2025/12/26消渴病(2

型糖尿病)中醫(yī)護理方案匯報人：)01

常見證候要點02

常見癥狀施護CONTENTS目

錄健康指導(dǎo)：生活起居中醫(yī)特色治療的護理0304目

錄0705CONTENTS健康指導(dǎo)：飲食指導(dǎo)健康指導(dǎo)：康復(fù)指導(dǎo)健康指導(dǎo)：情志調(diào)理0601常見證候要點肝胃郁熱證典型癥狀脘腹痞滿、胸脅脹悶，伴面色紅赤、

形體偏胖、腹部脹大；心煩易怒、口

干口苦，大便干、小便色黃。陰虛火旺證典型癥狀五心煩熱、急躁易怒，口干口渴、渴

喜冷飲，易饑多食、時時汗出，少寐

多夢、溲赤便秘。肝胃郁熱證體征表現(xiàn)舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)，體現(xiàn)肝郁化

火、胃熱熾盛的證候特點。陰虛火旺證體征表現(xiàn)舌紅赤，少苔，脈虛細數(shù)，反映陰液

虧虛、虛火內(nèi)擾的病理狀態(tài)。肝胃郁熱證與陰虛火旺證氣陰兩虛證典型癥狀消瘦、倦怠乏力、氣短懶言、易汗出，

伴胸悶憋氣、脘腹脹滿、腰膝酸軟、便

溏、口干口苦。陰陽兩虛證典型癥狀小便頻數(shù)、夜尿增多、渾濁如脂如膏，

五心煩熱與畏寒肢冷并見，伴面色蒼白、

神疲乏力、腰膝酸軟、脘腹脹滿、食納

不香、五更泄瀉。氣陰兩虛證體征表現(xiàn)舌淡體胖，苔薄白干或少苔，脈虛細無

力，為氣虛與陰虛并見的特征。陰陽兩虛證體征表現(xiàn)舌淡體胖，苔白而干，脈沉細無力，體

現(xiàn)陰陽俱損、臟腑功能衰退的狀態(tài)。氣陰兩虛證與陰陽兩虛證瘀證典型癥狀胸悶刺痛、肢體麻木或疼

痛(疼痛不移),肌膚甲

錯，健忘心悸、心煩失眠；

或見中風(fēng)偏癱、語言謇澀、

視物不清。瘀證體征表現(xiàn)舌質(zhì)暗、有瘀斑，舌下脈

絡(luò)青紫迂曲，苔薄白，脈

弦或沉而澀，提示瘀血內(nèi)

阻。痰濕證典型癥狀嘔惡、眩暈、口粘痰多，

食油膩則癥狀加重，可伴

水腫、泡沫尿或尿濁、泄

瀉或便溏。痰濕證體征表現(xiàn)舌體胖大，苔白厚膩，脈

滑，為痰濕內(nèi)盛、阻滯氣機的證候特點。兼證：瘀證與痰濕證常見癥狀施護艾灸穴位調(diào)理遵醫(yī)囑進行艾灸，可選擇脾俞、

胰俞、腎俞、神闕、關(guān)元、中

極、三陰交等穴位，以溫補腎

陽、固攝尿液。耳穴貼壓輔助治療遵醫(yī)囑實施耳穴貼壓，可選擇

皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門、腎等

穴位，通過刺激耳部穴位調(diào)節(jié)

臟腑功能，緩解癥狀。嚴密監(jiān)測排尿情況密切觀察患者排尿次數(shù)、尿量

及尿色，準確記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，

為病情評估提供依據(jù)。調(diào)整睡前飲水習(xí)慣囑咐患者睡前減少飲水量，以

減少夜間排尿次數(shù)，提高睡眠

質(zhì)

