2025年危重患者護(hù)理管理制度一、目的為了提高對(duì)危重患者的護(hù)理質(zhì)量，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的護(hù)理和救治，減少并發(fā)癥的發(fā)生，保障患者生命安全，特制定本管理制度。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室收治的危重患者的護(hù)理管理工作。三、護(hù)理評(píng)估1.入院評(píng)估患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)在15-30分鐘內(nèi)完成初步評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容包括患者的基本信息、生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度）、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小及對(duì)光反射、皮膚完整性、有無(wú)管道及引流情況、自理能力等。對(duì)于急診入院的危重患者，護(hù)士應(yīng)在醫(yī)生到達(dá)前迅速進(jìn)行初步評(píng)估，并做好搶救準(zhǔn)備工作。例如，對(duì)于一位因車禍急診入院的患者，護(hù)士需快速查看患者有無(wú)明顯外傷、出血情況，觸摸脈搏、觀察呼吸狀態(tài)，同時(shí)詢問(wèn)陪同人員患者受傷經(jīng)過(guò)及既往病史等信息。2.持續(xù)評(píng)估在患者住院期間，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估。對(duì)于病情相對(duì)穩(wěn)定的危重患者，至少每4小時(shí)評(píng)估一次；對(duì)于病情不穩(wěn)定或正在進(jìn)行搶救的患者，應(yīng)持續(xù)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)需要隨時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。評(píng)估內(nèi)容除了上述基本項(xiàng)目外，還應(yīng)關(guān)注患者的心理狀態(tài)、營(yíng)養(yǎng)狀況、疼痛程度等。比如，對(duì)于一位重癥肺炎患者，護(hù)士要密切觀察其呼吸頻率、節(jié)律及血氧飽和度的變化，同時(shí)注意患者是否出現(xiàn)煩躁、焦慮等心理問(wèn)題，以及食欲情況和有無(wú)胸痛等癥狀。四、護(hù)理人員資質(zhì)與培訓(xùn)1.資質(zhì)要求參與危重患者護(hù)理的護(hù)士應(yīng)具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。一般要求護(hù)士具有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，熟練掌握各種基礎(chǔ)護(hù)理技能和急救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇、氣管插管配合、除顫等。2.培訓(xùn)內(nèi)容（1）定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，內(nèi)容包括危重癥護(hù)理理論知識(shí)、常見危重癥疾病的護(hù)理要點(diǎn)、最新的護(hù)理技術(shù)和理念等。例如，每季度開展一次危重癥護(hù)理專題講座，邀請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)的專家或外院的知名學(xué)者進(jìn)行授課。（2）進(jìn)行急救技能培訓(xùn)和考核，如每半年組織一次心肺復(fù)蘇技能考核，要求護(hù)士熟練掌握操作流程和要點(diǎn)，考核合格后方可繼續(xù)參與危重患者的護(hù)理工作。（3）開展應(yīng)急演練，模擬各種危重癥突發(fā)事件，如心臟驟停、大咯血等，讓護(hù)士在實(shí)踐中提高應(yīng)急處理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。每年至少組織2次應(yīng)急演練，并對(duì)演練效果進(jìn)行評(píng)估和總結(jié)。五、病情觀察與記錄1.觀察內(nèi)容（1）生命體征：密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。例如，對(duì)于一位高血壓危象患者，護(hù)士應(yīng)每15-30分鐘測(cè)量一次血壓，并記錄血壓變化情況。（2）意識(shí)狀態(tài)：觀察患者的意識(shí)水平，如清醒、嗜睡、昏睡、昏迷等，注意有無(wú)意識(shí)障礙的加重或改善。對(duì)于昏迷患者，要觀察其瞳孔大小、形狀及對(duì)光反射的變化。（3）管道情況：對(duì)于帶有各種管道（如氣管插管、胃管、導(dǎo)尿管、引流管等）的患者，要觀察管道是否通暢，有無(wú)扭曲、受壓、堵塞等情況，記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。（4）皮膚情況：檢查患者皮膚的完整性，有無(wú)壓瘡、燙傷、擦傷等，特別是長(zhǎng)期臥床的患者，要定時(shí)翻身，觀察骨隆突處皮膚情況。2.記錄要求護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄患者的病情觀察情況。護(hù)理記錄應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，字跡清晰，不得涂改。對(duì)于病情變化及處理措施應(yīng)詳細(xì)記錄，記錄時(shí)間精確到分鐘。例如，當(dāng)患者出現(xiàn)血壓突然下降時(shí)，護(hù)士應(yīng)記錄具體時(shí)間、血壓數(shù)值、采取的處理措施（如調(diào)整輸液速度、使用升壓藥物等）以及處理后的效果。六、急救藥品與設(shè)備管理1.急救藥品管理（1）各科室應(yīng)配備齊全的急救藥品，藥品的種類和數(shù)量應(yīng)根據(jù)科室的特點(diǎn)和常見危重癥疾病進(jìn)行合理配置。急救藥品應(yīng)定期檢查，確保藥品在有效期內(nèi)，標(biāo)簽清晰，無(wú)變質(zhì)、損壞等情況。（2）建立急救藥品登記本，記錄藥品的出入庫(kù)情況、使用情況及檢查情況。急救藥品應(yīng)定位放置，便于取用。（3）對(duì)于使用后的急救藥品，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，確保隨時(shí)處于備用狀態(tài)。2.急救設(shè)備管理（1）科室應(yīng)配備必要的急救設(shè)備，如除顫儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、簡(jiǎn)易呼吸器等。急救設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備性能良好，處于備用狀態(tài)。（2）建立急救設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置時(shí)間、使用情況、維修記錄等。設(shè)備操作人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉設(shè)備的性能和操作方法。