考答案】B【詳細(xì)解析】ARDS氧療目標(biāo)為維持氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≥200（B正確）。氧合指數(shù)≤150（D錯(cuò)誤）提示嚴(yán)重低氧血癥需無(wú)創(chuàng)通氣或ECMO支持。氧合指數(shù)≥300（C錯(cuò)誤）可能加重肺泡損傷?！绢}干17】小兒癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選抗癲癇藥物是？【選項(xiàng)】A.丙戊酸鈉B.苯妥英鈉C.拉莫三嗪D.磺胺嘧啶【參考答案】B【詳細(xì)解析】癲癇持續(xù)狀態(tài)急救首選（B正確）苯妥英鈉（靜脈注射負(fù)荷量20mg/kg，最大劑量500mg）。丙戊酸鈉（A錯(cuò)誤）適用于難治性癲癇。拉莫三嗪（C錯(cuò)誤）用于長(zhǎng)期控制?；前粪奏ぃ―錯(cuò)誤）用于腦膜炎?！绢}干18】小兒先天性甲狀腺功能減低癥（CH）的典型生化改變是？【選項(xiàng)】A.血清TSH升高B.血清T3升高C.血清T4升高D.血清FT3升高【參考答案】A【詳細(xì)解析】CH患兒因TSH反饋抑制導(dǎo)致（A正確）血清TSH顯著升高（＞50mIU/L），同時(shí)T3、T4水平降低（B、C錯(cuò)誤）。FT3（D錯(cuò)誤）與T3同步變化，但TSH升高是特異性指標(biāo)?！绢}干19】小兒急性腎衰竭的少尿期尿量特征是？【選項(xiàng)】A.尿量＜400ml/天B.尿量400-600ml/天C.尿量＞600ml/天D.尿量波動(dòng)于200-400ml/天【參考答案】A【詳細(xì)解析】少尿期（A正確）尿量＜400ml/天，持續(xù)7-14天。尿量400-600ml/天（B錯(cuò)誤）為多尿早期，尿量＞600ml/天（C錯(cuò)誤）提示恢復(fù)期。尿量波動(dòng)（D錯(cuò)誤）見(jiàn)于腎前性衰竭?！绢}干20】小兒糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，糾正電解質(zhì)紊亂的優(yōu)先順序是？【選項(xiàng)】A.先補(bǔ)鉀B.先補(bǔ)鈉C.先補(bǔ)鈣D.先補(bǔ)葡萄糖【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA治療原則為（B正確）先補(bǔ)液糾正低血容量，再根據(jù)血鉀水平補(bǔ)鉀。補(bǔ)鈉（C錯(cuò)誤）主要用于低鈉血癥，補(bǔ)鈣（D錯(cuò)誤）需在血鈣＜1.8mmol/L時(shí)進(jìn)行。葡萄糖（A錯(cuò)誤）需在補(bǔ)液后逐步補(bǔ)充。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-兒科學(xué)(中級(jí))［代碼：332］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇3)【題干1】新生兒硬腫癥最常見(jiàn)的原因是？【選項(xiàng)】A.寒冷暴露和低體溫B.感染C.遺傳代謝缺陷D.嚴(yán)重脫水【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒硬腫癥與寒冷暴露和低體溫直接相關(guān)，寒冷導(dǎo)致血管收縮和代謝低下，脂肪堆積于皮下形成硬腫。其他選項(xiàng)中，感染、遺傳代謝缺陷和脫水雖可能引發(fā)類似癥狀，但并非本病的直接病因。【題干2】小兒肺炎時(shí)，最常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.腺病毒B.呼吸道合胞病毒C.肺炎鏈球菌D.肝炎病毒【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌是導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎的主要病原體，占社區(qū)獲得性肺炎的30%-40%。