風(fēng)濕性疾病練習(xí)2(題后含答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪種疾病不屬于風(fēng)濕性疾病范疇？（）A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.骨關(guān)節(jié)炎D.糖尿病答案：D。糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，不屬于風(fēng)濕性疾病。而類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎都屬于風(fēng)濕性疾病范疇。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及的關(guān)節(jié)是（）A.髖關(guān)節(jié)B.膝關(guān)節(jié)C.腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)D.踝關(guān)節(jié)答案：C。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及小關(guān)節(jié)，尤其是腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和近端指間關(guān)節(jié)，呈對(duì)稱(chēng)性、持續(xù)性疼痛。髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)也可受累，但不是最常累及的部位。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡標(biāo)志性抗體是（）A.抗核抗體（ANA）B.抗雙鏈DNA抗體（抗ds-DNA）C.抗Sm抗體D.抗核糖體P蛋白抗體答案：C?？筍m抗體是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標(biāo)志性抗體，特異性高達(dá)99%。抗核抗體（ANA）是篩選結(jié)締組織病的主要試驗(yàn)，特異性低?？闺p鏈DNA抗體（抗ds-DNA）與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病情活動(dòng)和腎損害密切相關(guān)?？购颂求wP蛋白抗體與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的精神神經(jīng)癥狀有關(guān)。4.下列關(guān)于痛風(fēng)的描述，錯(cuò)誤的是（）A.痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致B.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作C.痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)D.痛風(fēng)患者應(yīng)多吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物答案：D。痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少，導(dǎo)致血尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周?chē)M織引起的炎癥反應(yīng)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在夜間突然發(fā)作，疼痛劇烈。痛風(fēng)石是痛風(fēng)的特征性臨床表現(xiàn)，是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周?chē)纬傻?。痛風(fēng)患者應(yīng)避免吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。5.骨關(guān)節(jié)炎主要病變是（）A.關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生B.滑膜炎癥C.關(guān)節(jié)囊攣縮D.關(guān)節(jié)腔積液答案：A。骨關(guān)節(jié)炎主要病變是關(guān)節(jié)軟骨退變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生，多見(jiàn)于中老年人，好發(fā)于負(fù)重關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等?；ぱ装Y、關(guān)節(jié)囊攣縮、關(guān)節(jié)腔積液等也可出現(xiàn)，但不是主要病變。6.干燥綜合征的主要受累器官是（）A.皮膚B.腎臟C.唾液腺和淚腺D.心臟答案：C。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病，主要受累器官是唾液腺和淚腺，導(dǎo)致口干、眼干等癥狀。皮膚、腎臟、心臟等也可受累，但不是主要受累器官。7.下列哪種藥物不屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）？（）A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.布洛芬D.來(lái)氟米特答案：C。布洛芬屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解疼痛、減輕炎癥，但不能控制病情進(jìn)展。甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特都屬于改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs），可以延緩病情進(jìn)展，防止關(guān)節(jié)破壞。8.強(qiáng)直性脊柱炎的特征性X線(xiàn)表現(xiàn)是（）A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞B.椎體方形變C.脊柱“竹節(jié)樣”改變D.以上都是答案：D。強(qiáng)直性脊柱炎是一種主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱的慢性炎癥性疾病。早期X線(xiàn)表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞，中期可出現(xiàn)椎體方形變，晚期脊柱可呈“竹節(jié)樣”改變。9.系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變分為哪三期？（）A.水腫期、硬化期、萎縮期B.紅斑期、硬化期、消退期C.水皰期、糜爛期、愈合期D.急性期、亞急性期、慢性期答案：A。系統(tǒng)性硬化病的皮膚病變分為水腫期、硬化期、萎縮期。水腫期皮膚腫脹、發(fā)亮；硬化期皮膚增厚、變硬，不易捏起；萎縮期皮膚變薄、光滑，可出現(xiàn)色素沉著或減退。10.抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.反復(fù)動(dòng)靜脈血栓形成B.習(xí)慣性流產(chǎn)C.血小板減少D.蛋白尿答案：D?？沽字C合征是一種以反復(fù)動(dòng)靜脈血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)和血小板減少為主要臨床表現(xiàn)的自身免疫性疾病。蛋白尿不是抗磷脂綜合征的主要臨床表現(xiàn)，可能與其他腎臟疾病有關(guān)。11.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)不包括（）A.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)B.肺間質(zhì)病變C.口腔潰瘍D.心包炎答案：C。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、肺間質(zhì)病變、心包炎等?？谇粷兌嘁?jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，不是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎，其病理類(lèi)型中預(yù)后最差的是（）A.系膜增生性狼瘡性腎炎B.局灶性狼瘡性腎炎C.彌漫性增殖性狼瘡性腎炎D.膜性狼瘡性腎炎答案：C。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者出現(xiàn)狼瘡性腎炎，病理類(lèi)型可分為系膜增生性狼瘡性腎炎、局灶性狼瘡性腎炎、彌漫性增殖性狼瘡性腎炎、膜性狼瘡性腎炎等。其中彌漫性增殖性狼瘡性腎炎預(yù)后最差，病情較重，容易進(jìn)展為腎衰竭。13.痛風(fēng)患者急性發(fā)作期首選的藥物是（）A.秋水仙堿B.別嘌醇C.苯溴馬隆D.潑尼松答案：A。痛風(fēng)患者急性發(fā)作期首選的藥物是秋水仙堿，它可以迅速緩解疼痛癥狀。別嘌醇和苯溴馬隆主要用于降低血尿酸水平，適用于痛風(fēng)緩解期。潑尼松等糖皮質(zhì)激素一般在秋水仙堿和非甾體抗炎藥無(wú)效時(shí)使用。14.骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的特點(diǎn)是（）A.休息痛B.活動(dòng)痛C.夜間痛D.晨僵明顯答案：B。骨關(guān)節(jié)炎患者疼痛的特點(diǎn)是活動(dòng)痛，即活動(dòng)時(shí)疼痛加重，休息后緩解。休息痛多見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病。夜間痛在痛風(fēng)等疾病中較為常見(jiàn)。骨關(guān)節(jié)炎患者晨僵時(shí)間一般較短，不超過(guò)30分鐘。15.干燥綜合征患者血清中可檢測(cè)到的自身抗體不包括（）A.抗SSA抗體B.抗SSB抗體C.抗Jo-1抗體D.類(lèi)風(fēng)濕因子答案：C?？笿o-1抗體主要見(jiàn)于多發(fā)性肌炎/皮肌炎，不是干燥綜合征的特異性抗體。干燥綜合征患者血清中可檢測(cè)到抗SSA抗體、抗SSB抗體，類(lèi)風(fēng)濕因子也可呈陽(yáng)性。16.下列關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述，錯(cuò)誤的是（）A.好發(fā)于青年男性B.有家族聚集傾向C.主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)D.類(lèi)風(fēng)濕因子多為陽(yáng)性答案：D。強(qiáng)直性脊柱炎好發(fā)于青年男性，有家族聚集傾向，主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)，導(dǎo)致脊柱強(qiáng)直和活動(dòng)受限。強(qiáng)直性脊柱炎患者類(lèi)風(fēng)濕因子多為陰性，這與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎不同。17.