2025年手術(shù)室專科試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.手術(shù)中無菌區(qū)域的定義是：A.腰以下、肩以上、兩側(cè)腋中線以后B.腰以上、肩以下、兩側(cè)腋中線以前C.腰以上、肩以上、兩側(cè)腋中線以后D.腰以下、肩以下、兩側(cè)腋中線以前2.穿無菌手術(shù)衣后，手術(shù)衣的無菌區(qū)域為：A.前面從頸下到腰部，兩側(cè)腋中線以后，袖子從肩到腕部B.前面從頸下到腰部，兩側(cè)腋中線以前，袖子從肩到肘部C.前面從胸部到腰部，兩側(cè)腋中線以前，袖子從肘到腕部D.前面從頸部到膝部，兩側(cè)腋中線以后，袖子從肩到腕部3.手術(shù)器械臺鋪無菌巾的要求是：A.單層鋪巾，四周下垂10cmB.雙層鋪巾，四周下垂20cmC.四層以上鋪巾，四周下垂30cmD.三層鋪巾，四周下垂15cm4.手術(shù)中使用高頻電刀時，負極板的最佳放置位置是：A.骨隆突處（如骶尾部）B.脂肪豐富處（如臀部）C.肌肉血管豐富處（如大腿前外側(cè)）D.手術(shù)切口附近（便于導(dǎo)電）5.手術(shù)野鋪單的順序應(yīng)為：A.先近側(cè)后遠側(cè)，先上后下B.先遠側(cè)后近側(cè)，先下后上C.先左側(cè)后右側(cè)，先上后下D.先右側(cè)后左側(cè)，先下后上6.未開封的無菌包在常溫干燥環(huán)境下的有效期為：A.3天B.7天C.14天D.30天7.連臺手術(shù)時，手術(shù)間空氣消毒的最短時間為：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘8.截石位手術(shù)中，最易發(fā)生神經(jīng)損傷的部位是：A.腓總神經(jīng)B.坐骨神經(jīng)C.股神經(jīng)D.脛神經(jīng)9.手術(shù)中輸血時，需由幾人共同核對血袋信息？A.1人B.2人C.3人D.4人10.無菌持物鉗使用后，若采用干燥保存法，最長使用時間為：A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時11.手術(shù)中器械護士傳遞手術(shù)刀的正確方法是：A.手持刀片前端，刀柄朝向術(shù)者B.手持刀柄后端，刀片朝向術(shù)者C.用持針器夾取刀片，刀柄遞向術(shù)者D.手持刀柄中后端，刀片背面向外遞向術(shù)者12.腹腔鏡手術(shù)中，二氧化碳氣腹的最佳壓力范圍是：A.5-8mmHgB.10-15mmHgC.16-20mmHgD.21-25mmHg13.手術(shù)中患者低體溫的定義是核心體溫低于：A.35.5℃B.36.0℃C.36.5℃D.37.0℃14.手術(shù)中使用的一次性無菌物品，開啟后未使用完的有效期為：A.2小時B.4小時C.6小時D.24小時15.手術(shù)中銳器傷的最常見原因是：A.傳遞銳器時未使用容器B.縫合時針體滑出C.整理器械時徒手操作D.術(shù)后器械清點時誤觸16.骨科手術(shù)中，骨水泥植入綜合征的典型表現(xiàn)是：A.高血壓、心動過速B.低血壓、低氧血癥、心律失常C.高熱、寒戰(zhàn)D.劇烈疼痛、肢體麻木17.手術(shù)中巡回護士記錄的“手術(shù)安全核查表”應(yīng)在何時完成？A.患者進入手術(shù)室前B.麻醉誘導(dǎo)前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)結(jié)束后D.患者返回病房后18.手術(shù)中使用的無菌溶液，開啟后未用完的有效期為：A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時19.胸腔手術(shù)中，單肺通氣時的潮氣量應(yīng)控制在：A.4-6ml/kgB.6-8ml/kgC.8-10ml/kgD.10-12ml/kg20.手術(shù)中懷疑器械遺留體腔時，首先應(yīng)采取的措施是：A.立即通知主刀醫(yī)生暫停手術(shù)B.重新清點所有器械、敷料C.拍攝X線片確認D.報告醫(yī)院感染管理部門二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.以下符合無菌技術(shù)原則的是：A.無菌物品與非無菌物品分開放置B.無菌包潮濕后需重新滅菌C.無菌區(qū)邊緣3cm以內(nèi)視為有菌區(qū)域D.傳遞無菌器械時需在術(shù)者腰部以上E.無菌手套接觸非無菌物品后需立即更換2.手術(shù)體位安置的原則包括：A.充分暴露手術(shù)野B.