2025年冬春季常見呼吸道傳染病培訓(xùn)試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.2025年冬春季監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，某地區(qū)兒童門診中以刺激性干咳、肺部體征輕但影像學(xué)顯示大片實變影為特征的病例占比達35%，其最可能的病原體是（）A.甲型流感病毒B.肺炎支原體C.呼吸道合胞病毒D.腺病毒41型2.關(guān)于2025年新型冠狀病毒變異株（X-N1）的流行病學(xué)特征，正確的是（）A.主要通過氣溶膠傳播，飛沫傳播比例下降B.潛伏期延長至7-14天C.免疫逃逸能力增強，突破感染率較原始株高40%D.重癥高風(fēng)險人群僅包括65歲以上老年人3.以下哪種呼吸道傳染病的病原體屬于副黏液病毒科？（）A.百日咳B.麻疹C.腺病毒感染D.鼻病毒感冒4.2025年某幼兒園爆發(fā)聚集性發(fā)熱伴結(jié)膜炎疫情，實驗室檢測顯示咽拭子核酸陽性，血清學(xué)檢測IgM抗體陽性，最可能的病原體是（）A.流感病毒B型B.腺病毒3型C.肺炎鏈球菌D.呼吸道合胞病毒5.關(guān)于流行性腮腺炎的臨床表現(xiàn)，錯誤的是（）A.以耳垂為中心的腮腺腫大B.可并發(fā)睪丸炎（男性成人患者）C.出疹順序為耳后→頸部→軀干→四肢D.部分患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎6.呼吸道合胞病毒（RSV）感染的高危人群不包括（）A.2歲以下嬰幼兒（尤其早產(chǎn)兒）B.65歲以上合并心肺基礎(chǔ)疾病的老年人C.長期使用免疫抑制劑的腫瘤患者D.健康的學(xué)齡期兒童（8-12歲）7.2025年國家衛(wèi)健委發(fā)布的《冬春季呼吸道傳染病診療指南》中，推薦用于流感病毒抗原檢測的快速試劑最短檢測時間為（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘8.關(guān)于支原體肺炎的治療，正確的是（）A.首選頭孢類抗生素B.阿奇霉素需連續(xù)使用14天C.合并細菌感染時可聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類藥物D.所有患者均需使用糖皮質(zhì)激素9.麻疹的出疹時間通常為發(fā)熱后（）A.1-2天B.3-4天C.5-6天D.7-8天10.以下哪種措施對預(yù)防鼻病毒感染最無效？（）A.佩戴N95口罩B.定期用75%酒精擦拭門把手C.口服利巴韋林D.勤洗手（七步洗手法）11.百日咳的臨床分期不包括（）A.卡他期B.痙咳期C.恢復(fù)期D.出疹期12.2025年某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報告1例流行性腮腺炎病例，其密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察期應(yīng)為（）A.7天B.14天C.21天D.28天13.關(guān)于新型冠狀病毒感染重癥預(yù)警指標，錯誤的是（）A.靜息狀態(tài)下指氧飽和度≤93%B.呼吸頻率＞30次/分C.血乳酸≤2mmol/LD.胸部CT顯示肺部滲出影24-48小時進展＞50%14.腺病毒肺炎的典型影像學(xué)表現(xiàn)是（）A.雙肺廣泛磨玻璃影B.單側(cè)肺葉實變伴支氣管充氣征C.肺門淋巴結(jié)腫大D.雙肺散在小斑片影伴肺氣腫15.2025年推薦的流感疫苗接種策略中，重點人群不包括（）A.6月齡-5歲兒童B.妊娠期女性C.18-30歲健康成年人D.慢性阻塞性肺疾病患者二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯選不得分）1.2025年冬春季需重點監(jiān)測的呼吸道傳染病組合包括（）A.流感病毒+肺炎支原體B.新型冠狀病毒+呼吸道合胞病毒C.腺病毒+鼻病毒D.麻疹病毒+百日咳桿菌2.關(guān)于呼吸道傳染病的傳播途徑，正確的是（）A.流感病毒主要通過飛沫和密切接觸傳播B.新型冠狀病毒可通過氣溶膠傳播（封閉空間）C.肺炎支原體主要通過空氣傳播（＞1米）D.百日咳桿菌通過患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫核傳播3.以下哪些是支原體肺炎的特征性表現(xiàn)？（）A.發(fā)熱持續(xù)時間長（5-10天）B.