量

。尿量增多的護理措施多食易饑的護理詢問患者飲食習(xí)慣及飲食量，指導(dǎo)患者選擇混合餐，粗細

糧合理搭配，優(yōu)先選擇血糖生成指數(shù)低的食物，定時定量進餐，細嚼慢咽，改變進餐順序；觀察記錄身高、體重、腰圍、臀圍；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、脾、胰、饑點等穴位?？诟啥囡嫷淖o理保持病室空氣溫濕度適宜，觀察患者口干、口渴程度及每日飲水量；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點、脾、胰、三焦等穴位。口干多飲與多食易饑的護理腰膝酸軟的護理指導(dǎo)患者操練八段錦“兩手攀足固腎腰”動作；遵醫(yī)

囑經(jīng)穴推拿，可選擇腰背部及氣海、關(guān)元、涌泉等穴

位；遵醫(yī)囑艾灸，可選擇腎俞、關(guān)元、氣海、三陰交

等穴；遵醫(yī)囑耳穴貼壓，可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖

尿病點、腎、胰等穴位。倦怠乏力的護理指導(dǎo)患者起居有常，避免勞累；病情穩(wěn)定者適量運動，

循序漸進；遵醫(yī)囑艾灸，可選擇足三里、關(guān)元、氣海

等穴位，或穴位敷貼腎俞、脾俞、足三里以調(diào)節(jié)臟腑

氣血功能。倦怠乏力與腰膝酸軟的護理視物模糊的護理注意患者視力變化，定期檢查眼底，減少閱讀、看電視及

使用電子產(chǎn)品時間，宜閉目養(yǎng)神，飲用菊花茶或銀杞明目湯等；遵醫(yī)囑經(jīng)穴推拿取睛明、四白、絲竹空等穴位，予珍珠明目液滴眼或中藥霧化(眼部),耳穴貼壓選擇肝、

腎、目等穴位；評估跌倒高危因素，落實防跌倒措施。肢體麻木、疼痛、肢冷的護理觀察四肢末端皮膚顏色、溫度、感覺等是否正常；遵醫(yī)囑

中藥泡洗足部，以祛風(fēng)通絡(luò)，活血通脈；進行雙下肢經(jīng)穴

推拿，可選擇足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉穴等；遵醫(yī)

囑艾灸或穴位敷貼、耳穴貼壓、中藥熱熨敷、中藥離子導(dǎo)

入等，根據(jù)具體情況選擇合適穴位。肢體麻木、疼痛、肢冷與視物模糊的護理用藥護理要點

內(nèi)服中藥服用方法

外用中藥藥枕制作與功效遵醫(yī)囑將菊花、決明子、蕎麥皮、

綠豆皮、葛根碎片、白術(shù)等裝成藥

枕，通過藥物的發(fā)散作用達到清肝明目之功效。肝胃郁熱證、氣陰兩虛證、陰虛火

旺證者宜溫涼服；陰陽兩虛證及兼

瘀證者宜溫服。師莎造隋斯通

aJ101滬新建藥資范局耳穴貼壓應(yīng)用根據(jù)不同癥狀選擇相應(yīng)穴位，如

尿量增多可選擇皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、神門、腎等穴位。穴位敷貼要點遵醫(yī)囑進行穴位敷貼，如倦怠乏

力可選擇腎俞、脾俞、足三里等

穴位調(diào)節(jié)臟腑氣血功能。中醫(yī)適宜技術(shù)及應(yīng)用要點(一)中藥泡洗要點水溫以37～40℃為宜，時間

20～30分鐘，嚴防燙傷。其他中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用要點中藥灌腸適用于消渴病合并腎臟

損害者；中藥霧化(眼部)可改

善視物模糊癥狀；中藥熱熨敷與

中藥離子導(dǎo)入可根據(jù)病情選擇相

應(yīng)穴位進行操作。經(jīng)穴推拿方法針對不同癥狀選擇穴位，如肢體麻木疼痛可取足三里、陽陵泉、

三陰交、涌泉穴等進行雙下肢經(jīng)