其他選項(xiàng)中，腺病毒和呼吸道合胞病毒多引起病毒性肺炎，肝炎病毒則與肝炎相關(guān)，與肺炎無(wú)直接關(guān)聯(lián)?！绢}干3】2歲以下嬰幼兒腹瀉最常見(jiàn)病原體是？【選項(xiàng)】A.諾如病毒B.輪狀病毒C.產(chǎn)氣莢膜梭菌D.沙門(mén)氏菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】輪狀病毒是導(dǎo)致急性嬰幼兒腹瀉的主要病原體，占所有病例的50%以上。諾如病毒雖也常見(jiàn)，但多見(jiàn)于學(xué)齡兒童；產(chǎn)氣莢膜梭菌多引起偽膜性腸炎，沙門(mén)氏菌則與食源性疾病相關(guān)?！绢}干4】小兒病毒性心肌炎的典型心電圖改變是？【選項(xiàng)】A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.ST段弓背向上抬高C.T波低平D.Q-T間期延長(zhǎng)【參考答案】B【詳細(xì)解析】病毒性心肌炎的心電圖特征性表現(xiàn)為非特異性ST段弓背向上抬高，伴T(mén)波倒置。竇性心動(dòng)過(guò)速多為繼發(fā)現(xiàn)象，T波低平可見(jiàn)于心肌缺血，Q-T間期延長(zhǎng)則與電解質(zhì)紊亂相關(guān)?！绢}干5】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉的高危因素是？【選項(xiàng)】A.紅細(xì)胞增多癥B.羊水過(guò)少C.胎膜早破D.呼吸窘迫綜合征【參考答案】D【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒動(dòng)脈導(dǎo)管早閉多繼發(fā)于嚴(yán)重呼吸窘迫綜合征，因持續(xù)肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致導(dǎo)管收縮。紅細(xì)胞增多癥、羊水過(guò)少和胎膜早破雖與早產(chǎn)相關(guān)，但并非導(dǎo)管早閉的直接高危因素?！绢}干6】小兒重癥肺炎出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，最關(guān)鍵的血?dú)夥治鼋Y(jié)果是？【選項(xiàng)】A.pH7.32，PaCO260mmHgB.pH7.28，PaO245mmHgC.pH7.45，PaCO235mmHgD.pH7.18，PaO250mmHg【參考答案】A【詳細(xì)解析】呼吸衰竭時(shí)，PaCO2顯著升高（>50mmHg）伴pH降低（<7.35），選項(xiàng)A符合慢性呼吸性酸中毒特征。其他選項(xiàng)中，B和D為急性呼吸性酸中毒，C為代謝性堿中毒?！绢}干7】小兒腸套疊的典型腹痛表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.陣發(fā)性哭鬧伴嘔吐B.持續(xù)性腹痛C.間歇性腹痛D.腹部壓痛以右下腹為主【參考答案】A【詳細(xì)解析】腸套疊患兒表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧伴噴射狀嘔吐，嘔吐物含膽汁為特征。持續(xù)性腹痛多見(jiàn)于闌尾炎，間歇性腹痛見(jiàn)于腸系膜淋巴結(jié)炎，右下腹壓痛常見(jiàn)于急性胃腸炎?！绢}干8】新生兒溶血病綜合征最常見(jiàn)病因是？【選項(xiàng)】A.母體Rh陰性B.母子ABO血型不合C.母子Rh血型不合D.母體巨細(xì)胞病毒感染【參考答案】B【詳細(xì)解析】ABO血型不合（如母親O型，胎兒A或B型）是新生兒溶血病最常見(jiàn)原因，發(fā)生率約15%。Rh陰性血型不合多見(jiàn)于第二次及以后的妊娠，巨細(xì)胞病毒感染可致宮內(nèi)感染?！绢}干9】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）最常見(jiàn)的是？