醫(yī)院毒麻藥品管理制度演講人：日期:目錄CATALOGUE02采購與驗收規(guī)范03儲存安全管理04領用與使用控制05監(jiān)督與追溯機制06應急管理措施01管理體系架構01管理體系架構PART管理委員會組織架構全面負責醫(yī)院毒麻藥品的管理和監(jiān)督工作。院長/主管副院長毒麻藥品管理委員會藥劑科/藥房由醫(yī)療、藥學、護理、保衛(wèi)等部門負責人組成，負責制定和修訂醫(yī)院毒麻藥品管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行情況。負責毒麻藥品的采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放、調配和回收等工作。崗位職責劃分標準毒麻藥品管理人員藥師醫(yī)師保衛(wèi)人員負責毒麻藥品的日常管理和監(jiān)督工作，確保各項管理制度的落實和執(zhí)行。具有開具毒麻藥品處方的資格，需嚴格按照相關規(guī)定使用毒麻藥品。負責毒麻藥品的審核、調配和發(fā)放工作，確保藥品的合法性和安全性。負責毒麻藥品的保衛(wèi)和安全工作，防止藥品被盜、被搶或流失。制度文件體系框架《醫(yī)院毒麻藥品管理制度》醫(yī)院最高級別的毒麻藥品管理文件，包括管理規(guī)定、操作流程和責任追究等內容?！抖韭樗幤凡少徟c驗收制度》規(guī)定毒麻藥品的采購渠道、驗收標準和程序，確保藥品的質量和安全性?！抖韭樗幤穬Υ媾c保管制度》明確毒麻藥品的儲存條件、保管要求和防止藥品失效、泄漏等措施?！抖韭樗幤肥褂门c管理制度》詳細規(guī)定毒麻藥品的開具、調配、使用和回收等環(huán)節(jié)的操作流程和注意事項。02采購與驗收規(guī)范PART包括《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》等。供應商資質審核流程審核供應商合法經(jīng)營資質確保供應商具備生產(chǎn)或經(jīng)營毒麻藥品的合法資質。審核供應商藥品生產(chǎn)或經(jīng)營許可證了解供應商在行業(yè)內的信譽和口碑，確保采購的藥品質量可靠。審核供應商信譽藥品采購審批層級采購計劃審批由采購部門制定采購計劃，經(jīng)部門負責人審核后，報醫(yī)院領導審批。01采購合同審批采購合同需經(jīng)醫(yī)院法務部門審核，確保合同條款合法、合規(guī)，并報醫(yī)院領導審批。02采購訂單審批根據(jù)采購合同生成采購訂單，由采購部門負責人審批后執(zhí)行。03入庫驗收雙人核查機制驗收記錄雙人簽字驗收記錄需由兩名驗收人員共同簽字確認，確保驗收過程的真實性和可追溯性。03對藥品的外觀、包裝、標簽等質量進行檢查，確保藥品符合質量標準。02藥品質量檢查雙人核對藥品信息由兩名驗收人員分別核對藥品的品名、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息，確保無誤。0103儲存安全管理PART高風險毒品應單獨存放，實行嚴格管理；不同類別的毒品也應分開儲存，避免混淆和交叉污染。分級分類存放規(guī)則毒品按風險和類別分開儲存毒品必須儲存在專用庫房或專柜中，嚴禁與其他藥品、器材等混放。專用庫房與專柜儲存儲存毒品的區(qū)域應設置醒目的標識，包括毒品名稱、數(shù)量、規(guī)格等信息，以便管理和識別。標識清晰明確保險柜的選用保險柜應實行雙人雙鎖管理，即兩位工作人員各自保管鑰匙，共同開啟保險柜。雙人雙鎖管理保險柜的日常維護應定期檢查保險柜的鎖具、密碼等是否正常，確保保險柜的安全性和可靠性。保險柜應符合國家相關標準，具有防盜、防火、防潮等功能，確保毒品安全儲存。