2025年靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.進(jìn)行靜脈穿刺前，評(píng)估患者血管時(shí)首選的部位是（）A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.貴要靜脈D.前臂粗直、彈性好的靜脈2.靜脈治療中，一次性輸液器的常規(guī)更換時(shí)間為（）A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí)3.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）時(shí)，穿刺點(diǎn)消毒范圍應(yīng)為（）A.直徑≥5cmB.直徑≥8cmC.直徑≥10cmD.直徑≥15cm4.靜脈炎分級(jí)中，“穿刺部位疼痛，伴有紅腫或水腫，靜脈無條索狀改變，未觸及硬結(jié)”屬于（）A.0級(jí)B.1級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖管時(shí)，應(yīng)使用的注射器最小規(guī)格為（）A.1mlB.5mlC.10mlD.20ml6.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.2/3～3/4D.滿管7.輸血時(shí)，血液從血庫取出后應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)開始輸注（）A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)8.靜脈留置針穿刺時(shí)，進(jìn)針角度一般為（）A.5°～10°B.15°～30°C.35°～45°D.45°～60°9.經(jīng)PICC輸注脂肪乳劑后，沖管的最佳溶液是（）A.0.9%氯化鈉注射液B.5%葡萄糖注射液C.10%葡萄糖注射液D.肝素鹽水10.靜脈治療操作前，手衛(wèi)生應(yīng)遵循的規(guī)范是（）A.流動(dòng)水洗手即可B.快速手消毒劑揉搓20秒C.外科手消毒（揉搓3分鐘）D.普通洗手后無需消毒11.發(fā)生藥物外滲時(shí)，若外滲藥物為非腐蝕性藥物，局部處理首選（）A.50%硫酸鎂濕敷B.熱敷（48小時(shí)內(nèi)）C.冷敷（48小時(shí)內(nèi)）D.喜遼妥軟膏涂抹12.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）封管時(shí)，應(yīng)采用的封管方法是（）A.正壓封管B.負(fù)壓封管C.勻速推注封管D.快速推注封管13.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換透明敷料的間隔時(shí)間為（）A.1天B.3天C.7天D.14天14.靜脈輸血時(shí)，輸血器的更換時(shí)間為（）A.每輸1袋血更換1次B.每4小時(shí)更換1次C.每8小時(shí)更換1次D.每12小時(shí)更換1次15.新生兒靜脈穿刺時(shí)，首選的血管是（）A.頭皮靜脈B.手背靜脈C.足背靜脈D.肘正中靜脈16.配置靜脈藥物時(shí)，層流潔凈臺(tái)的清潔應(yīng)使用（）A.75%乙醇B.含氯消毒液C.肥皂水D.清水17.靜脈治療中，輸注高滲溶液（如20%甘露醇）時(shí)，首選的血管類型是（）A.細(xì)小靜脈B.彈性差的靜脈C.粗直、彈性好的深靜脈D.反復(fù)穿刺過的靜脈18.發(fā)生空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)采取的體位是（）A.平臥位B.左側(cè)頭低足高位C.右側(cè)頭高足低位D.半坐臥位19.經(jīng)PICC測(cè)量臂圍時(shí)，測(cè)量點(diǎn)應(yīng)為（）A.肘橫紋上5cmB.肘橫紋上10cmC.穿刺點(diǎn)上方10cmD.穿刺點(diǎn)上方20cm20.靜脈治療操作中，無菌手套的使用原則是（）A.接觸患者前必須戴手套B.接觸無菌物品時(shí)需戴無菌手套C.操作全程無需戴手套D.戴手套后無需手衛(wèi)生二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈治療前需評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.患者年齡、病情、過敏史B.血管彈性、充盈度、部位C.治療藥物的性質(zhì)（滲透壓、pH值）D.患者的合作程度及心理狀態(tài)2.關(guān)于靜脈留置針的固定，正確的操作是（）A.使用透明敷料無張力粘貼，確保導(dǎo)管無折疊B.延長(zhǎng)管U型固定，避免壓迫穿刺點(diǎn)C.注明穿刺日期、時(shí)間、操作者姓名D.