【選項(xiàng)】A.T細(xì)胞型B.B細(xì)胞型C.髓系祖細(xì)胞型D.漿細(xì)胞型【參考答案】B【詳細(xì)解析】ALL中B細(xì)胞型占80%-85%，T細(xì)胞型占10%-15%，髓系祖細(xì)胞型和漿細(xì)胞型非常罕見(jiàn)。需注意與急性髓系白血?。ˋML）區(qū)分。【題干10】小兒病毒性腦炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.風(fēng)疹病毒B.腺病毒C.乙型肝炎病毒D.腦膜炎奈瑟菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】腺病毒是病毒性腦炎最常見(jiàn)的病原體，占所有病例的30%-50%。風(fēng)疹病毒多引起腦膜腦炎，乙型肝炎病毒與肝腦綜合征相關(guān)，腦膜炎奈瑟菌屬細(xì)菌性腦膜炎?！绢}干11】早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病的危險(xiǎn)因素不包括？【選項(xiàng)】A.胎膜早破B.延續(xù)性肺支持治療C.產(chǎn)鉗助產(chǎn)D.羊水胎糞污染【參考答案】B【詳細(xì)解析】延續(xù)性肺支持治療（如CPAP）可降低早產(chǎn)兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)，屬于保護(hù)性干預(yù)措施。胎膜早破、產(chǎn)鉗助產(chǎn)和羊水胎糞污染均為缺氧缺血性腦病的危險(xiǎn)因素?！绢}干12】小兒糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，最突出的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是？【選項(xiàng)】A.血糖<5.6mmol/LB.尿糖強(qiáng)陽(yáng)性C.血酮體升高D.血鈉<130mmol/L【參考答案】C【詳細(xì)解析】糖尿病酮癥酸中毒特征為高血糖、高血酮、代謝性酸中毒，血酮體升高是診斷關(guān)鍵指標(biāo)。選項(xiàng)A為低血糖，D為低鈉血癥，均與酮癥酸中毒無(wú)關(guān)?！绢}干13】小兒急性腎小球腎炎的典型表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.尿蛋白++，血尿++B.尿蛋白+++，血尿+++C.尿量減少伴水腫D.血壓正常，尿常規(guī)正常【參考答案】C【詳細(xì)解析】急性腎小球腎炎以“少尿性水腫”為典型表現(xiàn)，伴高血壓、血尿和蛋白尿。選項(xiàng)A、B為蛋白尿和血尿的嚴(yán)重程度描述，D不符合腎炎特征?！绢}干14】早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）的病變階段是？【選項(xiàng)】A.微血管增生期B.前膜形成期C.硬化退行期D.視神經(jīng)萎縮期【參考答案】A【詳細(xì)解析】ROP分為5期，微血管增生期（+）是早期病變階段，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜血管無(wú)序增生。前膜形成期（++）和硬化退行期（+++）為進(jìn)展期，視神經(jīng)萎縮為終末期?！绢}干15】小兒急性喉炎的典型癥狀是？【選項(xiàng)】A.聲音嘶啞伴犬吠樣咳嗽B.呼吸急促伴三凹征C.頸部淋巴結(jié)腫大D.體溫>39℃【參考答案】A【詳細(xì)解析】急性喉炎以聲嘶和犬吠樣咳嗽為特征，因聲帶水腫和喉部黏液栓阻塞氣道。選項(xiàng)B為肺炎表現(xiàn)，C為感染常見(jiàn)體征，D為發(fā)熱的常見(jiàn)表現(xiàn)?！绢}干16】小兒先天性甲狀腺功能減低癥（呆小癥）的早期癥狀是？【選項(xiàng)】A.智力低下B.皮膚干燥C.代謝率降低D.