傳染病防護裝備使用及管理規(guī)范一、引言傳染病防護裝備是阻斷病原體傳播、保護醫(yī)護人員、防控人員及公眾健康的關(guān)鍵屏障。其規(guī)范使用與管理直接關(guān)系到傳染病防控效果，避免交叉感染發(fā)生。本文依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)療廢物管理條例》及國家衛(wèi)生健康委員會（以下簡稱“國家衛(wèi)健委”）《新型冠狀病毒肺炎防控方案》等法律法規(guī)，結(jié)合GB____《醫(yī)用防護口罩技術(shù)要求》、GB____《醫(yī)用一次性防護服技術(shù)要求》等國家標(biāo)準(zhǔn)，制定本規(guī)范，旨在為各類場景下的防護裝備使用與管理提供專業(yè)指導(dǎo)。二、防護裝備的分類與選擇原則（一）分類防護裝備分為個人防護裝備（PPE）與環(huán)境防護裝備兩類：1.個人防護裝備（PPE）：直接用于保護人體免受病原體侵害的裝備，包括口罩、手套、防護服、護目鏡/面屏、帽子、鞋套等。2.環(huán)境防護裝備：用于隔離污染環(huán)境、降低環(huán)境傳播風(fēng)險的裝備，包括消毒設(shè)備（如噴霧器、紫外線消毒燈）、隔離屏障（如隔離衣、防護簾、負(fù)壓隔離艙）、醫(yī)療廢物容器（如黃色垃圾袋、銳器盒）等。（二）選擇原則1.依據(jù)傳播途徑：飛沫傳播/空氣傳播：選擇醫(yī)用防護口罩（N95及以上級別）、護目鏡/面屏、防護服；接觸傳播：選擇手套、防護服、鞋套；多途徑傳播（如新冠病毒）：組合使用上述裝備。2.依據(jù)暴露風(fēng)險等級：高風(fēng)險（如發(fā)熱門診、隔離病房、核酸采樣）：醫(yī)用防護口罩+防護服+護目鏡+手套+鞋套；中風(fēng)險（如普通門診、社區(qū)排查）：醫(yī)用外科口罩+隔離衣+手套；低風(fēng)險（如日常辦公、公共場所）：普通醫(yī)用口罩+手套（必要時）。3.適配性原則：選擇符合自身尺寸的裝備（如口罩需貼合臉型、手套需合手），避免因裝備不適導(dǎo)致防護漏洞。三、個人防護裝備（PPE）使用規(guī)范（一）口罩1.類型與適用場景：醫(yī)用防護口罩（GB____）：適用于高風(fēng)險環(huán)境（如新冠病毒確診患者救治、密切接觸者采樣），過濾效率≥95%；醫(yī)用外科口罩（YY____）：適用于中風(fēng)險環(huán)境（如普通門診、病房巡視），過濾效率≥30%；普通醫(yī)用口罩（YY/T____）：適用于低風(fēng)險環(huán)境（如日常出行、社區(qū)防控），主要用于阻擋分泌物。2.正確佩戴方法：佩戴前洗手（用流動水+肥皂/免洗消毒液搓洗20秒以上）；手持口罩耳帶，將口罩覆蓋口鼻及下巴，鼻夾朝上；調(diào)整耳帶至舒適長度，捏緊鼻夾使其貼合鼻梁（避免用手反復(fù)觸摸口罩正面）；檢查氣密性：深呼吸，若口罩邊緣有漏氣，需調(diào)整鼻夾或更換口罩。3.摘除與處理：摘除時避免接觸口罩正面（污染面），用手抓住耳帶取下；一次性口罩放入黃色醫(yī)療廢物袋（高風(fēng)險場景）或普通垃圾袋（低風(fēng)險場景）；摘除后立即洗手。4.注意事項：不得重復(fù)使用一次性口罩；不得用酒精噴灑口罩（會破壞過濾層結(jié)構(gòu)）；佩戴時間不超過4小時（污染或潮濕時立即更換）。（二）手套1.類型與適用場景：醫(yī)用外科手套（GB____）：適用于醫(yī)療操作（如注射、采樣），無粉、滅菌；檢查手套（GB____）：適用于一般接觸（如環(huán)境清潔、物品傳遞），有粉/無粉均可；橡膠手套：適用于消毒操作（如配制消毒液），耐化學(xué)腐蝕。2.正確使用方法：佩戴前檢查手套完整性（無破損、漏洞）；戴手套時避免接觸手套外部（污染面）；操作過程中若手套破損，立即更換并洗手；摘除時用左手抓住右手手套腕部內(nèi)側(cè)，翻轉(zhuǎn)脫下，再用右手抓住左手手套腕部外側(cè)，翻轉(zhuǎn)脫下（避免污染手部）。3.更換時機：接觸不同患者或污染物品后；手套破損、潮濕時；操作結(jié)束后立即摘除。4.注意事項：手套不能代替洗手（戴手套前、摘手套后必須洗手）；不得戴手套接觸清潔物品（如手機、水杯）。（三）防護服1.類型與適用場景：醫(yī)用一次性防護服（GB____）：適用于高風(fēng)險環(huán)境（如新冠病毒患者救治、核酸檢測實驗室），具備防水、防滲透、防顆粒穿透功能；隔離衣（YY/T____）：適用于中風(fēng)險環(huán)境（如普通病房、社區(qū)篩查），主要用于阻擋體液污染。