系統(tǒng)性硬化病患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的機(jī)制是（）A.血管痙攣B.血管炎C.血小板聚集D.血液黏稠度增加答案：A。系統(tǒng)性硬化病患者出現(xiàn)雷諾現(xiàn)象的機(jī)制是血管痙攣，當(dāng)受到寒冷或情緒激動(dòng)等刺激時(shí)，手指或腳趾的小動(dòng)脈發(fā)生痙攣，導(dǎo)致局部缺血，出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)紫、潮紅等變化。18.抗磷脂綜合征患者治療時(shí)常用的抗凝藥物是（）A.阿司匹林B.華法林C.低分子肝素D.以上都是答案：D?？沽字C合征患者由于存在高凝狀態(tài)，容易發(fā)生血栓形成，治療時(shí)常用的抗凝藥物包括阿司匹林、華法林、低分子肝素等。阿司匹林可以抑制血小板聚集，華法林和低分子肝素可以抑制凝血因子的活性，預(yù)防血栓形成。19.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.胃腸道反應(yīng)B.肝功能損害C.骨髓抑制D.脫發(fā)答案：A。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者使用甲氨蝶呤治療時(shí)，最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等。肝功能損害、骨髓抑制、脫發(fā)等也可出現(xiàn)，但相對(duì)較少見(jiàn)。20.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)不包括（）A.向心性肥胖B.高血壓C.骨質(zhì)疏松D.低血糖答案：D。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括向心性肥胖、高血壓、骨質(zhì)疏松、感染、糖尿病等。糖皮質(zhì)激素可使血糖升高，而不是導(dǎo)致低血糖。21.痛風(fēng)患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在（）A.0.5g/（kg·d）B.0.8g/（kg·d）C.1.0g/（kg·d）D.1.2g/（kg·d）答案：C。痛風(fēng)患者飲食中蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在1.0g/（kg·d），以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)避免攝入過(guò)多含嘌呤的蛋白質(zhì)食物。22.骨關(guān)節(jié)炎患者使用硫酸氨基葡萄糖治療的作用機(jī)制是（）A.抗炎止痛B.促進(jìn)軟骨合成C.抑制破骨細(xì)胞活性D.增加骨密度答案：B。硫酸氨基葡萄糖可以促進(jìn)軟骨細(xì)胞合成蛋白多糖，抑制損傷軟骨的酶的活性，從而促進(jìn)軟骨合成，延緩關(guān)節(jié)軟骨退變，對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有一定的治療作用。它不是抗炎止痛藥物，也不能抑制破骨細(xì)胞活性和增加骨密度。23.干燥綜合征患者出現(xiàn)口干癥狀時(shí)，下列措施中錯(cuò)誤的是（）A.多飲水B.咀嚼無(wú)糖口香糖C.使用含氟牙膏D.大量使用抗生素答案：D。干燥綜合征患者出現(xiàn)口干癥狀時(shí)，可通過(guò)多飲水、咀嚼無(wú)糖口香糖等方法緩解。使用含氟牙膏可以預(yù)防齲齒。大量使用抗生素可能導(dǎo)致菌群失調(diào)等不良反應(yīng)，且對(duì)緩解口干癥狀沒(méi)有幫助，因此是錯(cuò)誤的措施。24.強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的主要目的是（）A.緩解疼痛B.防止脊柱畸形C.增強(qiáng)肌肉力量D.提高免疫力答案：B。強(qiáng)直性脊柱炎患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉的主要目的是防止脊柱畸形，保持脊柱的正常生理曲度和關(guān)節(jié)的活動(dòng)度。緩解疼痛、增強(qiáng)肌肉力量、提高免疫力等也是康復(fù)鍛煉的好處，但不是主要目的。25.系統(tǒng)性硬化病患者皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）A.避免使用刺激性強(qiáng)的護(hù)膚品B.經(jīng)常用熱水燙洗皮膚C.用力搓擦皮膚D.多曬太陽(yáng)答案：A。系統(tǒng)性硬化病患者皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)避免使用刺激性強(qiáng)的護(hù)膚品，以免損傷皮膚。經(jīng)常用熱水燙洗皮膚、用力搓擦皮膚會(huì)加重皮膚損傷。患者皮膚對(duì)紫外線(xiàn)敏感，應(yīng)避免多曬太陽(yáng)。26.抗磷脂綜合征患者懷孕后，為預(yù)防流產(chǎn)和血栓形成，應(yīng)采取的措施是（）A.臥床休息B.定期產(chǎn)檢C.使用抗凝藥物和糖皮質(zhì)激素D.以上都是答案：D?？沽字C合征患者懷孕后，為預(yù)防流產(chǎn)和血栓形成，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，同時(shí)定期產(chǎn)檢，監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。