監(jiān)護(hù)儀設(shè)備故障處理應(yīng)急預(yù)案一、總則（一）編制目的為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀設(shè)備故障的應(yīng)急處理流程，快速恢復(fù)設(shè)備功能，最大程度保障患者生命安全，避免因設(shè)備故障引發(fā)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，依據(jù)醫(yī)療設(shè)備管理相關(guān)規(guī)范，制定本預(yù)案。（二）適用范圍本預(yù)案適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)所有在用監(jiān)護(hù)儀設(shè)備（包括心電、血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓、呼吸、體溫等監(jiān)測(cè)功能的設(shè)備）的故障處理。（三）編制依據(jù)1.《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》（國(guó)務(wù)院令第739號(hào)）；2.《醫(yī)療設(shè)備安全管理規(guī)范》（WS____）；3.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備管理辦法》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕239號(hào)）；4.監(jiān)護(hù)儀設(shè)備生產(chǎn)廠家提供的《使用說(shuō)明書(shū)》及《維修手冊(cè)》。二、故障分類與識(shí)別監(jiān)護(hù)儀故障按影響程度分為監(jiān)測(cè)參數(shù)異常、設(shè)備報(bào)警異常、機(jī)械故障、電源故障四類，各類故障的識(shí)別要點(diǎn)如下：（一）監(jiān)測(cè)參數(shù)異常指監(jiān)護(hù)儀顯示的生理參數(shù)與患者實(shí)際狀態(tài)不符，或參數(shù)曲線異常。1.心電（ECG）監(jiān)測(cè)異常：識(shí)別要點(diǎn)：波形不清晰、基線漂移、出現(xiàn)高頻干擾波；心率數(shù)值與聽(tīng)診或脈搏觸診結(jié)果差異＞10次/分；導(dǎo)聯(lián)脫落報(bào)警未觸發(fā)但實(shí)際電極片已脫落。2.血氧飽和度（SpO?）監(jiān)測(cè)異常：識(shí)別要點(diǎn)：SpO?數(shù)值持續(xù)＜90%但患者無(wú)缺氧癥狀（如呼吸平穩(wěn)、口唇無(wú)發(fā)紺）；數(shù)值波動(dòng)過(guò)大（＞5%/分鐘）；探頭指示燈不亮或閃爍異常。3.無(wú)創(chuàng)血壓（NIBP）監(jiān)測(cè)異常：識(shí)別要點(diǎn)：測(cè)量結(jié)果與水銀血壓計(jì)差異＞10mmHg；充氣時(shí)袖帶漏氣；多次測(cè)量失?。@示“ERR”或“無(wú)法測(cè)量”）。（二）設(shè)備報(bào)警異常指監(jiān)護(hù)儀未按設(shè)定閾值觸發(fā)報(bào)警，或無(wú)理由頻繁報(bào)警。識(shí)別要點(diǎn)：患者出現(xiàn)異常狀態(tài)（如心率＞120次/分）但監(jiān)護(hù)儀未報(bào)警；無(wú)患者狀態(tài)變化時(shí)反復(fù)觸發(fā)“導(dǎo)聯(lián)脫落”“SpO?低”等報(bào)警；報(bào)警音量無(wú)法調(diào)節(jié)或無(wú)聲音。（三）機(jī)械故障指設(shè)備物理結(jié)構(gòu)或部件損壞導(dǎo)致無(wú)法正常使用。識(shí)別要點(diǎn)：按鍵失靈、屏幕黑屏/花屏；導(dǎo)聯(lián)線斷裂、探頭接口松動(dòng)；袖帶破損漏氣；設(shè)備無(wú)法固定（如支架斷裂）。（四）電源故障指設(shè)備無(wú)法獲取電力供應(yīng)或供電不穩(wěn)定。識(shí)別要點(diǎn)：無(wú)法開(kāi)機(jī)（按電源鍵無(wú)反應(yīng)）；開(kāi)機(jī)后自動(dòng)關(guān)機(jī)；使用電池時(shí)電量顯示異常（如滿電狀態(tài)下突然斷電）；電源適配器發(fā)熱嚴(yán)重或有焦味。三、應(yīng)急處理流程（一）故障發(fā)現(xiàn)與初步評(píng)估1.患者優(yōu)先原則：醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)儀異常后，首先確認(rèn)患者生命體征（如聽(tīng)診心率、測(cè)量血壓、觀察患者意識(shí)狀態(tài)），若患者出現(xiàn)缺氧、心律失常等緊急情況，立即采取搶救措施（如給氧、心肺復(fù)蘇），同時(shí)呼叫醫(yī)生。