2025年導尿及留置尿管技術操作常見并發(fā)癥預防及處理試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.為成年女性患者導尿時，導尿管插入的深度應為（）A.2-3cmB.4-6cmC.7-9cmD.10-12cm2.留置尿管患者發(fā)生尿路感染最主要的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.白色念珠菌D.銅綠假單胞菌3.導尿操作中預防尿道損傷的關鍵措施是（）A.選擇細口徑尿管B.充分潤滑尿管前端C.快速插入尿管D.反復試探尿道外口4.留置尿管患者出現(xiàn)膀胱痙攣時，最可能的原因是（）A.尿管型號過小B.尿管插入過淺C.氣囊注水量過多刺激膀胱三角區(qū)D.每日飲水量不足5.導尿后患者出現(xiàn)肉眼血尿，首先應考慮（）A.泌尿系統(tǒng)腫瘤B.導尿操作損傷尿道黏膜C.患者原有凝血功能障礙D.留置尿管時間過長6.為預防留置尿管患者發(fā)生尿潴留，下列措施錯誤的是（）A.定期夾閉尿管訓練膀胱功能B.每日飲水量≥2000mlC.持續(xù)開放尿管直至拔管D.評估膀胱充盈度避免過度膨脹7.成年男性導尿時，提起陰莖與腹壁成60°角的目的是（）A.方便觀察尿道外口B.消除恥骨前彎C.減少尿道阻力D.避免損傷尿道球部8.留置尿管患者更換集尿袋的正確頻率是（）A.每日1次B.每3日1次C.每周1-2次D.每2周1次9.導尿過程中患者出現(xiàn)劇烈疼痛、尿道口出血，應首先（）A.繼續(xù)完成導尿B.立即停止操作并報告醫(yī)生C.加大尿管潤滑劑量D.更換更細的尿管重新插入10.預防留置尿管相關性尿路感染（CAUTI）的核心措施不包括（）A.嚴格無菌操作B.每日膀胱沖洗C.保持引流通暢D.盡早拔除尿管11.老年男性患者因前列腺增生行導尿，最易損傷的部位是（）A.尿道外口B.尿道膜部C.尿道球部D.尿道前列腺部12.留置尿管患者出現(xiàn)拔管困難，最常見的原因是（）A.尿管氣囊未完全抽空B.尿道黏膜粘連C.患者過度緊張D.尿管材質(zhì)老化13.導尿時選擇尿管型號的主要依據(jù)是（）A.患者年齡B.尿道粗細C.尿液性狀D.留置時間14.為昏迷患者導尿時，確認尿管進入膀胱的標志是（）A.尿管插入6-8cmB.見尿液流出C.向氣囊內(nèi)注水無阻力D.患者出現(xiàn)排尿反射15.留置尿管期間，預防尿液反流的關鍵是（）A.集尿袋高于膀胱水平B.每日更換集尿袋C.集尿袋低于膀胱水平D.定期夾閉尿管16.導尿后患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，首先應考慮（）A.上呼吸道感染B.尿路感染C.藥物熱D.手術吸收熱17.為預防膀胱痙攣，留置尿管的氣囊注水量應（）A.嚴格按照尿管標識的最大容量注入B.比標識容量少2-3mlC.比標識容量多2-3mlD.注入10-15ml即可18.導尿操作中，消毒尿道口的順序是（）A.由外向內(nèi)、自上而下B.由內(nèi)向外、自上而下C.由外向內(nèi)、自下而上D.由內(nèi)向外、自下而上19.留置尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁、有沉淀，首要處理措施是（）A.立即膀胱沖洗B.增加飲水量C.留取尿培養(yǎng)D.更換尿管20.拔管前進行膀胱功能訓練的方法是（）A.持續(xù)開放尿管B.每2-3小時夾閉尿管1次C.每日夾閉尿管12小時D.拔管前1小時夾閉尿管二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.