2.穿脫流程（以醫(yī)用一次性防護服為例）：穿防護服（清潔區(qū)→潛在污染區(qū)）：1.洗手→戴帽子（覆蓋全部頭發(fā)）→戴醫(yī)用防護口罩→戴護目鏡；2.取出防護服，檢查完整性（無破損、拉鏈正常）；3.雙手抓住防護服衣領(lǐng)，將防護服展開，先穿下肢，再穿上肢；4.拉上拉鏈至頸部，貼好領(lǐng)口、袖口、腳踝處的密封膠條；5.戴手套（將手套袖口覆蓋防護服袖口）→穿鞋套（覆蓋防護服腳踝處）。脫防護服（污染區(qū)→清潔區(qū)）：1.進入脫衣區(qū)，摘除手套（用手套外側(cè)抓住另一只手套內(nèi)側(cè)，翻轉(zhuǎn)脫下，再用bare手抓住手套腕部外側(cè)，翻轉(zhuǎn)脫下）；2.脫鞋套（用腳踩鞋套內(nèi)側(cè)，脫下）；3.解開防護服拉鏈，從肩部開始慢慢向下卷起防護服（污染面朝內(nèi)），卷至腳踝處時坐下，將防護服從腿部脫下；4.摘除護目鏡（用手抓住護目鏡兩側(cè)，向外取下，避免接觸面部）；5.摘除醫(yī)用防護口罩（用手抓住耳帶，取下）→摘除帽子（用手抓住帽子后部，取下）；6.徹底洗手（用流動水+肥皂搓洗2分鐘以上）。3.破損處理：若防護服出現(xiàn)破損，立即停止操作，用消毒濕巾覆蓋破損處；盡快進入脫衣區(qū)，按流程脫下防護服；用75%酒精擦拭破損部位皮膚，更換新的防護服；報告主管人員，記錄破損情況。（四）護目鏡/面屏1.適用場景：高風(fēng)險環(huán)境（如新冠病毒患者氣管插管、核酸采樣），用于防止飛沫進入眼睛。2.正確佩戴方法：佩戴前檢查護目鏡完整性（無裂紋、劃痕）；將護目鏡戴在眼部，調(diào)整頭帶至舒適長度，確保貼合面部（無空隙）；若使用面屏，需覆蓋整個面部（從額頭至下巴）。3.清潔與消毒：可重復(fù)使用的護目鏡/面屏，使用后用含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘，再用流動水沖洗干凈，晾干備用；一次性護目鏡/面屏使用后放入黃色醫(yī)療廢物袋。（五）其他個人防護裝備帽子：需覆蓋全部頭發(fā)（包括鬢角、后腦勺），避免頭發(fā)接觸污染物品；鞋套：需覆蓋腳踝以上，避免腳部接觸污染地面；長筒靴：適用于污染嚴(yán)重的環(huán)境（如傳染病病房清潔），需定期消毒（用含氯消毒液擦拭）。四、環(huán)境防護裝備使用規(guī)范（一）消毒設(shè)備1.噴霧器：用于環(huán)境消毒（如病房、走廊），需選擇常量噴霧器（霧滴直徑≥50μm），避免氣溶膠傳播；使用方法：配制含氯消毒液（500mg/L），均勻噴灑至物體表面（如桌面、墻面），作用30分鐘后用清水擦拭；注意事項：避免噴灑至電子設(shè)備（如電腦、監(jiān)護儀）。2.紫外線消毒燈：用于空氣消毒（如診室、病房），需選擇醫(yī)用紫外線燈（波長253.7nm），照射時間≥30分鐘；使用方法：關(guān)閉門窗，無人狀態(tài)下開啟，照射后通風(fēng)30分鐘；注意事項：定期用酒精擦拭燈管（去除灰塵），每6個月檢測紫外線強度（若強度＜70μW/cm2，需更換燈管）。（二）隔離屏障1.隔離衣：用于中風(fēng)險環(huán)境（如普通門診），需每日更換（污染時立即更換）；使用方法：穿隔離衣時，衣領(lǐng)為清潔區(qū)，避免接觸；脫隔離衣時，從肩部開始慢慢卷起（污染面朝內(nèi)），放入黃色醫(yī)療廢物袋。2.防護簾：用于隔離患者（如病房內(nèi)），需定期消毒（用含氯消毒液擦拭）；3.負(fù)壓隔離艙：用于轉(zhuǎn)運傳染病患者（如新冠病毒確診患者），需保持艙內(nèi)負(fù)壓（-10~-30Pa），避免病原體泄漏。五、防護裝備管理要求（一）采購管理1.資質(zhì)審核：選擇具備醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、經(jīng)營許可證的供應(yīng)商，產(chǎn)品需有醫(yī)療器械注冊證（如醫(yī)用防護口罩需有“國械注準(zhǔn)”編號）；2.質(zhì)量驗收：到貨后檢查產(chǎn)品包裝（無破損、過期）、標(biāo)識（符合國家標(biāo)準(zhǔn)），抽樣檢測過濾效率（如醫(yī)用防護口罩）、防水性（如防護服）。（二）存儲管理1.