2.設(shè)備初步檢查：在確?；颊甙踩那疤嵯?，快速排查故障原因：檢查設(shè)備連接：電極片是否粘貼牢固、導(dǎo)聯(lián)線是否插入正確接口、袖帶是否綁緊；檢查環(huán)境因素：是否靠近電磁設(shè)備（如手機(jī)、輸液泵）、電源插座是否通電；檢查設(shè)置參數(shù)：報(bào)警閾值、監(jiān)測(cè)模式是否符合患者當(dāng)前狀態(tài)（如術(shù)后患者心率閾值是否設(shè)置過(guò)高）。（二）分級(jí)處置策略根據(jù)故障嚴(yán)重程度，采取三級(jí)處置：1.輕度故障（Ⅰ級(jí)）：不影響核心監(jiān)測(cè)功能，可快速修復(fù)定義：如電極片脫落、導(dǎo)聯(lián)線松動(dòng)、袖帶綁縛不當(dāng)、報(bào)警閾值設(shè)置錯(cuò)誤等。處理流程：（1）當(dāng)班護(hù)士立即處理：更換脫落的電極片（粘貼于清潔、干燥的皮膚，避開(kāi)傷口、毛發(fā)）；重新連接導(dǎo)聯(lián)線（確認(rèn)接口“咔嗒”聲）；調(diào)整袖帶位置（位于肘窩上2-3cm，松緊可插入1指）；（2）處理后觀察1-2分鐘，確認(rèn)參數(shù)恢復(fù)正常；（3）記錄故障情況（如“10:30心電導(dǎo)聯(lián)脫落，更換電極片后恢復(fù)”）。2.中度故障（Ⅱ級(jí)）：影響部分監(jiān)測(cè)功能，需專業(yè)人員修復(fù)定義：如心電波形干擾無(wú)法消除、SpO?數(shù)值持續(xù)異常、NIBP測(cè)量失敗等。處理流程：（1）護(hù)士立即切換至備用監(jiān)測(cè)方式（如用水銀血壓計(jì)測(cè)量血壓、用聽(tīng)診器監(jiān)測(cè)心率）；（2）通知設(shè)備科維修人員（電話或內(nèi)部系統(tǒng)上報(bào)，說(shuō)明故障類型、設(shè)備編號(hào)）；（3）維修人員到達(dá)前，每15分鐘人工監(jiān)測(cè)患者生命體征并記錄；（4）維修完成后，護(hù)士確認(rèn)設(shè)備功能正常（如測(cè)量血壓與水銀計(jì)對(duì)比差異＜5mmHg），方可重新使用。3.重度故障（Ⅲ級(jí)）：設(shè)備完全無(wú)法使用，需立即更換定義：如屏幕黑屏、無(wú)法開(kāi)機(jī)、電源故障導(dǎo)致設(shè)備停機(jī)等。處理流程：（1）護(hù)士立即取下故障監(jiān)護(hù)儀，更換備用監(jiān)護(hù)儀（備用設(shè)備需提前檢查，確保功能正常）；（2）連接備用設(shè)備并設(shè)置參數(shù)（如患者姓名、性別、年齡、報(bào)警閾值），確認(rèn)監(jiān)測(cè)正常；（3）通知醫(yī)生和設(shè)備科：醫(yī)生評(píng)估患者狀態(tài)，設(shè)備科攜帶工具現(xiàn)場(chǎng)檢修；（4）故障設(shè)備標(biāo)注“待修”標(biāo)識(shí)，送設(shè)備科檢測(cè)（禁止繼續(xù)使用）。（三）患者安全保障故障期間，必須加強(qiáng)人工監(jiān)測(cè)：每10-15分鐘測(cè)量一次血壓、心率、呼吸；對(duì)于危重癥患者（如ICU患者），安排專人守護(hù)，直至設(shè)備恢復(fù)正常。若備用設(shè)備不足，立即聯(lián)系其他科室調(diào)撥（如從手術(shù)室、急診科借用），或轉(zhuǎn)至有可用設(shè)備的科室（需醫(yī)生評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)）。（四）信息上報(bào)與記錄故障發(fā)生后，當(dāng)班護(hù)士需在30分鐘內(nèi)通過(guò)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)上報(bào)故障信息，內(nèi)容包括：設(shè)備編號(hào)、故障類型、發(fā)生時(shí)間、患者姓名、處理措施、是否影響患者治療。填寫(xiě)《監(jiān)護(hù)儀故障處理記錄單》（附件1），記錄故障細(xì)節(jié)、維修人員信息、恢復(fù)時(shí)間，由護(hù)士、醫(yī)生、設(shè)備科人員簽字確認(rèn)。四、后續(xù)處理與改進(jìn)（一）故障設(shè)備送檢與維修1.設(shè)備科收到故障設(shè)備后，24小時(shí)內(nèi)完成檢測(cè)（緊急情況立即處理），出具《維修報(bào)告》，說(shuō)明故障原因（如“電源適配器損壞”“血氧探頭老化”）。2.維修后的設(shè)備需經(jīng)過(guò)性能驗(yàn)證（如用模擬信號(hào)發(fā)生器測(cè)試心電、血氧參數(shù)），合格后方可返回科室使用。