導尿及留置尿管操作中可能引發(fā)的并發(fā)癥包括（）A.尿路感染B.尿道損傷C.膀胱痙攣D.血尿E.拔管困難2.預防尿道損傷的措施包括（）A.操作前充分潤滑尿管B.選擇合適型號的尿管C.嚴格掌握解剖結(jié)構D.避免反復試插E.遇阻力時強行插入3.留置尿管患者發(fā)生尿路感染的危險因素有（）A.留置時間超過7天B.每日會陰護理不規(guī)范C.使用抗菌藥物預防D.集尿袋高于膀胱水平E.未嚴格無菌操作4.導尿后出現(xiàn)血尿的處理措施包括（）A.立即拔管B.觀察血尿程度C.遵醫(yī)囑使用止血藥物D.保持尿管通暢E.留取尿標本檢查5.膀胱痙攣的臨床表現(xiàn)包括（）A.下腹部脹痛B.尿液從尿道口溢出C.尿管周圍漏尿D.心率加快E.血壓下降6.預防留置尿管患者尿潴留的措施有（）A.定期夾閉尿管訓練膀胱功能B.避免尿管堵塞C.評估膀胱充盈度及時放尿D.持續(xù)開放尿管E.指導患者多飲水7.拔管困難的處理方法包括（）A.確認氣囊是否完全抽空B.向氣囊內(nèi)注入無菌生理鹽水后再抽空C.使用無菌石蠟油潤滑尿道D.暴力拔管E.請醫(yī)生處理8.導尿操作中嚴格無菌原則的具體要求包括（）A.操作者戴無菌手套B.消毒范圍由內(nèi)向外C.尿管污染后立即更換D.鋪無菌洞巾E.患者取仰臥位9.留置尿管患者的會陰護理要點包括（）A.每日用0.05%碘伏消毒尿道口2次B.從尿道口向周圍擦拭C.擦拭順序為尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→大陰唇D.大便后及時清潔會陰部E.使用肥皂清潔會陰部10.預防CAUTI的核心策略包括（）A.僅在必要時留置尿管B.選擇最小型號尿管C.保持引流通暢D.常規(guī)使用膀胱沖洗E.每日評估拔管必要性三、判斷題（每題2分，共20分）1.導尿時，女性患者需分開小陰唇充分暴露尿道口。（）2.留置尿管患者應每日更換尿管以預防感染。（）3.導尿過程中，若尿管誤入陰道，可重新消毒后再次使用。（）4.膀胱痙攣時，可通過熱敷下腹部緩解癥狀。（）5.留置尿管患者出現(xiàn)發(fā)熱，應首先考慮尿路感染。（）6.為男性患者導尿時，尿管需插入20-22cm，見尿后再插入2cm。（）7.集尿袋內(nèi)尿液超過2/3時需及時傾倒。（）8.拔管前夾閉尿管的目的是訓練膀胱收縮功能。（）9.導尿后出現(xiàn)少量血尿可繼續(xù)觀察，無需特殊處理。（）10.預防尿路感染的關鍵是減少不必要的尿管操作。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述導尿過程中發(fā)生尿道損傷的常見原因及預防措施。2.列舉留置尿管患者發(fā)生尿路感染的主要預防措施。3.簡述膀胱痙攣的臨床表現(xiàn)及處理方法。4.說明留置尿管患者拔管困難的常見原因及處理步驟。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者女性，65歲，因“腦梗死昏迷”收入院，醫(yī)囑留置導尿。操作過程中，護士未充分暴露尿道口，反復試插2次后成功留置尿管。3日后，患者出現(xiàn)尿道口紅腫、尿液渾濁，伴發(fā)熱（T38.5℃），尿常規(guī)提示白細胞（+++），診斷為尿路感染。問題：（1）分析該患者發(fā)生尿路感染的可能誘因；（2）提出針對性的處理措施。案例2：患者男性，78歲，因“前列腺增生”行留置導尿，留置第5日，患者主訴下腹部陣發(fā)性脹痛，自覺有尿意但尿液從尿道口溢出，尿管周圍可見漏尿。查體：下腹部膨隆，輕壓痛，尿管引流通暢，尿液澄清。問題：（1）該患者最可能的并發(fā)癥是什么？（2）分析發(fā)生的原因；（3）提出處理措施。