2025年輸血科三基試題庫(附答案)一、單選題（每題2分，共40分）1.全血保存的最佳溫度是：A.-20℃B.2-6℃C.8-10℃D.18-22℃答案：B（解析：全血及紅細胞類成分需在2-6℃保存以維持紅細胞活性，防止細菌增殖）2.以下哪種血型系統(tǒng)的抗體多為IgM類天然抗體？A.Rh血型系統(tǒng)B.ABO血型系統(tǒng)C.Kell血型系統(tǒng)D.Duffy血型系統(tǒng)答案：B（解析：ABO抗體多為IgM，能激活補體，導致急性溶血反應；Rh抗體多為IgG）3.機采血小板的保存條件是：A.2-6℃震蕩保存B.20-24℃震蕩保存C.-80℃冷凍保存D.18-22℃靜止保存答案：B（解析：血小板需在20-24℃震蕩保存以維持功能，低溫會導致血小板不可逆損傷）4.交叉配血試驗的主要目的是：A.檢測ABO血型是否相合B.檢測Rh血型是否相合C.檢測受血者血清中是否存在針對供血者紅細胞的抗體D.檢測供血者血清中是否存在針對受血者紅細胞的抗體答案：C（解析：交叉配血通過主側（受血者血清+供血者紅細胞）和次側（供血者血清+受血者紅細胞）試驗，重點排查主側不相合，防止溶血性輸血反應）5.洗滌紅細胞的主要適應癥是：A.慢性貧血B.血容量不足C.對血漿蛋白過敏的患者D.需長期輸血的地中海貧血患者答案：C（解析：洗滌紅細胞去除了99%以上的血漿蛋白，可降低過敏反應風險）6.輸血前檢測的“輸血八項”不包括：A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗體（抗-HCV）C.梅毒螺旋體抗體（抗-TP）D.血型抗體篩查（不規(guī)則抗體）答案：D（解析：輸血前感染性指標檢測通常包括乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、HIV抗體，不規(guī)則抗體篩查屬于血型相關檢測項目）7.關于Rh血型系統(tǒng)，正確的描述是：A.Rh陰性是指紅細胞上缺乏D抗原B.Rh抗體多為天然抗體C.Rh溶血病僅發(fā)生于Rh陰性母親孕育Rh陽性胎兒D.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性血液不會發(fā)生溶血反應答案：A（解析：Rh陰性定義為D抗原陰性；Rh抗體多為免疫性IgG；Rh溶血病可發(fā)生于多次妊娠或輸血致敏后；首次輸注Rh陽性血可能致敏，再次輸注可能發(fā)生遲發(fā)性溶血）8.大量輸血（24小時內(nèi)輸注≥1個血容量）最易導致的電解質紊亂是：A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈣血癥答案：D（解析：庫存血中抗凝劑枸櫞酸鈉可與血鈣結合，大量輸注后導致低鈣血癥）9.冷沉淀的主要成分不包括：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D（解析：冷沉淀含因子Ⅷ、纖維蛋白原、vWF、因子ⅩⅢ，用于血友病A、纖維蛋白原缺乏等）10.血小板輸注無效的主要原因是：A.血小板保存時間過長B.患者體內(nèi)存在HLA抗體C.血小板計數(shù)檢測誤差D.患者體溫升高答案：B（解析：HLA抗體是導致同種免疫性血小板輸注無效的主要原因，其次是HPA抗體）11.自體輸血的禁忌證不包括：A.菌血癥患者B.嚴重貧血（Hb<100g/L）C.心功能不全D.擇期手術患者答案：D（解析：擇期手術患者若符合條件（如Hb≥110g/L）可進行預存式自體輸血，菌血癥、嚴重貧血、心功能不全為禁忌）12.新生兒溶血?。℉DN）最常見的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.Kell血型不合D.MN血型不合答案：A（解析：ABO-HDN占85%以上，多發(fā)生于O型母親孕育A/B型胎兒）13.輸血后紫癜（PTP）的典型表現(xiàn)是：A.輸血后24小時內(nèi)血小板計數(shù)急劇下降B.輸血后出現(xiàn)蕁麻疹C.輸血后血紅蛋白尿D.輸血后發(fā)熱伴寒戰(zhàn)答案：A（解析：PTP多發(fā)生于輸血后5-10天，血小板計數(shù)可降至10×10?/L以下，與抗HPA-1a抗體相關）14.關于輻照血液成分，正確的應用指征是：A.所有兒童患者輸血B.免疫功能低下患者輸血C.心外科手術患者輸血D.