面部浮腫【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性甲減早期癥狀為皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、面容呆滯（“呆小癥”），甲狀腺功能檢查可確診。選項(xiàng)A為后遺癥，C為代謝特征，D與腎病綜合征相關(guān)。【題干17】小兒重癥肺炎合并心衰時(shí)，洋地黃類藥物的禁忌癥是？【選項(xiàng)】A.心率<60次/分B.血鉀<3.5mmol/LC.尿量減少D.肝功能異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】洋地黃類藥物需在血鉀>3.5mmol/L時(shí)使用，低鉀血癥易引發(fā)洋地黃中毒。選項(xiàng)A、C、D均為洋地黃應(yīng)用的相對(duì)禁忌癥，但低鉀血癥為絕對(duì)禁忌?！绢}干18】新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B型流感嗜血桿菌D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥以金黃色葡萄球菌和大腸桿菌最常見(jiàn)，其中前者占30%-40%。B型流感嗜血桿菌多見(jiàn)于1-6月齡嬰兒，銅綠假單胞菌多見(jiàn)于早產(chǎn)兒或免疫低下者?！绢}干19】小兒急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）的化療方案常用？【選項(xiàng)】A.COPP方案B.DA-EPOCH方案C.BHACO方案D.FAB方案【參考答案】C【詳細(xì)解析】ALL的標(biāo)準(zhǔn)化療方案為BHACO（苯丁酸氮芥、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷），而COPP（環(huán)磷酰胺、長(zhǎng)春新堿、潑尼松、多柔比星）主要用于淋巴瘤。DA-EPOCH方案（多柔比星、阿糖胞苷、潑尼松、長(zhǎng)春新堿、環(huán)磷酰胺、依托泊苷）為淋巴瘤方案?！绢}干20】早產(chǎn)兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的預(yù)防措施是？【選項(xiàng)】A.延遲母乳喂養(yǎng)B.高滲飼料喂養(yǎng)C.早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.限制能量攝入【參考答案】C【詳細(xì)解析】預(yù)防NEC的關(guān)鍵是早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，逐步增加喂養(yǎng)量以促進(jìn)腸道功能成熟。延遲母乳喂養(yǎng)（A）和限制能量攝入（D）可能加重腸道缺血，高滲飼料（B）反易誘發(fā)NEC。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-兒科學(xué)(中級(jí))［代碼：332］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇4)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素水平為18mg/dL，首選的治療措施是？【選項(xiàng)】A.光療；B.靜脈注射白蛋白；C.口服苯巴比妥；D.輸注葡萄糖【參考答案】A【詳細(xì)解析】光療是治療新生兒高膽紅素血癥的首選方法，適用于血清總膽紅素≥12mg/dL且存在光療指征（如體重<2500g、早產(chǎn)兒、母嬰血型不合等）。18mg/dL超過(guò)閾值，需立即光療以預(yù)防膽紅素腦病。白蛋白僅用于嚴(yán)重溶血導(dǎo)致的血紅蛋白尿或腦水腫，苯巴比妥用于膽紅素腦病后遺癥，葡萄糖僅為輔助補(bǔ)液。【題干2】社區(qū)獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.金黃色葡萄球菌；B.肺炎鏈球菌；C.克雷伯菌；D.