2025年手術(shù)部位識(shí)別相關(guān)知識(shí)考試試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，手術(shù)安全核查的第一責(zé)任人是：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者本人2.以下哪項(xiàng)不屬于手術(shù)部位識(shí)別“三步確認(rèn)法”的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？A.術(shù)前訪視時(shí)確認(rèn)B.麻醉誘導(dǎo)前確認(rèn)C.手術(shù)開(kāi)始前確認(rèn)D.術(shù)后復(fù)蘇時(shí)確認(rèn)3.對(duì)于雙側(cè)、多重結(jié)構(gòu)（如肺葉、腎、腦葉）或多部位（如多指/趾）手術(shù)，手術(shù)部位標(biāo)識(shí)應(yīng)使用：A.藍(lán)色標(biāo)記筆B.紅色標(biāo)記筆C.患者可識(shí)別的符號(hào)（如“+”）D.具體文字標(biāo)注（如“左腎”）4.急診手術(shù)中，若手術(shù)醫(yī)師因搶救未及時(shí)完成手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，正確的處理流程是：A.由麻醉醫(yī)師代為標(biāo)識(shí)B.由手術(shù)室護(hù)士根據(jù)病歷記錄標(biāo)識(shí)C.三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同確認(rèn)后立即手術(shù)D.暫停手術(shù)直至手術(shù)醫(yī)師完成標(biāo)識(shí)5.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的最佳時(shí)機(jī)是：A.患者進(jìn)入手術(shù)室后B.麻醉誘導(dǎo)后C.術(shù)前談話時(shí)D.患者清醒狀態(tài)下（非鎮(zhèn)靜/麻醉前）6.以下哪項(xiàng)是手術(shù)部位錯(cuò)誤的高風(fēng)險(xiǎn)因素？A.患者年齡＜12歲B.手術(shù)涉及雙側(cè)結(jié)構(gòu)（如髖關(guān)節(jié)置換）C.擇期腹腔鏡手術(shù)D.主刀醫(yī)師年資＞10年7.《手術(shù)安全核查表》中“手術(shù)部位確認(rèn)”的核查內(nèi)容不包括：A.體表標(biāo)識(shí)是否清晰B.影像學(xué)資料（如CT/MRI）與患者信息是否一致C.患者自述手術(shù)部位D.手術(shù)器械準(zhǔn)備是否符合部位需求8.患者為兒童，無(wú)法準(zhǔn)確表達(dá)手術(shù)部位時(shí)，手術(shù)部位確認(rèn)的關(guān)鍵依據(jù)是：A.家屬口述B.術(shù)前影像學(xué)資料（需標(biāo)注患者姓名、日期）C.病歷中手術(shù)醫(yī)師手寫(xiě)的部位描述D.麻醉醫(yī)師對(duì)病歷的核對(duì)9.關(guān)于“時(shí)間點(diǎn)核查”，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.第一核查點(diǎn)：患者進(jìn)入手術(shù)室后，麻醉實(shí)施前B.第二核查點(diǎn)：手術(shù)開(kāi)始前C.第三核查點(diǎn)：患者離開(kāi)手術(shù)室前D.所有核查點(diǎn)需三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同參與10.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的責(zé)任主體是：A.管床護(hù)士B.主刀醫(yī)師C.住院醫(yī)師D.患者家屬11.當(dāng)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)與患者病歷、影像學(xué)資料不一致時(shí)，正確的處理是：A.以標(biāo)識(shí)為準(zhǔn)，立即手術(shù)B.以影像學(xué)資料為準(zhǔn)，修改標(biāo)識(shí)C.暫停手術(shù)，三方共同核查原始病歷及檢查報(bào)告D.由主刀醫(yī)師決定最終部位12.以下哪種情況無(wú)需進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)？A.單側(cè)甲狀腺切除B.剖宮產(chǎn)術(shù)（明確為單胎）C.開(kāi)放性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定（明確左脛骨）D.腹腔鏡膽囊切除術(shù)（膽囊位置正常）13.手術(shù)安全核查中，“患者身份確認(rèn)”的核心信息不包括：A.姓名、性別B.年齡、住院號(hào)C.過(guò)敏史D.手術(shù)名稱、部位14.對(duì)于意識(shí)障礙無(wú)法溝通的患者，手術(shù)部位確認(rèn)的輔助手段不包括：A.核對(duì)患者手腕帶信息B.查看病歷中手術(shù)醫(yī)師繪制的體表標(biāo)記圖C.