2025年手術(shù)室?？评碚撝R(shí)考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)中無(wú)菌區(qū)域的定義是：A.手術(shù)臺(tái)邊緣以上、器械車邊緣以上的區(qū)域B.手術(shù)衣腰以上、肩以下、兩側(cè)腋前線以前的區(qū)域C.手術(shù)野周圍30cm內(nèi)的區(qū)域D.經(jīng)滅菌處理后未被污染的區(qū)域答案：D解析：無(wú)菌區(qū)域指通過(guò)物理或化學(xué)方法滅菌后未被微生物污染的區(qū)域，包括無(wú)菌物品、無(wú)菌臺(tái)面及術(shù)者無(wú)菌衣覆蓋的部分（如腰以上、肩以下、腋前線以前），但核心定義是“未被污染的滅菌區(qū)域”。2.手術(shù)中使用電外科設(shè)備（如高頻電刀）時(shí)，負(fù)極板的最佳放置位置是：A.距離手術(shù)部位5cm以內(nèi)，肌肉豐厚處B.與手術(shù)部位同一側(cè)，脂肪組織豐富處C.肌肉豐厚、血管豐富且皮膚完整的區(qū)域，距離心臟≥15cmD.任意皮膚完整處，無(wú)需特殊要求答案：C解析：負(fù)極板需放置于肌肉/脂肪豐厚、血管豐富、皮膚完整的區(qū)域（如大腿、臀部），避免骨突、瘢痕、毛發(fā)或手術(shù)部位對(duì)側(cè)，且距心臟≥15cm以減少電流對(duì)心臟的影響。3.手術(shù)患者體位擺放的首要原則是：A.充分暴露術(shù)野B.維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定C.避免神經(jīng)血管損傷D.便于術(shù)者操作答案：B解析：體位擺放需兼顧暴露術(shù)野、保護(hù)組織、便于操作，但首要原則是維持患者生命體征穩(wěn)定（如呼吸通暢、循環(huán)不受壓），否則可能導(dǎo)致術(shù)中缺氧或低血壓。4.無(wú)菌包打開后未使用，在符合環(huán)境要求（溫度≤24℃，濕度≤70%）的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.24小時(shí)答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》，無(wú)菌包打開后若未被污染，在清潔干燥的環(huán)境中（溫度≤24℃，濕度≤70%），有效期為4小時(shí)；若環(huán)境不達(dá)標(biāo)則縮短至2小時(shí)。5.手術(shù)中銳器傷的主要預(yù)防措施不包括：A.使用無(wú)接觸式傳遞法（如彎盤傳遞）B.術(shù)中暫時(shí)不用的銳器放置于專用容器C.徒手直接傳遞手術(shù)刀D.戴雙層手套（高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)）答案：C解析：徒手傳遞銳器是導(dǎo)致銳器傷的主要原因，應(yīng)避免；無(wú)接觸式傳遞（如用彎盤或持針器傳遞）、銳器盒規(guī)范放置、雙層手套均為標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。6.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳?xì)飧沟膲毫νǔ＞S持在：A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.18-20mmHgD.25-30mmHg答案：B解析：成人腹腔鏡手術(shù)氣腹壓力一般為12-15mmHg（肥胖患者可適當(dāng)提高至15-18mmHg），兒童為8-12mmHg。壓力過(guò)高會(huì)影響呼吸循環(huán)，過(guò)低則術(shù)野暴露不充分。7.手術(shù)中輸血時(shí)，巡回護(hù)士需核對(duì)的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、住院號(hào)、血型B.血袋號(hào)、血液種類、劑量C.血液外觀（有無(wú)凝塊、溶血）D.獻(xiàn)血者姓名答案：D解析：輸血核對(duì)需雙人核對(duì)患者信息（姓名、住院號(hào)、血型）、血液信息（血袋號(hào)、種類、劑量、有效期）及血液質(zhì)量（有無(wú)凝塊、溶血、變色），無(wú)需核對(duì)獻(xiàn)血者姓名。