慢性腎臟病相關(guān)瘙癢管理中國專家共識解讀匯報人：xxx2025-07-23引言CKD-aP的定義與流行病學發(fā)病機制臨床表現(xiàn)診斷評估治療目錄特殊人群的管理未來研究方向總結(jié)患者教育與自我管理治療效果的評估與隨訪共識的局限性與展望目錄01PART引言CKD-aP管理共識出臺慢性腎臟病（CKD）已成為全球范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題，影響著大量人群的健康，需高度重視其預防、管理與科研，以保障民眾健康。CKD公衛(wèi)挑戰(zhàn)CKD-aP管理難題共識出臺隨著CKD病情進展，患者會出現(xiàn)各種并發(fā)癥，其中慢性腎臟病相關(guān)瘙癢（CKD-associatedPruritus，CKD-aP）是常見且困擾極大的并發(fā)癥之一。雖然在CKD-aP的研究和臨床實踐方面取得了一定進展，但在診斷標準、評估方法和治療策略等方面仍存在諸多差異和不確定性。規(guī)范CKD-aP診療為了規(guī)范CKD-aP的臨床管理，提高診療水平，國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域的專家經(jīng)過深入討論和分析，制定了《慢性腎臟病相關(guān)瘙癢管理中國專家共識（2025年版）》。共識制定本共識綜合了國內(nèi)外最新的研究成果和臨床經(jīng)驗，致力于為臨床醫(yī)生提供全面、科學、實用的指導，以優(yōu)化CKD-aP的管理策略，提升診療質(zhì)量?？茖W實踐指導實用指導助力CKD-aP優(yōu)化診療流程通過詳盡解讀《2025版專家共識》，我們旨在規(guī)范CKD-aP的臨床管理路徑，確保醫(yī)生遵循最新、最科學的指導原則，有效提升診療效率與準確性。提升診治水平深入剖析《2025版專家共識》的內(nèi)容，有助于臨床醫(yī)生掌握CKD-aP的先進管理理念和技術(shù)方法，從而顯著提升其診斷精準度和治療有效性。減輕患者痛苦共識的實施將極大促進CKD-aP的規(guī)范化診療，有效減輕患者痛苦，顯著提升其生活質(zhì)量，同時降低疾病負擔，優(yōu)化醫(yī)療資源配置與利用。02PARTCKD-aP的定義與流行病學CKD-aP定義明確繼發(fā)瘙癢難解CKD-aP是指繼發(fā)于CKD且不能用其他原因解釋的瘙癢癥狀，主要表現(xiàn)為局部或全身皮膚不同程度的瘙癢，伴或不伴有皮疹，具有發(fā)作性，夜間癥狀較白天更為嚴重。排除他因關(guān)鍵發(fā)作持續(xù)時間不定，此定義明確了CKD-aP與CKD的關(guān)聯(lián)性，同時強調(diào)了排除其他可導致瘙癢病因的重要性，為臨床診斷提供了關(guān)鍵依據(jù)。在不同國家及地區(qū)的CKD患者中，CKD-aP的患病率存在較大差異，范圍約為20%-90%，DOPPS5期顯示，血液透析患者中度及以上CKD-aP患病率約26%-48%。流行病學患病率的差異我國薈萃分析結(jié)果顯示，接受透析治療的成年終末期腎病患者中CKD-aP患病率約為55%，此差異或源于研究人群、診斷標準、透析方式及質(zhì)量、患者的基礎(chǔ)疾病等多種因素。我國患病情況高患病率表明CKD-aP是CKD患者中亟待解決的臨床問題，對提升患者生活質(zhì)量、減輕醫(yī)療負擔及改善預后具有重要意義。高患病率挑戰(zhàn)03PART發(fā)病機制毒性代謝產(chǎn)物異常蓄積由于腎功能降低、透析不充分等原因，尿毒癥毒素、鋁、鈣、磷、鎂、甲狀旁腺素等在皮膚和皮下組織沉積，刺激皮膚神經(jīng)末梢，可能是導致CKD-aP的潛在機制。