大腸桿菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌（肺炎球菌）是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體（占60%-70%），尤其多見(jiàn)于青壯年和老年人。金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于醫(yī)院內(nèi)感染，克雷伯菌和大腸桿菌多見(jiàn)于院內(nèi)獲得性肺炎或免疫低下患者?！绢}干3】2歲兒童出現(xiàn)持續(xù)腹瀉伴水樣便，糞便鏡檢發(fā)現(xiàn)大量未成熟粒細(xì)胞，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.輪狀病毒性腸炎；B.細(xì)菌性腸炎；C.蛔蟲(chóng)感染；D.先天性免疫缺陷【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腸炎的糞便鏡檢可見(jiàn)大量未成熟粒細(xì)胞（桿狀核細(xì)胞），而輪狀病毒性腸炎以成熟粒細(xì)胞為主?；紫x(chóng)感染糞便中可見(jiàn)成蟲(chóng)或蟲(chóng)卵，先天性免疫缺陷多表現(xiàn)為反復(fù)感染伴發(fā)熱。【題干4】哮喘患兒夜間突然出現(xiàn)喘息加重伴哮鳴音，首選的急救藥物是？【選項(xiàng)】A.茶堿緩釋片；B.短效β2受體激動(dòng)劑；C.糖皮質(zhì)激素吸入劑；D.抗組胺藥【參考答案】B【詳細(xì)解析】急性哮喘發(fā)作時(shí)，首選靜脈或霧化吸入短效β2受體激動(dòng)劑（如沙丁胺醇）以快速緩解氣道痙攣。茶堿緩釋片用于長(zhǎng)期控制，糖皮質(zhì)激素需持續(xù)使用，抗組胺藥對(duì)氣道炎癥無(wú)直接作用?！绢}干5】5歲兒童身高低于同年齡、同性別正常值第3百分位，且體重超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)第85百分位，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.佝僂病；B.肥胖癥；C.先天性發(fā)育遲緩；D.營(yíng)養(yǎng)不良【參考答案】B【詳細(xì)解析】肥胖癥特征為體重超過(guò)身高標(biāo)準(zhǔn)百分位≥85%，同時(shí)身高低于同年齡、同性別人群均值。佝僂病表現(xiàn)為生長(zhǎng)遲緩伴骨骼改變，先天性發(fā)育遲緩身高體重均低于正常，營(yíng)養(yǎng)不良以體重減輕為主?！绢}干6】新生兒疫苗接種中，卡介苗的接種時(shí)間是？【選項(xiàng)】A.出生后24小時(shí)內(nèi)；B.1月齡；C.2月齡；D.3月齡【參考答案】A【詳細(xì)解析】卡介苗（BCG）為新生兒首劑疫苗接種（出生后24小時(shí)內(nèi)），其他疫苗如乙肝疫苗（首劑1月齡）、脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2月齡）需按程序接種。【題干7】先天性甲狀腺功能減低癥患兒出現(xiàn)智力低下和黏液水腫，其病因最可能是？【選項(xiàng)】A.甲狀腺缺如；B.甲狀腺炎；C.橋本甲狀腺炎；D.甲狀腺激素合成障礙【參考答案】D【詳細(xì)解析】先天性甲狀腺功能減低癥（甲減）多因甲狀腺激素合成酶缺陷或致甲狀腺激素釋放激素（TRH）抵抗導(dǎo)致，典型表現(xiàn)為智力障礙（因神經(jīng)發(fā)育延遲）和黏液水腫（因代謝減慢）?！绢}干8】新生兒出生后出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，糞便呈陶土色，尿色深如濃茶，最可能的診斷是？【選項(xiàng)】A.新生兒溶血??；B.新生兒肝炎；C.膽道閉鎖；D.先天性感染【參考答案】C【詳細(xì)解析】膽道閉鎖患兒黃疸進(jìn)行性加重（因膽汁淤積），糞便顏色變淺（無(wú)膽紅素排出），尿色深（膽紅素通過(guò)腎臟排泄）。