穴推拿。艾灸適用人群及操作適用于陽虛者，可選擇脾俞、胰俞、腎俞、神闕、關(guān)元、中極、

三陰交等穴位。中醫(yī)適宜技術(shù)及應(yīng)用要點(二)環(huán)境與起居要求環(huán)境溫濕度適宜

順應(yīng)四時增減衣物

起居有常戒煙限酒根據(jù)季節(jié)變化及時調(diào)整衣

物，以適應(yīng)外界環(huán)境溫度，

避免因受涼或受熱影響身

體狀態(tài)。養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，按

時起床、睡覺，保證充足

的睡眠，有助于維持身體

的正常生理功能。嚴格遵守戒煙限酒的要求，

減少不良生活習(xí)慣對身體

的損害，促進疾病的康復(fù)。保持病室環(huán)境溫濕度適宜，

為患者創(chuàng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)

境，有助于穩(wěn)定病情。糖尿病足定期檢查定期檢查足部，識別是否存在糖尿病足的

危險因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。正確洗足與足部護理洗足后擦干，尤其注意擦干趾間；不宜用

熱水袋、電熱器等直接暖足；避免赤足；

勿自行修剪或用化學(xué)制劑處理胼胝。保持多部位清潔衛(wèi)生注意眼、口腔、會陰、皮膚等部位的清潔

衛(wèi)生，預(yù)防感染等并發(fā)癥的發(fā)生。選擇合適鞋襪穿合適的鞋襪，要求鞋底較厚、透氣良好，避免足部受到擠壓和摩擦。清潔衛(wèi)生與糖尿病足預(yù)防自我規(guī)范監(jiān)測指標學(xué)會自我規(guī)范監(jiān)測血糖、血壓、體重、定期檢查項目及時間每3個月檢查1次糖化血紅蛋白、心電腰臀圍等指標，并養(yǎng)成良好的記錄習(xí)慣，圖；每6個月檢查肝腎功能、血脂、尿便于掌握病情變化。微量蛋白等；每年至少篩查1次眼底及外周血管、周圍神經(jīng)病變等，以全面了

解身體狀況，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。遠程教育與指導(dǎo)通過手機應(yīng)用程序和互聯(lián)網(wǎng)平臺開展遠

程教育，通過糖尿病健康大講堂、小組式教育或個體化的飲食和運動指導(dǎo)，為

患者提供生活方式干預(yù)和藥物治療的個自我監(jiān)測與定期檢查體化指導(dǎo)。其他關(guān)鍵營養(yǎng)限制飽和脂肪酸攝入量不超過飲食總能量的10%,不

宜攝入反式脂肪酸；膽固醇攝入量<300mg/天

；食鹽攝入量限制在5g/天以內(nèi)，伴有高血壓、水

腫者不超過2克。三大營養(yǎng)素分配比例碳水化合物占總能量的50%～60%,蛋白質(zhì)占

15%~20%,脂肪占20%～30%,確保營養(yǎng)均衡

攝

入

。核心飲食原則以養(yǎng)陰生津、清熱潤燥為總原則，嚴格忌肥甘厚味、辛辣刺激之品，從根本上調(diào)理身體機能?？偀崃坑嬎阋罁?jù)依據(jù)患者身高、體重、年齡、體力活動強度，精

準計算每日所需總熱量，為合理飲食提供基礎(chǔ)。飲食總原則與營養(yǎng)分配01氣陰兩虛證飲食建議宜食益氣養(yǎng)陰之品，如瘦肉、蛋類、魚肉、山藥等。推薦食療方：排骨

山藥湯、西紅柿炒雞蛋、鯽魚豆腐湯。肝胃郁熱證飲食建議宜食開郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜等。推薦食療方：苦瓜

山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇。陰虛火旺證飲食建議宜食滋陰降火之品，如甲魚、老鴨、蓮子、百合等。推薦食療方：菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲。各證候飲食指導(dǎo)(一)痰濕證飲食建議宜食祛濕化痰之品，如茯苓、白蘿卜、