8.手術(shù)中常用的化學(xué)消毒劑“戊二醛”的滅菌濃度及浸泡時(shí)間是：A.2%，10小時(shí)B.0.5%，2小時(shí)C.5%，30分鐘D.1%，4小時(shí)答案：A解析：2%戊二醛是常用的高效消毒劑，浸泡10小時(shí)可達(dá)到滅菌效果（用于不耐熱器械），浸泡30分鐘可達(dá)到高水平消毒。9.手術(shù)患者低體溫的定義是核心體溫低于：A.35℃B.36℃C.36.5℃D.37℃答案：B解析：低體溫定義為核心體溫（食管、直腸或鼻咽溫）＜36℃，術(shù)中低體溫常見原因?yàn)榄h(huán)境溫度低、皮膚暴露、輸入冷液體等。10.無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)域是：A.腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋后線以前B.腰部以上、肩部以下、兩側(cè)腋前線以前C.腰部以下、肩部以上、兩側(cè)腋前線以前D.全身答案：B解析：無(wú)菌手術(shù)衣的無(wú)菌區(qū)域?yàn)檠陨希ǚ乐刮廴荆?、肩以下（避免手臂活?dòng)污染）、兩側(cè)腋前線以前（側(cè)后方為非無(wú)菌區(qū)）。11.手術(shù)中使用的一次性物品（如手套、吸引管）的有效期應(yīng)至少距使用日：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：C解析：一次性物品需在有效期內(nèi)使用，距使用日剩余時(shí)間應(yīng)≥6個(gè)月，避免因臨近過(guò)期導(dǎo)致包裝破損或性能下降。12.手術(shù)中“三查七對(duì)”的“三查”不包括：A.手術(shù)開始前查B.關(guān)閉體腔前查C.患者入手術(shù)室前查D.患者離開手術(shù)室前查答案：C解析：手術(shù)安全“三查”指：①手術(shù)開始前（患者、術(shù)式、部位）；②關(guān)閉體腔前（器械、敷料、縫針數(shù)量）；③患者離開手術(shù)室前（身份、去向、記錄）。13.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是：A.使用防壓瘡墊B.縮短手術(shù)時(shí)間C.每2小時(shí)調(diào)整體位D.評(píng)估患者皮膚狀態(tài)并針對(duì)性保護(hù)答案：D解析：壓瘡預(yù)防需綜合評(píng)估（如Braden評(píng)分），結(jié)合手術(shù)時(shí)間、體位、患者皮膚狀態(tài)（如水腫、消瘦）選擇防壓瘡墊（如凝膠墊、泡沫墊）、調(diào)整體位（如術(shù)中短時(shí)抬升受壓部位），而非單一措施。14.手術(shù)中使用的滅菌指示卡（化學(xué)監(jiān)測(cè)）變色合格的標(biāo)準(zhǔn)是：A.顏色完全變至標(biāo)準(zhǔn)色B.顏色部分變深即可C.與未滅菌卡顏色相同D.無(wú)具體要求答案：A解析：化學(xué)指示卡通過(guò)顏色變化指示滅菌是否達(dá)標(biāo)，需完全達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)色（如壓力蒸汽滅菌指示卡由黃色變黑色），部分變色視為不合格。15.手術(shù)中患者發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是：A.頭低足高位B.左側(cè)臥位，頭低足高位C.右側(cè)臥位，頭高足低位D.平臥位答案：B解析：空氣栓塞時(shí)，左側(cè)臥位可使空氣聚集于右心室尖部，避免進(jìn)入肺動(dòng)脈；頭低足高位減少空氣進(jìn)入腦部，同時(shí)配合高濃度吸氧、中心靜脈抽氣等處理。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.手術(shù)中無(wú)菌技術(shù)的基本原則包括：A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置B.無(wú)菌操作時(shí)，操作者手臂保持在腰以上、肩以下C.無(wú)菌包潮濕后需重新滅菌D.