依賴家屬口頭描述D.調(diào)用術(shù)前影像學(xué)資料（需與患者信息綁定）15.手術(shù)部位錯(cuò)誤（WrongSiteSurgery）屬于哪類醫(yī)療不良事件？A.警告事件（I級(jí)）B.不良后果事件（II級(jí)）C.未造成后果事件（III級(jí)）D.隱患事件（IV級(jí)）16.以下哪項(xiàng)不符合手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的規(guī)范要求？A.標(biāo)識(shí)使用不可擦除的標(biāo)記筆B.標(biāo)識(shí)覆蓋在手術(shù)切口中心位置C.患者拒絕標(biāo)識(shí)時(shí)，需在病歷中記錄并簽字確認(rèn)D.標(biāo)識(shí)內(nèi)容為“左”“右”或具體器官名稱（如“右肝”）17.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）手術(shù)中，手術(shù)部位確認(rèn)的最終責(zé)任人是：A.第一主刀醫(yī)師B.麻醉科主任C.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)D.患者家屬18.急診外傷患者需緊急行肢體截肢術(shù)，手術(shù)部位確認(rèn)的關(guān)鍵步驟是：A.僅核對(duì)病歷中的受傷部位描述B.由值班醫(yī)師快速標(biāo)記后立即手術(shù)C.三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同查看患者受傷肢體，與影像學(xué)資料（如X線）核對(duì)D.依賴患者家屬指認(rèn)19.手術(shù)安全核查表的填寫(xiě)要求是：A.由護(hù)士單獨(dú)填寫(xiě)后簽字B.三方共同核對(duì)后逐項(xiàng)確認(rèn)簽字C.麻醉醫(yī)師填寫(xiě)后手術(shù)醫(yī)師補(bǔ)簽D.術(shù)后由主刀醫(yī)師補(bǔ)填20.預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤的“五個(gè)關(guān)鍵動(dòng)作”不包括：A.患者參與確認(rèn)B.術(shù)前影像學(xué)資料現(xiàn)場(chǎng)展示C.手術(shù)部位體表標(biāo)識(shí)D.術(shù)后器械清點(diǎn)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手術(shù)部位識(shí)別的核心目標(biāo)包括：A.確保手術(shù)部位與患者、手術(shù)計(jì)劃一致B.降低手術(shù)部位錯(cuò)誤發(fā)生率C.明確多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的責(zé)任分工D.提高患者對(duì)手術(shù)的參與感2.以下屬于手術(shù)部位錯(cuò)誤高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)類型的是：A.雙側(cè)對(duì)稱器官手術(shù)（如膝關(guān)節(jié)置換）B.急診創(chuàng)傷手術(shù)（如開(kāi)放性骨折）C.兒童患者手術(shù)（如多指切除）D.重復(fù)手術(shù)（如同一部位二次修復(fù)）3.手術(shù)安全核查中“三方”指的是：A.手術(shù)醫(yī)師（術(shù)者或第一助手）B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士（巡回護(hù)士或器械護(hù)士）D.患者家屬4.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的規(guī)范要求包括：A.標(biāo)識(shí)需在患者清醒狀態(tài)下完成（非鎮(zhèn)靜/麻醉前）B.標(biāo)識(shí)應(yīng)清晰、不可擦除C.標(biāo)識(shí)內(nèi)容需與手術(shù)計(jì)劃一致（如“左”“右”“L4-5”）D.患者或家屬拒絕標(biāo)識(shí)時(shí)，需記錄原因并簽字5.當(dāng)發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位可能存在錯(cuò)誤時(shí)，正確的處理措施包括：A.立即暫停手術(shù)B.重新核對(duì)病歷、影像學(xué)資料、體表標(biāo)識(shí)C.聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師再次確認(rèn)D.繼續(xù)手術(shù)，術(shù)后上報(bào)不良事件6.患者參與手術(shù)部位確認(rèn)的方式包括：A.清醒患者自述手術(shù)部位（如“我要做右膝手術(shù)”）B.患者指認(rèn)體表標(biāo)識(shí)位置C.家屬代患者確認(rèn)（患者無(wú)法溝通時(shí)）D.患者在手術(shù)同意書(shū)上簽字確認(rèn)部位7.手術(shù)部位識(shí)別的輔助工具包括：A.術(shù)前影像學(xué)資料（需標(biāo)注患者信息及方位）B.