急性失血患者輸血答案：B（解析：輻照血液用于預防輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD），適用于免疫缺陷/抑制患者、直系親屬供血等）15.血型鑒定時，若患者紅細胞與抗A、抗B均不凝集，血清與A1、B型紅細胞均凝集，應判定為：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：D（解析：O型紅細胞無A/B抗原，血清含抗A+抗B抗體，與A1、B型紅細胞（含A/B抗原）發(fā)生凝集）16.以下哪種成分血的有效保存期最長？A.懸浮紅細胞（CPDA-1保存液）B.單采血小板C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：A（解析：CPDA-1保存液可使紅細胞保存35天；血小板保存5天；新鮮冰凍血漿和冷沉淀保存1年）17.輸血反應中，最常見的類型是：A.急性溶血性輸血反應B.非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B（解析：FNHTR占輸血反應的50%-70%，與白細胞抗體或細胞因子有關）18.患者輸注血小板后1小時出現(xiàn)呼吸困難、血壓下降、雙肺濕啰音，最可能的診斷是：A.過敏反應B.輸血相關急性肺損傷（TRALI）C.循環(huán)超負荷D.細菌污染反應答案：B（解析：TRALI表現(xiàn)為急性呼吸窘迫，低氧血癥，與供血者血漿中抗HLA/粒細胞抗體相關，多發(fā)生于輸注血漿豐富的成分后）19.交叉配血時，主側凝集、次側不凝集，提示：A.供血者與受血者ABO血型不合B.受血者血清中存在針對供血者紅細胞的抗體C.供血者血清中存在針對受血者紅細胞的抗體D.試驗操作錯誤答案：B（解析：主側（受血者血清+供血者紅細胞）凝集，說明受血者血清含抗供血者紅細胞抗體，應禁止輸注）20.關于輸血前患者身份核對，錯誤的做法是：A.由兩名醫(yī)護人員核對患者姓名、住院號、血型B.核對血袋標簽上的供血者姓名、血型、有效期C.僅核對患者床頭卡信息即可D.確認輸血申請單與血袋信息一致答案：C（解析：必須雙人核對患者身份（姓名、ID號、血型）、血袋信息（血型、編號、有效期），禁止僅核對床頭卡）二、多選題（每題3分，共30分）1.以下屬于成分輸血優(yōu)點的是：A.提高療效B.減少輸血反應C.節(jié)約血液資源D.降低輸血相關傳染病風險答案：ABCD（解析：成分輸血針對患者需求選擇單一成分，減少不必要成分輸入，從而提高療效、降低反應和感染風險）2.輸血前必查的項目包括：A.ABO血型鑒定B.RhD血型鑒定C.不規(guī)則抗體篩查D.肝功能答案：ABC（解析：根據(jù)《臨床輸血技術規(guī)范》，輸血前需查ABO、RhD血型，不規(guī)則抗體篩查（尤其孕婦、有輸血史者），肝功能非必查）3.急性溶血性輸血反應的臨床表現(xiàn)包括：A.高熱、寒戰(zhàn)B.血紅蛋白尿C.低血壓休克D.皮膚蕁麻疹答案：ABC（解析：急性溶血反應由IgM抗體（如ABO不合）引起，表現(xiàn)為高熱、腰痛、血紅蛋白尿、休克；蕁麻疹是過敏反應表現(xiàn)）4.關于血小板輸注，正確的是：A.血小板計數(shù)<20×10?/L且無出血時需預防性輸注B.輸注劑量按10kg體重1個治療量（約2.5×1011血小板）C.輸注速度宜慢（1-2ml/min）D.Rh陰性患者應輸注Rh陰性血小板答案：AB（解析：血小板輸注速度需快（60-80滴/分）；Rh陰性患者若未致敏，可輸注Rh陽性血小板（血小板表面D抗原弱））5.新鮮冰凍血漿（FFP）的適應癥包括：A.凝血因子缺乏（如肝病、DIC）B.大量輸血后凝血功能障礙C.低血容量休克D.免疫缺陷答案：AB（解析：FFP用于補充凝血因子，低血容量應優(yōu)先選擇晶體/膠體液，免疫缺陷需免疫球蛋白）6.血型鑒定時出現(xiàn)假陰性的原因可能有：A.紅細胞懸液濃度過高B.血清中抗體效價過低（如老年人）C.試驗溫度過低（IgM抗體反應最佳溫度4℃）D.紅細胞被大量抗體包被（自身免疫性溶血）答案：BD（解析：紅細胞懸液過濃可能導致假陽性；IgM抗體最佳反應溫度20-25℃；自身免疫病患者紅細胞被自身抗體包被，可能不與抗血清反應（假陰性））7.輸血相關傳染病包括：A.乙型肝炎B.丙型肝炎C.艾滋病（HIV）D.梅毒答案：ABCD（解析：均為輸血常見經(jīng)血傳播疾病，需通過檢測供血者血液篩查）8.關于冷沉淀輸注，正確的是：A.需在37℃水浴中快速融化B.融化后需在4小時內(nèi)輸注C.