外周血白細胞計數(shù)正?；蜉p度升高C.肺部聽診可聞及大量濕啰音D.冷凝集試驗陽性（滴度≥1:64）4.2025年新型冠狀病毒感染的重癥高風(fēng)險人群包括（）A.未接種疫苗的60歲以上老年人B.合并糖尿病的45歲患者C.先天性心臟病的3歲兒童D.長期使用生物制劑的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者5.關(guān)于呼吸道合胞病毒（RSV）感染的治療，正確的是（）A.重癥患兒可使用帕拉米韋B.吸氧維持血氧飽和度≥92%C.合并細菌感染時使用抗生素D.霧化吸入利巴韋林用于早產(chǎn)兒6.麻疹的臨床診斷依據(jù)包括（）A.發(fā)熱3-4天后出現(xiàn)紅色斑丘疹B.口腔頰黏膜可見柯氏斑（Koplikspots）C.出疹順序為頭面部→軀干→四肢D.血常規(guī)顯示淋巴細胞顯著升高7.預(yù)防呼吸道傳染病的非藥物干預(yù)措施（NPIs）包括（）A.保持1米以上社交距離B.定期開窗通風(fēng)（每日3次，每次30分鐘）C.對確診病例所在教室進行紫外線消毒（30分鐘/次）D.為健康人群預(yù)防性使用奧司他韋8.腺病毒感染的常見臨床類型有（）A.咽結(jié)合膜熱（發(fā)熱+結(jié)膜炎+咽炎）B.急性出血性膀胱炎C.重癥肺炎（多見于嬰幼兒）D.流行性角結(jié)膜炎（成人多見）9.關(guān)于百日咳的治療，正確的是（）A.卡他期使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可縮短病程B.痙咳期使用抗生素僅能減少傳染性C.鎮(zhèn)咳藥（如右美沙芬）可緩解嚴重咳嗽D.糖皮質(zhì)激素用于重癥患兒（如腦?。?0.2025年流感疫苗接種的注意事項包括（）A.6月齡-8歲兒童首次接種需2劑（間隔4周）B.對雞蛋嚴重過敏者禁忌接種C.接種后可立即產(chǎn)生保護性抗體（24小時內(nèi)）D.接種后仍需采取其他預(yù)防措施三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.肺炎支原體是介于細菌和病毒之間的原核微生物，無細胞壁。（）2.新型冠狀病毒感染患者在潛伏期即具有傳染性，發(fā)病后3天內(nèi)傳染性最強。（）3.呼吸道合胞病毒感染后可獲得終身免疫，兒童僅感染1次。（）4.腺病毒對紫外線敏感，56℃30分鐘可滅活。（）5.麻疹患者出疹后5天（合并肺炎者10天）可解除隔離。（）6.百日咳痙咳期典型表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，終末伴雞鳴樣吸氣吼聲。（）7.流感病毒抗原檢測陽性即可確診，無需核酸復(fù)核。（）8.支原體肺炎患者肺部影像學(xué)改變常早于臨床癥狀。（）9.流行性腮腺炎患者腮腺腫大前7天至腫大后9天具有傳染性。（）10.鼻病毒是普通感冒最常見的病原體，目前無特效抗病毒藥物。（）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述2025年冬春季流感與新型冠狀病毒感染的鑒別診斷要點。2.列出支原體肺炎的治療原則（包括藥物選擇、療程及重癥處理）。3.腺病毒感染的預(yù)防措施有哪些？（需涵蓋個人、家庭、托幼機構(gòu)三個層面）4.呼吸道合胞病毒（RSV）感染的高危人群有哪些？簡述其臨床特點。5.2025年國家推薦的呼吸道傳染病監(jiān)測體系包括哪些核心內(nèi)容？（至少列出5項）五、案例分析題（共20分）【案例】患兒，男，4歲，因“發(fā)熱5天，咳嗽3天”就診。體溫最高39.5℃，口服布洛芬后可降至37.8℃，但4-6小時后復(fù)升?？人詾殛嚢l(fā)性刺激性干咳，夜間加重，無犬吠樣咳嗽或喘息。查體：T39.2℃，R28次/分，神清，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ°腫大，雙肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。血常規(guī)：WBC8.2×10?/L，N45%，L50%，CRP15mg/L（正常＜10）。胸部X線：右肺中葉可見斑片狀密度增高影。問題：1.該患兒最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.為明確診斷，需完善哪些檢查？（5分）3.請給出具體的治療方案（包括藥物選擇、劑量及療程）。