維持患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定C.避免神經(jīng)、血管受壓D.襯墊柔軟且固定穩(wěn)妥E.盡量減少患者暴露3.手術(shù)中輸血的核對內(nèi)容包括：A.患者姓名、性別、年齡B.患者住院號、血型C.血袋編號、血型、血量D.交叉配血試驗結(jié)果E.血液外觀（有無溶血、凝塊）4.器械護士的主要職責(zé)包括：A.術(shù)前清點器械、敷料B.傳遞手術(shù)器械并保持術(shù)野整潔C.管理無菌臺并監(jiān)督無菌操作D.處理術(shù)中切除的病理標(biāo)本E.記錄手術(shù)護理記錄單5.腹腔鏡器械的處理要求包括：A.術(shù)后立即拆卸可活動關(guān)節(jié)B.使用高壓水槍沖洗管腔C.采用戊二醛浸泡滅菌D.干燥后使用低溫等離子滅菌E.存放時避免彎曲、擠壓6.手術(shù)中預(yù)防壓瘡的措施包括：A.使用減壓墊或凝膠墊B.縮短手術(shù)時間（≥2小時需評估）C.保持床單干燥無褶皺D.骨隆突處重點保護E.每30分鐘調(diào)整體位一次7.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞的典型表現(xiàn)有：A.心前區(qū)“水泡音”B.低血壓、心律失常C.血氧飽和度急劇下降D.意識喪失E.高熱8.手術(shù)中常用的止血方法包括：A.壓迫止血B.電凝止血C.結(jié)扎止血D.生物膠止血E.冷敷止血9.手術(shù)中巡回護士的職責(zé)包括：A.核對患者身份及手術(shù)信息B.調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度（22-25℃，40-60%）C.監(jiān)督手術(shù)人員無菌操作D.供應(yīng)術(shù)中所需物品E.記錄手術(shù)時間及特殊用藥10.手術(shù)中器械清點的“四清點”原則是指：A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚前E.縫合皮膚后三、判斷題（每題1分，共10題）1.無菌手術(shù)衣的背部屬于無菌區(qū)域。（）2.手術(shù)中傳遞銳器時需使用專用容器（如彎盤），避免徒手傳遞。（）3.連臺手術(shù)時，若前一臺為感染手術(shù)，手術(shù)間需采用甲醛熏蒸消毒。（）4.手術(shù)中患者的上肢外展角度不應(yīng)超過90°，避免臂叢神經(jīng)損傷。（）5.無菌持物鉗可夾取油紗布，因油紗布本身無菌。（）6.手術(shù)中使用的電刀筆應(yīng)避免與金屬器械接觸，防止短路。（）7.手術(shù)中懷疑患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血并保留血袋。（）8.腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力過高會增加皮下氣腫風(fēng)險。（）9.手術(shù)中器械護士的無菌臺若被污染，需立即加蓋無菌單繼續(xù)使用。（）10.手術(shù)結(jié)束后，器械應(yīng)先浸泡于清水中，再進行清洗消毒。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述手術(shù)中患者低體溫的預(yù)防措施。2.簡述無菌物品的管理要求（包括存放、使用、有效期）。3.簡述器械護士與巡回護士的“四次清點”流程及注意事項。4.簡述手術(shù)患者身份核查的“三查七對”具體內(nèi)容。5.簡述腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳氣腹的常見并發(fā)癥及處理措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，50歲，因“急性闌尾炎”行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。手術(shù)進行30分鐘時，巡回護士發(fā)現(xiàn)器械護士的無菌手套有破洞，且術(shù)野滲血較多。請分析可能的風(fēng)險，并列出處理措施。2.患者，女，65歲，因“股骨頸骨折”行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)中使用骨水泥固定假體后，患者突然出現(xiàn)血壓下降（80/50mmHg）、心率增快（120次/分）、血氧飽和度下降（85%）。請判斷可能的并發(fā)癥，并簡述急救流程。