輸血技術(shù)高級試題及答案一、單選題（每題2分，共40分）1.新鮮冰凍血漿保存一年后，Ⅷ因子含量為原來的A.90%B.80%C.70%D.60%答案：C解析：新鮮冰凍血漿保存一年后，Ⅷ因子含量約為原來的70%。2.血小板輸注無效的主要免疫原因是A.HLA抗體B.HPA抗體C.ABO血型抗體D.以上都是答案：A解析：HLA抗體是血小板輸注無效的主要免疫原因。3.下列哪種疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快A.真性紅細(xì)胞增多癥B.心絞痛C.多發(fā)性骨髓瘤D.良性腫瘤答案：C解析：多發(fā)性骨髓瘤時，因異常球蛋白增多，可導(dǎo)致紅細(xì)胞沉降率增快。4.全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為A.40%B.50%C.60%D.70%答案：D解析：全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為70%。5.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.因子ⅧB.因子ⅩⅢC.纖維蛋白原D.因子Ⅶ答案：D解析：冷沉淀中含有因子Ⅷ、因子ⅩⅢ、纖維蛋白原等，不包含因子Ⅶ。6.交叉配血試驗中，主側(cè)是指A.受血者血清與供血者紅細(xì)胞B.受血者紅細(xì)胞與供血者血清C.供血者血清與供血者紅細(xì)胞D.受血者血清與受血者紅細(xì)胞答案：A解析：交叉配血試驗中，主側(cè)是受血者血清與供血者紅細(xì)胞。7.以下哪種血型抗原性最弱A.A抗原B.B抗原C.H抗原D.AB抗原答案：C解析：H抗原是A、B抗原的前身物質(zhì)，其抗原性最弱。8.為避免輸血后發(fā)生移植物抗宿主病，應(yīng)選用的血液成分是A.濃縮紅細(xì)胞B.洗滌紅細(xì)胞C.輻照血液成分D.懸浮紅細(xì)胞答案：C解析：輻照血液成分可滅活淋巴細(xì)胞，避免輸血后發(fā)生移植物抗宿主病。9.自身免疫性溶血性貧血患者輸血應(yīng)首選A.全血B.懸浮紅細(xì)胞C.洗滌紅細(xì)胞D.濃縮紅細(xì)胞答案：C解析：洗滌紅細(xì)胞去除了大部分血漿和白細(xì)胞，可減少免疫反應(yīng)，適用于自身免疫性溶血性貧血患者。10.采血時穿刺部位皮膚消毒面積應(yīng)不小于A.5cm×5cmB.8cm×8cmC.10cm×10cmD.12cm×12cm答案：C解析：采血時穿刺部位皮膚消毒面積應(yīng)不小于10cm×10cm。11.儲存式自身輸血采血的時間間隔一般為A.1天B.3天C.1周D.2周答案：C解析：儲存式自身輸血采血的時間間隔一般為1周。12.血小板的最佳保存溫度是A.2～6℃B.6～8℃C.20～24℃D.37℃答案：C解析：血小板的最佳保存溫度是20～24℃。13.下列哪種物質(zhì)可用于血液保養(yǎng)液中的抗凝劑A.枸櫞酸鈉B.草酸鈉C.肝素D.雙香豆素答案：A解析：枸櫞酸鈉是常用的血液保養(yǎng)液抗凝劑。14.大量輸血是指A.24小時內(nèi)輸入血量大于患者自身血容量B.3小時內(nèi)輸入血量大于患者自身血容量的1/2C.1小時內(nèi)輸入血量大于患者自身血容量的1/3D.以上都是答案：D解析：大量輸血是指24小時內(nèi)輸入血量大于患者自身血容量；3小時內(nèi)輸入血量大于患者自身血容量的1/2；1小時內(nèi)輸入血量大于患者自身血容量的1/3。15.新生兒溶血病換血治療時，換血量應(yīng)為患兒全血量的A.1倍B.1.5倍C.2倍D.2.5倍答案：C解析：新生兒溶血病換血治療時，換血量應(yīng)為患兒全血量的2倍。16.以下哪種情況一般不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗A.輸全血B.輸紅細(xì)胞C.輸血漿D.輸血小板答案：C解析：血漿中主要是血漿蛋白等成分，一般不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗。17.輸血相關(guān)性急性肺損傷的主要發(fā)病機制是A.抗原抗體反應(yīng)B.補體激活C.白細(xì)胞凝集素與白細(xì)胞抗原的相互作用D.以上都是答案：D解析：輸血相關(guān)性急性肺損傷的主要發(fā)病機制包括抗原抗體反應(yīng)、補體激活、白細(xì)胞凝集素與白細(xì)胞抗原的相互作用等。18.獻血者每次采集血液量一般為A.100mlB.200mlC.300mlD.400ml答案：B解析：獻血者每次采集血液量一般為200ml，最多不超過400ml。19.引起輸血發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因是A.細(xì)菌污染B.致熱原C.血型不合D.過敏反應(yīng)答案：B解析：致熱原是引起輸血發(fā)熱反應(yīng)最常見的原因。20.下列哪種血液成分制品的有效期最長A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.