新生兒溶血病黃疸早發(fā)且進(jìn)行性加重，但糞便顏色正常；新生兒肝炎黃疸伴肝脾腫大。【題干9】早產(chǎn)兒（出生體重<1500g）的體溫調(diào)節(jié)能力最差的表現(xiàn)是？【選項(xiàng)】A.體溫易隨環(huán)境波動(dòng)；B.皮膚薄且血管豐富；C.肌肉發(fā)育不全；D.呼吸頻率增快【參考答案】A【詳細(xì)解析】早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差表現(xiàn)為體溫易受環(huán)境溫度影響（如輻射搶救箱需維持32-34℃），皮膚薄且血管豐富（易失熱），肌肉發(fā)育不全（活動(dòng)少）和呼吸頻率增快（因呼吸窘迫）均為伴隨癥狀?！绢}干10】?jī)和悄虿〉牡湫桶Y狀不包括？【選項(xiàng)】A.多飲多尿；B.體重下降；C.視力模糊；D.頻繁感染【參考答案】D【詳細(xì)解析】1型糖尿病（胰島素缺乏）典型癥狀為多飲多尿（滲透性利尿）、體重下降（代謝負(fù)平衡）、視力模糊（高血糖致屈光改變），但感染多見(jiàn)于未控制的2型糖尿病或1型糖尿病急性并發(fā)癥。【題干11】先天性髖關(guān)節(jié)脫位（CDH）的早期體征是？【選項(xiàng)】A.大轉(zhuǎn)子突出；B.患肢短縮；C.患髖外展受限；D.腹股溝區(qū)飽滿【參考答案】C【詳細(xì)解析】CDH早期因關(guān)節(jié)囊緊張導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限（>90°），隨脫位加重出現(xiàn)大轉(zhuǎn)子突出（臀中肌代償性肥大）、患肢短縮（骨盆傾斜）和腹股溝區(qū)飽滿（關(guān)節(jié)囊膨出）。【題干12】?jī)和蚤]癥的核心癥狀是？【選項(xiàng)】A.重復(fù)刻板行為；B.社交障礙；C.語(yǔ)言發(fā)育遲緩；D.感覺(jué)異常【參考答案】B【詳細(xì)解析】社交障礙（缺乏眼神交流、興趣狹窄、互動(dòng)困難）是自閉癥的核心癥狀，其他癥狀如重復(fù)刻板行為（如拍手）、語(yǔ)言發(fā)育遲緩（約30%無(wú)語(yǔ)言）和感覺(jué)異常（如怕聲音）為伴隨癥狀?！绢}干13】新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）的分期中，意識(shí)障礙最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.輕度（嗜睡）；B.中度（煩躁或嗜睡交替）；C.重度（昏迷）；D.極重度（去大腦強(qiáng)直）【參考答案】B【詳細(xì)解析】HIE分期中，輕度（嗜睡或過(guò)度活躍）、中度（意識(shí)障礙波動(dòng)：嗜睡與煩躁交替）、重度（昏迷）、極重度（去大腦強(qiáng)直）。意識(shí)障礙最早且最常見(jiàn)于中度（因腦干功能受累）。【題干14】輪狀病毒性腸炎的病變部位主要在？【選項(xiàng)】A.小腸近端；B.回腸末端；C.結(jié)腸；D.十二指腸【參考答案】A【詳細(xì)解析】輪狀病毒性腸炎主要累及小腸近端（十二指腸至空腸），導(dǎo)致分泌型腹瀉（水樣便），而回腸末端病變多見(jiàn)于志賀菌感染（血便），結(jié)腸病變多見(jiàn)于大腸桿菌或沙門(mén)氏菌感染?！绢}干15】?jī)和悄虿⊥Y酸中毒（DKA）的典型實(shí)驗(yàn)室特征是？【選項(xiàng)】A.血糖<200mg/dL；B.尿酮體陽(yáng)性；C.血清鈉>145mmol/L；D.血清碳酸氫根<16mmol/L【參考答案】B【詳細(xì)解析】DKA實(shí)驗(yàn)室特征包括高血糖（>250mg/dL）、高酮血癥（尿酮體陽(yáng)性或血酮體升高）、代謝性酸中毒（血清碳酸氫根<18mmol/L）。血糖<200mg/dL不符合DKA診斷，血清鈉升高（>145mmol/L）為高滲狀態(tài)。【題干16】新生兒肺炎最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.