敷料潮濕、松動(dòng)時(shí)及時(shí)更換3.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的維護(hù)要點(diǎn)包括（）A.每日觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液B.輸液前后使用10ml以上注射器沖管C.輸血或輸注脂肪乳后需立即沖管D.封管時(shí)推注肝素鹽水至注射器剩余0.5～1ml時(shí)拔針4.靜脈炎的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的血管，避免同一部位反復(fù)穿刺B.控制輸液速度，高滲藥物需稀釋后輸注C.使用精密過濾輸液器D.穿刺時(shí)嚴(yán)格無菌操作5.經(jīng)PICC置管后，患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.避免置管側(cè)手臂提重物（＞5kg）B.可以進(jìn)行游泳、泡浴等活動(dòng)C.觀察穿刺點(diǎn)有無滲血、滲液或紅腫D.定期到醫(yī)院進(jìn)行導(dǎo)管維護(hù)6.藥物外滲的處理原則包括（）A.立即停止輸液，保留針頭回抽外滲藥物B.評(píng)估外滲范圍、程度及藥物性質(zhì)C.腐蝕性藥物外滲時(shí)，局部注射解毒劑D.24小時(shí)內(nèi)冷敷（非血管收縮藥物），之后熱敷7.靜脈輸血時(shí)的注意事項(xiàng)包括（）A.雙人核對(duì)血液制品信息（血型、有效期、質(zhì)量）B.輸血前用0.9%氯化鈉注射液沖管C.輸血速度：開始15分鐘內(nèi)慢滴（≤20滴/分），無反應(yīng)后調(diào)整D.輸血完畢用5%葡萄糖注射液沖管8.靜脈治療中，需使用專用沖管液的情況包括（）A.輸注血制品后B.輸注脂肪乳劑后C.兩種藥物存在配伍禁忌時(shí)D.輸注普通抗生素后9.關(guān)于新生兒靜脈穿刺的特點(diǎn)，正確的是（）A.頭皮靜脈表淺、不易滑動(dòng)，是首選部位B.穿刺時(shí)進(jìn)針角度宜?。?°～15°）C.可使用24G或26G留置針D.固定時(shí)需注意避免覆蓋患兒眼睛、鼻孔10.靜脈治療操作中，符合無菌原則的是（）A.消毒穿刺部位時(shí)，以穿刺點(diǎn)為中心螺旋式向外消毒2遍B.打開的無菌物品超過24小時(shí)不得使用C.戴無菌手套后，手不可觸及非無菌區(qū)域D.配置藥物時(shí)，注射器針頭不可重復(fù)使用三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.靜脈穿刺時(shí)，止血帶應(yīng)扎在穿刺點(diǎn)上方6～8cm處，松緊以能阻斷靜脈血流、不影響動(dòng)脈血流為宜。（）2.經(jīng)PICC輸注化療藥物時(shí)，可使用5ml注射器沖管。（）3.靜脈輸液時(shí)，若茂菲氏滴管內(nèi)液面過低，可擠壓滴管上端輸液管使液體流入滴管。（）4.發(fā)生藥液外滲后，應(yīng)立即熱敷以促進(jìn)吸收。（）5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的穿刺點(diǎn)消毒應(yīng)使用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，消毒范圍直徑≥15cm。（）6.靜脈留置針的保留時(shí)間一般不超過72～96小時(shí)，若出現(xiàn)紅腫、疼痛應(yīng)提前拔除。（）7.輸血過程中，若患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，應(yīng)立即停止輸血并更換輸液器，保留余血送檢。（）8.配置靜脈藥物時(shí)，需在層流潔凈臺(tái)的中1/3區(qū)域進(jìn)行操作，避免交叉污染。（）9.經(jīng)PICC測(cè)量臂圍時(shí)，若雙側(cè)臂圍差＞2cm，提示可能發(fā)生血栓。（）10.靜脈治療操作前，只需對(duì)患者進(jìn)行血管評(píng)估，無需評(píng)估藥物性質(zhì)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈治療中“三查七對(duì)”的具體內(nèi)容。2.列出PICC導(dǎo)管維護(hù)的主要步驟（至少5項(xiàng)）。3.靜脈炎的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)INS標(biāo)準(zhǔn)）是什么？4.簡(jiǎn)述藥物外滲的處理流程。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖封管的原則及操作要點(diǎn)有哪些？五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，65歲，因“肺癌晚期”入院，需長(zhǎng)期輸注化療藥物。