體表標(biāo)記筆（如永久性記號(hào)筆）C.手術(shù)安全核查表D.患者手腕帶（包含手術(shù)部位信息）8.以下關(guān)于急診手術(shù)部位識(shí)別的說(shuō)法正確的是：A.可簡(jiǎn)化核查流程，但需三方共同確認(rèn)B.無(wú)法完成體表標(biāo)識(shí)時(shí)，需在病歷中記錄原因C.需核對(duì)患者受傷部位與影像學(xué)資料的一致性D.由值班醫(yī)師單獨(dú)確認(rèn)即可9.手術(shù)部位錯(cuò)誤的常見(jiàn)原因包括：A.病歷書(shū)寫(xiě)不規(guī)范（如“右側(cè)”誤寫(xiě)為“左側(cè)”）B.多患者同時(shí)手術(shù)時(shí)身份混淆C.影像學(xué)資料未標(biāo)注患者信息或方位D.未執(zhí)行三方核查流程10.預(yù)防手術(shù)部位錯(cuò)誤的系統(tǒng)性措施包括：A.制定醫(yī)院層面的手術(shù)部位識(shí)別操作規(guī)范B.開(kāi)展多學(xué)科培訓(xùn)與模擬演練C.在手術(shù)室設(shè)置“暫停鍵”（TimeOut）提示D.對(duì)發(fā)生的錯(cuò)誤案例進(jìn)行根本原因分析（RCA）三、判斷題（每題1分，共10分）1.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)僅適用于雙側(cè)器官或多部位手術(shù)，單側(cè)明確部位無(wú)需標(biāo)識(shí)。（）2.手術(shù)安全核查必須在患者麻醉前、手術(shù)開(kāi)始前、患者離開(kāi)手術(shù)室前三個(gè)時(shí)間點(diǎn)完成。（）3.患者進(jìn)入手術(shù)室后，若已完成麻醉，可由護(hù)士單獨(dú)核對(duì)手術(shù)部位。（）4.影像學(xué)資料（如CT片）可由家屬帶入手術(shù)室，無(wú)需與患者信息綁定。（）5.兒童患者手術(shù)部位確認(rèn)時(shí)，家屬口述即可作為主要依據(jù)。（）6.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)錯(cuò)誤時(shí)，可直接用酒精擦拭后重新標(biāo)記。（）7.急診手術(shù)中，若手術(shù)醫(yī)師未及時(shí)標(biāo)識(shí)，可由麻醉醫(yī)師根據(jù)病歷代行標(biāo)識(shí)。（）8.手術(shù)安全核查表需在手術(shù)結(jié)束后補(bǔ)填，以確保信息完整。（）9.患者拒絕手術(shù)部位標(biāo)識(shí)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)尊重其意愿，無(wú)需記錄。（）10.多學(xué)科手術(shù)中，手術(shù)部位確認(rèn)需由所有參與醫(yī)師共同核對(duì)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述手術(shù)部位識(shí)別“三步確認(rèn)法”的具體內(nèi)容及每個(gè)步驟的參與人員。2.列舉手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的5項(xiàng)規(guī)范要求。3.說(shuō)明手術(shù)安全核查中“TimeOut”（暫停鍵）的執(zhí)行流程及核心目的。4.當(dāng)發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、病歷不一致時(shí)，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？五、案例分析題（共20分）案例背景：患者張某，男，65歲，因“右膝骨性關(guān)節(jié)炎”收入骨科，擬行“右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”。術(shù)前一天，管床醫(yī)師李某在病房為患者進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識(shí)，標(biāo)記為“右膝”（使用藍(lán)色可擦除記號(hào)筆）。手術(shù)當(dāng)日，患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士核對(duì)腕帶信息（姓名、住院號(hào)、手術(shù)名稱“右膝關(guān)節(jié)置換”），麻醉醫(yī)師核對(duì)病歷后開(kāi)始麻醉誘導(dǎo)。麻醉成功后，手術(shù)醫(yī)師王某（主刀）進(jìn)入手術(shù)室，發(fā)現(xiàn)患者膝部標(biāo)識(shí)已模糊（因患者術(shù)前擦?。?，遂根據(jù)病歷記錄開(kāi)始手術(shù)。術(shù)后，患者主訴“左膝疼痛”，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)實(shí)際手術(shù)部位為左膝。問(wèn)題：1.分析該案例中導(dǎo)致手術(shù)部位錯(cuò)誤的主要原因。（10分）2.提出預(yù)防此類錯(cuò)誤的改進(jìn)措施。