沉積刺激瘙癢甲狀旁腺激素水平升高可引起皮膚鈣鹽沉積，激活蛋白激酶C，影響神經(jīng)傳導，從而產(chǎn)生瘙癢感。這一機制揭示了甲狀旁腺激素與CKD-aP之間的潛在聯(lián)系。甲狀旁腺激素皮膚干燥CKD患者皮膚結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，汗腺和皮脂腺功能障礙，導致皮膚水分丟失增加，皮膚屏障功能受損，使皮膚對外界刺激的敏感性增加，容易引發(fā)瘙癢。改變易瘙癢干燥的皮膚還會導致角質(zhì)層細胞間的連接疏松，神經(jīng)末梢更容易受到刺激，從而增加瘙癢的敏感性，使得患者在日常生活中更容易出現(xiàn)瘙癢癥狀。干燥易敏瘙癢CKD患者處于慢性炎癥狀態(tài)，體內(nèi)C反應蛋白、IL-6和IL-2等炎性細胞因子水平顯著升高，促炎Th1細胞與抗炎Th2細胞比例失調(diào)。炎癥與瘙癢炎癥因子可以直接刺激神經(jīng)末梢，或者通過影響神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，參與CKD-aP的發(fā)生，同時炎癥還會導致皮膚血管擴張，增加神經(jīng)末梢的敏感性。炎癥因子作用免疫系統(tǒng)失調(diào)和全身炎癥尿毒癥神經(jīng)病變神經(jīng)纖維損傷神經(jīng)纖維的損傷和脫髓鞘改變可能影響神經(jīng)信號的傳導，導致瘙癢信號異常傳入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者難以忍受瘙癢。神經(jīng)傳導異常周圍神經(jīng)病變是腎衰竭患者的常見并發(fā)癥，患者運動和感覺神經(jīng)傳導存在異常，感覺閾值下降，對瘙癢刺激的敏感性增加。大腦、周圍神經(jīng)及皮膚細胞中廣泛存在阿片受體，μ-阿片受體被激活之后會誘發(fā)瘙癢，而κ-阿片受體被激活之后可抑制瘙癢。阿片受體與瘙癢CKD-aP患者皮膚中κ-阿片受體明顯減少，使得瘙癢信號無法被有效抑制，從而出現(xiàn)瘙癢癥狀，揭示了內(nèi)源性阿片類系統(tǒng)在CKD-aP中的作用。κ-阿片受體減少0102內(nèi)源性阿片類系統(tǒng)失衡04PART臨床表現(xiàn)瘙癢特點CKD-aP的臨床表現(xiàn)多樣，嚴重程度不同，通常是全身對稱性瘙癢，也可以是局部瘙癢，以背部受累最為常見，也可見于雙臂、頭部和腹部。對稱性瘙癢反復夜間加劇環(huán)境因素誘發(fā)瘙癢常持續(xù)反復，幾乎每天發(fā)作，時間從數(shù)分鐘到持續(xù)瘙癢不等，且夜間癥狀加重，嚴重影響睡眠，患者常常因瘙癢而難以入睡或保持睡眠。高溫、干燥、寒冷、壓力或淋浴均可加重瘙癢，這些環(huán)境因素可能誘發(fā)或加重CKD-aP的癥狀，患者需避免過度暴露于這些環(huán)境中以減輕瘙癢。CKD-aP患者通常無瘙癢相關(guān)的原發(fā)性皮損，但可見搔抓引起的繼發(fā)性皮損，如表皮脫落、線狀結(jié)痂、潰瘍、膿皰病、丘疹等。繼發(fā)性皮損長期搔抓還可能導致皮膚苔蘚樣變、色素沉著等，這些皮膚變化不僅影響患者的外觀，還可能進一步加重瘙癢，形成惡性循環(huán)。長期搔抓后果皮膚表現(xiàn)人群差異晚期并發(fā)癥多CKD-aP在CKD晚期、年齡較大和并發(fā)癥較多的患者中更為常見，兒童患病率較低，男性和女性患者患病率相似。透析方式影響腹膜透析患者的瘙癢患病率及嚴重程度可能比HD患者更高或相當，這可能與兩種透析方式的效果和患者的個體差異有關(guān)。