還需要使用抗凝藥物和糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，以降低流產(chǎn)和血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。27.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形一般在疾病的（）A.早期B.中期C.晚期D.任何時(shí)期答案：C。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者在疾病早期主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵等癥狀，隨著病情進(jìn)展，到晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，如天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等。28.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者避免使用的藥物是（）A.青霉素B.異煙肼C.布洛芬D.潑尼松答案：B。異煙肼等藥物可誘發(fā)系統(tǒng)性紅斑狼瘡樣綜合征，因此系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者應(yīng)避免使用。青霉素、布洛芬、潑尼松等藥物在病情需要時(shí)可以使用。29.痛風(fēng)患者血尿酸控制的目標(biāo)值是（）A.<300μmol/LB.<360μmol/LC.<420μmol/LD.<480μmol/L答案：B。痛風(fēng)患者血尿酸控制的目標(biāo)值是<360μmol/L，對(duì)于有痛風(fēng)石或頻繁發(fā)作的痛風(fēng)患者，血尿酸應(yīng)控制在<300μmol/L，以減少尿酸鹽結(jié)晶沉積，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和關(guān)節(jié)破壞。30.骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉的作用是（）A.增加關(guān)節(jié)液的黏稠度和潤(rùn)滑功能B.抗炎止痛C.促進(jìn)軟骨修復(fù)D.以上都是答案：A。骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射玻璃酸鈉可以增加關(guān)節(jié)液的黏稠度和潤(rùn)滑功能，減少關(guān)節(jié)軟骨的摩擦，緩解疼痛，改善關(guān)節(jié)功能。它沒(méi)有明顯的抗炎止痛和促進(jìn)軟骨修復(fù)的作用。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于風(fēng)濕性疾病共同特點(diǎn)的有（）A.多為慢性疾病B.發(fā)作與緩解交替C.同一疾病臨床表現(xiàn)個(gè)體差異大D.有復(fù)雜的免疫學(xué)異常答案：ABCD。風(fēng)濕性疾病多為慢性疾病，病程較長(zhǎng)，病情容易反復(fù)，發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)。同一疾病在不同患者身上的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異大，治療反應(yīng)也不同。風(fēng)濕性疾病大多有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，與自身免疫反應(yīng)有關(guān)。2.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周B.有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周C.腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，至少6周D.類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性答案：ABCD。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括晨僵持續(xù)至少1小時(shí)（每天），病程至少6周；有3個(gè)或3個(gè)以上的關(guān)節(jié)腫，至少6周；腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫，至少6周；類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性等。此外，還需要結(jié)合關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查等綜合判斷。3.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)的血液系統(tǒng)表現(xiàn)有（）A.貧血B.白細(xì)胞減少C.血小板減少D.淋巴結(jié)腫大答案：ABCD。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者可能出現(xiàn)血液系統(tǒng)表現(xiàn)，包括貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等，還可出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大。這些表現(xiàn)與自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致的血細(xì)胞破壞和骨髓抑制有關(guān)。