一份無(wú)菌物品僅供一位患者使用答案：ABCD解析：所有選項(xiàng)均為無(wú)菌技術(shù)核心原則：①分區(qū)管理；②無(wú)菌區(qū)域界定；③潮濕導(dǎo)致污染需重新滅菌；④防止交叉感染。2.手術(shù)中常用的體位并發(fā)癥包括：A.臂叢神經(jīng)損傷（側(cè)臥位）B.腓總神經(jīng)損傷（截石位）C.壓瘡（俯臥位）D.低氧血癥（頭高腳低位）答案：ABC解析：截石位時(shí)腓骨小頭受壓易致腓總神經(jīng)損傷；側(cè)臥位時(shí)手臂過(guò)度外展易致臂叢神經(jīng)損傷；俯臥位骨突處受壓易致壓瘡；頭高腳低位可能因膈肌下移改善呼吸，低氧血癥多見于氣腹或肺功能不全患者。3.手術(shù)中器械護(hù)士的職責(zé)包括：A.術(shù)前準(zhǔn)備器械、敷料并清點(diǎn)B.術(shù)中傳遞器械，保持術(shù)野整潔C.監(jiān)督手術(shù)人員無(wú)菌操作D.術(shù)后整理器械并記錄答案：ABD解析：器械護(hù)士（臺(tái)上護(hù)士）主要負(fù)責(zé)器械管理（準(zhǔn)備、傳遞、清點(diǎn)、整理）；監(jiān)督無(wú)菌操作是巡回護(hù)士（臺(tái)下護(hù)士）的職責(zé)。4.手術(shù)中預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的措施包括：A.使用間歇充氣加壓裝置（IPC）B.術(shù)中補(bǔ)液維持血容量C.術(shù)后早期活動(dòng)D.術(shù)前評(píng)估DVT風(fēng)險(xiǎn)答案：ABCD解析：DVT預(yù)防需綜合管理：①風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如Caprini評(píng)分）；②物理預(yù)防（IPC、彈力襪）；③藥物預(yù)防（低分子肝素）；④術(shù)中維持循環(huán)穩(wěn)定（避免脫水）；⑤術(shù)后早期活動(dòng)。5.手術(shù)中火災(zāi)的常見原因包括：A.電刀火花接觸酒精類消毒劑（未完全揮發(fā)）B.氧氣泄漏遇明火C.吸引管堵塞導(dǎo)致設(shè)備過(guò)熱D.手術(shù)燈長(zhǎng)時(shí)間照射易燃物答案：ABD解析：手術(shù)火災(zāi)“三要素”為燃料（酒精、紗布）、氧化劑（氧氣、笑氣）、點(diǎn)火源（電刀、激光）。吸引管堵塞主要導(dǎo)致吸引效果下降，非火災(zāi)主因。三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)中“清點(diǎn)制度”的具體內(nèi)容及意義。答案：內(nèi)容：①清點(diǎn)時(shí)機(jī)：術(shù)前（患者入手術(shù)室后，器械護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)器械、敷料、縫針數(shù)量并記錄）；關(guān)閉體腔前（再次清點(diǎn)，確認(rèn)數(shù)量無(wú)誤）；關(guān)閉體腔后（第三次清點(diǎn)）；術(shù)后（整理器械時(shí)復(fù)核）。②清點(diǎn)范圍：所有進(jìn)入術(shù)野的物品（如刀片、紗墊、縫針、特殊器械）。③異常處理：若數(shù)量不符，立即停止關(guān)腔，查找原因（檢查術(shù)野、吸引器瓶、器械臺(tái)等），必要時(shí)聯(lián)系放射科拍X線片。意義：防止異物遺留體內(nèi)（如紗布、器械），避免患者術(shù)后感染、器官損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，是手術(shù)安全的核心保障措施。2.列舉5種常見手術(shù)體位及其適用手術(shù)，并說(shuō)明側(cè)臥位的注意事項(xiàng)。答案：常見體位及適用手術(shù)：①平臥位（甲狀腺、乳腺、腹部手術(shù)）；②側(cè)臥位（肺、腎、側(cè)胸壁手術(shù)）；③截石位（直腸、婦科、泌尿外科手術(shù)）；④俯臥位（脊柱后入路、背部手術(shù)）；⑤坐位（垂體瘤、后顱窩手術(shù)）。