腎移植后改善腎移植患者CKD-aP患病率較低，甚至有部分腎移植受者的瘙癢癥狀完全消失，這可能與腎移植后腎功能恢復和體內(nèi)毒素水平降低有關(guān)。05PART診斷診斷標準排除其他瘙癢病因瘙癢癥狀的持續(xù)性瘙癢頻率與影響CKD患者出現(xiàn)瘙癢，需詳細詢問病史，包括皮膚病史、過敏史、用藥史等，并進行全面體格檢查和實驗室檢查，以排除其他疾病導致的瘙癢。瘙癢癥狀需持續(xù)至少2周，每周至少3天，且每天發(fā)作數(shù)次，每次持續(xù)數(shù)分鐘，嚴重影響患者日常生活。此標準量化瘙癢頻率與持續(xù)時間，助準確診。瘙癢癥狀需反復出現(xiàn)，持續(xù)至少6周，強調(diào)癥狀持續(xù)性以區(qū)分短暫性瘙癢。此標準有助于準確診斷CKD-aP，確保患者得到適當治療與管理。鑒別診斷原發(fā)性皮膚疾病特應性皮炎、牛皮癬、慢性蕁麻疹等原發(fā)性皮膚疾病，通過詳細的皮膚檢查和病史詢問，結(jié)合必要的皮膚活檢等檢查手段，一般可以鑒別。過敏反應有明確的過敏原接觸史，如食物、藥物、花粉等，瘙癢常伴有皮疹，如紅斑、丘疹、風團等，脫離過敏原后癥狀可緩解。感染疥瘡感染可出現(xiàn)隧道、丘疹、水皰等皮損，夜間瘙癢劇烈；真菌性皮膚病可表現(xiàn)為紅斑、鱗屑、水皰等，通過真菌鏡檢可明確診斷。鑒別診斷01.血液系統(tǒng)疾病如缺鐵性貧血、真性紅細胞增多癥等，可能伴有皮膚瘙癢，通過血常規(guī)、鐵代謝指標等檢查可輔助診斷。02.惡性腫瘤某些惡性腫瘤如淋巴瘤，可出現(xiàn)皮膚瘙癢，常伴有發(fā)熱、消瘦、淋巴結(jié)腫大等癥狀，通過相關(guān)的影像學檢查和病理檢查可明確診斷。03.膽汁淤積膽汁淤積性肝病患者可出現(xiàn)皮膚瘙癢，常伴有黃疸、肝功能異常，血清膽汁酸水平升高。鑒別診斷風濕免疫疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、皮肌炎等，可出現(xiàn)皮膚瘙癢，同時伴有其他系統(tǒng)癥狀，如關(guān)節(jié)疼痛、皮疹、口腔潰瘍等，通過自身抗體檢測等檢查可診斷。神經(jīng)系統(tǒng)疾病如神經(jīng)根病變、脊髓病變等，可能引起局部皮膚瘙癢，通過神經(jīng)系統(tǒng)檢查和影像學檢查可鑒別。心源性原因如慢性心功能不全患者，由于體循環(huán)淤血，可能出現(xiàn)皮膚瘙癢，結(jié)合心臟疾病史和相關(guān)檢查可診斷。其他疾病對于無法明確原因?qū)е碌酿W癥狀，患者應轉(zhuǎn)診至相關(guān)?？七M行系統(tǒng)的診治，以明確瘙癢的病因并接受針對性的治療。06PART評估瘙癢嚴重程度評估推薦單維量表評估瘙癢程度，如VAS、NRS。VAS為10cm直線，兩端分別為“無瘙癢”和“無法忍受的瘙癢”，患者標記出瘙癢程度對應位置。瘙癢程度評估表NRS以1-10數(shù)字量表衡量瘙癢嚴重程度，1代表無瘙癢，10代表最劇烈瘙癢。兩量表均直觀反映患者瘙癢感受，為臨床提供精準評估工具。數(shù)字評分量表0102生活質(zhì)量評估015D瘙癢量表評估瘙癢的五個維度包括持續(xù)時間、程度、變化趨勢、生活障礙及部位?？偡?5分，分數(shù)高表示瘙癢嚴重，幫助醫(yī)生全面評估瘙癢對患者生活的影響。02Skindex-10評分Skindex-10量表涵蓋癥狀、情緒、社會功能，共10個條目，總分60分。高分反映生活質(zhì)量差，綜合評估瘙癢嚴重程度對生活的影響，指導治療方案的制定。07PART治療一般治療患者健康教育貫穿瘙癢管理全程，指導患者避免誘發(fā)或加重瘙癢的因素，如皮膚干燥、接觸致敏物質(zhì)、情緒因素、燙辣食物、大量熱飲和飲酒等。