2025年輸血反應應急演練腳本場景一：輸血前準備-時間：上午9:00-地點：醫(yī)院病房護士站-人物：責任護士小李、醫(yī)生張大夫、患者王大爺-劇情：護士小李在護士站認真核對醫(yī)囑，醫(yī)囑顯示為患者王大爺輸注懸浮紅細胞2單位。她從病歷夾中取出王大爺?shù)牟v，仔細核對患者信息，包括姓名、年齡、住院號、床號等，確保準確無誤。隨后，小李來到治療室，依據(jù)醫(yī)囑準備輸血所需的用物，如輸血器、生理鹽水等，并認真檢查用物的有效期和質量。一切準備就緒后，小李手持病歷和輸血用物來到王大爺?shù)牟》俊?對話：-小李：“王大爺，您好！我是您的責任護士小李。根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑，今天要給您輸點血。我先核對一下您的信息哈，您叫什么名字？”-王大爺：“我叫王XX?！?小李：“您今年多大年紀啦？”-王大爺：“我68歲了?！?小李：“好嘞，核對無誤。為了保證輸血安全，我還得給您再測一下體溫、血壓這些生命體征。”-王大爺：“行，護士姑娘，你測吧?！?小李為患者測量生命體征，記錄體溫36.5℃，血壓130/80mmHg，脈搏78次/分，呼吸20次/分。測量完畢后，小李回到護士站，填寫輸血申請單，并與血庫聯(lián)系，告知所需血液的種類和數(shù)量。場景二：取血與再次核對-時間：上午9:30-地點：醫(yī)院血庫-人物：護士小李、血庫工作人員小趙-劇情：護士小李來到血庫，向血庫工作人員小趙說明來意。小趙從冷藏柜中取出為王大爺準備的2單位懸浮紅細胞，與小李一起嚴格核對血液信息，包括血型、血袋號、血量、有效期等，同時檢查血袋有無破損、滲漏，血液有無溶血、凝塊等異常情況。核對無誤后，雙方在取血登記本上簽字確認。-對話：-小李：“小趙，這是王XX的輸血申請單，麻煩把他的血給我吧?！?小趙：“好的，我這就拿。”（從冷藏柜中取出血袋）“你看一下，這是2單位的懸浮紅細胞，血型是O型。咱們核對一下信息?！?兩人仔細核對各項信息。-小趙：“核對好了，沒問題。你在這兒簽個字。”-小李：“好的。”（簽字后）“我把血拿走啦，謝謝啊?！?小趙：“不客氣，路上注意別碰撞血袋?！毙±钊』匮螅诓》吭俅闻c另一名護士進行“三查八對”?！叭椤奔床檠旱挠行?、血液的質量和輸血裝置是否完好；“八對”即對姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類和劑量。場景三：開始輸血-時間：上午10:00-地點：醫(yī)院病房-人物：護士小李、患者王大爺-劇情：小李和另一名護士再次核對無誤后，開始為患者輸血。小李先將生理鹽水通過輸血器輸入患者體內，確保輸液通暢。然后，將血袋掛在輸液架上，排盡管道內的空氣，嚴格按照無菌操作原則將輸血器針頭插入血袋。調節(jié)輸血速度，開始時緩慢滴注，每分鐘約15滴，并密切觀察患者的反應。-對話：-小李：“王大爺，現(xiàn)在開始給您輸血了，剛開始速度會慢一些，您要是有什么不舒服，比如發(fā)冷、發(fā)熱、心慌、氣短這些，一定要馬上跟我說?！?王大爺：“好的，護士姑娘，我知道了?！?小李：“您先好好休息，我過會兒再來看您。”場景四：輸血反應發(fā)生-時間：上午10:20-地點：醫(yī)院病房-人物：護士小李、患者王大爺-劇情：輸血約20分鐘后，患者王大爺突然出現(xiàn)煩躁不安，自述頭痛、腰背劇痛。小李正好巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，立即停止輸血，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路，并呼叫醫(yī)生。-對話：-王大爺：“護士姑娘，我頭疼，腰也疼得厲害，難受死了。”-小李：“王大爺，您先別著急，我馬上給您處理?！保ㄑ杆偻Ｖ馆斞?，更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通路）“張大夫，王大爺在輸血過程中出現(xiàn)頭痛、腰背劇痛的癥狀，您快來看看?！眻鼍拔澹横t(yī)生到場處理-時間：上午10:22-地點：醫(yī)院病房-人物：醫(yī)生張大夫、護士小李、患者王大爺-劇情：醫(yī)生張大夫迅速趕到病房，查看患者的癥狀和生命體征。此時患者體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，脈搏100次/分，呼吸24次/分。張大夫初步判斷患者發(fā)生了輸血反應，立即下達醫(yī)囑進行處理。-對話：-張大夫：“小李，患者生命體征怎么樣？”-小李：“張大夫，患者體溫38.5℃，血壓100/60mmHg，脈搏100次/分，呼吸24次/分?！?張大夫：“目前考慮是輸血反應，馬上給患者吸氧，氧流量3L/min；肌肉注射異丙嗪25mg；靜脈滴注地塞米松10mg。同時，抽取患者的血標本，送檢驗科做相關檢查，包括血常規(guī)、血型、交叉配血試驗、血培養(yǎng)等。