環(huán)境要求：存儲場所需干燥、通風(fēng)、陰涼（溫度10~25℃，相對濕度≤60%），避免陽光直射、雨淋；2.分類存放：口罩、防護服、手套分開存放（避免擠壓），一次性裝備與可重復(fù)使用裝備分開；3.有效期管理：采用“先進先出”原則，定期檢查有效期（如每月一次），過期產(chǎn)品及時清理（放入黃色醫(yī)療廢物袋）；4.庫存預(yù)警：建立庫存臺賬，設(shè)置預(yù)警線（如庫存低于30天使用量時，啟動采購流程）。（三）發(fā)放管理1.登記制度：發(fā)放時記錄領(lǐng)取人信息（姓名、部門、工號）、領(lǐng)取日期、裝備類型、數(shù)量；2.按需發(fā)放：根據(jù)工作場景發(fā)放相應(yīng)等級的裝備（如發(fā)熱門診發(fā)放醫(yī)用防護口罩，社區(qū)防控發(fā)放普通醫(yī)用口罩）；3.追溯管理：若裝備出現(xiàn)質(zhì)量問題，可通過登記記錄追溯至領(lǐng)取人及供應(yīng)商。（四）回收與處置1.分類回收：感染性廢物（如使用過的口罩、防護服、手套）：放入黃色醫(yī)療廢物袋（扎口，貼上“感染性廢物”標(biāo)簽）；銳器（如注射器針頭、采血針）：放入銳器盒（滿3/4時封閉）；可重復(fù)使用裝備（如護目鏡、隔離衣）：放入專用容器（標(biāo)注“待消毒”）。2.處置要求：醫(yī)療廢物需由具備資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位收集、運輸、處置（按照《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行）；可重復(fù)使用裝備需由醫(yī)院消毒供應(yīng)中心集中消毒（遵循《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》）。六、應(yīng)急場景處置（一）裝備破損/污染的應(yīng)急處理1.口罩破損：立即用手捂住破損處，到清潔區(qū)域摘除口罩（按規(guī)范流程），洗手，更換新口罩；2.防護服污染：立即停止操作，用消毒濕巾覆蓋污染部位，進入脫衣區(qū)脫防護服（按規(guī)范流程），消毒皮膚，更換新防護服；3.手套破損：立即摘除手套（按規(guī)范流程），洗手，更換新手套。（二）突發(fā)疫情的庫存保障1.啟動應(yīng)急庫存：突發(fā)疫情（如新冠病毒暴發(fā)）時，優(yōu)先發(fā)放應(yīng)急庫存（如醫(yī)用防護口罩、防護服），確保一線人員（如醫(yī)護人員、采樣人員）的裝備供應(yīng)；2.緊急采購：聯(lián)系備用供應(yīng)商，啟動緊急采購流程（縮短采購周期），補充庫存；3.統(tǒng)籌調(diào)配：由疫情防控指揮部統(tǒng)籌調(diào)配區(qū)域內(nèi)的防護裝備，優(yōu)先保障高風(fēng)險地區(qū)（如定點醫(yī)院、隔離點）。七、培訓(xùn)與監(jiān)督（一）培訓(xùn)管理1.培訓(xùn)內(nèi)容：理論培訓(xùn)：防護裝備的分類、選擇原則、使用規(guī)范、管理流程；實操培訓(xùn)：口罩佩戴、防護服穿脫、手套摘除等操作（需現(xiàn)場演示、手把手指導(dǎo)）；應(yīng)急培訓(xùn)：裝備破損/污染的處理、突發(fā)疫情的應(yīng)對。2.培訓(xùn)頻率：新員工入職前需完成崗前培訓(xùn)（考核合格后方可上崗）；在職員工每季度開展一次復(fù)訓(xùn)（更新規(guī)范、強化技能）。3.考核方式：筆試（考核理論知識）；實操考核（考核操作技能，如防護服穿脫時間≤5分鐘、無污染）。（二）監(jiān)督與評估1.定期檢查：每日檢查：工作人員的裝備使用情況（如口罩佩戴是否正確、防護服是否破損）；每周檢查：裝備存儲情況（如有效期、庫存數(shù)量）；每月檢查：回收與處置情況（如醫(yī)療廢物分類是否正確、銳器盒是否封閉）。2.評估與改進：定期評估管理流程的有效性（如發(fā)放是否及時、庫存預(yù)警是否準(zhǔn)確）；收集工作人員的反饋（如裝備是否舒適、流程是否繁瑣），及時調(diào)整改進（如優(yōu)化防護服穿脫流程、更換更適配的口罩）。八、結(jié)語傳染病防護裝備的規(guī)范使用與管理是傳染病防控的重要環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)護人員的安