2025年醫(yī)院衛(wèi)生院防登革熱、基孔肯雅熱預(yù)案一、總則(一)目的為切實(shí)做好登革熱、基孔肯雅熱的防控工作，有效應(yīng)對可能出現(xiàn)的疫情，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)院周邊群眾的身體健康和生命安全，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，特制定本預(yù)案。(二)防控目標(biāo)1.提高醫(yī)院對登革熱、基孔肯雅熱的早期識(shí)別、診斷和治療能力，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。2.加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部感染控制，防止疫情在醫(yī)院內(nèi)傳播和擴(kuò)散。3.積極配合衛(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展疫情防控工作，有效降低疫情對社會(huì)的影響。(三)工作原則1.預(yù)防為主：強(qiáng)化宣傳教育，提升醫(yī)務(wù)人員和患者的防控意識(shí)，從源頭上預(yù)防疾病傳播。2.科學(xué)防控：依據(jù)疾病傳播規(guī)律和特點(diǎn)，運(yùn)用科學(xué)有效的防控手段，確保防控措施精準(zhǔn)有力。3.責(zé)任明確：清晰界定各部門、各崗位的職責(zé)，層層壓實(shí)責(zé)任，保障防控工作有序高效推進(jìn)。4.聯(lián)防聯(lián)控：加強(qiáng)與衛(wèi)生行政部門、疾控機(jī)構(gòu)以及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的溝通協(xié)作，形成防控合力。二、組織架構(gòu)與職責(zé)分工成立以院長為組長，業(yè)務(wù)副院長為副組長，各科2.副組長：協(xié)助組長落實(shí)防控措施，監(jiān)督檢查各科室工作執(zhí)行情況，及提高診斷和治療水平。規(guī)范門診、急診患者的接診境進(jìn)行監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理感染隱患。組織預(yù)防保健科：負(fù)責(zé)疫情的報(bào)告和信息管理工作，及時(shí)將醫(yī)院內(nèi)的信息上報(bào)給衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)。開展疫提供依據(jù)。組織開展健康教育活動(dòng)，向醫(yī)務(wù)人員等。負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境的清潔和衛(wèi)生管理，定期開展蚊藥劑科：保障登革熱、基孔肯雅熱治療藥品的供應(yīng)，及時(shí)采購和儲(chǔ)備由感染科、急診科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室的專家組成醫(yī)療救治專家組。1.負(fù)責(zé)對疑似和確診病例進(jìn)行會(huì)診和診斷，制定個(gè)性化的治療方案。2.指導(dǎo)臨床科室開展醫(yī)療救治工作，提高救治水平。3.對疑難病例進(jìn)行討論和分析，提出解決方案。4.參與疫情防控培訓(xùn)和健康教育工作，提高醫(yī)務(wù)人員和公眾的防控意三、監(jiān)測與預(yù)警(一)病例監(jiān)測1.門診和急診醫(yī)務(wù)人員在接診發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀的患者時(shí)，應(yīng)詳細(xì)詢問患者的流行病學(xué)史，包括發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史、居住史、蚊蟲叮咬史等。對疑似登革熱、基孔肯雅熱病例，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、血生化等相關(guān)檢查，并采集血清標(biāo)本進(jìn)行病毒核酸檢測或抗體檢測。2.住院部醫(yī)務(wù)人員在收治患者時(shí)，應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的傳染病篩查，對疑似病例及時(shí)進(jìn)行會(huì)診和排查。對確診病例應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行隔離治療，并及時(shí)報(bào)告疫情。3.檢驗(yàn)科在開展日常檢測工作時(shí)，如發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中白細(xì)胞、血小板減少，或血清中檢測出登革病毒、基孔肯雅病毒核酸或抗體陽性的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)通知臨床科室和預(yù)防保健科。(二)媒介監(jiān)測1.總務(wù)科定期組織人員對醫(yī)院內(nèi)部及周邊環(huán)境進(jìn)行蚊蟲孳生地的排查，重點(diǎn)檢查醫(yī)院的綠化帶、花壇、下水道、積水容器、垃圾堆放處等易孳生蚊蟲的區(qū)域。發(fā)現(xiàn)蚊蟲孳生地應(yīng)及時(shí)進(jìn)行清理和消殺，定期更換花盆托盤、花瓶中的積水，對下水道、溝渠等進(jìn)行疏通和消毒。2.院感科定期對醫(yī)院環(huán)境中的蚊蟲密度進(jìn)行監(jiān)測，采用誘蚊燈法、布雷圖指數(shù)法等方法進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)蚊蟲密度超過預(yù)警閾值時(shí)，及時(shí)通知總務(wù)科加強(qiáng)消殺工作，并向防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。(三)疫情預(yù)警1.預(yù)防保健科密切關(guān)注衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)發(fā)布的疫情信息，及時(shí)掌握登革熱、基孔肯雅熱的疫情動(dòng)態(tài)。當(dāng)周邊地區(qū)出現(xiàn)疫情暴發(fā)或流行趨勢時(shí)，及時(shí)向醫(yī)院防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)出預(yù)警。2.