提高透析充分性優(yōu)化透析方案如使用高通量透析器和生物相容性膜有助于降低瘙癢的發(fā)生率及嚴重程度，增加透析劑量、延長透析時間等。有助于改善患者瘙癢癥狀，積極控制高血壓、高血糖、高血脂等，糾正貧血，維持鈣磷代謝平衡，管理甲狀旁腺功能亢進等。管理CKD并發(fā)癥藥物治療全身用藥抗組胺藥物如苯海拉明、氯雷他定等療效有限，抗癲癇藥如加巴噴丁可嘗試，KOR激動劑如鹽酸納呋拉啡是有效系統(tǒng)用藥，需權(quán)衡利弊。局部用藥推薦局部應用含尿素或甘油成分等保濕制劑，或外用普魯卡因乳膏等局部麻醉藥、辣椒素制劑來緩解中重度瘙癢，但不宜長期使用。其他治療紫外線光療針灸和穴位按摩中草藥紫外線光療可用于治療CKD-aP，但可導致皮膚腫瘤風險升高，治療前需謹慎評估，其作用機制可能與調(diào)節(jié)免疫反應、抑制炎癥因子有關(guān)。部分中草藥可能對CKD-aP有一定療效，但仍需進一步臨床研究證明，一些具有清熱燥濕、祛風止癢、養(yǎng)血潤燥等功效的中藥方劑或單味中藥被嘗試用。針灸和穴位按摩也用于治療CKD-aP，但同樣需要更多研究支持，通過刺激特定穴位，調(diào)節(jié)人體經(jīng)絡(luò)氣血的運行，可能對緩解瘙癢有一定作用。腎移植腎移植是緩解嚴重或難治性CKD-aP患者癥狀的有效手段之一，可很大程度上減輕或治愈CKD-aP患者的慢性瘙癢癥狀，可用于治療嚴重或難治性CKD-aP。腎移植治瘙癢腎移植后，患者的腎功能得到恢復，體內(nèi)毒素水平降低，內(nèi)環(huán)境趨于穩(wěn)定，從而使瘙癢癥狀得到緩解，但腎移植存在手術(shù)風險、免疫排斥反應等問題。腎移植利弊08PART特殊人群的管理兒童CKD-aP患病率低，但影響大，診療需考慮生理心理。藥物治療需慎選，重安全耐受。一般治療如皮膚護理、避誘因關(guān)鍵，家長需緊密配合醫(yī)生管理。兒童瘙癢管理針對兒童患者，臨床醫(yī)師應特別關(guān)注其生長發(fā)育與心理健康，實施個性化治療方案，減輕瘙癢同時促進身心健康發(fā)展，確保兒童患者得到全面關(guān)懷與有效治療。兒童腎癢關(guān)懷兒童患者老年患者老年腎癢治療老年CKD患者常伴多病，機能認知下降，瘙癢耐受差。治療需綜合健康，避用影響大藥。關(guān)注心理，多關(guān)懷支持，加強醫(yī)患溝通，確保治療方案順利實施。老年腎癢護理針對老年患者，應強化個體化治療與綜合護理，注重藥物療效與安全性評估，避免不良反應，確保治療方案的適宜性與有效性，提升患者生活質(zhì)量與幸福感。妊娠患者妊娠合并CKD瘙癢需謹慎處理?？紤]母嬰影響，優(yōu)先一般治療如皮膚護理、避誘因。藥物治療嚴評致畸風險，監(jiān)測下謹慎使用，確保安全有效緩解瘙癢。妊娠腎癢治療妊娠合并CKD瘙癢，需綜合評估母嬰狀況，制定個性化方案。強化監(jiān)測與溝通，確保治療安全有效，保障母嬰健康，減輕瘙癢困擾，實現(xiàn)精準管理。妊娠腎癢管理09PART未來研究方向發(fā)病機制研究01深入探究致病機制目前對CKD-aP的發(fā)病機制雖有一定認識，但仍存諸多未知領(lǐng)域。深入探究其致病機制，明確關(guān)鍵致病因素與信號通路，對開發(fā)有效治療方法至關(guān)重要。02阿片系統(tǒng)互動研究未來研究可關(guān)注內(nèi)源性阿片類系統(tǒng)與其他致病因素的相互作用，并探討通過調(diào)節(jié)這些機制來治療CKD-aP，為開發(fā)新型治療策略提供理論依據(jù)。探尋特異性標志物為助力早期診斷與病情監(jiān)測，研究焦點應放在尋找CKD-aP的特異性生物標志物上。