醫(yī)院四害防治方案實(shí)施手冊前言1.1編制目的為有效控制醫(yī)院內(nèi)鼠、蚊、蠅、蟑螂（以下簡稱“四害”）密度，預(yù)防四害傳播疾?。ㄈ缡髠魇笠摺⑽脗鞯歉餆?、蠅傳霍亂、蟑傳病原體），保障患者、醫(yī)護(hù)人員及公眾健康，維護(hù)醫(yī)院正常醫(yī)療秩序，制定本手冊。1.2編制依據(jù)1.《中華人民共和國傳染病防治法》（2013年修訂）；2.《病媒生物預(yù)防控制管理規(guī)定》（衛(wèi)生部令第20號）；3.《醫(yī)院感染管理辦法》（衛(wèi)生部令第48號）；4.《病媒生物密度控制水平》（GB/T____、GB/T____、GB/T____、GB/T____）；5.國家及地方衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)要求。1.3適用范圍本手冊適用于醫(yī)院所有區(qū)域，包括但不限于門診樓、住院樓、手術(shù)室、急診科、食堂、后勤保障區(qū)（倉庫、配電室、鍋爐房）、綠化帶及周邊環(huán)境。第二章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)2.1防治領(lǐng)導(dǎo)小組組長：分管后勤工作的副院長（全面負(fù)責(zé)四害防治工作的決策與協(xié)調(diào)）；副組長：后勤管理部門主任（負(fù)責(zé)防治工作的具體實(shí)施與監(jiān)督）；組員：感染管理部門主任、護(hù)理管理部門主任、食堂管理部門主任、臨床科室主任、疾控科負(fù)責(zé)人。職責(zé)：制定醫(yī)院四害防治方案及應(yīng)急預(yù)案；監(jiān)督方案實(shí)施，協(xié)調(diào)各部門工作；解決防治工作中的重大問題（如藥物采購、應(yīng)急事件處理）；評估防治效果，審批手冊修訂。2.2各部門職責(zé)2.2.1后勤管理部門負(fù)責(zé)四害防治日常工作（如藥物投放、設(shè)施安裝、環(huán)境治理）；采購與管理防治工具（如粘鼠板、滅蚊燈、蟑螂膠餌）；組織后勤人員培訓(xùn)（如藥物使用、安全防護(hù)）；配合感染管理部門監(jiān)測四害密度。2.2.2感染管理部門監(jiān)督防治工作落實(shí)（如檢查藥物投放記錄、環(huán)境治理情況）；監(jiān)測四害密度（如定期檢查粘鼠板捕獲率、滅蚊燈捕獲數(shù)量）；評估防治效果（如判斷四害密度是否達(dá)標(biāo)）；處理因四害引起的感染事件（如調(diào)查患者鼠咬傷感染）。2.2.3護(hù)理管理部門指導(dǎo)臨床科室防治工作（如督促護(hù)士檢查病房四害蹤跡）；督促患者及家屬配合防治（如保持病房清潔）；向后勤部門報(bào)告臨床科室四害問題（如病房有蚊子）。2.2.4食堂管理部門負(fù)責(zé)食堂區(qū)域防治（如清理廚余垃圾、安裝防蠅簾）；保障食品儲(chǔ)存安全（如密封食物、遠(yuǎn)離四害）；定期清洗食堂環(huán)境（如墻面、地面、垃圾容器）。2.2.5臨床科室負(fù)責(zé)本科室區(qū)域防治（如清理雜物、關(guān)閉門窗）；檢查科室四害蹤跡（如老鼠糞便、蚊子幼蟲）；配合后勤部門實(shí)施防治（如允許投放滅鼠藥）。第三章防治原則3.1預(yù)防為主通過環(huán)境治理、防鼠防蚊設(shè)施等措施，從源頭上預(yù)防四害進(jìn)入或滋生。3.2科學(xué)防治根據(jù)四害生態(tài)習(xí)性（如鼠沿墻走、蚊滋生在水），選擇針對性防治方法（如粘鼠板放墻根、清除積水防蚊）。3.3綜合治理結(jié)合環(huán)境治理、物理防治、化學(xué)防治、生物防治等多種手段，提高防治效果。3.4安全環(huán)保選擇低毒、高效、環(huán)保藥物（如抗凝血滅鼠藥、擬除蟲菊酯類滅蚊藥），避免危害人體與環(huán)境。第四章四害具體防治方案4.1鼠類防治4.1.1環(huán)境治理封堵縫隙：用水泥、鋼絲網(wǎng)封堵門窗、管道洞口（縫隙≤0.6cm）；清理雜物：定期清理倉庫、走廊的紙箱、舊家具；密封食物：將糧食、零食放在金屬或塑料密封容器中；規(guī)范垃圾：及時(shí)清理垃圾，垃圾容器密封并定期清洗。