急診護(hù)理小課堂演講人：xxx20xx-11-17目錄急診護(hù)理基本概念與原則常見(jiàn)急診病癥護(hù)理要點(diǎn)急診搶救技能操作指南急診藥物治療與監(jiān)測(cè)管理急診患者心理關(guān)懷與溝通技巧急診護(hù)理安全與質(zhì)量控制體系01急診護(hù)理基本概念與原則急診護(hù)理定義急診護(hù)理是指對(duì)突然遭受意外傷害或患急性、重癥疾病的患者進(jìn)行緊急救治和護(hù)理的過(guò)程。急診護(hù)理特點(diǎn)緊急性、突發(fā)性、多學(xué)科合作、高風(fēng)險(xiǎn)等。急診護(hù)理定義及特點(diǎn)根據(jù)病情輕重緩急，將急診患者分為四類(lèi)，即瀕危患者、危重患者、急癥患者和非急癥患者。分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)采用ABCDE評(píng)估法，對(duì)患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)、疼痛程度等方面進(jìn)行全面評(píng)估。評(píng)估方法急診患者分類(lèi)與評(píng)估急救原則快速、準(zhǔn)確、有效。急救方法心肺復(fù)蘇、止血、通氣、維持生命體征等。急救原則及方法概述團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通技巧溝通技巧急診護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員要與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，建立良好的信任關(guān)系，同時(shí)要注意保護(hù)患者隱私。團(tuán)隊(duì)協(xié)作急診護(hù)理需要多學(xué)科合作，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師等，要建立良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、全面的救治。02常見(jiàn)急診病癥護(hù)理要點(diǎn)心腦血管疾病急救措施急性心梗急救立即臥床休息，舌下含服硝酸甘油，保持呼吸道通暢，及時(shí)送醫(yī)。腦出血急救保持安靜，避免搬動(dòng)，松開(kāi)衣領(lǐng)，頭部冷敷，及時(shí)送醫(yī)。心絞痛急救立即休息，舌下含服硝酸甘油，可重復(fù)使用，及時(shí)送醫(yī)。高血壓急癥處理緩慢降低血壓，避免急劇降壓，可使用降壓藥物，監(jiān)測(cè)生命體征。呼吸系統(tǒng)疾病急救處理哮喘急性發(fā)作處理保持呼吸道通暢，使用吸入劑緩解癥狀，及時(shí)送醫(yī)。窒息急救采用海姆立克急救法，用力擠壓患者腹部，使異物排出。急性呼吸窘迫綜合癥處理保持呼吸道通暢，給予高濃度氧療，機(jī)械通氣輔助治療。呼吸衰竭急救保持呼吸道通暢，給予氧療，糾正酸堿平衡紊亂，機(jī)械通氣輔助治療。禁食、禁水，使用解痙止痛藥，及時(shí)送醫(yī)。急性膽囊炎急救禁食、禁水，胃腸減壓，使用胰酶抑制劑，及時(shí)送醫(yī)。急性胰腺炎急救01020304禁食、禁水，口服胃黏膜保護(hù)劑，及時(shí)送醫(yī)。急性胃炎急救保持安靜，平臥，禁食、禁水，使用止血藥物，及時(shí)送醫(yī)。消化道出血急救消化系統(tǒng)疾病急救方法止血采用指壓、加壓包扎等方法止血。包扎使用無(wú)菌紗布包扎傷口，避免感染。固定使用夾板、石膏等固定骨折部位，避免進(jìn)一步損傷。疼痛處理使用止痛藥物緩解疼痛，注意藥物劑量和副作用。外傷性骨折等創(chuàng)傷性損傷護(hù)理03急診搶救技能操作指南輕拍患者肩膀并大聲呼喊，判斷患者有無(wú)意識(shí)。立即呼叫急救人員，同時(shí)進(jìn)行CPR。找準(zhǔn)按壓位置，進(jìn)行連續(xù)、有節(jié)奏的按壓，深度為5-6厘米，頻率為100-急救電話(huà)次/分鐘。每進(jìn)行30次胸外按壓后，進(jìn)行2次人工呼吸，注意保持患者呼吸道通暢。心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作流程判斷意識(shí)狀態(tài)呼叫急救人員胸外按壓人工呼吸在使用除顫儀前，要確認(rèn)患者心律是否適合除顫。確認(rèn)患者心律除顫儀使用注意事項(xiàng)根據(jù)患者情況選擇合適的除顫能量。選擇合適的能量將電極貼在患者裸露的胸壁上，確保接觸良好。正確貼放電極放電后觀(guān)察患者心電圖及生命體征變化，以便采取進(jìn)一步措施。放電后觀(guān)察氣管插管術(shù)配合要點(diǎn)準(zhǔn)備器械準(zhǔn)備好氣管插管所需的器械，如喉鏡、氣管導(dǎo)管、牙墊等。暴露聲門(mén)協(xié)助醫(yī)生暴露患者的聲門(mén)，以便準(zhǔn)確插入氣管導(dǎo)管。固定導(dǎo)管插管成功后，要固定氣管導(dǎo)管，防止其滑脫或移位。保持呼吸道通暢隨時(shí)吸痰，保持患者呼吸道通暢。止血包扎固定搬運(yùn)技巧止血方法根據(jù)出血部位和程度，采取指壓、加壓包扎或止血帶等方法進(jìn)行止血。02040301固定方法對(duì)于骨折或關(guān)節(jié)脫位的患者，要采取適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ苊膺M(jìn)一步損傷。包扎技巧包扎時(shí)要松緊適度，避免過(guò)緊影響血液循環(huán)或過(guò)松導(dǎo)致紗布脫落。搬運(yùn)注意事項(xiàng)在搬運(yùn)過(guò)程中，要保持患者平穩(wěn)，避免劇烈震動(dòng)或顛簸，以免加重傷勢(shì)。04急診藥物治療與監(jiān)測(cè)管理用于過(guò)敏性休克、心臟驟停等緊急情況，可激動(dòng)α和β受體，增強(qiáng)心肌收縮力，升高血壓。腎上腺素用于室性心律失常的治療，可抑制心肌細(xì)胞鈉離子內(nèi)流，降低心肌興奮性。