呼吸系統(tǒng)影像學復習胸部閱片常規(guī)胸部閱片常規(guī)2345胸部閱片常規(guī)6閱片順序拍攝條件及成片質(zhì)量骨性結(jié)構(gòu)肺野肺門、心影、縱隔、肋膈角、氣管78氣管和隆突9主動脈弓1011拍攝條件及成片質(zhì)量深吸氣位后前位，肩部外展外旋左側(cè)位，雙手上舉影像包括氣管、雙側(cè)肋膈角肩胛骨影像位于肺野外T1-4椎間盤清晰可見，以下椎間盤隱約可見12正、側(cè)位胸片13拍攝條件示例14閱片順序拍攝條件及成片質(zhì)量骨性結(jié)構(gòu)肺野肺門、心影、縱隔、肋膈角、氣管15骨性結(jié)構(gòu)胸廓是否對稱（雙側(cè)胸鎖關(guān)節(jié)是否對稱于棘突）胸廓大?。ㄇ袄?/6肋與膈頂相交）（后肋9/10與膈頂相交）肋骨是否存在骨折、骨質(zhì)破壞椎骨是否存在骨折、骨破壞、側(cè)彎肋間隙是否存在異常增寬、狹窄16閱片順序拍攝條件及成片質(zhì)量骨性結(jié)構(gòu)肺野肺門、心影、縱隔、肋膈角、氣管17肺野分區(qū)一內(nèi)、中、外帶（人為劃分3等份），正常外帶無紋理，如出現(xiàn)則表明肺紋理增多內(nèi)中外帶含氣量約60%，30%，10%分區(qū)二上、中、下肺野（人為劃分3等份），便于描述。與肺解剖并非完全相關(guān)

18水平裂、斜裂示例19水平裂、斜裂示例20水平裂、斜裂示例21肺野術(shù)語與解剖關(guān)系肺尖（左上葉尖后段、右上葉尖段結(jié)核好發(fā)部位）鎖骨上下區(qū)（上葉尖后段、下葉背段結(jié)核好發(fā)部位）上肺野外帶（上葉后段結(jié)核好發(fā)部位）肺門附近（下葉背段）心緣旁（右中葉、左舌葉）肋膈角區(qū)（下葉）（上述為大致解剖定位，并非絕對）22肺內(nèi)結(jié)構(gòu)示例23肺實質(zhì)浸潤與腫塊24肺內(nèi)、肺外腫塊鑒別A肺內(nèi)B胸膜病變C胸腔外病變鑒別要點1.圓心是否位于肺內(nèi)2.與胸膜夾角的大小25肺內(nèi)氣管支氣管26氣管與支氣管聲門的正常狹窄氣管在T4下緣分叉，其上清晰顯影氣管是否顯示不清氣管是否存在局限狹窄右主支氣管與中線夾角20-40°左主支氣管與中線夾角40-60°27肺門左側(cè)肺門較右側(cè)高0.5左右右側(cè)肺門，右上肺靜脈與右下肺動脈形成肺門主要結(jié)構(gòu)，并形成肺門角，如肺門角消失，顯示肺門增大右下肺動脈主干不超過1.5，與氣管直徑比值<1.05側(cè)位片肺門如出現(xiàn)團塊影，提示肺門增大28縱隔分為前、后縱隔上、中、下縱隔注意縱隔寬度，是否存在增寬29膈肌及肋膈角右側(cè)膈頂較左側(cè)高半個肋間隙左右膈下是否存在積氣胃泡與左側(cè)膈頂間距，過寬提示積液可能肋膈角形態(tài)（重度肺氣腫患者，肋膈角鈍）注意胸膜是否存在局部的增厚30心影心影大小，心胸比<0.55心影位置是否有偏移心包是否存在鈣化心包線條是否柔和肺動脈段是否突出（正常成年男性<0.3，女性及兒童<0.5）31a,,(#,,,):,,,:,,:::,::>2:1::,,::’ta:32胸片報告單示例

氣管居中，胸廓對稱，骨性結(jié)構(gòu)完整，雙肺紋理清晰，肺野內(nèi)未見明確實質(zhì)性浸潤，雙側(cè)肺門、縱隔未見明顯異常，雙側(cè)肋膈角銳利，心影不大。

33肺內(nèi)片狀浸潤影34肺氣腫35氣胸壓縮體積估測方法胸壁距離氣胸線距離=1壓縮25%=2壓縮60%=3壓縮80%36心衰肺水腫37心衰肺水腫38胸腔積液3