4.1.2物理防治粘鼠板：沿墻根放置（每15㎡1塊），用花生、奶酪做誘餌，每日檢查更換；捕鼠籠：放在鼠出沒處（如倉庫角落），用油條做誘餌，定期檢查；電子捕鼠器：用于鼠密度高的區(qū)域（如地下室），注意安全（避免人體接觸）。4.1.3化學(xué)防治藥物選擇：優(yōu)先使用抗凝血滅鼠藥（如溴敵隆、殺鼠醚）；投放規(guī)范：將藥物放入專用毒餌盒（每10㎡1個(gè)），固定在墻根，定期補(bǔ)充；注意事項(xiàng)：避免兒童、寵物接觸，投放后及時(shí)洗手。4.2蚊類防治4.2.1環(huán)境治理（核心措施）清除積水：清理花盆托盤、輪胎、飲料瓶等閑置容器的積水；定期換水：魚缸、水池每3-5天更換一次水，或投放滅蚊幼蟲劑（如蘇云金桿菌）；暢通下水道：定期清理排水溝的落葉、淤泥，避免積水；修剪綠化：定期修剪灌木、草坪，清理落葉，減少蚊棲息場所。4.2.2物理防治防蚊設(shè)施：門窗安裝紗窗（網(wǎng)眼≤1.6mm），食堂門口安裝塑料門簾；滅蚊燈：安裝在走廊、食堂（高度1.5-2m，遠(yuǎn)離光源），每500㎡1盞，每周清理網(wǎng)罩；蚊帳：病房為患者提供蚊帳（夏季重點(diǎn)使用）。4.2.3化學(xué)防治噴霧：用擬除蟲菊酯類藥物（如氯菊酯）噴灑綠化帶、衛(wèi)生間角落，關(guān)閉門窗30分鐘后通風(fēng)；煙熏：地下室、倉庫用敵敵畏煙霧劑熏蒸（人員撤離2小時(shí)后進(jìn)入）；空間噴霧：蚊密度高時(shí)，用電動(dòng)噴霧器噴灑室內(nèi)（避開食物、人體）。4.3蠅類防治4.3.1環(huán)境治理垃圾管理：廚余垃圾每日清理，垃圾容器密封并定期清洗；清潔衛(wèi)生：定期清洗食堂墻面、地面，清除食物殘?jiān)?；密封食物：將熟食、水果放在密封容器中，避免蠅接觸；處理動(dòng)物糞便：及時(shí)清理導(dǎo)盲犬、寵物的糞便（如醫(yī)院有動(dòng)物）。4.3.2物理防治防蠅設(shè)施：食堂窗戶安裝紗窗，餐廳門口安裝防蠅簾；粘蠅紙：掛在食堂窗戶、垃圾桶旁（每100㎡1張），定期更換；滅蠅燈：安裝在廚房、食堂（高度1.5-2m，遠(yuǎn)離食物），每500㎡1盞。4.3.3化學(xué)防治噴霧：用擬除蟲菊酯類藥物噴灑墻面、窗戶（避開食物）；毒餌：將蒼蠅毒餌（如敵百蟲毒餌）放在專用盒中（垃圾桶旁），避免兒童接觸；煙熏：廚房用煙霧劑熏蒸（人員撤離2小時(shí)后進(jìn)入）。4.4蟑螂防治4.4.1環(huán)境治理清潔衛(wèi)生：定期清理廚房、病房的食物殘?jiān)ㄓ绕涫墙锹洌孟疽翰潦?；封堵縫隙：用水泥、密封膠封堵櫥柜、墻面的縫隙（≤0.5cm）；密封食物：將零食、糧食放在密封容器中；清理雜物：定期清理廚房的紙箱、舊廚具。4.4.2物理防治蟑螂屋：放在櫥柜下面、衛(wèi)生間角落（每10㎡1個(gè)），用面包做誘餌，定期更換；粘蟑紙：沿墻根放置（每5㎡1張），用糖水做誘餌，每日檢查；人工捕捉：晚上用手電筒檢查櫥柜、墻面，用鑷子捕捉蟑螂。4.4.3化學(xué)防治膠餌：用氟蟲腈、吡蟲啉膠餌（注射器點(diǎn)涂在縫隙處，每㎡5-10點(diǎn)），每1-2周補(bǔ)充；顆粒劑：將乙酰甲胺磷顆粒劑撒在蟑螂出沒處（如廚房地面），均勻投放；噴霧：用擬除蟲菊酯類藥物噴灑櫥柜內(nèi)部（避開食物），關(guān)閉門窗30分鐘后通風(fēng)。第五章藥物使用與安全管理5.1藥物選擇原則低毒性：優(yōu)先選擇對人畜毒性低的藥物（如抗凝血滅鼠藥、擬除蟲菊酯類）；高效性：選擇殺滅效果好的藥物（如溴敵隆對鼠殺滅率≥90%）；環(huán)保性：選擇可降解、對環(huán)境友好的藥物（如生物農(nóng)藥）；針對性：根據(jù)四害種類選擇藥物（如滅鼠藥不用于滅蚊）。5.2藥物使用規(guī)范按說明書使用：嚴(yán)格遵守劑量、方法（如溴敵隆每10㎡投放20-30g）；定點(diǎn)投放：將藥物放在四害經(jīng)?；顒?dòng)處（如鼠墻根、蚊積水處）；定期更換：每半年更換藥物品種（如從溴敵隆換為殺鼠醚），避免抗藥性；避免混合：不同藥物不混合使用（如滅鼠藥與滅蚊藥混合）。