當前領(lǐng)域尚缺乏此類標志物，亟需深入探索以填補知識空白。多維度篩選評估生物標志物研究未來研究可從血液、尿液、皮膚組織等多維度入手，篩選與CKD-aP發(fā)病緊密相關(guān)的分子標志物，如細胞因子、神經(jīng)遞質(zhì)及代謝產(chǎn)物等，為疾病診治提供依據(jù)。0102VS基于發(fā)病機制的深入理解，研發(fā)新型治療藥物，特別是針對特定致病機制的靶向藥物。例如，開發(fā)更有效的κ-阿片受體激動劑，以針對免疫系統(tǒng)失調(diào)、神經(jīng)病變等機制的藥物。優(yōu)化藥物劑型為了提升療效與安全性，需優(yōu)化現(xiàn)有藥物劑型及給藥方式。這包括改進藥物的釋放特性、提高生物利用度以及設(shè)計更精準的給藥系統(tǒng)，以確保藥物更有效地到達作用部位。靶向新藥研發(fā)新型治療藥物研發(fā)人工智能輔助診斷和治療利用AI技術(shù)，如機器學習與深度學習，分析CKD-aP患者的臨床數(shù)據(jù)、影像資料及實驗室檢查結(jié)果，輔助醫(yī)生進行精準診斷與治療決策，提升診療效率與準確性。AI輔助診療開發(fā)智能監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測患者的瘙癢癥狀和相關(guān)生理指標，為個性化治療提供依據(jù)。通過持續(xù)監(jiān)測，設(shè)備能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，為醫(yī)生提供有價值的臨床信息。智能監(jiān)測設(shè)備10PART總結(jié)CKD-aP管理共識要點明確定義與原則共識明確了CKD-aP的定義、診斷標準、評估方法和治療原則，強調(diào)了個體化治療和綜合管理的重要性，為臨床醫(yī)生提供了全面的管理策略。共識指導管理《慢性腎臟病相關(guān)瘙癢管理中國專家共識（2025年版）》為CKD-aP的臨床管理提供了全面、系統(tǒng)、科學的指導，為臨床醫(yī)生提供了明確的行動指南。治療挑戰(zhàn)與未來展望1234面臨治療挑戰(zhàn)CKD-aP患者常伴發(fā)多種并發(fā)癥，其高患病率和對患者生活質(zhì)量的嚴重影響不容忽視。現(xiàn)有治療方法面臨反應不佳和藥物不良反應等挑戰(zhàn)。未來，需要進一步加強基礎(chǔ)研究和臨床研究，深入探索CKD-aP的發(fā)病機制，開發(fā)更有效的診斷方法和治療藥物，不斷優(yōu)化治療方案。深入發(fā)病機制研發(fā)新型藥物基于對發(fā)病機制的深入理解，研發(fā)新型的治療藥物，尤其是針對特定致病機制的靶向藥物，如針對免疫系統(tǒng)失調(diào)、神經(jīng)病變等機制的藥物。精準有效治療開發(fā)智能監(jiān)測設(shè)備，實時監(jiān)測患者的瘙癢癥狀和相關(guān)生理指標，為個性化治療提供依據(jù)，實現(xiàn)精準醫(yī)療，提升治療效果和患者生活質(zhì)量。多學科協(xié)作改善生活質(zhì)量腎臟內(nèi)科醫(yī)生、皮膚科醫(yī)生、藥劑科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生等應密切合作，從不同角度為患者提供全面的管理方案。多學科協(xié)作重要性涵蓋疾病治療、皮膚護理、營養(yǎng)支持、心理疏導等多個方面，全方位改善患者的生活質(zhì)量，提升患者的整體健康水平和幸福感。