支原體；B.鏈球菌；C.衍生自母體的細(xì)菌；D.病毒性肺炎【參考答案】C【詳細(xì)解析】新生兒肺炎約70%由宮內(nèi)感染或分娩過(guò)程中吸入的病原體引起（如大腸桿菌、鏈球菌、李斯特菌），其中大腸桿菌最常見(jiàn)。支原體肺炎多見(jiàn)于1歲以上兒童，病毒性肺炎（如呼吸道合胞病毒）占30%-50%?！绢}干17】?jī)和逝职Y的能量攝入與消耗失衡主要與？【選項(xiàng)】A.代謝率降低；B.食欲增強(qiáng)；C.靜息能量消耗減少；D.運(yùn)動(dòng)量減少【參考答案】D【詳細(xì)解析】?jī)和逝职Y的核心機(jī)制為能量攝入長(zhǎng)期超過(guò)消耗，其中運(yùn)動(dòng)量減少（靜息能量消耗占基礎(chǔ)代謝的60%-70%）是主要因素，其他如食欲增強(qiáng)（瘦素抵抗）、代謝率降低（部分人群）為次要因素?！绢}干18】先天性心臟病中，cyanosis（青紫）最常見(jiàn)于？【選項(xiàng)】A.房室septaldefect（ASD）；B.TetralogyofFallot（TOF）；C.Coarctationofaorta（COA）；D.Ventricularseptaldefect（VSD）【參考答案】B【詳細(xì)解析】TOF（法洛四聯(lián)癥）因肺動(dòng)脈狹窄導(dǎo)致右向左分流，表現(xiàn)為cyanosis（口周青紫）、蹲踞樣動(dòng)作、杵狀指。ASD、COA、VSD多為左向右分流，cyanosis不典型?！绢}干19】?jī)和d癇的首發(fā)癥狀常為？【選項(xiàng)】A.發(fā)熱；B.抽搐；C.意識(shí)喪失；D.頭痛【參考答案】B【詳細(xì)解析】?jī)和d癇的首發(fā)癥狀多為突然發(fā)生的抽搐（運(yùn)動(dòng)性發(fā)作），其次為意識(shí)喪失（復(fù)雜部分性發(fā)作）。發(fā)熱相關(guān)抽搐多見(jiàn)于熱性驚厥，頭痛為癲癇后頭部不適，非發(fā)作性癥狀。【題干20】新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原體是？【選項(xiàng)】A.大腸桿菌；B.金黃色葡萄球菌；C.表皮葡萄球菌；D.銅綠假單胞菌【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒敗血癥中，大腸桿菌（約40%-50%）和凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）最常見(jiàn)，其中后者多見(jiàn)于早產(chǎn)兒（經(jīng)皮膚或臍部感染）。金黃色葡萄球菌多見(jiàn)于出生后1周以上或醫(yī)院內(nèi)感染，銅綠假單胞菌多見(jiàn)于極早產(chǎn)兒。2025年中級(jí)衛(wèi)生職稱-主治醫(yī)師-兒科學(xué)(中級(jí))［代碼：332］歷年參考題庫(kù)含答案解析(篇5)【題干1】新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，若血清膽紅素水平在12小時(shí)內(nèi)迅速升至大于12mg/dL，且皮膚呈金黃色黃疸，首先考慮的病因?yàn)?？【選項(xiàng)】A.病理性黃疸B.先天性甲狀腺功能減低C.母乳性黃疸D.膽道閉鎖【參考答案】A【詳細(xì)解析】新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，6-12天達(dá)高峰，24小時(shí)內(nèi)膽紅素升高超過(guò)12mg/dL提示病理性黃疸。選項(xiàng)B甲狀腺功能減低表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加重但無(wú)膽紅素升高；選項(xiàng)C母乳性黃疸多在出生后3-6周出現(xiàn)；選項(xiàng)D膽道閉鎖黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重，但膽紅素水平通常在2周內(nèi)升高?！