4.痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素包括（）A.高嘌呤飲食B.酗酒C.肥胖D.遺傳因素答案：ABCD。高嘌呤飲食、酗酒、肥胖、遺傳因素等都是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。高嘌呤飲食可使血尿酸升高，酗酒可影響尿酸排泄，肥胖可導(dǎo)致體內(nèi)代謝紊亂，遺傳因素使患者對(duì)痛風(fēng)的易感性增加。5.骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括（）A.非藥物治療B.藥物治療C.手術(shù)治療D.康復(fù)治療答案：ABCD。骨關(guān)節(jié)炎的治療方法包括非藥物治療，如減輕體重、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、物理治療等；藥物治療，如非甾體抗炎藥、硫酸氨基葡萄糖等；手術(shù)治療，如關(guān)節(jié)置換術(shù)等；康復(fù)治療，如康復(fù)鍛煉等。6.干燥綜合征的診斷依據(jù)包括（）A.口干、眼干癥狀B.唾液腺和淚腺功能檢查異常C.血清中抗SSA、抗SSB抗體陽(yáng)性D.唇腺活檢有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)答案：ABCD。干燥綜合征的診斷依據(jù)包括口干、眼干癥狀，唾液腺和淚腺功能檢查異常，血清中抗SSA、抗SSB抗體陽(yáng)性，唇腺活檢有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)等。需要綜合判斷才能明確診斷。7.強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素答案：ABCD。強(qiáng)直性脊柱炎的治療藥物包括非甾體抗炎藥，用于緩解疼痛和炎癥；改善病情抗風(fēng)濕藥，如柳氮磺吡啶等，可延緩病情進(jìn)展；生物制劑，如腫瘤壞死因子拮抗劑等，療效較好；糖皮質(zhì)激素一般在病情嚴(yán)重時(shí)短期使用。8.系統(tǒng)性硬化病的治療原則包括（）A.早期診斷，早期治療B.改善病情，延緩疾病進(jìn)展C.對(duì)癥治療，緩解癥狀D.防治并發(fā)癥答案：ABCD。系統(tǒng)性硬化病的治療原則是早期診斷，早期治療，以改善病情，延緩疾病進(jìn)展。同時(shí)要對(duì)癥治療，緩解患者的癥狀，如皮膚硬化、雷諾現(xiàn)象等。還要防治并發(fā)癥，如肺部纖維化、腎功能損害等。9.抗磷脂綜合征的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定，包括（）A.病情嚴(yán)重程度B.有無(wú)血栓形成C.是否懷孕D.抗體滴度答案：ABCD?？沽字C合征的治療方案應(yīng)根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、有無(wú)血栓形成、是否懷孕、抗體滴度等具體情況制定。對(duì)于病情較輕、無(wú)血栓形成的患者，可采取一般治療和小劑量抗凝治療；對(duì)于有血栓形成或懷孕的患者，治療方案則更為積極。10.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)應(yīng)注意（）A.循序漸進(jìn)B.避免過(guò)度勞累C.選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式D.病情活動(dòng)期應(yīng)臥床休息答案：ABCD。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間，避免過(guò)度勞累，以免加重關(guān)節(jié)損傷。要選擇適合的運(yùn)動(dòng)方式，如散步、游泳、太極拳等。在病情活動(dòng)期，患者關(guān)節(jié)疼痛、腫脹明顯，應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則。答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療原則包括以下幾點(diǎn)：（1）早期治療：一旦確診，應(yīng)盡早開(kāi)始治療，以控制病情進(jìn)展，減少關(guān)節(jié)破壞和畸形的發(fā)生。早期使用改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）可以延緩疾病進(jìn)展。（2）聯(lián)合用藥：?jiǎn)我凰幬镏委熗Ч患?，常需要?lián)合使用不同作用機(jī)制的藥物，如非甾體抗炎藥（NSAIDs）與DMARDs聯(lián)合使用，以提高療效。（3）個(gè)體化治療：根據(jù)患者的病情、年齡、性別、并發(fā)癥等因素，制定個(gè)體化的治療方案。不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)和耐受性不同，應(yīng)選擇最適合患者的藥物和劑量。（4）功能鍛煉：在藥物治療的同時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，以保持關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和肌肉力量，防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮。（5）定期評(píng)估：定期對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，包括癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整治療方案，以達(dá)到最佳的治療效果。2.簡(jiǎn)述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)。答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的皮膚黏膜表現(xiàn)多種多樣，常見(jiàn)的有：（1）蝶形紅斑：是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特征性表現(xiàn)，表現(xiàn)為橫跨鼻梁和雙側(cè)臉頰的對(duì)稱(chēng)性紅斑，形似蝴蝶。（2）盤(pán)狀紅斑：呈邊界清楚的紅斑，上覆有粘著性鱗屑，去除鱗屑后可見(jiàn)其下有角質(zhì)栓和毛囊口擴(kuò)大，好發(fā)于頭面部、頸部及上肢等暴露部位。（3）黏膜損傷：可出現(xiàn)口腔潰瘍或黏膜糜爛，多為無(wú)痛性，常見(jiàn)于口唇、頰黏膜等部位。（4）脫發(fā)：頭發(fā)稀疏、易折斷，可表現(xiàn)為彌漫性脫發(fā)或斑禿。（5）雷諾現(xiàn)象：手指或腳趾在遇冷或情緒激動(dòng)時(shí)出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫、潮紅三相變化，是由于血管痙攣引起的。（6）皮膚血管炎：表現(xiàn)為紅斑、紫癜、結(jié)節(jié)、潰瘍等，可伴有疼痛。（7）網(wǎng)狀青斑：皮膚出現(xiàn)網(wǎng)狀或樹(shù)枝狀的青紫色斑紋，多見(jiàn)于四肢。3.簡(jiǎn)述痛風(fēng)的預(yù)防措施。答：痛風(fēng)的預(yù)防措施主要包括以下幾個(gè)方面：（1）飲食控制：-限制高嘌呤食物的攝入，如海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟、肉湯等。-減少飲酒，尤其是啤酒，因?yàn)榫凭捎绊懩蛩崤判梗黾油达L(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。-控制蛋白質(zhì)的攝入量，適量攝入低嘌呤的蛋白質(zhì)食物，如牛奶、雞蛋等。-增加蔬菜、水果的攝入，保證充足的水分?jǐn)z入，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以促進(jìn)尿酸排泄。（2）控制體重：肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一，通過(guò)合理飲食和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，將體重控制在正常范圍內(nèi)，可以降低血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作的機(jī)會(huì)。（3）避免誘因：-避免關(guān)節(jié)損傷和過(guò)度勞累，注意關(guān)節(jié)保暖，防止受寒。-避免使用可使血尿酸升高的藥物，如噻嗪類(lèi)利尿劑等。-積極治療相關(guān)疾病，如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，這些疾病可影響尿酸代謝。（4）定期體檢：定期進(jìn)行血尿酸檢測(cè)，尤其是有痛風(fēng)家族史、肥胖、高血壓等高危人群，以便早期發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥，及時(shí)采取干預(yù)措施。四、病例分析題（每題10分，共20分）1.患者，女性，35歲。近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)，活動(dòng)后可緩解。查體：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)也有輕度壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽(yáng)性，血沉35mm/h，C反應(yīng)蛋白20mg/L。請(qǐng)分析該患者的診斷及診斷依據(jù)，并提出治療方案。答：（1）診斷：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。（2）診斷依據(jù)：-臨床表現(xiàn)：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛，伴晨僵，持續(xù)時(shí)間約1小時(shí)，活動(dòng)后緩解，符合類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)受累特點(diǎn)。-體征：雙手近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛，雙側(cè)腕關(guān)節(jié)也有輕度壓痛，提示關(guān)節(jié)炎癥。-實(shí)驗(yàn)室檢查：類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽(yáng)性，血沉和C反應(yīng)蛋白升高，均支持類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。（3）治療方案：-非甾體抗炎藥（NSAIDs）：如布洛芬、萘普生等，可緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，但不能控制病情進(jìn)展。-改善病情抗風(fēng)濕藥（DMA