（3）定期組織護(hù)士進(jìn)行急救設(shè)備的操作培訓(xùn)和考核，提高護(hù)士使用急救設(shè)備的能力。例如，每季度組織一次除顫儀操作考核，要求護(hù)士能夠熟練掌握除顫儀的使用方法和注意事項(xiàng)。七、基礎(chǔ)護(hù)理1.口腔護(hù)理對(duì)于不能自行口腔清潔的危重患者，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2-3次。根據(jù)患者的口腔情況選擇合適的口腔護(hù)理溶液，如生理鹽水、碳酸氫鈉溶液等。在進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，要注意觀察口腔黏膜有無(wú)破損、潰瘍、真菌感染等情況。2.皮膚護(hù)理（1）對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)每1小時(shí)翻身一次。翻身時(shí)要避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。（2）保持患者皮膚清潔干燥，及時(shí)清理大小便等排泄物。對(duì)于容易出汗的患者，要及時(shí)更換衣物和床單。（3）使用減壓用具，如氣墊床、減壓貼等，降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。3.飲食護(hù)理根據(jù)患者的病情和營(yíng)養(yǎng)狀況制定合理的飲食計(jì)劃。對(duì)于不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，可采用鼻飼或胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持。在進(jìn)行鼻飼時(shí)，要注意鼻飼液的溫度、濃度和速度，防止發(fā)生誤吸和胃腸道不適。4.排泄護(hù)理（1）對(duì)于留置導(dǎo)尿管的患者，要保持導(dǎo)尿管通暢，定期更換尿袋和導(dǎo)尿管。觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）對(duì)于便秘的患者，可采取腹部按摩、使用緩瀉劑等方法促進(jìn)排便。對(duì)于腹瀉的患者，要注意觀察大便的次數(shù)、性狀和量，及時(shí)補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。八、安全管理1.防跌倒、墜床管理對(duì)于意識(shí)不清、行動(dòng)不便、年老體弱等高危患者，應(yīng)采取防跌倒、墜床措施。如在病床兩側(cè)安裝防護(hù)欄，為患者提供助行器等輔助設(shè)備，在病房地面設(shè)置防滑標(biāo)識(shí)等。護(hù)士要加強(qiáng)對(duì)患者及家屬的安全教育，告知其防跌倒、墜床的注意事項(xiàng)。2.用藥安全管理（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在給患者用藥前，要認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、床號(hào)、藥名、劑量、用法、時(shí)間等信息，確保用藥準(zhǔn)確無(wú)誤。（2）注意藥物的配伍禁忌和不良反應(yīng)，在使用特殊藥物（如化療藥物、血管活性藥物等）時(shí)，要密切觀察患者的反應(yīng)，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（3）對(duì)于需要嚴(yán)格控制輸液速度的藥物，應(yīng)使用輸液泵或微量泵進(jìn)行輸注，確保藥物輸入的準(zhǔn)確性。3.輸血安全管理（1）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，在輸血前，要認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、血型、血袋號(hào)、血量等信息，確保輸血安全。（2）在輸血過(guò)程中，要密切觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、皮疹、呼吸困難等，如有異常及時(shí)停止輸血，并報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）做好輸血記錄，包括輸血時(shí)間、輸血量、患者反應(yīng)等信息。九、護(hù)理文書管理1.護(hù)理文書書寫要求護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。文書內(nèi)容應(yīng)包括患者的病情觀察情況、護(hù)理措施、護(hù)理效果等。護(hù)理文書書寫應(yīng)使用規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)和漢字，字跡清晰，不得隨意涂改。2.護(hù)理文書保管護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，歸檔保存。一般情況下，護(hù)理文書保存期限為15年。在保管過(guò)程中，要注意防潮、防火、防蟲等，確保護(hù)理文書的安全。十、溝通與協(xié)作1.醫(yī)護(hù)溝通護(hù)士應(yīng)與醫(yī)生保持密切的溝通，及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告患者的病情變化和護(hù)理情況。在醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士要認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，如有疑問(wèn)及時(shí)與醫(yī)生溝通，確保醫(yī)囑的準(zhǔn)確執(zhí)行。例如，當(dāng)患者的病情出現(xiàn)新的變化時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，并詳細(xì)匯報(bào)患者的癥狀、生命體征等情況，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診斷和治療。2.護(hù)患溝通護(hù)士要加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，了解患者的需求和心理狀態(tài)，向患者及家屬解釋病情和治療方案，取得他們的理解和配合。在進(jìn)行護(hù)理操作前，要向患者及家屬說(shuō)明操作的目的、方法和注意事項(xiàng)，以減輕他們的緊張和恐懼情緒。3.科室間協(xié)作對(duì)于病情復(fù)雜的危重患者，可能需要多個(gè)科室的協(xié)作治療。各科室之間應(yīng)建立有效的溝通機(jī)制，及時(shí)交流患者的病情和治療進(jìn)展情況。例如，當(dāng)患者需要進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診時(shí)，相關(guān)科室應(yīng)積極參與，共同制定治療方案。十一、質(zhì)量控制1.成立質(zhì)量控制小組由護(hù)士長(zhǎng)和資深護(hù)士組成質(zhì)量控制小組，定期對(duì)危重患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.質(zhì)量檢查內(nèi)容包括病情觀察記