2025年皮下、皮內(nèi)、肌內(nèi)注射法操作常見并發(fā)癥預防及處理測試試題（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者行青霉素皮內(nèi)注射后5分鐘，注射部位出現(xiàn)直徑2.5cm紅暈伴水皰，最可能的并發(fā)癥是（）A.局部感染B.過敏性休克前驅(qū)表現(xiàn)C.皮內(nèi)注射后局部反應D.藥液外滲答案：C（解析：皮內(nèi)注射因藥液刺激或患者敏感，可能出現(xiàn)局部紅暈、水皰等反應，屬常見局部并發(fā)癥）2.皮下注射胰島素時，患者主訴注射部位疼痛明顯，回抽無回血，推藥阻力大，最可能的原因是（）A.針頭刺入血管B.注射到皮下脂肪硬結(jié)處C.進針角度過大D.藥液溫度過低答案：B（解析：長期同一部位注射胰島素易形成皮下脂肪硬結(jié)，導致推藥阻力增加和疼痛）3.肌內(nèi)注射時，若針頭刺入坐骨神經(jīng)，患者典型表現(xiàn)為（）A.注射部位持續(xù)脹痛B.下肢突發(fā)電擊樣劇痛并向足部放射C.局部迅速出現(xiàn)血腫D.注射后30分鐘出現(xiàn)發(fā)熱答案：B（解析：坐骨神經(jīng)損傷時，患者會出現(xiàn)沿神經(jīng)走行的放射性疼痛）4.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素試驗（PPD）后，正確的按壓方法是（）A.用無菌棉簽用力按壓30秒B.用手指輕壓10秒C.無需按壓，待針孔自然閉合D.用酒精棉球環(huán)形按壓1分鐘答案：C（解析：皮內(nèi)注射藥量少、針孔淺，按壓可能導致藥液擴散或局部變形，影響結(jié)果判斷）5.皮下注射低分子肝素后，注射部位出現(xiàn)直徑5cm瘀斑，無血腫，正確的處理是（）A.立即熱敷促進吸收B.局部按壓10分鐘后冰敷C.無需處理，2周內(nèi)自行吸收D.抽吸瘀斑內(nèi)血液答案：B（解析：低分子肝素抗凝作用強，出現(xiàn)瘀斑應先按壓止血，24小時內(nèi)冰敷減少出血，24小時后熱敷促進吸收）6.肌內(nèi)注射時，為避免藥液外滲，推藥前必須（）A.檢查針頭完整性B.回抽無回血C.選擇9號針頭D.固定患者肢體答案：B（解析：回抽無回血可確認針頭未進入血管或組織間隙，減少藥液外滲風險）7.皮內(nèi)注射時，進針角度錯誤最易導致的并發(fā)癥是（）A.藥液注入皮下B.局部感染C.針頭斷裂D.過敏性休克答案：A（解析：皮內(nèi)注射要求進針角度5°～15°，角度過大易刺入皮下組織）8.長期肌內(nèi)注射患者出現(xiàn)注射部位硬結(jié)，最主要的預防措施是（）A.增加注射深度B.輪換注射部位C.選擇細針頭D.注射前熱敷答案：B（解析：輪換部位可避免同一部位反復刺激，是預防硬結(jié)的關鍵措施）9.皮下注射時，若針頭刺入過深可能導致（）A.藥液注入肌層B.局部疼痛減輕C.回血概率降低D.吸收速度減慢答案：A（解析：皮下組織深度有限，刺入過深可能進入肌層）10.肌內(nèi)注射后，患者出現(xiàn)注射部位紅腫熱痛伴發(fā)熱，最可能的并發(fā)癥是（）A.藥液外滲B.神經(jīng)損傷C.局部感染D.血腫答案：C（解析：紅腫熱痛是感染的典型表現(xiàn)，伴發(fā)熱提示感染擴散）11.皮內(nèi)注射破傷風抗毒素（TAT）前，需重點評估的內(nèi)容是（）A.患者年齡B.注射部位皮膚完整性C.近期飲食情況D.過敏史及上次注射時間答案：D（解析：TAT為異種蛋白，過敏風險高，需重點評估過敏史和上次注射時間以判斷是否需做過敏試驗）12.皮下注射胰島素時，正確的注射部位選擇順序是（）A.腹部→上臂三角肌下緣→大腿前外側(cè)→臀部B.上臂三角肌下緣→腹部→大腿前外側(cè)→臀部C.大腿前外側(cè)→腹部→上臂三角肌下緣→臀部D.臀部→腹部→上臂三角肌下緣→大腿前外側(cè)答案：A（解析：腹部吸收最快且受運動影響小，是胰島素首選部位，其次為上臂、大腿、臀部）13.肌內(nèi)注射時，“十字法”定位臀大肌注射區(qū)的具體方法是（）A.髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處B.從髂嵴最高點作水平線，從尾骨作垂直線，外上象限避開內(nèi)角C.髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點D.恥骨聯(lián)合與髂前上棘連線的中1/3處答案：B（解析：十字法為從髂嵴最高點作水平線，從尾骨作垂直線，將臀部分為4個象限，取外上象限（避開內(nèi)角）為注射區(qū)）14.皮內(nèi)注射后，患者出現(xiàn)頭暈、冷汗、血壓80/50mmHg，首先應采取的措施是（）A.立即皮下注射腎上腺素B.將患者平臥，給予氧氣吸入C.報告醫(yī)生D.靜脈注射地塞米松答案：B（解析：過敏性休克需立即平臥、吸氧，保持呼吸道通暢，為后續(xù)搶救爭取時間）15.皮下注射低分子肝素時，錯誤的操作是（）A.注射前不排氣，保留0.1ml空氣B.用5ml注射器抽取藥液C.以5cm為半徑避開臍周D.注射后按壓3～5分鐘答案：B（解析：低分子肝素需使用配套的預充式注射器，避免因注射器死腔導致劑量不準確）二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.皮內(nèi)注射常見并發(fā)癥包括（）A.局部水皰B.過敏性休克C.藥液注入皮下D.局部硬結(jié)E.針孔感染答案：ABCE（解析：皮內(nèi)注射藥量小，一般不會形成硬結(jié)，硬結(jié)多見于皮下或肌內(nèi)注射）2.皮下注射后局部出血的預防措施有（）A.避開血管豐富部位B.注射后按壓3～5分鐘（抗凝治療患者延長至10分鐘）C.選擇細短針頭D.注射前評估患者凝血功能E.注射時回抽無回血再推藥答案：ABCDE（解析：以上均為預防皮下注射出血的關鍵措施）3.肌內(nèi)注射導致神經(jīng)損傷的高危因素包括（）A.注射部位定位錯誤B.針頭過長C.推藥速度過快D.藥液刺激性強E.患者體位不當答案：ABCDE（解析：定位錯誤、針頭過長可能直接損傷神經(jīng)；推藥速度快、藥液刺激可加重神經(jīng)損傷；體位不當導致肌肉緊張，增加神經(jīng)暴露風險）4.皮內(nèi)注射后局部反應過重的處理措施包括（）A.立即熱敷促進吸收B.局部涂擦爐甘石洗劑C.口服抗組胺藥物D.密切觀察生命體征E.報告醫(yī)生并記錄答案：BCDE（解析：皮內(nèi)注射后局部反應（如紅暈、水皰）需避免熱敷（可能加重炎癥），可使用止癢藥物，嚴重者需抗過敏治療）5.肌內(nèi)注射藥液外滲的預防措施包括（）A.選擇合適的針頭（長度、粗細）B.深部注射（達到肌層）C.推藥前回抽無回血D.推藥速度緩慢（1ml/分鐘）E.注射后輕揉注射部位答案：ABCD（解析：注射后揉按可能導致藥液外滲擴散，應避免）三、判斷題（每題2分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.皮內(nèi)注射時，若針頭斜面未完全進入皮內(nèi)，可見局部無皮丘隆起（）答案：√（解析：針頭斜面未完全進入皮內(nèi)，藥液注入表皮與真皮之間，無法形成皮丘）2.皮下注射時，進針角度為30°～40°，消瘦患者可減小至15°～20°（）答案：√（解析：消瘦患者皮下組織薄，需減小進針角度避免刺入肌層）3.肌內(nèi)注射時，為減輕疼痛，可采用“兩快一慢”法（進針、拔針快，推藥慢）（）答案：√（解析：“兩快一慢”是肌內(nèi)注射的標準操作原則）4.皮內(nèi)注射結(jié)核菌素后，患者可自行揉按注射部位（）答案：×（解析：揉按可能導致藥液擴散，影響結(jié)果判斷）5.長期肌內(nèi)注射患者出現(xiàn)硬結(jié)，可采用50%硫酸鎂濕熱敷（）答案：√（解析：硫酸鎂可減輕局部炎癥反應，促進硬結(jié)吸收）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述皮內(nèi)注射后出現(xiàn)過敏性休克的急救流程。