全面改善生活11PART患者教育與自我管理患者教育的重要性提升疾病認知患者教育作為CKD-aP管理的核心，首要任務(wù)是提升患者對疾病的全面認知，涵蓋病因、癥狀、治療及預后，為自我管理奠定堅實基礎(chǔ)。增強依從性通過患者教育，患者能夠深刻認識到疾病管理的必要性，從而積極采納并遵循醫(yī)生的建議，顯著提升治療依從性和自我管理效能。情緒支持患者教育在傳遞知識的同時，也關(guān)注患者的心理健康，通過正面引導緩解焦慮抑郁，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心與勇氣，提升生活質(zhì)量。詳盡闡述CKD-aP的本質(zhì)，包括其與慢性腎臟?。–KD）的緊密聯(lián)系、常見誘因及瘙癢特性的獨特之處，為患者構(gòu)建全面而深入的疾病認知框架。疾病知識普及細致指導皮膚護理技巧，優(yōu)選溫和清潔產(chǎn)品，避免過度清潔損傷皮膚屏障，浴后速涂保濕劑，鎖住水分，有效減少瘙癢發(fā)作，守護肌膚健康。清晰闡述治療方案，涉及藥物作用機制、精確用法用量、潛在不良反應及重要注意事項，確?；颊叱浞种獣灾委煴匾约鞍踩?，促進合作。010302患者教育的內(nèi)容倡導規(guī)律作息，合理飲食搭配，遠離煙酒毒害，同時明確告知患者需規(guī)避高溫、干燥環(huán)境及刺激性食品，以防誘發(fā)或加劇瘙癢癥狀。引入放松訓練、冥想練習與音樂療法等心理調(diào)節(jié)策略，旨在為患者提供有效的心理壓力釋放途徑，促進內(nèi)心平和，以樂觀態(tài)度面對治療旅程。0405生活方式調(diào)整治療方案解讀心理調(diào)節(jié)方法皮膚護理指導癥狀監(jiān)測用藥管理定期復診飲食管理皮膚護理自我管理的方法細致指導患者記錄瘙癢的詳盡信息，涵蓋時間、時長、嚴重程度及誘發(fā)因素，并教授使用VAS/NRS量表評估瘙癢程度，準確記錄于日記本?；颊邞裱t(yī)囑或?qū)I(yè)護理建議，保持皮膚清潔濕潤，選用寬松柔軟衣物，避免刺激性材質(zhì)，減少皮膚摩擦與刺激，保護皮膚健康?；颊邞裱t(yī)生或營養(yǎng)師的建議，合理安排飲食。避免食用辛辣、刺激性食物及易引起過敏的食物，如海鮮、羊肉等。注意控制水分和鹽分的攝入。強調(diào)患者必須嚴格遵守醫(yī)囑用藥，禁止擅自調(diào)整劑量或停藥，密切關(guān)注不良反應。一旦發(fā)現(xiàn)不適，立即報告醫(yī)生，確保用藥安全有效。明確告知患者定期復診的重要性，以便醫(yī)生評估治療效果并適時調(diào)整治療方案。復診時務(wù)必攜帶詳細的癥狀監(jiān)測記錄和相關(guān)的檢查報告。12PART治療效果的評估與隨訪治療效果的評估指標瘙癢程度的改善使用VAS或NRS量表對治療前后的瘙癢程度進行評分，評估瘙癢癥狀的改善情況。一般認為，瘙癢程度評分降低≥30%為治療有效，降低≥50%為明顯有效，降低≥70%為顯著有效。生活質(zhì)量的改善采用5D瘙癢量表和Skindex-10評分等多維量表評估治療前后患者生活質(zhì)量的改善情況。生活質(zhì)量的改善包括癥狀的緩解、情緒的穩(wěn)定、社會功能的恢復等多個方面。睡眠質(zhì)量的改善通過詢問患者的睡眠情況或使用睡眠質(zhì)量評估量表，如匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)，評估治療對患者睡眠質(zhì)量的影響。睡眠質(zhì)量的改善是治療有效的重要標志之一。不良反應的發(fā)生情況在治療過程中，密切觀察患者是否出現(xiàn)藥物不良反應或其他并發(fā)癥，并記錄不良反應