今日行PICC置管術(shù)后第3天，主訴置管側(cè)手臂腫脹，測(cè)量雙側(cè)臂圍差為3cm，穿刺點(diǎn)無紅腫、滲液，導(dǎo)管回血良好。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？（2）應(yīng)采取哪些處理措施？案例2：患者李某，男，40歲，因“急性胃腸炎”入院，醫(yī)囑予0.9%氯化鈉注射液500ml+慶大霉素24萬U靜脈滴注。護(hù)士穿刺時(shí)選擇手背細(xì)小靜脈，輸液1小時(shí)后，患者主訴穿刺點(diǎn)周圍疼痛，觀察局部皮膚紅腫，無回血，輸液速度減慢。問題：（1）該患者可能發(fā)生了什么情況？（2）護(hù)士應(yīng)如何處理？答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.D4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.B11.C12.A13.C14.B15.A16.A17.C18.B19.B20.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題1.√2.×（需使用10ml以上注射器）3.√4.×（非腐蝕性藥物24小時(shí)內(nèi)冷敷，腐蝕性藥物遵醫(yī)囑處理）5.√6.√7.√8.√9.√10.×（需評(píng)估藥物性質(zhì)）四、簡(jiǎn)答題1.三查：操作前查、操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。2.PICC導(dǎo)管維護(hù)步驟：①手衛(wèi)生，戴清潔手套；②去除舊敷料，觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚；③消毒穿刺點(diǎn)（2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，直徑≥15cm，待干）；④更換透明敷料（無張力粘貼，導(dǎo)管U型固定）；⑤更換肝素帽/正壓接頭；⑥脈沖式?jīng)_管（10ml以上注射器，0.9%氯化鈉注射液）；⑦正壓封管（肝素鹽水或生理鹽水）；⑧記錄維護(hù)時(shí)間、穿刺點(diǎn)情況、臂圍等。3.靜脈炎分級(jí)（INS標(biāo)準(zhǔn)）：0級(jí)：無癥狀；1級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫或水腫；2級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變；3級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)；4級(jí)：穿刺點(diǎn)疼痛，伴紅腫或水腫，靜脈有條索狀改變，可觸及硬結(jié)（長(zhǎng)度＞2.5cm），或有膿液流出。4.藥物外滲處理流程：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥物；②評(píng)估外滲藥物性質(zhì)（腐蝕性/非腐蝕性）、范圍及程度；③根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理方式（如腐蝕性藥物局部注射解毒劑，非腐蝕性藥物24小時(shí)內(nèi)冷敷）；④抬高患肢，避免局部受壓；⑤記錄外滲情況（時(shí)間、部位、藥物、處理措施及患者反應(yīng)）；⑥密切觀察局部變化（如紅腫、水皰、壞死），必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。5.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）沖封管原則：脈沖式?jīng)_管、正壓封管；操作要點(diǎn)：①使用10ml以上注射器；②沖管液為0.9%氯化鈉注射液（輸血、脂肪乳后需雙倍劑量沖管）；③封管液為肝素鹽水（濃度根據(jù)導(dǎo)管類型調(diào)整，一般為10～100U/ml）；④沖管時(shí)推注速度宜慢（1ml/秒），封管時(shí)邊推注邊退針，確保導(dǎo)管內(nèi)充滿封管液。五、案例分析題案例1：（1）可能并發(fā)癥：PICC置管后靜脈血栓（或機(jī)械性靜脈炎）。（2）處理措施：①立即通知醫(yī)生；②暫停置管側(cè)手臂輸液；③抬高患肢，避免按摩、熱敷；④遵醫(yī)囑行超聲檢查明確血栓情況；⑤根據(jù)血栓大小，予抗凝治療（如低分子肝素）；⑥監(jiān)測(cè)臂圍變化及患肢血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、感覺）；⑦加強(qiáng)導(dǎo)管維