答案：①立即停止注射，協(xié)助患者平臥，抬高下肢；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5～1ml（兒童酌減），癥狀未緩解可5～10分鐘重復注射；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（4～6L/min），喉頭水腫者準備氣管插管或切開；④建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予地塞米松5～10mg靜脈注射、抗組胺藥（如苯海拉明）、擴容藥物（如生理鹽水）；⑤監(jiān)測生命體征、意識、尿量，記錄搶救過程；⑥若心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇。2.皮下注射低分子肝素時，如何預防注射部位瘀斑？答案：①選擇合適部位：優(yōu)先選擇腹部（臍周5cm外），避開瘢痕、炎癥、硬結(jié)；②注射方法：使用預充式注射器，注射前不排氣（保留0.1ml空氣），以5°～15°進針（捏起皮膚形成皮褶），緩慢推藥（10秒推完），注射后停留10秒再拔針；③按壓方法：拔針后用無菌干棉簽垂直按壓3～5分鐘（抗凝治療患者延長至10分鐘），避免揉按；④評估患者：注射前檢查凝血功能，有出血傾向者調(diào)整注射方案。3.肌內(nèi)注射時，如何避免坐骨神經(jīng)損傷？答案：①準確定位注射部位：采用“十字法”（髂嵴最高點水平線與尾骨垂直線的外上象限避開內(nèi)角）或“連線法”（髂前上棘與尾骨連線的外上1/3處）；②根據(jù)患者體型選擇針頭長度：成人一般選擇2.5～3cm（7號）針頭，消瘦或兒童適當縮短；③注射前回抽無回血，避免藥液誤入神經(jīng)鞘內(nèi)；④推藥速度緩慢（1ml/分鐘），避免藥液壓力過高刺激神經(jīng)；⑤對躁動患者固定肢體，避免注射過程中體位變動導致針頭移位；⑥長期注射患者輪換部位，避免同一部位反復刺激。4.皮內(nèi)注射后局部出現(xiàn)水皰的處理措施有哪些？答案：①避免搔抓，保持局部皮膚清潔干燥；②小水皰（直徑＜1cm）無需特殊處理，可自行吸收；③大水皰（直徑≥1cm）用無菌注射器抽吸水皰內(nèi)液體（保留皰皮），局部涂擦0.5%碘伏消毒，覆蓋無菌敷料；④觀察水皰周圍有無紅腫、滲液，懷疑感染時取分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑤記錄水皰大小、位置及處理過程，報告醫(yī)生。5.簡述肌內(nèi)注射后局部硬結(jié)的處理方法。答案：①早期（24小時內(nèi)）：冰敷（用冰袋包裹毛巾）15～20分鐘，減少局部充血水腫；②24小時后：熱敷（50℃～60℃熱毛巾或熱水袋）20～30分鐘/次，3～4次/天，促進血液循環(huán)；③藥物外敷：50%硫酸鎂溶液濕熱敷（紗布浸透后敷于硬結(jié)處，覆蓋塑料膜保溫），或土豆片貼敷（新鮮土豆切片，厚度2～3mm，覆蓋硬結(jié)）；④物理治療：紅外線照射、超短波理療，促進硬結(jié)軟化吸收；⑤嚴重硬結(jié)（影響活動或反復感染）：請外科會診，必要時手術切除。五、案例分析題（15分）患者王某，女，68歲，因“2型糖尿病”需長期皮下注射胰島素。近日主訴注射部位（上臂外側(cè)）疼痛，肉眼可見局部皮膚增厚、觸及硬結(jié)。查體：注射部位皮膚顏色正常，無紅腫熱痛，硬結(jié)直徑約2cm。問題：1.該患者出現(xiàn)了哪種注射并發(fā)癥？（3分）2.分析導致該并發(fā)癥的可能原因。（6分）3.提出針對性的處理措施。（6分）答案：1.并發(fā)癥：皮下注射后局部脂肪硬結(jié)（或皮下硬結(jié)）。2.可能原因：①長期在同一部位注射（上臂外側(cè)未輪換）；②注射深度過淺（藥液集中在皮下組織）；③胰島素溫度過低（刺激局部組織）；④注射后揉按（導致藥液擴散不均）；⑤患者自身因素（皮下脂肪萎縮或增生）；⑥注射技術不規(guī)范（如針頭重復使用導致組織損傷）。3.處理措施：①輪換注射部位：改為腹部（臍周5cm外）、大腿前外側(cè)（避開血管神經(jīng)），按順時針/逆時針順序輪換，兩次注射間