薏苡仁、山藥等。推薦食療方：山藥

冬瓜湯、玉米須茶。陰陽兩虛證飲食建議宜食溫益腎陽、補腎滋陰之品，如牛肉、羊肉、蝦仁、韭菜等。推薦食療

方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯。瘀證飲食建議宜食活血化瘀之品，如桃仁、山楂、

黑木耳、洋蔥等。推薦食療方：洋蔥

炒黃鱔、清蒸茄子、山楂陳皮飲。各證候飲食指導(dǎo)(二)健康指導(dǎo)：情志調(diào)理心理溝通與家屬支持建立個性化溝通機制護士主動與患者溝通，深入了解

其心理狀態(tài)，針對性增強患者與

慢性疾病作斗爭的信心，幫助患

者保持樂觀心態(tài)。強化家屬理解與配合鼓勵家屬充分理解并支持患者，

避免不良情緒對患者產(chǎn)生負面影

響，共同營造積極的康復(fù)氛圍。滿息度評儲開展多樣化病友活動組織寓教于樂的病友活動，實施同伴支持教育，分享成

功病例，鼓勵患者積極參與社會活動。運用中醫(yī)七情歸屬理論依據(jù)中醫(yī)七情歸屬，掌握患者情志狀態(tài)，指導(dǎo)患者采用

移情易性法分散對疾病的注意力，改變不良習(xí)性。實施順情從欲與五音療法采用順情從欲的方法，并根據(jù)患者證型選用不同調(diào)式的

五音音樂進行五音療法，輔助患者調(diào)節(jié)情志。病友活動與中醫(yī)情志療法07健康指導(dǎo)：康復(fù)指導(dǎo)多樣化運動方式選擇根據(jù)患者年齡、病情、體質(zhì)及文

化背景，推薦太極拳、八段錦、

快走、慢跑、游泳、騎自行車等

運動方式，兼顧傳統(tǒng)養(yǎng)生與現(xiàn)代有氧運動。科學(xué)運動時間安排運動宜在飯后1小時(以第一

口

飯計時)進行，此時血糖相對穩(wěn)

定，可減少低血糖風(fēng)險；每次運

動持續(xù)30分鐘左右，每周累計運動不少于150分鐘?？棺枇\動合理規(guī)劃每周進行2-3次抗阻力運動，如

啞鈴、彈力帶訓(xùn)練等，兩次鍛煉間隔需≥48小時，以增強肌肉力

量，改善胰島素敏感性。運動方式與時間頻率低血糖風(fēng)險預(yù)防處理運動前若血糖<5.6mmol/L,需適量補充含糖食物(如餅干、面包);運動中及運動后密切監(jiān)測血糖，出現(xiàn)頭暈、心慌等低血糖癥狀時立即停止運動并進食。高血糖狀態(tài)運動禁忌當(dāng)血糖>16.7mmol/L,或合并糖尿病急性代謝并發(fā)癥(如酮癥酸中毒)、嚴重心腎等慢性并發(fā)癥時，應(yīng)暫停運動，避免病情加重。運動強度控制標準運動后脈搏宜控制在(170-年齡)次/分鐘左右，以周身發(fā)熱、微微出汗、精神愉悅為適宜強度，避免劇烈運動導(dǎo)致血糖波動過大。運動注意事項與血糖管理運動前充分熱身運動前進行5-10分鐘熱身運

動，如關(guān)節(jié)活動、肌肉拉伸

等，可有效減少肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷等運動損傷的發(fā)生。足部護理特別注意運動后檢查足部有無紅腫、

水皰，洗足后擦干(尤其趾

間),避免赤足行走，預(yù)防

糖尿病足等并發(fā)癥。特殊人群防護裝備關(guān)節(jié)病變者運動時需佩戴護

膝、護腕、護腰帶等保護帶；

穿鞋底厚、透氣良好的運動

鞋，禁止穿高跟鞋運動，降

低足部及關(guān)節(jié)損傷風(fēng)險。運動損傷的預(yù)防措施中醫(yī)護理方案總結(jié)與展望02綜合護理重要性強調(diào)通過癥狀護理緩解不