绢}干2】肺炎鏈球菌肺炎的典型臨床表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不符合？【選項(xiàng)】A.病毒性肺炎多伴上呼吸道感染B.細(xì)菌性肺炎多伴高熱C.支原體肺炎易出現(xiàn)“晨輕暮重”癥狀D.肺炎鏈球菌肺炎可伴多系統(tǒng)并發(fā)癥【參考答案】C【詳細(xì)解析】肺炎鏈球菌肺炎多急性起病，伴高熱、咳嗽、胸痛及呼吸急促，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)敗血癥或多系統(tǒng)并發(fā)癥。選項(xiàng)C“晨輕暮重”是支原體肺炎的典型癥狀，而肺炎鏈球菌肺炎多為持續(xù)刺激性咳嗽?！绢}干3】2歲患兒因反復(fù)腹瀉1周就診，大便鏡檢示大量白細(xì)胞，最可能的病原體為？【選項(xiàng)】A.某些病毒B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.輪狀病毒D.霍亂弧菌【參考答案】B【詳細(xì)解析】細(xì)菌性腹瀉中，產(chǎn)氣莢膜梭菌（C型）可導(dǎo)致水樣便伴大量白細(xì)胞。輪狀病毒（A）多伴黏液便；霍亂弧菌（D）以米湯樣便為特征；產(chǎn)氣莢膜梭菌感染可伴腸梗阻?！绢}干4】先天性心臟病的cyanosis輕度患兒，體循環(huán)動(dòng)脈氧飽和度最可能為？【選項(xiàng)】A.>95%B.85%-94%C.70%-84%D.<70%【參考答案】B【詳細(xì)解析】先天性心臟病cyanosis分度：Ⅰ度（體動(dòng)脈氧飽和度85%-94%），Ⅱ度（70%-84%），Ⅲ度（<70%）。室間隔缺損（VSD）通常為Ⅰ度cyanosis，法洛四聯(lián)征（TET）為Ⅲ度?！绢}干5】川崎病患兒熱退后出現(xiàn)皮膚黏膜的改變，下列哪項(xiàng)不典型？【選項(xiàng)】A.手足硬腫B.紫癜C.唇紅舌厚D.藥物性皮疹【參考答案】D【詳細(xì)解析】川崎病典型皮疹包括草莓舌（C）、甲床紅腫（A）、紫癜（B），藥物性皮疹（D）與抗生素治療相關(guān)，不屬于川崎病特異性表現(xiàn)?！绢}干6】糖尿病酮癥酸中毒最常見(jiàn)的誘因是？【選項(xiàng)】A.劇烈嘔吐B.呼吸機(jī)停用C.不規(guī)則用藥D.胰島素泵故障【參考答案】C【詳細(xì)解析】胰島素用量不足或不規(guī)律（C）是酮癥酸中毒最常見(jiàn)誘因。嘔吐（A）可導(dǎo)致胃酸丟失加重代謝性堿中毒；呼吸機(jī)停用（B）多見(jiàn)于呼吸衰竭患兒；胰島素泵故障（D）屬于特殊場(chǎng)景?！绢}干7】腦癱患兒的運(yùn)動(dòng)障礙特征中，以下哪項(xiàng)正確？【選項(xiàng)】A.痙攣性肌張力障礙B.肌張力低下C.共濟(jì)失調(diào)D.運(yùn)動(dòng)發(fā)育正?！緟⒖即鸢浮緼【詳細(xì)解析】腦癱中痙攣型（A）占60%-70%，典型表現(xiàn)為上肢屈肌張力增高、下肢伸肌張力增高；肌張力低下（B）見(jiàn)于腦性癱瘓中的錐體束損傷；共濟(jì)失調(diào)（C）多見(jiàn)于小腦病變；運(yùn)動(dòng)發(fā)育正常（D）不符合腦癱定義?！绢}干8】苯丙酮尿癥患兒尿液氣味特點(diǎn)為？【選項(xiàng)】A.氨臭味B.酸臭味C.奶腥味D.葡萄酒味【參考答案】A【詳細(xì)解析】苯丙酮尿癥（PKU）因苯丙氨酸代謝障礙，尿液及汗液含有苯丙酮酸，具有明顯氨臭味（A）。酸臭味（B）見(jiàn)于酮癥酸中毒；奶腥味（C）為乳糖不耐受表現(xiàn)；葡萄酒味（D）見(jiàn)于尿酮癥?！绢}干9】過(guò)敏性休克最常見(jiàn)的誘變?yōu)椋俊具x項(xiàng)】A.藥物B.食物C.花粉D.病毒感染【參考答案】A【詳細(xì)解析】藥物（A）如青霉素、頭孢菌素是過(guò)敏性休克最常見(jiàn)誘因，占60%-70%。食物過(guò)敏（B）以兒童多見(jiàn)；花粉（C）多引發(fā)呼吸道癥狀；病毒