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.D12.A13.B14.B15.C16.B17.B18.B19.B20.B二、多項選擇題1.ABCDE2.ABCD3.ABDE4.BCDE5.ABC6.ABCE7.ABCE8.ACD9.ABD10.ABCE三、判斷題1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.常見原因：①操作粗暴，未充分潤滑；②尿管選擇不當（過粗或材質(zhì)過硬）；③反復試插損傷黏膜；④對解剖結(jié)構不熟悉（如男性尿道的兩個彎曲）；⑤患者尿道存在畸形或狹窄（如前列腺增生）。預防措施：①操作前充分潤滑尿管前端（使用無菌石蠟油）；②根據(jù)患者年齡、性別選擇合適型號尿管（成年女性14-16Fr，男性16-18Fr）；③嚴格掌握解剖特點（男性導尿時提起陰莖與腹壁成60°角消除恥骨前彎）；④一次試插失敗后應停止操作，報告醫(yī)生；⑤對前列腺增生患者可選擇彎頭尿管或在醫(yī)生指導下操作。2.主要預防措施：①嚴格無菌操作：操作者戴無菌手套，消毒范圍由內(nèi)向外，避免尿管污染；②縮短留置時間：每日評估拔管必要性，盡早拔除；③保持引流通暢：集尿袋低于膀胱水平，避免受壓、扭曲；④規(guī)范會陰護理：每日用0.05%碘伏消毒尿道口2次，大便后及時清潔；⑤避免不必要的膀胱沖洗：僅在尿液渾濁、堵塞時使用；⑥選擇合適尿管：使用硅膠材質(zhì)、最小型號尿管；⑦加強健康宣教：指導患者多飲水（每日≥2000ml），避免憋尿。3.臨床表現(xiàn)：下腹部陣發(fā)性脹痛或痙攣性疼痛，可伴尿頻、尿急，尿液從尿道口溢出（尿管周圍漏尿），患者煩躁不安。處理方法：①緩解刺激：檢查尿管位置，確認氣囊注水量（一般比標識容量少2-3ml）；②熱敷下腹部（40-45℃熱水袋）；③藥物治療：遵醫(yī)囑使用抗痙攣藥物（如托特羅定、山莨菪堿）；④調(diào)整尿管位置：若因尿管過深刺激膀胱三角區(qū)，可輕輕向外牽拉尿管至無阻力；⑤心理護理：安撫患者情緒，減少緊張。4.常見原因：①尿管氣囊未完全抽空（注水口堵塞或忘記抽液）；②尿道黏膜與尿管粘連（長期留置、感染）；③尿管材質(zhì)老化（硅膠尿管超過4周可能硬化）；④患者過度緊張導致尿道括約肌痙攣。處理步驟：①確認氣囊是否抽空：用注射器回抽氣囊內(nèi)液體，若無法抽出，可注入5-10ml無菌生理鹽水稀釋后再回抽；②潤滑尿道：向尿道口注入無菌石蠟油，等待5-10分鐘軟化粘連；③輕柔拔管：沿尿道方向緩慢拔出，避免暴力；④若仍無法拔出，立即報告醫(yī)生，必要時在膀胱鏡下處理；⑤拔管后觀察患者排尿情況及尿道損傷表現(xiàn)。五、案例分析題案例1：（1）誘因：①操作不規(guī)范：未充分暴露尿道口導致反復試插，增加黏膜損傷和感染風險；②留置后護理不到位：未規(guī)范進行會陰護理，導致尿道口細菌上行感染；③患者昏迷，自身免疫力低下，易感性增加；④留置時間較長（3天），細菌定植風險升高。（2）處理措施：①留取中段尿做細菌培養(yǎng)+藥敏，明確致病菌；②遵醫(yī)囑使用敏感抗生素（如左氧氟沙星）；③加強會陰護理：每日用0.05%碘伏消毒尿道口2-3次，大便后及時清潔；④鼓勵多飲水（每日≥2000ml），必要時靜脈補液；⑤評估尿管留置必要性，若病情允許盡早拔除；⑥保持引流通暢，集尿袋低于膀胱水平，避免尿液反流；⑦監(jiān)測體溫及尿液性狀變化，記錄24小時尿量。案例2：（1）最可能的并發(fā)癥：膀胱痙攣。（2）原因：①前列腺增生患者尿道黏膜充血，尿管刺激膀胱三角區(qū)；②留置尿管后，氣囊注水量過多（可能超過標識容量），持續(xù)刺激膀胱