醫(yī)院感染控制職責(zé)體系演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床科室崗位責(zé)任01管理部門核心職責(zé)03醫(yī)技部門專項(xiàng)職責(zé)04后勤保障團(tuán)隊(duì)職能05教育培訓(xùn)部門任務(wù)06監(jiān)督改進(jìn)工作機(jī)制管理部門核心職責(zé)01院感制度制定與修訂感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)防定期開(kāi)展醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并針對(duì)評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的預(yù)防措施。03監(jiān)督各項(xiàng)感染控制措施的實(shí)施情況，確保各項(xiàng)制度得到有效執(zhí)行。02監(jiān)督感染控制措施的執(zhí)行制定醫(yī)院感染防控策略制定全院感染防控的規(guī)章制度、標(biāo)準(zhǔn)操作流程，并定期進(jìn)行評(píng)估和修訂。01一旦發(fā)生感染暴發(fā)事件，立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織人員進(jìn)行調(diào)查、處置和控制。感染暴發(fā)應(yīng)急響應(yīng)管理感染暴發(fā)事件的應(yīng)急響應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、上級(jí)衛(wèi)生行政部門及相關(guān)部門報(bào)告感染暴發(fā)事件的進(jìn)展及處置情況。感染暴發(fā)事件的報(bào)告與反饋對(duì)感染暴發(fā)事件進(jìn)行后續(xù)跟蹤，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出改進(jìn)措施。感染暴發(fā)事件的后續(xù)跟蹤與總結(jié)多部門協(xié)同機(jī)制建立協(xié)調(diào)醫(yī)院各部門資源，共同參與感染防控工作，形成合力。協(xié)調(diào)各部門資源加強(qiáng)與臨床、醫(yī)技、后勤等部門的溝通與協(xié)作，共同推進(jìn)感染防控工作。跨部門溝通與合作組織全院醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展感染防控知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的感染防控意識(shí)和能力。感染防控知識(shí)培訓(xùn)臨床科室崗位責(zé)任02臨床科室負(fù)責(zé)病區(qū)的日常消毒工作，確保環(huán)境整潔、衛(wèi)生，減少病原微生物的滋生和傳播。定期檢查消毒設(shè)施、消毒劑的效期和使用情況，確保消毒效果。監(jiān)管醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)規(guī)程，防止交叉感染的發(fā)生。對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生、職業(yè)防護(hù)等進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保符合醫(yī)院感染控制要求。日常消毒流程執(zhí)行監(jiān)管患者感染病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)感染病例后，及時(shí)采取隔離措施，防止病原體的傳播和擴(kuò)散。對(duì)感染病例進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，追蹤感染源和感染途徑，制定針對(duì)性的控制措施。按照規(guī)定及時(shí)上報(bào)感染病例，協(xié)助醫(yī)院感染管理部門進(jìn)行感染防控工作。臨床科室醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)對(duì)住院患者進(jìn)行感染病例的監(jiān)測(cè)和報(bào)告。職業(yè)暴露標(biāo)準(zhǔn)化處置臨床科室應(yīng)建立職業(yè)暴露的預(yù)防和處置流程，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，包括清洗、消毒等措施。對(duì)暴露情況進(jìn)行評(píng)估和記錄，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性治療或追蹤觀察。定期對(duì)職業(yè)暴露案例進(jìn)行總結(jié)和分析，提出改進(jìn)措施，降低職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)技部門專項(xiàng)職責(zé)03微生物實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)規(guī)范監(jiān)測(cè)計(jì)劃與執(zhí)行監(jiān)測(cè)方法與標(biāo)準(zhǔn)樣本采集與處理監(jiān)測(cè)結(jié)果分析與反饋制定詳細(xì)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃，確保實(shí)驗(yàn)室內(nèi)環(huán)境、設(shè)備、試劑等符合標(biāo)準(zhǔn)，并嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測(cè)計(jì)劃。規(guī)范樣本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸和處理流程，確保樣本質(zhì)量和檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。采用標(biāo)準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)方法和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)實(shí)驗(yàn)室內(nèi)的空氣、物體表面、工作人員手等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果。對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況，并向相關(guān)部門進(jìn)行反饋和報(bào)告。消毒設(shè)備與消毒劑選擇消毒流程與操作規(guī)范選擇符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的消毒設(shè)備和消毒劑，確保消毒效果。制定詳細(xì)的消毒流程和操作規(guī)范，確保每個(gè)步驟都得到充分執(zhí)行。高危設(shè)備消毒質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)消毒效果監(jiān)測(cè)對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒效果達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。消毒記錄與追蹤建立完善的消毒記錄，對(duì)消毒過(guò)程進(jìn)行追蹤和記錄，以便出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能夠及時(shí)查找原因。檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)預(yù)警通報(bào)數(shù)據(jù)收集與整理數(shù)據(jù)分析與預(yù)警數(shù)據(jù)報(bào)告與通報(bào)數(shù)據(jù)保密與安全及時(shí)收集、整理檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。