利多卡因用于解除平滑肌痙攣、抑制腺體分泌等，可阻斷M膽堿受體。阿托品用于呼吸中樞抑制的急救，可刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞。洛貝林常用急救藥物種類(lèi)及作用機(jī)制劑量計(jì)算根據(jù)患者的體重、年齡、病情等因素，精確計(jì)算藥物劑量，確保用藥安全有效。給藥途徑根據(jù)藥物性質(zhì)和患者病情，選擇合適的給藥途徑，如口服、肌肉注射、靜脈注射等。藥物劑量計(jì)算和給藥途徑選擇密切觀(guān)察患者用藥后的反應(yīng)，如皮疹、惡心、嘔吐、頭暈等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。不良反應(yīng)觀(guān)察采取預(yù)防措施，如減少藥物劑量、調(diào)整給藥時(shí)間、使用抗過(guò)敏藥物等，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。預(yù)防措施藥物不良反應(yīng)觀(guān)察和預(yù)防措施體溫監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者體溫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理體溫異常。呼吸監(jiān)測(cè)觀(guān)察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸異常。心跳監(jiān)測(cè)通過(guò)心電圖或脈搏監(jiān)測(cè)患者心跳情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常等問(wèn)題。血壓監(jiān)測(cè)定期測(cè)量患者血壓，了解血壓變化情況，及時(shí)處理高血壓或低血壓等問(wèn)題?；颊呱w征監(jiān)測(cè)方法05急診患者心理關(guān)懷與溝通技巧心理需求急診患者常常處于緊張和不安的狀態(tài)，需要得到及時(shí)的關(guān)注、安慰和安全感?？謶謥?lái)源對(duì)疾病預(yù)后的不確定性、疼痛、失去控制感以及對(duì)醫(yī)療操作的恐懼等。了解患者心理需求和恐懼來(lái)源耐心傾聽(tīng)患者的感受和訴求，表達(dá)同情和關(guān)注。傾聽(tīng)與關(guān)注用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者解釋病情、治療方案和預(yù)后，消除其疑慮和不安。解釋與教育指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、冥想等放松訓(xùn)練，緩解緊張情緒。放松技巧提供有效心理支持和安慰方法010203尊重家屬的感受和意見(jiàn)，理解他們的擔(dān)憂(yōu)和焦慮。尊重與理解及時(shí)向家屬傳遞患者的病情、治療方案和預(yù)后，保持信息暢通。傳遞信息鼓勵(lì)家屬與醫(yī)護(hù)人員協(xié)作，共同支持患者的治療。注意保護(hù)患者隱私，避免泄露敏感信息。協(xié)作與支持家屬溝通策略及注意事項(xiàng)通過(guò)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療技能、良好的服務(wù)態(tài)度和有效的溝通，贏得患者的信任。信任建立換位思考情感支持設(shè)身處地為患者著想，理解其需求和困難，提供個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。在護(hù)理過(guò)程中，關(guān)注患者的情感變化，給予適當(dāng)?shù)闹С趾凸膭?lì)。建立良好護(hù)患關(guān)系途徑06急診護(hù)理安全與質(zhì)量控制體系急診護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析病人因素包括病情嚴(yán)重、年齡、意識(shí)狀態(tài)、配合度等因素，可能影響急診護(hù)理的安全性。護(hù)士因素包括護(hù)士的技術(shù)水平、經(jīng)驗(yàn)、溝通能力、心理素質(zhì)等因素，可能導(dǎo)致操作失誤或判斷錯(cuò)誤。環(huán)境因素包括急診室的布局、設(shè)施、衛(wèi)生狀況等，可能對(duì)病人的安全構(gòu)成威脅。管理因素包括急診護(hù)理的規(guī)范、流程、制度等，若管理不善可能導(dǎo)致安全隱患。制定并執(zhí)行嚴(yán)格消毒隔離制度消毒措施制定嚴(yán)格的消毒流程，包括空氣、物體表面、地面等的消毒，確保急診環(huán)境的清潔和衛(wèi)生。02040301手衛(wèi)生加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生管理，要求醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后必須洗手或使用手消毒劑。隔離措施對(duì)感染性疾病患者采取有效的隔離措施，防止交叉感染。垃圾處理嚴(yán)格按照醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理醫(yī)療廢物，防止交叉感染和環(huán)境污染。包括呼吸機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀等，應(yīng)定期檢查其性能是否完好，確保隨時(shí)處于可用狀態(tài)。應(yīng)定期檢查急救藥品的庫(kù)存量和有效期，確保藥品充足且未過(guò)期。如氣管插管、氧氣面罩等，應(yīng)檢查其是否完好、清潔和消毒，確保隨時(shí)可用。對(duì)設(shè)備的檢查、維護(hù)和保養(yǎng)情況進(jìn)行詳細(xì)記錄，以便追溯和管理。定期對(duì)急救設(shè)備進(jìn)行檢查維護(hù)急救設(shè)備急救藥品急救器材維護(hù)記錄反饋機(jī)制建立有效的反饋機(jī)制，鼓勵(lì)患者和家屬對(duì)急診護(hù)理