2025年危重患者搶救工作流程試題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.急診室接診一名意識(shí)喪失患者，首先應(yīng)進(jìn)行的評(píng)估步驟是：A.觸診頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.觀察胸廓起伏判斷呼吸C.檢查雙側(cè)瞳孔對(duì)光反射D.測(cè)量血壓及血氧飽和度2.對(duì)心跳驟?；颊邔?shí)施胸外按壓時(shí)，正確的按壓位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處C.兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨下半部）D.劍突上2橫指處3.使用簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣時(shí)，成人潮氣量應(yīng)控制在：A.300-400mlB.500-600mlC.700-800mlD.900-1000ml4.急性左心衰竭患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，氧療應(yīng)首選：A.鼻導(dǎo)管低流量吸氧（1-2L/min）B.面罩高流量吸氧（5-8L/min）C.無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）D.經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）5.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)活動(dòng)性出血時(shí)，止血措施的優(yōu)先順序?yàn)椋篈.直接壓迫→加壓包扎→止血帶→手術(shù)止血B.止血帶→直接壓迫→加壓包扎→手術(shù)止血C.加壓包扎→止血帶→直接壓迫→手術(shù)止血D.手術(shù)止血→止血帶→加壓包扎→直接壓迫6.對(duì)過(guò)敏性休克患者，腎上腺素的首選給藥方式是：A.靜脈推注1:10000溶液0.5mlB.肌肉注射1:1000溶液0.5ml（大腿中外側(cè)）C.皮下注射1:1000溶液1ml（三角肌）D.氣管內(nèi)滴注1:1000溶液2ml7.搶救過(guò)程中需快速建立靜脈通道時(shí)，首選的穿刺部位是：A.手背靜脈B.肘正中靜脈C.股靜脈D.鎖骨下靜脈8.對(duì)室顫患者進(jìn)行電除顫時(shí)，單相波除顫儀首次能量選擇應(yīng)為：A.120JB.200JC.360JD.500J9.評(píng)估昏迷患者意識(shí)狀態(tài)時(shí)，GCS評(píng)分中“疼痛刺激后肢體屈曲（去皮質(zhì)強(qiáng)直）”對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)反應(yīng)評(píng)分是：A.2分B.3分C.4分D.5分10.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，推薦的潮氣量設(shè)置為：A.4-6ml/kg（理想體重）B.6-8ml/kg（實(shí)際體重）C.8-10ml/kg（理想體重）D.10-12ml/kg（實(shí)際體重）11.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補(bǔ)液時(shí)，首2小時(shí)內(nèi)通常需要輸入的晶體液量為：A.500-1000mlB.1000-2000mlC.2000-3000mlD.3000-4000ml12.搶救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者靜脈注射藥物外滲，正確的處理措施是：A.立即停止注射，回抽外滲藥液后拔針B.繼續(xù)推注剩余藥液后更換穿刺部位C.局部熱敷促進(jìn)藥物吸收D.用50%硫酸鎂溶液冷敷13.對(duì)心跳驟?；颊邔?shí)施高級(jí)生命支持時(shí)，氣管插管的最佳完成時(shí)間是從開始搶救到：A.3分鐘內(nèi)B.5分鐘內(nèi)C.8分鐘內(nèi)D.10分鐘內(nèi)14.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)張力性氣胸時(shí)，緊急處理應(yīng)首先：A.立即胸腔閉式引流B.用粗針頭在鎖骨中線第2肋間穿刺排氣C.面罩高流量吸氧D.靜脈注射利尿劑15.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)完成補(bǔ)記：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)16.對(duì)急性心肌梗死患者，發(fā)病3小時(shí)內(nèi)首選的再灌注治療方式是：A.靜脈溶栓（rt-PA）B.急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）C.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）D.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）17.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與正壓通氣的比例應(yīng)為：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:218.搶救過(guò)程中使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）時(shí)，應(yīng)選擇的靜脈通路是：A.外周小靜脈B.中心靜脈（如頸內(nèi)靜脈）C.手背淺靜脈D.頭皮靜脈19.對(duì)誤服有機(jī)磷農(nóng)藥患者，洗胃時(shí)胃管插入的深度應(yīng)為：A.30-40cmB.45-55cmC.60-70cmD.75-85cm20.多器官功能障礙綜合征（MODS）患者出現(xiàn)少尿（尿量<0.5ml/kg/h）時(shí)，首先應(yīng)：A.靜脈注射呋塞米（速尿）20mgB.快速補(bǔ)液試驗(yàn)（30分鐘內(nèi)輸入250-500ml晶體液）C.立即開始連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）D.限制液體入量21.搶救室溫度應(yīng)維持在：A.18-20℃B.20-22℃C.22-24℃D.24-26℃22.對(duì)心跳驟停后綜合征患者，目標(biāo)體溫管理（TTM）的推薦溫度是：A.32-34℃B.34-36℃C.36-38℃D.38-40℃23.過(guò)敏性休克患者出現(xiàn)喉頭水腫導(dǎo)致窒息時(shí)，緊急處理應(yīng)：A.立即行環(huán)甲膜穿刺B.靜脈注射地塞米松20mgC.面罩加壓給氧D.肌肉注射異丙嗪25mg24.創(chuàng)傷患者懷疑有頸椎損傷時(shí)，搬運(yùn)過(guò)程中應(yīng)采取的措施是：A.一人托頭，兩人托軀干B.使用頸托固定，保持頭、頸、軀干同軸移動(dòng)C.直接用擔(dān)架搬運(yùn)，無(wú)需額外固定D.讓患者自行坐起后搬運(yùn)25.急性上消化道大出血患者，收縮壓<90mmHg時(shí)，首要的處理是：A.