濃縮紅細(xì)胞D.血小板答案：C解析：濃縮紅細(xì)胞在4±2℃保存，有效期為35天，相對較長。二、多選題（每題4分，共20分）1.輸血不良反應(yīng)包括A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.細(xì)菌污染反應(yīng)答案：ABCD解析：輸血不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染反應(yīng)等。2.血型抗體分為A.天然抗體B.免疫抗體C.冷抗體D.溫抗體答案：AB解析：血型抗體分為天然抗體和免疫抗體。冷抗體和溫抗體是根據(jù)抗體的特性分類的。3.血液成分制備的要求包括A.無菌操作B.低溫操作C.成分分離徹底D.保證成分的活性答案：ABCD解析：血液成分制備需無菌操作、低溫操作，確保成分分離徹底并保證成分的活性。4.可用于治療血友病的血液成分有A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.因子Ⅷ濃縮劑D.血小板答案：ABC解析：新鮮冰凍血漿、冷沉淀、因子Ⅷ濃縮劑可補充血友病患者缺乏的凝血因子。血小板主要用于血小板減少或功能異常的患者。5.輸血前檢查項目包括A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.抗體篩查D.傳染病標(biāo)志物檢測答案：ABCD解析：輸血前需進行血型鑒定、交叉配血試驗、抗體篩查以及傳染病標(biāo)志物檢測。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血的適應(yīng)證。答：輸血的適應(yīng)證主要包括以下幾個方面：（1）急性失血：如外傷、手術(shù)等導(dǎo)致的大量失血，當(dāng)失血量超過總血容量的20%時，可考慮輸血。（2）貧血或低蛋白血癥：對于慢性貧血患者，當(dāng)血紅蛋白低于60g/L或出現(xiàn)明顯的缺氧癥狀時，可輸注紅細(xì)胞；對于低蛋白血癥患者，可輸注血漿或白蛋白。（3）嚴(yán)重感染：對于經(jīng)積極抗感染治療效果不佳的嚴(yán)重感染患者，可輸注粒細(xì)胞以增強機體的抗感染能力。（4）凝血功能障礙：如血友病、嚴(yán)重肝病等導(dǎo)致的凝血因子缺乏，可輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀或凝血因子濃縮劑。（5）血小板減少或功能異常：當(dāng)血小板計數(shù)低于20×10?/L或有明顯的出血傾向時，可輸注血小板。2.簡述冷沉淀的制備方法和臨床應(yīng)用。答：冷沉淀的制備方法：將新鮮冰凍血漿在1～6℃條件下緩慢融化，待大部分融化后，離心分離出沉淀，即為冷沉淀。冷沉淀的臨床應(yīng)用：（1）血友病A：補充因子Ⅷ，用于血友病A患者的治療。（2）血管性血友病：補充血管性血友病因子（vWF），改善患者的凝血功能。（3）纖維蛋白原缺乏癥：冷沉淀中含有豐富的纖維蛋白原，可用于纖維蛋白原缺乏的患者。（4）外科手術(shù)出血：對于一些外科手術(shù)中出現(xiàn)的凝血障礙和出血，冷沉淀可作為一種有效的止血治療手段。四、案例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，45歲，因車禍導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血入院。入院時血壓70/40mmHg，心率130次/分，血紅蛋白50g/L。醫(yī)生決定立即進行輸血治療。問題：1.該患者應(yīng)優(yōu)先選擇何種血液成分進行輸注？為什么？2.在輸血過程中應(yīng)注意哪些事項？答：1.該患者應(yīng)優(yōu)先選擇懸浮紅細(xì)胞進行輸注。原因如下：患者因嚴(yán)重創(chuàng)傷性失血導(dǎo)致低血壓、心率增快和嚴(yán)重貧血（血紅蛋白50g/L），需要迅速補充紅細(xì)胞以提高攜氧能力，糾正貧血和改善組織缺氧。懸浮紅細(xì)胞是將全血中的大部分血漿去除后，加入紅細(xì)胞保存液制成的，它可以提高血液的攜氧能力，同時減少了血漿引起的不良反應(yīng)，如過敏反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷等，對于急性失血患者是較為合適的選擇。2.在輸血過程中應(yīng)注意以下事項：（1）嚴(yán)格遵守輸血操作規(guī)程：輸血前必須嚴(yán)格核對患者和供血者的信息，包括姓名、血型、血袋編號等，確保無誤。（2）控制輸血速度：開始時應(yīng)緩慢滴注，觀察15分鐘無不良反應(yīng)后，再根據(jù)患者的病情和耐受情況調(diào)整速度。一般成人開始時每分鐘20滴左右，以后根據(jù)情況調(diào)整至每分鐘40～60滴。（3）密切觀察患者反應(yīng)：在輸血過程中要密切觀察患者的生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等，以及有無輸血不良反應(yīng)的表現(xiàn)，如發(fā)熱、寒