保險柜雙控管理標準123溫濕度監(jiān)控與記錄規(guī)范溫濕度監(jiān)測設備的設置在儲存毒品的區(qū)域應設置溫濕度監(jiān)測設備，實時監(jiān)測溫濕度變化，確保儲存環(huán)境符合毒品的要求。溫濕度記錄與分析應定期記錄溫濕度數(shù)據(jù)，并進行分析和處理，如發(fā)現(xiàn)異常應及時采取措施進行調整，確保儲存環(huán)境的穩(wěn)定。溫濕度調控措施根據(jù)毒品的特性和儲存要求，應采取相應的溫濕度調控措施，如安裝空調、除濕機等設備，確保儲存環(huán)境的溫濕度符合標準。04領用與使用控制PART處方權限分級管理只有具有相應資格的醫(yī)師才能開具毒麻藥品處方。醫(yī)師處方權管理藥師需對醫(yī)師開具的處方進行審核，確保劑量、用法等無誤后才能調配。藥師審核與調配根據(jù)醫(yī)師的職稱、經(jīng)驗等因素，設定不同的處方權限，確保毒麻藥品的合理使用。處方權限分級用藥登記閉環(huán)流程用藥登記對每次使用毒麻藥品的患者進行登記，包括患者信息、用藥劑量、用藥時間等。01用藥核對在用藥前，由兩名醫(yī)務人員共同核對患者信息和藥品信息，確保用藥準確無誤。02用藥記錄保存用藥記錄需保存一定時間，以備隨時查閱，確保用藥過程的可追溯性。03對未使用完的毒麻藥品進行回收，避免藥品浪費和流失。剩余藥品回收處置剩余藥品回收回收的毒麻藥品需進行無害化處理或銷毀，確保藥品不會再次流入社會。藥品銷毀對剩余藥品的回收、銷毀等處置過程進行詳細記錄，以便日后查閱。藥品處置記錄05監(jiān)督與追溯機制PART核對實際庫存與賬目是否一致，防止藥品丟失或濫用。藥品數(shù)量與賬目相符檢查藥品有效期，確保無過期藥品，提前進行藥品更換。藥品有效期管理01020304檢查藥品存儲環(huán)境是否符合規(guī)定，包括溫度、濕度、光照等。毒麻藥品存儲環(huán)境監(jiān)督工作人員是否遵守毒麻藥品管理規(guī)定，確保操作合規(guī)。工作人員合規(guī)操作日常巡查自查要點條形碼全程追溯系統(tǒng)在藥品入庫時進行條形碼掃描，記錄藥品來源信息。藥品入庫條形碼掃描在藥品使用前進行條形碼掃描，確認藥品信息及患者信息。藥品使用條形碼掃描在藥品出庫時進行條形碼掃描，記錄藥品去向信息。藥品出庫條形碼掃描010302將條形碼掃描信息進行整合和分析，實現(xiàn)藥品全程追溯。追溯信息整合與分析04異常事件報告時限藥品丟失或被盜報告發(fā)現(xiàn)藥品丟失或被盜情況，應立即向相關部門報告。01藥品質量異常報告發(fā)現(xiàn)藥品質量異常，如變色、混濁等，應及時向藥監(jiān)部門報告。02藥品濫用或誤用報告發(fā)現(xiàn)藥品濫用或誤用情況，應立即向藥監(jiān)部門及院內相關部門報告。03報告后處理措施報告后應積極配合相關部門進行調查，并采取必要措施防止類似事件再次發(fā)生。0406應急管理措施PART針對可能發(fā)生的毒麻藥品突發(fā)事件，制定詳細的應急預案，包括應急組織、職責分工、處置流程等。突發(fā)事件預案體系應急預案制定組織相關人員進行預案培訓和演練，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、準確地執(zhí)行預案。預案培訓與演練根據(jù)實際需要和演練情況，及時修訂和完善應急預案，確保其科學性和可操作性。預案更新與完善立即報告一旦發(fā)現(xiàn)毒麻藥品流失，應立即向相關部門報告，并啟動應急預案。緊急追蹤迅速追蹤藥品流失的途徑和下落，采取必要的控制和回收措施。危害評估對藥品流失可能造成的危害進行評估，并采取相應的措施降低危害程度。善后處理對事件進行調查處理，總結經(jīng)驗教訓，完善管理制度。藥品流失處置流程定期應急演練要求演練評