對(duì)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)預(yù)警，并采取相應(yīng)的處理措施。按照規(guī)定的程序和要求，及時(shí)將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)和相關(guān)情況向相關(guān)部門報(bào)告和通報(bào)，以便及時(shí)采取措施防止感染擴(kuò)散。確保檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的安全性和保密性，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。后勤保障團(tuán)隊(duì)職能04醫(yī)療廢物分級(jí)處理流程醫(yī)療廢物分類收集按照《醫(yī)療廢物分類目錄》將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物，分別收集，確保不混淆。醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存醫(yī)療廢物運(yùn)送醫(yī)療廢物在暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備中存放，實(shí)行專人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物，同時(shí)防止醫(yī)療廢物丟失、被盜和意外泄漏。醫(yī)療廢物應(yīng)由專人負(fù)責(zé)運(yùn)送，使用專用運(yùn)送工具，按規(guī)定時(shí)間和路線運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處，避免在運(yùn)送過(guò)程中泄漏、擴(kuò)散和污染環(huán)境。123環(huán)境清潔消毒效果評(píng)估對(duì)醫(yī)院環(huán)境、物體表面、空氣等消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，確保消毒效果達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，減少醫(yī)院感染的傳播。消毒效果監(jiān)測(cè)定期對(duì)醫(yī)院環(huán)境進(jìn)行清潔質(zhì)量評(píng)估，包括清潔方法、清潔頻率、清潔工具等方面，確保醫(yī)院環(huán)境清潔干凈，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。清潔質(zhì)量評(píng)估建立清潔與消毒記錄，記錄清潔與消毒的時(shí)間、地點(diǎn)、方法、消毒劑種類及濃度等信息，以便追蹤和評(píng)估清潔與消毒效果。清潔與消毒記錄根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求和防控策略，合理采購(gòu)和儲(chǔ)備防護(hù)物資，確保物資供應(yīng)充足，滿足醫(yī)務(wù)人員和患者需求。防護(hù)物資供應(yīng)鏈管理物資采購(gòu)與儲(chǔ)備建立防護(hù)物資分配和發(fā)放制度，確保物資能夠按照崗位、風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)等因素合理分配，避免浪費(fèi)和濫用。物資分配與發(fā)放對(duì)防護(hù)物資的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管，確保物資符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，同時(shí)建立物資使用記錄和報(bào)廢制度，及時(shí)更換和報(bào)廢過(guò)期或不合格的物資。物資質(zhì)量監(jiān)管教育培訓(xùn)部門任務(wù)05全員院感知識(shí)年度培訓(xùn)培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)形式培訓(xùn)對(duì)象培訓(xùn)效果評(píng)估醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防方法、職業(yè)暴露及防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理等相關(guān)知識(shí)。全院?jiǎn)T工，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、技師、行政管理人員、保潔和安保人員等。集中授課、在線學(xué)習(xí)、實(shí)踐操作、考核等。通過(guò)考試、考核、實(shí)踐操作等方式進(jìn)行效果評(píng)估，確保全員掌握院感知識(shí)。新入職人員崗前宣教宣教內(nèi)容宣教對(duì)象宣教形式宣教效果評(píng)估醫(yī)院感染控制基本制度、職業(yè)暴露及防護(hù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理等基本知識(shí)。新入職的醫(yī)生、護(hù)士、藥劑師、技師等醫(yī)療技術(shù)人員，以及行政管理人員、保潔和安保人員等。集中授課、實(shí)踐操作、考核等。通過(guò)考試、實(shí)踐操作考核等方式進(jìn)行效果評(píng)估，確保新入職人員掌握醫(yī)院感染控制的基本知識(shí)。應(yīng)急演練組織實(shí)施演練目的提高醫(yī)院?jiǎn)T工的應(yīng)急反應(yīng)能力和協(xié)作精神，確保在突發(fā)情況下能夠迅速、有效地應(yīng)對(duì)醫(yī)院感染事件。演練效果評(píng)估通過(guò)演練評(píng)估員工的應(yīng)急反應(yīng)能力、協(xié)作精神、應(yīng)急處理流程的執(zhí)行情況等方面，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行改進(jìn)。演練內(nèi)容醫(yī)院感染暴發(fā)、職業(yè)暴露、醫(yī)療廢物泄漏等突發(fā)事件的應(yīng)急處理流程、防護(hù)措施、醫(yī)療廢物處理等方面的演練。演練形式模擬實(shí)戰(zhàn)、桌面推演、專項(xiàng)演練等。監(jiān)督改進(jìn)工作機(jī)制06院感指標(biāo)動(dòng)態(tài)分析追蹤感染率監(jiān)測(cè)實(shí)時(shí)或定期收集、分析醫(yī)院內(nèi)感染率數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染控制問(wèn)題。傳染病報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静〔±?，確保醫(yī)院內(nèi)部及與公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息溝通。感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估定期開(kāi)展感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、操作或患者群體?？咕幬锸褂帽O(jiān)測(cè)監(jiān)督抗菌藥物使用情況，減少耐藥性發(fā)生。專項(xiàng)核查與問(wèn)題整改6px6px6px制定自查計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋醫(yī)院感染控制的各個(gè)方面。定期自查針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，制定整改措施并追蹤整改效果。問(wèn)題整改配合衛(wèi)生行政部門和感染控制機(jī)構(gòu)的檢查、評(píng)估。外部檢查010302建立有效的信息反饋機(jī)制，確保問(wèn)題得到及時(shí)