急診胃鏡止血B.靜脈輸注紅細(xì)胞懸液C.快速輸注晶體液（如生理鹽水）D.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）26.對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)患者，首選的止驚藥物是：A.地西泮（安定）10-20mg靜脈注射（速度<2mg/min）B.苯巴比妥鈉0.1-0.2g肌肉注射C.丙戊酸鈉800mg靜脈滴注D.水合氯醛30ml保留灌腸27.搶救過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者輸液器茂菲氏滴管內(nèi)液面過(guò)低，正確的處理方法是：A.直接擠壓茂菲氏滴管使液面上升B.關(guān)閉調(diào)節(jié)器，將輸液瓶提高，傾斜輸液管使液體流入茂菲氏滴管C.拔出輸液針頭重新穿刺D.打開調(diào)節(jié)器讓液體快速流入28.對(duì)急性肺栓塞患者，確診的首選檢查是：A.D-二聚體檢測(cè)B.肺動(dòng)脈CT血管造影（CTPA）C.超聲心動(dòng)圖D.血?dú)夥治?9.新生兒復(fù)蘇時(shí)，正壓通氣的頻率應(yīng)為：A.20-30次/分B.30-40次/分C.40-60次/分D.60-80次/分30.搶救結(jié)束后，急救藥品空安瓿的處理要求是：A.立即丟棄B.核對(duì)后雙人簽名保留24小時(shí)C.由主班護(hù)士單獨(dú)處理D.放入醫(yī)療垃圾桶統(tǒng)一銷毀二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.屬于ABCDE評(píng)估流程的內(nèi)容包括：A.氣道（Airway）B.呼吸（Breathing）C.循環(huán)（Circulation）D.殘疾（Disability）E.暴露（Exposure）2.胸外按壓有效的判斷指標(biāo)包括：A.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)（頸動(dòng)脈/股動(dòng)脈）B.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)C(jī).瞳孔由大變小，對(duì)光反射恢復(fù)D.收縮壓≥60mmHgE.自主呼吸恢復(fù)3.機(jī)械通氣患者出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗時(shí)，可能的原因有：A.氣道分泌物增多B.通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng)C.患者疼痛或焦慮D.氣胸等并發(fā)癥E.呼吸機(jī)故障4.創(chuàng)傷患者現(xiàn)場(chǎng)急救的“保命五原則”包括：A.保持氣道通暢B.控制外出血C.維持有效循環(huán)D.保護(hù)脊柱（尤其是頸椎）E.保溫5.搶救過(guò)程中需要緊急處理的“致命性心律失常”包括：A.室性心動(dòng)過(guò)速（室速）伴血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定B.心室顫動(dòng)（室顫）C.三度房室傳導(dǎo)阻滯伴暈厥D.竇性心動(dòng)過(guò)速（120次/分）E.心房顫動(dòng)（房顫）伴心室率100次/分6.對(duì)昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，正確的操作包括：A.頭偏向一側(cè)B.使用開口器從臼齒處放入C.棉球濕度以不滴水為宜D.禁忌漱口E.檢查口腔黏膜有無(wú)潰瘍、出血7.輸血過(guò)程中發(fā)生急性溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括：A.寒戰(zhàn)、高熱B.腰背部疼痛C.血紅蛋白尿（醬油色尿）D.血壓升高E.黃疸8.急救藥品“五定”管理內(nèi)容包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人管理D.定期消毒滅菌E.定期檢查維修9.對(duì)急性左心衰竭患者，可選用的治療措施有：A.坐位，雙腿下垂B.嗎啡3-5mg靜脈注射C.呋塞米20-40mg靜脈注射D.毛花苷丙（西地蘭）0.4mg靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率）E.硝普鈉靜脈泵入（起始劑量0.3μg/kg/min）10.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者到達(dá)時(shí)間、搶救開始時(shí)間B.各階段生命體征（心率、血壓、血氧、呼吸、意識(shí)）C.采取的搶救措施（用藥、操作、儀器使用）D.參與搶救人員姓名及專業(yè)角色E.患者病情變化及轉(zhuǎn)歸三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共5題）1.簡(jiǎn)述心跳驟?；颊呋A(chǔ)生命支持（BLS）的核心步驟及操作要點(diǎn)。2.試述創(chuàng)傷患者“VIPCO”評(píng)估流程的具體內(nèi)容及臨床意義。3.分析急性呼吸衰竭患者無(wú)創(chuàng)正壓通氣（NIPPV）的適應(yīng)癥、禁忌癥及監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。4.說(shuō)明搶救過(guò)程中多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）協(xié)作的具體分工（至少列舉5個(gè)角色及職責(zé)）。5.闡述危重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的監(jiān)測(cè)要點(diǎn)。四、案例分析題（每題20分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP85/50mmHg，SpO?92%（鼻導(dǎo)管2L/min吸氧）。神志清楚，面色蒼白，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV。肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）請(qǐng)列出立即需要采取的搶救措施（至少8項(xiàng)）。（3）若患者在搶救過(guò)程中突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，應(yīng)如何處理？案例2：患者女性，28歲，因“被發(fā)現(xiàn)意識(shí)不清30分鐘”由120送入急診。現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)空藥瓶（地西泮片，剩余15片，原瓶100片），無(wú)嘔吐物，無(wú)抽搐。查體：T35.8℃，P56次/分，R8次/分（淺慢），BP90/60mmHg，SpO?85%（未吸氧）?；杳誀顟B(tài)，GCS評(píng)分3分（E1V1M1），雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑4mm，對(duì)光反射遲鈍。雙肺呼吸音弱，未聞及干濕啰音。心率56次/分，律齊，各瓣膜區(qū)