5.3安全防護(hù)措施操作人員防護(hù)：戴橡膠手套、醫(yī)用口罩、護(hù)目鏡，穿工作服；人員撤離：使用煙霧劑、熏蒸劑時(shí)，人員撤離現(xiàn)場（2小時(shí)后返回）；遠(yuǎn)離食物：藥物不放在食堂餐桌、患者床頭柜旁；及時(shí)清洗：使用后用肥皂洗手，清洗工作服。5.4藥物儲(chǔ)存與管理專人保管：由后勤部門專人負(fù)責(zé)，建立臺(tái)賬（記錄名稱、數(shù)量、有效期）；專用倉庫：放在干燥、通風(fēng)、陰涼的倉庫（遠(yuǎn)離食品、藥品），上鎖保管；過期處理：過期藥物按醫(yī)療廢物規(guī)定處理（交給有資質(zhì)的公司），不隨意丟棄。第六章監(jiān)測與評估6.1監(jiān)測制度監(jiān)測頻率：鼠類每月1次，蚊類夏季每周1次，蠅類每月1次，蟑螂每季度1次；監(jiān)測人員：感染管理部門工作人員或經(jīng)過培訓(xùn)的后勤人員；監(jiān)測記錄：建立《四害密度監(jiān)測臺(tái)賬》（記錄時(shí)間、地點(diǎn)、方法、結(jié)果）。6.2監(jiān)測方法四害種類監(jiān)測方法判定標(biāo)準(zhǔn)（達(dá)標(biāo)）鼠類粘鼠板法（每15㎡1塊）捕獲率≤5%蚊類誘蚊燈法（每500㎡1盞）每盞燈每晚捕獲≤50只蠅類粘蠅紙法（每100㎡1張）每張紙捕獲≤20只蟑螂蟑螂屋法（每10㎡1個(gè)）捕獲率≤10%6.3結(jié)果記錄與分析記錄內(nèi)容：監(jiān)測時(shí)間、地點(diǎn)、投放數(shù)量、捕獲數(shù)量、捕獲率；分析趨勢：每月繪制四害密度變化曲線（如鼠捕獲率從3%上升到8%）；異常處理：若結(jié)果超標(biāo)（如鼠捕獲率≥6%），及時(shí)向防治領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。6.4效果評估密度評估：對照GB/T____等標(biāo)準(zhǔn)，判斷是否達(dá)標(biāo)；感染評估：檢查是否有四害引起的感染事件（如鼠咬傷、蚊傳播疾?。?；滿意度評估：通過問卷調(diào)研患者、醫(yī)護(hù)人員對防治工作的滿意度（如“病房蚊子是否減少”）。第七章應(yīng)急處理7.1應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)條件四害密度突然升高（如鼠捕獲率從5%上升到20%）；發(fā)生四害傳播的傳染?。ㄈ绲歉餆?、鼠疫）；重大活動(dòng)期間（如醫(yī)院舉辦大型會(huì)議）；上級部門要求（如疾控中心要求加強(qiáng)防治）。7.2應(yīng)急處置措施增加防治力度：增加粘鼠板、滅蚊燈數(shù)量（如每5㎡1塊粘鼠板）；加強(qiáng)環(huán)境治理：緊急清理雜物、封堵縫隙、清除積水；使用應(yīng)急藥物：使用速效滅鼠藥（如磷化鋅）、速效滅蚊藥（如敵敵畏）（注意安全）；通知相關(guān)部門：向疾控中心（如登革熱病例）、衛(wèi)生健康委員會(huì)報(bào)告；加強(qiáng)監(jiān)測：增加監(jiān)測頻率（如鼠每天1次），擴(kuò)大監(jiān)測范圍（如整個(gè)醫(yī)院）。7.3信息報(bào)告與溝通內(nèi)部報(bào)告：臨床科室→護(hù)理管理部門→感染管理部門→防治領(lǐng)導(dǎo)小組；外部報(bào)告：重大事件（如鼠疫）向疾控中心、衛(wèi)生健康委員會(huì)報(bào)告；信息發(fā)布：通過海報(bào)、視頻向患者、家屬告知防治措施（避免恐慌）。第八章培訓(xùn)與宣傳8.1培訓(xùn)對象與內(nèi)容培訓(xùn)對象培訓(xùn)內(nèi)容后勤人員四害生態(tài)習(xí)性、防治方法（如投放滅鼠藥）、藥物安全醫(yī)護(hù)人員四害危害、如何發(fā)現(xiàn)問題（如鼠糞便）、如何報(bào)告管理人員防治重要性、協(xié)調(diào)各部門工作、評估效果患者家屬四害危害、配合防治（如保持病房清潔）、預(yù)防方法8.2宣傳方式與內(nèi)容海報(bào)：張貼在門診、住院樓（內(nèi)容：四害圖片、危害、防治方法）；手冊：發(fā)放給患者、家屬（內(nèi)容：四害基本知識、家庭防治方法）；視頻：在候診區(qū)、病房播放（內(nèi)容：防治案例、演示如何清理積水）