答案一、單項選擇題1.B2.B3.C4.C5.B6.B7.B8.A9.B10.B11.D12.B13.B14.D15.C16.B17.B18.D19.A20.B二、多項選擇題1.ABDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABDE6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCDE10.ABCE三、判斷題1.×（背部為非無菌區(qū)）2.√3.√（感染手術(shù)后需加強消毒）4.√5.×（不可夾取油紗布，因油類會破壞持物鉗的無菌狀態(tài)）6.√7.√8.√9.×（需重新鋪無菌臺）10.×（應(yīng)先浸泡于含酶清洗液中，防血漬凝固）四、簡答題1.手術(shù)中患者低體溫的預(yù)防措施：①調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度至22-25℃，濕度40-60%；②使用保溫設(shè)備（如充氣式保溫毯、加熱床墊）覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域；③輸注液體、血液前加溫至37℃左右；④沖洗體腔的液體使用37℃溫鹽水；⑤縮短手術(shù)暴露時間，減少體腔開放后熱量流失；⑥監(jiān)測核心體溫（如食管溫、肛溫），每30分鐘記錄一次。2.無菌物品的管理要求：①存放：設(shè)專用無菌物品存放間，環(huán)境清潔干燥（溫度≤24℃，濕度≤70%），物品分類放置（一次性、復(fù)用性分開），距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm；②使用：嚴格遵循“先進先出”原則，檢查包外標(biāo)識（名稱、滅菌日期、有效期、責(zé)任人），無菌包有效期7天（未開封），開啟后24小時內(nèi)有效（未被污染）；③有效期：未開封的無菌包在符合儲存條件下為7天，一次性無菌物品按包裝標(biāo)識執(zhí)行（通常1-2年）；若包裝潮濕、破損或超過有效期，需重新滅菌。3.器械護士與巡回護士的“四次清點”流程及注意事項：流程：①手術(shù)開始前：共同清點器械、敷料、縫針等，記錄數(shù)量；②關(guān)閉體腔前：再次清點，確認數(shù)量與術(shù)前一致；③關(guān)閉體腔后：第三次清點，防止遺漏；④縫合皮膚后：第四次清點，最終確認。注意事項：①清點時需唱數(shù)核對，避免遺漏；②術(shù)中添加的器械需及時記錄并雙人核對；③若清點不符，立即暫停手術(shù)，查找原因（檢查術(shù)野、吸引器、垃圾桶等），必要時拍攝X線片；④記錄需清晰，雙方簽名確認。4.手術(shù)患者身份核查的“三查七對”具體內(nèi)容：三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對：患者姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、麻醉方式。此外，需核對患者腕帶信息、病歷、手術(shù)知情同意書，并讓患者（清醒者）自述姓名，避免錯誤。5.腹腔鏡手術(shù)中二氧化碳氣腹的常見并發(fā)癥及處理措施：①皮下氣腫：表現(xiàn)為術(shù)區(qū)周圍皮膚腫脹、捻發(fā)音；處理：降低氣腹壓力，暫停充氣，按摩皮下氣腫部位，通常可自行吸收。②高碳酸血癥：表現(xiàn)為血二氧化碳分壓（PCO?）升高、心率增快、血壓波動；處理：調(diào)整氣腹壓力（≤15mmHg），增加通氣量（過度通氣），必要時靜脈滴注碳酸氫鈉。③氣體栓塞：罕見但危險，表現(xiàn)為心前區(qū)“水泡音”、血氧驟降、意識喪失；處理：立即停止充氣，左側(cè)頭低足高位，純氧吸入，必要時高壓氧治療。④腹腔壓力過高綜合征：表現(xiàn)為少尿、下肢靜脈回流受阻；處理：降低氣腹壓力，適當(dāng)補液，監(jiān)測尿量。五、案例分析題1.風(fēng)險分析：①無菌手套破損可能導(dǎo)致術(shù)野感染；②術(shù)野滲血較多可能掩蓋感染風(fēng)險，同時增加出血量。處理措施：①立即提醒器械護士停止操作，更換無菌手套（巡回護士協(xié)助）；②更換手套后，檢查術(shù)野是否被污染（如手套破洞接觸過非無菌物品），若污染需用0.5%碘伏消毒術(shù)野并更換無菌單；③觀察滲血情況，若為活動性出血，通知術(shù)者止血（如電凝、縫扎）；④加強無菌監(jiān)測，后續(xù)操作中監(jiān)督器械護士避免接觸非無菌區(qū)域；⑤記錄事件經(jīng)過（時間、手套破損部位、處理措施），術(shù)后反饋給消毒供應(yīng)中心檢查手套質(zhì)量。2.可能的并發(fā)癥：骨水泥植入綜合征（