另外，把剩余的血液和輸血器封存好，送血庫復查。”-小李：“好的，張大夫，我馬上執(zhí)行?！眻鼍傲鹤o士執(zhí)行醫(yī)囑-時間：上午10:25-地點：醫(yī)院病房-人物：護士小李、護士小王-劇情：護士小李和護士小王分工合作，迅速執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑。小李為患者吸氧，調節(jié)氧流量至3L/min；小王抽取患者的血標本，準備送往檢驗科。小李在執(zhí)行肌肉注射異丙嗪和靜脈滴注地塞米松的操作時，嚴格遵守操作規(guī)程。-對話：-小李：“小王，你先去抽取血標本，我來給患者吸氧和用藥?！?小王：“好的，我這就去?！?小李為患者吸氧后，準備肌肉注射異丙嗪。-小李：“王大爺，我現(xiàn)在給您打一針，這針能緩解您的不適，您放松點。”-王大爺：“好的，護士姑娘。”-小李熟練地進行肌肉注射操作。然后，她開始準備靜脈滴注地塞米松。-小李：“王大爺，我再給您輸點液，您別緊張。”-王大爺：“行，護士姑娘，你弄吧。”場景七：血標本送檢與血庫復查-時間：上午10:30-地點：醫(yī)院檢驗科、血庫-人物：護士小王、檢驗科工作人員小陳、血庫工作人員小趙-劇情：護士小王將抽取的血標本送往檢驗科，交給檢驗科工作人員小陳，并詳細告知患者的情況和檢查項目。同時，小李將剩余的血液和輸血器封存好，送往血庫，與血庫工作人員小趙再次核對信息后，進行復查。-對話：-小王：“小陳，這是王XX的血標本，張大夫開的檢查項目有血常規(guī)、血型、交叉配血試驗、血培養(yǎng)?；颊咴谳斞^程中出現(xiàn)了輸血反應，麻煩你盡快出結果?！?小陳：“好的，我馬上安排檢查，有結果了會第一時間通知你們。”-小李來到血庫。-小李：“小趙，這是王大爺剩余的血液和輸血器，張大夫讓送來復查?！?小趙：“好的，我這邊再仔細核對一下信息，然后進行復查?！眻鼍鞍耍翰∏橛^察與記錄-時間：上午10:30-11:00-地點：醫(yī)院病房-人物：護士小李、患者王大爺-劇情：護士小李留在病房，密切觀察患者的病情變化，每隔15分鐘測量一次生命體征，并詳細記錄患者的癥狀、用藥情況和生命體征的變化。同時，安慰患者，緩解其緊張情緒。-對話：-小李：“王大爺，您感覺現(xiàn)在怎么樣了？”-王大爺：“還是有點難受，不過比剛才好點了?！?小李：“那就好，您別著急，醫(yī)生和護士都會一直在您身邊照顧您的。我每隔一會兒就會給您測一下體溫、血壓這些，您有任何不舒服都要跟我說?！?王大爺：“好的，謝謝護士姑娘?！?小李每隔15分鐘為患者測量生命體征，并記錄下來。在觀察過程中，患者的頭痛和腰背劇痛癥狀逐漸緩解，體溫、血壓、脈搏和呼吸也逐漸趨于穩(wěn)定。場景九：檢驗與復查結果反饋-時間：上午11:00-地點：醫(yī)院病房-人物：護士小李、檢驗科工作人員小陳、血庫工作人員小趙、醫(yī)生張大夫-劇情：檢驗科工作人員小陳和血庫工作人員小趙分別將檢查和復查結果反饋給護士小李。檢驗科結果顯示患者血型與所輸血液血型不符，血庫復查也發(fā)現(xiàn)了配血錯誤。小李立即將結果告知醫(yī)生張大夫。-對話：-小陳：“小李，王XX的檢查結果出來了，他的血型和所輸血液血型不符。”-小李：“啊，怎么會這樣。好的，我知道了，謝謝你?！?小趙：“小李，我們復查也發(fā)現(xiàn)了配血錯誤，真是太抱歉了?！?小李：“先不說這個了，我得趕緊告訴張大夫?！?小李找到張大夫。-小李：“張大夫，檢驗科和血庫的結果都出來了，是配血錯誤導致的輸血反應?！?張大夫：“知道了，繼續(xù)觀察患者的病情，根據(jù)情況調整治療方案。同時，要對這次事件進行分析總結，避免類似情況再次發(fā)生。”場景十：后續(xù)處理與總結-時間：上午11:30-地點：醫(yī)院會議室-人物：醫(yī)生張大夫、護士小李、護士小王、血庫工作人員小趙、檢驗科工作人員小陳-劇情：演練結束后，醫(yī)院組織相關人員召開總結會議。醫(yī)生張大夫對整個輸血反應應急處理過程進行了點評，肯定了護士和各部門工作人員在應急處理中的及時響應和正確操作，但也指出了配血環(huán)節(jié)存在的嚴重問題。各部門人員分別對自己在演練中的表現(xiàn)進行了總結發(fā)言，分析了存在的不足和改進措施。最后，醫(yī)院領導強調了輸血安全的重要性，要求各部門加強管理，嚴格執(zhí)行輸血相關制度和操作規(guī)程，確?；颊叩尼t(yī)療安全。-對話：-張大夫：“這次輸血反應應急演練整體上大家的反應還是比較迅速的，護士能夠及時發(fā)現(xiàn)問題并采取正確的處理措施，各部門之間的配合也比較默契。但是，配血錯誤這個問題非常嚴重，我們必須要找出原因，加以整改?！?小李：“在這次演練中，我也意識到了自己在核對環(huán)節(jié)還需要更加仔細。以后在輸血前，我會再次與血庫確認信息，確保萬無一失?！?小王：“我覺得我們在日常工作中，應該加強對輸血流程的培