（10分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.D3.D4.C5.D6.B7.D8.B9.A10.B11.C12.B13.C14.C15.A16.B17.A18.C19.B20.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.×（所有手術(shù)均需確認(rèn)部位，部分單側(cè)手術(shù)也需標(biāo)識(shí)）2.√（依據(jù)《手術(shù)安全核查制度》）3.×（必須三方共同參與，麻醉后無(wú)法溝通時(shí)需加強(qiáng)核對(duì)）4.×（需確保影像學(xué)資料與患者信息綁定，避免混淆）5.×（需結(jié)合影像學(xué)資料、病歷及體表標(biāo)識(shí)，家屬口述僅作參考）6.×（不可擦除標(biāo)記筆，若錯(cuò)誤需重新標(biāo)記并記錄）7.×（急診手術(shù)需三方共同確認(rèn)，不可代行標(biāo)識(shí)）8.×（需在各時(shí)間點(diǎn)即時(shí)核對(duì)并簽字，禁止后補(bǔ)）9.×（需記錄拒絕原因并由患者/家屬簽字）10.√（多學(xué)科手術(shù)需所有參與醫(yī)師確認(rèn)）四、簡(jiǎn)答題1.“三步確認(rèn)法”內(nèi)容及參與人員：-第一步（術(shù)前訪視）：手術(shù)醫(yī)師在術(shù)前訪視時(shí)與患者/家屬確認(rèn)手術(shù)部位，標(biāo)記體表標(biāo)識(shí)；參與人員：手術(shù)醫(yī)師、患者/家屬。-第二步（麻醉誘導(dǎo)前）：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）共同核對(duì)患者身份、手術(shù)部位（包括體表標(biāo)識(shí)、影像學(xué)資料）；參與人員：三方團(tuán)隊(duì)。-第三步（手術(shù)開(kāi)始前）：再次執(zhí)行“TimeOut”，三方確認(rèn)手術(shù)部位無(wú)誤后開(kāi)始手術(shù)；參與人員：三方團(tuán)隊(duì)。2.手術(shù)部位標(biāo)識(shí)的5項(xiàng)規(guī)范要求：-使用不可擦除的標(biāo)記筆（如永久性記號(hào)筆）；-標(biāo)識(shí)在患者清醒狀態(tài)下完成（非鎮(zhèn)靜/麻醉前）；-標(biāo)識(shí)內(nèi)容明確（如“左”“右”“L4-5”或具體器官名稱）；-標(biāo)識(shí)位置與手術(shù)切口一致（覆蓋切口中心）；-患者/家屬拒絕時(shí)，需記錄原因并簽字確認(rèn)。3.“TimeOut”執(zhí)行流程及核心目的：流程：手術(shù)開(kāi)始前，由巡回護(hù)士發(fā)起，三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士）暫停所有操作，逐項(xiàng)核對(duì)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式等信息，確認(rèn)無(wú)誤后簽字。核心目的：通過(guò)強(qiáng)制暫停機(jī)制，避免因信息傳遞錯(cuò)誤、標(biāo)識(shí)模糊等導(dǎo)致的手術(shù)部位錯(cuò)誤，確保三方對(duì)關(guān)鍵信息達(dá)成一致。4.緊急處理措施：-立即暫停手術(shù)，保持患者體位；-三方共同核對(duì)病歷（包括手術(shù)同意書(shū)、術(shù)前討論記錄）、影像學(xué)資料（需標(biāo)注患者信息及方位）、體表標(biāo)識(shí)；-聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師再次確認(rèn)原始手術(shù)計(jì)劃；-若確認(rèn)錯(cuò)誤，重新調(diào)整手術(shù)部位并記錄；若無(wú)法確認(rèn)，上報(bào)上級(jí)醫(yī)師或醫(yī)療管理部門(mén)協(xié)調(diào)；-記錄事件經(jīng)過(guò)、處理措施及參與人員，術(shù)后進(jìn)行不良事件上報(bào)及根本原因分析。五、案例分析題1.主要原因分析：-標(biāo)識(shí)工具選擇錯(cuò)誤：使用可擦除記號(hào)筆，導(dǎo)致標(biāo)識(shí)因患者擦浴模糊；-核查流程缺失：麻醉誘導(dǎo)前未執(zhí)行三方核查（麻醉醫(yī)師僅核對(duì)病歷，未檢查體表標(biāo)識(shí)；護(hù)士未確認(rèn)標(biāo)識(shí)清晰度）；-關(guān)鍵時(shí)間點(diǎn)遺漏：手術(shù)開(kāi)始前未執(zhí)行“TimeOut”，主刀醫(yī)師未重新核對(duì)體表標(biāo)識(shí)即開(kāi)始手術(shù)；-患者參與不足：患者清醒時(shí)未再次確認(rèn)手術(shù)部位（如詢問(wèn)“您知道今天做哪側(cè)膝蓋嗎？”）；-標(biāo)識(shí)后管理缺失：未在術(shù)前再次檢查標(biāo)識(shí)清晰度，未采取加固措施（如覆蓋透明敷料）。2.改進(jìn)措施：-規(guī)范標(biāo)識(shí)工具：使用不可擦除的永久