側(cè)臥位注意事項(xiàng)：①患者軀體與手術(shù)床呈90°，下側(cè)手臂外展≤90°（防臂叢神經(jīng)損傷），上側(cè)手臂置于托手架（高度≤心臟水平）；②胸墊置于下側(cè)腋中線（避免壓迫腋窩血管神經(jīng)），髖部用固定帶約束（防滑動(dòng)）；③下側(cè)下肢伸直，上側(cè)下肢屈曲（膝間墊軟枕），防腓總神經(jīng)受壓；④頭頸部保持中立位（防脊髓損傷）；⑤監(jiān)測(cè)下側(cè)呼吸（避免肺受壓）。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡手術(shù)中“二氧化碳?xì)飧埂钡牟l(fā)癥及預(yù)防措施。答案：并發(fā)癥：①高碳酸血癥（CO?吸收過(guò)多導(dǎo)致血pH下降）；②皮下氣腫（氣體滲入皮下組織）；③氣胸（氣體通過(guò)膈肌裂孔進(jìn)入胸腔）；④心律失常（高碳酸血癥刺激心臟）；⑤下肢靜脈血栓（氣腹壓力影響下肢血流）。預(yù)防措施：①控制氣腹壓力（成人12-15mmHg）；②縮短手術(shù)時(shí)間；③術(shù)中監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觯ㄓ绕溟L(zhǎng)時(shí)間手術(shù)）；④氣腹前檢查穿刺針位置（避免誤入血管或腹腔外）；⑤術(shù)后徹底放氣（降低殘留氣體吸收）；⑥使用間歇充氣加壓裝置預(yù)防DVT。4.手術(shù)中患者發(fā)生過(guò)敏性休克的急救流程是什么？答案：急救流程：①立即停止可疑致敏物質(zhì)（如抗生素、血液制品）輸入，更換輸液器；②通知麻醉醫(yī)生及手術(shù)醫(yī)生，啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)；③保持氣道通暢（面罩給氧6-8L/min，必要時(shí)氣管插管）；④建立多條靜脈通路，快速補(bǔ)液（晶體液1000-2000ml）；⑤腎上腺素0.1%溶液0.3-0.5ml皮下或肌內(nèi)注射（嚴(yán)重者靜脈注射0.1-0.2ml）；⑥激素（地塞米松10-20mg靜推）及抗組胺藥（苯海拉明25-50mg靜推）；⑦監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、血氧），必要時(shí)使用血管活性藥物（去甲腎上腺素）；⑧記錄搶救過(guò)程及用藥，術(shù)后完善過(guò)敏原檢測(cè)。5.簡(jiǎn)述手術(shù)器械的分類及各類器械的主要用途。答案：分類及用途：①切割分離器械（手術(shù)刀、手術(shù)剪、電刀）：用于組織切開、分離；②夾持固定器械（止血鉗、組織鉗、巾鉗）：夾持組織、血管或固定手術(shù)巾；③縫合結(jié)扎器械（持針器、縫合針、線剪）：縫合組織、結(jié)扎血管；④顯露器械（拉鉤、吸引器）：暴露術(shù)野、清除血液及滲出液；⑤特殊器械（腹腔鏡器械、骨鉆、取石鉗）：針對(duì)專科手術(shù)（如骨科、泌尿外科）的專用工具；⑥容器類（彎盤、藥杯）：盛放無(wú)菌物品或液體。四、案例分析題（15分）患者，男，58歲，因“肝癌破裂出血”急診行“肝癌切除術(shù)”。術(shù)中見腹腔內(nèi)大量積血（約2000ml），血壓75/40mmHg，心率135次/分，手術(shù)醫(yī)生要求快速輸血補(bǔ)液并緊急止血。問(wèn)題：作為巡回護(hù)士，此時(shí)應(yīng)如何配合？答案：巡回護(hù)士配合要點(diǎn)：1.維持循環(huán)穩(wěn)定：①立即建立2條以上靜脈通路（必要時(shí)中心靜脈置管），遵醫(yī)囑輸注晶體液（如乳酸林格液）、膠體液（羥乙基淀粉）及紅細(xì)胞懸液；②監(jiān)測(cè)血壓、心率、血氧（每5分鐘記錄1次），通知血庫(kù)緊急備血（必要時(shí)申請(qǐng)Rh陰性血或大量輸血套餐）。2.保障手術(shù)安全：①調(diào)節(jié)手術(shù)燈亮度，確保術(shù)野清晰；②準(zhǔn)備急救藥品（腎上腺素、阿托品、去甲腎上腺素）及設(shè)備（除顫儀、血?dú)夥治鰞x）；③檢查吸引器功能（更換大口徑吸引頭，避免堵塞），及時(shí)清理術(shù)野積血。3.無(wú)菌與清點(diǎn)管理：①監(jiān)督術(shù)者無(wú)菌操作（如更換被血液污染的手套或手術(shù)衣）；②與器