（10分）答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.C6.D7.B8.C9.B10.C11.D12.C13.C14.B15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.ABD4.ABCD5.BCD6.AB7.ABC8.ABCD9.ABD10.ABD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.√四、簡答題1.鑒別要點：①病原體：流感為流感病毒（甲/乙/丙型），新冠為新型冠狀病毒（X-N1等變異株）；②流行病學(xué)史：流感有明確流感患者接觸史或流行季節(jié)聚集發(fā)病，新冠需關(guān)注新冠病毒暴露史；③癥狀特點：流感全身癥狀（高熱、肌肉酸痛）更突出，新冠可能伴嗅覺/味覺減退、咽痛更明顯；④實驗室檢查：流感抗原/核酸檢測陽性，新冠核酸/抗原檢測陽性；⑤影像學(xué)：重癥流感可見雙肺磨玻璃影，新冠進展期可見廣泛滲出；⑥病程：流感發(fā)熱通常3-5天，新冠發(fā)熱可能持續(xù)5-7天（重癥更長）。2.治療原則：①藥物選擇：首選大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素、克拉霉素），對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥者（根據(jù)當?shù)啬退幝剩┛蛇x用四環(huán)素類（多西環(huán)素，8歲以上）或喹諾酮類（左氧氟沙星，18歲以上）；②療程：阿奇霉素采用“3天療法”（10mg/kg/d，qd，連用3天）或“5天療法”（第1天10mg/kg，第2-5天5mg/kg）；③重癥處理：合并呼吸衰竭時給予氧療或機械通氣，肺實變范圍大/混合感染時聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類抗生素，重癥或難治性病例可短期使用糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍1-2mg/kg/d，療程3-5天）。3.預(yù)防措施：①個人層面：勤洗手（七步洗手法）、避免用手觸摸眼鼻口、咳嗽/打噴嚏時用肘部遮擋；②家庭層面：定期清潔高頻接觸物體表面（門把手、玩具等），患者使用的毛巾/餐具單獨清洗消毒（煮沸15分鐘或含氯消毒液浸泡），家庭成員避免共用洗漱用品；③托幼機構(gòu)層面：落實晨午檢制度（監(jiān)測發(fā)熱、結(jié)膜炎等癥狀），發(fā)現(xiàn)病例后立即隔離（癥狀消失后7天），教室每日通風(fēng)3次（每次30分鐘），疫情期間暫停集體活動，對嘔吐物/分泌物污染區(qū)域用1000mg/L含氯消毒液處理。4.高危人群：2歲以下嬰幼兒（尤其早產(chǎn)兒、低出生體重兒）、65歲以上合并心肺疾病/免疫缺陷的老年人、接受化療/器官移植的免疫抑制患者。臨床特點：嬰幼兒表現(xiàn)為喘息、呼吸急促（＞40次/分）、三凹征、喂養(yǎng)困難，部分出現(xiàn)呼吸衰竭；老年人以發(fā)熱、咳嗽、氣促為主，易合并細菌肺炎；免疫抑制患者可出現(xiàn)彌漫性間質(zhì)性肺炎，病情進展迅速。5.監(jiān)測體系核心內(nèi)容：①哨點醫(yī)院監(jiān)測（門急診呼吸道感染病例數(shù)、病原學(xué)陽性率）；②社區(qū)人群監(jiān)測（家庭聚集性病例報告）；③學(xué)校/托幼機構(gòu)監(jiān)測（缺勤率、聚集性疫情）；④病原體變異監(jiān)測（病毒全基因組測序，追蹤變異株傳播力、致病力）；⑤重癥病例監(jiān)測（ICU入住率、死亡病例分析）；⑥疫苗接種覆蓋率監(jiān)測（重點人群接種率）；⑦藥物耐藥性監(jiān)測（如支原體對大環(huán)內(nèi)酯類耐藥率）。五、案例分析題1.最可能診斷：支原體肺炎（學(xué)齡前期兒童，刺激性干咳，肺部體征輕但影像學(xué)有實變，血常規(guī)白細胞正常、CRP輕度升高）。需鑒別：①病毒性肺炎（如腺病毒、流感病毒，多有高熱、全身癥狀重，CRP正?；蜉p度升高）；②細菌性肺炎（如肺炎鏈球菌，白細胞及中性粒細胞升高，CRP顯著升高，咳膿痰）；③咳嗽變異性哮喘（干咳為主，無發(fā)熱，肺功能異常）。2.需完善檢查：①肺炎支原體核酸檢測（咽拭子/肺泡灌洗液）；②冷凝集試驗（滴度≥1:64有意義）；③呼吸道病毒檢測（流感/新冠/腺病毒等抗原或核酸）；④血生化（肝腎功能、心肌酶）；⑤胸部CT（評估肺部病變范圍）；⑥血氣分析（重癥時）。