根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部的病例監(jiān)測和媒介監(jiān)測結(jié)果，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，啟動(dòng)疫情預(yù)警：。短時(shí)間內(nèi)醫(yī)院門診或急診接診的發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等疑似病例明醫(yī)院內(nèi)確診登革熱、基孔肯雅熱病例達(dá)到3例及以上，或出現(xiàn)重癥病例、死亡病例。醫(yī)院環(huán)境中的蚊蟲密度連續(xù)2周超過預(yù)警閾值。(一)報(bào)告程序1.醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)疑似或確診登革熱、基孔肯雅熱病例后，應(yīng)立即填寫傳染病報(bào)告卡，并將報(bào)告卡提交給預(yù)防保健科。2.預(yù)防保健科接到報(bào)告卡后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。尚不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)以最快的通訊方式(電話、傳真等)向當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心報(bào)告，并及時(shí)寄送出傳染病報(bào)告卡。3.對于聚集性疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，預(yù)防保健科應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告，并同時(shí)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告。(二)報(bào)告內(nèi)容1.病例的基本信息，包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、聯(lián)系方式2.病例的臨床表現(xiàn)，包括發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)疼痛、出血傾向等癥狀和體3.病例的流行病學(xué)史，包括發(fā)病前14天內(nèi)的旅行史、居住史、蚊蟲叮咬4.病例的實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果，包括血常規(guī)、血生化、病毒核酸檢測、抗體(三)病例訂正五、應(yīng)急處置(一)病例救治1.對于疑似和確診病例，應(yīng)按照《登革熱診療方案(2024年版)》和《基孔肯雅熱防控技術(shù)指南(2025年版)》的要求進(jìn)行規(guī)范治療。根據(jù)患者的病情，采取對癥治療、支持治療等措施，密切觀察患者的病情變病房、值班室等房間應(yīng)安裝紗門、紗窗，對院內(nèi)和周程超過5天，且體溫自然下降至正常超過24小時(shí)及以上的住院病例，可4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)告知非住院病例自我防蚊隔離期間相關(guān)注意事項(xiàng)，包括安裝蚊帳、紗門、紗窗等防蚊隔離設(shè)施，合理使用驅(qū)蚊劑避免伊蚊叮咬，使用蚊香、滅蚊劑等殺滅室內(nèi)成蚊，清理或倒置住家及周圍閑置的積水容器，避免在清晨、傍晚等伊蚊活躍時(shí)間段外出等。病程超過5天，且體溫自然下降至正常超過24小時(shí)及以上的病例，可解除防蚊隔離。自我防蚊隔離期間病情加重應(yīng)及時(shí)就診。轄區(qū)疾控機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)指導(dǎo)非住院病例做好自我防蚊隔離管理和健康監(jiān)測。(二)醫(yī)院感染控制1.加強(qiáng)病房管理，對疑似和確診病例實(shí)行隔離治療，設(shè)置明顯的隔離標(biāo)識(shí)。病房應(yīng)保持通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒和環(huán)境消毒。2.醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，穿戴好防護(hù)用品，包括工作服、隔離衣、□罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。在進(jìn)行有創(chuàng)操作時(shí)，應(yīng)采取更加嚴(yán)格的防護(hù)措施，防止職業(yè)暴露。3.加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，對感染性醫(yī)療廢物應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)，并交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。4.對醫(yī)院內(nèi)的公共區(qū)域，如門診大廳、住院部走廊、電梯間等，應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持環(huán)境整潔衛(wèi)生。(三)媒介控制1.一旦發(fā)現(xiàn)疫情，總務(wù)科應(yīng)立即組織專業(yè)人員對醫(yī)院內(nèi)部及周邊環(huán)境進(jìn)行全面的蚊蟲消殺工作。采用超低容量噴霧、滯留噴灑等方法，對蚊蟲孳生地、棲息場所進(jìn)行重點(diǎn)消殺，降低蚊蟲密度。2.在疫情防控期間，增加蚊蟲消殺的頻次，每天至少進(jìn)行1次全面消殺，連續(xù)消殺3-5天。之后根據(jù)疫情情況和蚊蟲密度監(jiān)測結(jié)果，適當(dāng)調(diào)整消殺頻次。3.加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)積水容器的管理，及時(shí)清理或倒置閑置的積水容器，定期更換水培植物的水，對無法清除的積水投放滅蚊幼劑。(四)流行病學(xué)調(diào)查1.縣(區(qū))級(jí)疾控中心在接到疫情報(bào)告后，會(huì)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)開展流行病學(xué)調(diào)查，確定可能的感染地點(diǎn)，搜索可疑病例，評(píng)估發(fā)生感染和流行的風(fēng)險(xiǎn)。對重點(diǎn)病例開展個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查，重點(diǎn)病例包括境外輸入病例、省外輸入病例，聚集性疫情和局部暴發(fā)疫情的首發(fā)病例、指示病例，重癥病例、死亡病例以及為查明疫情性質(zhì)和波及范圍需要而確定的調(diào)查對象等。