3.對(duì)于無(wú)法修復(fù)或維修成本過(guò)高的設(shè)備，設(shè)備科提出報(bào)廢申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)務(wù)科、財(cái)務(wù)科審批后處理。（二）故障分析與根因排查1.設(shè)備科每月匯總監(jiān)護(hù)儀故障數(shù)據(jù)，分析故障類型分布（如電源故障占比20%、電極片問(wèn)題占比30%）。2.針對(duì)高頻故障（如每月發(fā)生5次以上），開(kāi)展根因分析（RCA）：若為操作問(wèn)題（如護(hù)士未正確粘貼電極片），優(yōu)化培訓(xùn)內(nèi)容；若為設(shè)備老化（如使用超過(guò)5年的監(jiān)護(hù)儀故障頻發(fā)），提出設(shè)備更新計(jì)劃；若為配件質(zhì)量問(wèn)題（如某品牌血氧探頭易損壞），更換供應(yīng)商。（三）培訓(xùn)與考核優(yōu)化1.醫(yī)院每季度組織監(jiān)護(hù)儀使用培訓(xùn)，內(nèi)容包括：故障識(shí)別、應(yīng)急處理流程、設(shè)備維護(hù)常識(shí)（如電極片更換方法、袖帶清潔）。2.培訓(xùn)后進(jìn)行考核（理論+操作），考核不合格的醫(yī)護(hù)人員需重新培訓(xùn)，直至掌握。3.設(shè)備科定期到科室指導(dǎo)（如每月一次），解答醫(yī)護(hù)人員關(guān)于設(shè)備使用的問(wèn)題。五、預(yù)防措施（一）日常維護(hù)與巡檢1.護(hù)士每日使用前檢查設(shè)備：外觀是否完好（無(wú)裂縫、掉漆）、導(dǎo)聯(lián)線是否有破損、探頭是否清潔（用75%乙醇擦拭）。2.設(shè)備科每周對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行巡檢：檢查電池電量（低于30%及時(shí)充電）、電源適配器是否正常、屏幕亮度是否合適。3.使用后清潔：用干布擦拭設(shè)備表面，避免液體進(jìn)入接口（如USB口、電源口）。（二）定期校準(zhǔn)與檢定1.設(shè)備科每半年對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行計(jì)量校準(zhǔn)（委托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)），校準(zhǔn)項(xiàng)目包括：心電心率、血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓。2.血氧探頭每使用6個(gè)月更換一次（或根據(jù)廠家要求），避免因探頭老化導(dǎo)致數(shù)值異常。3.無(wú)創(chuàng)血壓袖帶每使用1年更換一次（或出現(xiàn)破損時(shí)立即更換），確保測(cè)量準(zhǔn)確性。（三）備用設(shè)備管理1.每個(gè)臨床科室配備至少1臺(tái)備用監(jiān)護(hù)儀（ICU、急診科配備2臺(tái)以上），放置在固定位置（標(biāo)注“備用”標(biāo)識(shí)）。2.護(hù)士每周檢查備用設(shè)備：開(kāi)機(jī)測(cè)試（確認(rèn)能正常啟動(dòng)）、測(cè)量模擬信號(hào)（如用模擬血壓計(jì)測(cè)試NIBP功能）、檢查配件是否齊全（導(dǎo)聯(lián)線、探頭、電源適配器）。3.備用設(shè)備不得挪作他用（如借給其他科室長(zhǎng)期使用），確保應(yīng)急時(shí)能立即調(diào)用。（四）操作規(guī)范與資質(zhì)管理1.醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)監(jiān)護(hù)儀使用培訓(xùn)（由設(shè)備科或廠家提供），考核合格后方可操作。2.嚴(yán)格按照廠家說(shuō)明書(shū)使用設(shè)備：禁止用力拉扯導(dǎo)聯(lián)線（避免接口松動(dòng)）、禁止用尖銳物品劃傷屏幕、禁止私自修改設(shè)備參數(shù)（如報(bào)警閾值）。3.對(duì)于新入職護(hù)士，安排帶教老師指導(dǎo)（如演示電極片粘貼方法、NIBP測(cè)量步驟），確保操作規(guī)范。六、附則（一）預(yù)案修訂本預(yù)案每2年修訂一次，或根據(jù)以下情況及時(shí)調(diào)整：相關(guān)法律法規(guī)修訂；監(jiān)護(hù)儀設(shè)備更新（如引入新品牌、新功能）；故障處理流程出現(xiàn)漏洞（如某次故障因流程不暢導(dǎo)致患者風(fēng)險(xiǎn)）。（二）解釋權(quán)本預(yù)案由醫(yī)院設(shè)備科負(fù)責(zé)解釋。（三）實(shí)施日期本預(yù)案自發(fā)布之