個(gè)案調(diào)查內(nèi)容主要包括基本信息、發(fā)病、就診及實(shí)驗(yàn)室檢測情況、發(fā)病前后活動(dòng)情況等，并通過“中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”填寫《基孔肯雅熱重點(diǎn)病例流行病學(xué)調(diào)查表》,填報(bào)時(shí)間為確診后72小時(shí)內(nèi)，病例死亡后須及時(shí)訂正。2.醫(yī)院應(yīng)積極配合疾控機(jī)構(gòu)開展流行病學(xué)調(diào)查工作，提供相關(guān)病例的診療資料、活動(dòng)軌跡等信息，協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)查找傳染源和傳播途徑。1.在疫情處置過程中，防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織召開疫情評(píng)估會(huì)議，對疫情的發(fā)展態(tài)勢、防控措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，及時(shí)調(diào)整防控策略和措施，確保疫情得到有效控制。2.疫情結(jié)束后，防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織相關(guān)部門對疫情處置工作進(jìn)行總結(jié)，分析疫情發(fā)生的原因、防控工作中存在的問題和不足，提出改進(jìn)措施和建議，完善應(yīng)急預(yù)案和工作機(jī)制。六、培訓(xùn)與演練(一)培訓(xùn)1.醫(yī)務(wù)科定期組織醫(yī)務(wù)人員開展登革熱、基孔肯雅熱防控知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括疾病的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方法、防控措施、醫(yī)院感染控制等方面的知識(shí)。2.培訓(xùn)對象包括醫(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員，重點(diǎn)是門診、急診、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室的醫(yī)務(wù)人員。培訓(xùn)方式采用集中授課、專題講座、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、案例分析等多種形式，確保培訓(xùn)效果。3.定期對培訓(xùn)效果進(jìn)行考核，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員的績效掛鉤，促使醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)防控知識(shí)，提高防控能力。(二)演練1.院感科定期組織開展登革熱、基孔肯雅熱疫情應(yīng)急處置演練，演練內(nèi)容包括病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、會(huì)診與診斷、隔離與治療、醫(yī)院感染控制、媒介控制、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告等環(huán)節(jié)。2.通過演練，檢驗(yàn)和提高醫(yī)院各部門之間的協(xié)調(diào)配合能力、醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急處置能力和疫情防控水平，發(fā)現(xiàn)應(yīng)急預(yù)案和工作流程中存在的問題和不足，及時(shí)進(jìn)行修訂和完善。3.演練結(jié)束后，對演練效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)，針對演練中存在的問題，制定整改措施，督促相關(guān)部門和人員進(jìn)行整改落實(shí)。七、物資保障(一)防護(hù)用品儲(chǔ)備足夠數(shù)量的防護(hù)用品，包括口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡、防護(hù)服、隔離衣等，確保醫(yī)務(wù)人員在診療過程中能夠正確使用防護(hù)用品，防止職業(yè)暴儲(chǔ)備充足的消毒藥品，如含氯消毒劑、過氧乙酸、二氧化氯等，以及消毒器械，如噴霧器、紫外線燈、空氣消毒機(jī)等，滿足醫(yī)院環(huán)境消毒、物體表面消毒、醫(yī)療器械消毒等需求。藥劑科根據(jù)醫(yī)院的診療需求，儲(chǔ)備足夠數(shù)量的登革熱、基孔肯雅熱治療藥品，如退燒藥、止痛藥、補(bǔ)液藥品等，以及相關(guān)的醫(yī)療器械，如血糖儀、血壓計(jì)、心電監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，確?；颊吣軌虻玫郊皶r(shí)有效的治療。(四)其他物資儲(chǔ)備一定數(shù)量的蚊蟲消殺藥品和器械，如殺蟲劑、蚊香、誘蚊燈、噴霧器等，用于醫(yī)院內(nèi)部及周邊環(huán)境的蚊蟲消殺工作。同時(shí)，儲(chǔ)備必要的生活物資，如食品、飲用水等，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的突發(fā)情況。八、健康教育通過培訓(xùn)、講座等形式，向醫(yī)務(wù)人員普及登革熱、基孔肯雅熱的防控知識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員的防控意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，使其能夠在日常工作中及時(shí)發(fā)現(xiàn)、診斷和治療病例，并做好個(gè)人防護(hù)和醫(yī)院感染控制工作。1.在患者就診或住院期間，醫(yī)務(wù)人員向患者及家屬發(fā)放登革熱、基孔肯雅熱防控宣傳資料，介紹疾病的防治知識(shí)，指導(dǎo)患者及家屬做好個(gè)人防護(hù)和家庭防蚊滅蚊工作。2.對出院患者進(jìn)行隨訪，了解患者的康復(fù)情況，同時(shí)再次向患者及家屬強(qiáng)調(diào)防蚊滅蚊的重要性，指導(dǎo)其做好居家康復(fù)期間的防護(hù)工作。1.利用醫(yī)院的宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)