劑量按每10kg體重1-1.5單位計算D.用于纖維蛋白原缺乏（目標≥1g/L）答案：ABCD（解析：冷沉淀含纖維蛋白原，融化后不穩(wěn)定，需快速輸注，劑量根據(jù)體重和目標水平調(diào)整）9.輸血后感染性發(fā)熱的鑒別診斷包括：A.非溶血性發(fā)熱反應B.細菌污染反應C.輸血相關急性肺損傷D.患者原有感染（如肺炎）答案：ABD（解析：TRALI以呼吸窘迫為主，無高熱；細菌污染反應可表現(xiàn)為高熱、休克，需與FNHTR、原發(fā)病感染鑒別）10.自身輸血的類型包括：A.預存式自體輸血B.稀釋式自體輸血C.回收式自體輸血D.家庭式自體輸血答案：ABC（解析：家庭式輸血屬于異體輸血，自身輸血僅包括預存、稀釋、回收三種）三、判斷題（每題1分，共10分）1.Rh陰性患者首次輸注Rh陽性紅細胞不會產(chǎn)生抗體。（×）解析：約50%Rh陰性個體輸注Rh陽性血后會產(chǎn)生抗-D抗體（免疫應答存在個體差異）。2.洗滌紅細胞可以去除白細胞和血小板。（√）解析：洗滌過程通過生理鹽水反復離心，可去除≥99%的血漿蛋白、白細胞和血小板。3.血小板計數(shù)>50×10?/L時，外科手術通常無需預防性輸注血小板。（√）解析：《血小板輸注指南》建議外科手術血小板計數(shù)≥50×10?/L（非神經(jīng)外科），神經(jīng)外科需≥100×10?/L。4.大量輸血時，每輸注5-10單位紅細胞應補充1g葡萄糖酸鈣。（√）解析：枸櫞酸鈉與血鈣結合，每輸1單位血（200ml）約帶入0.25g枸櫞酸鈉，大量輸注需補鈣預防低鈣。5.血型鑒定時，反定型（血清定型）比正定型（紅細胞定型）更重要。（×）解析：正定型和反定型需相互驗證，任何一側結果不符均需排查原因（如弱抗原、冷凝集等）。6.輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生于免疫功能正?；颊?。（×）解析：TA-GVHD由供血者淋巴細胞攻擊受血者組織，多見于免疫缺陷/抑制患者（如白血病、骨髓移植）。7.細菌污染的血液輸注后，最常見的表現(xiàn)是高熱、休克，實驗室檢查可見血培養(yǎng)陽性。（√）解析：細菌污染多由革蘭陰性菌（如大腸桿菌）引起，內(nèi)毒素釋放導致高熱、DIC、休克。8.新生兒溶血病換血治療時，應選擇與嬰兒ABO血型相同、Rh血型相反的血液。（√）解析：如ABO-HDN（O型嬰兒）選O型紅細胞+AB型血漿；Rh-HDN選Rh陰性、ABO同型血。9.不規(guī)則抗體篩查陽性的患者，需進行抗體鑒定后選擇相合血液輸注。（√）解析：不規(guī)則抗體（如抗-K、抗-E）可能導致遲發(fā)性溶血反應，需通過抗體鑒定選擇無相應抗原的血液。10.輸血完畢后，血袋應保存24小時備查。（√）解析：《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定，血袋需保存24小時，以便發(fā)生反應時進行核查。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述交叉配血試驗的方法及意義。答案：交叉配血包括主側（受血者血清+供血者紅細胞）和次側（供血者血清+受血者紅細胞）。常用方法有鹽水法（檢測IgM抗體）、抗球蛋白法（檢測IgG抗體）、凝聚胺法（快速檢測不完全抗體）。意義：通過驗證受血者與供血者血液的相容性，防止急性/遲發(fā)性溶血性輸血反應，是輸血前最后一道安全屏障。2.列出5種常見的輸血反應及其處理原則。答案：（1）非溶血性發(fā)熱反應（FNHTR）：暫停輸血，給予解熱鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚），排查感染；（2）過敏反應：輕-中度（蕁麻疹）給予抗組胺藥（如苯海拉明），重度（喉頭水腫）立即腎上腺素+激素；（3）急性溶血性反應：立即停止輸血，保持靜脈通路，堿化尿液（碳酸氫鈉），監(jiān)測腎功能；（4）循環(huán)超負荷：減慢輸注速度，給予利尿劑（如呋塞米），取半臥位；（5）輸血相關急性肺損傷（TRALI）：停止輸血，高濃度吸氧，必要時機械通氣，避免過量輸液。3.簡述血小板輸注無效的定義及常見原因。答案：定義：連續(xù)2次輸注足夠劑量的血小板后，血小板計數(shù)增高指數(shù)（CCI）<7500（輸注后1小時）或<5000（輸注后24小時）。常見原因：（1）免疫性：HLA抗體（最常見）、HPA抗體；（2）非免疫性：發(fā)熱、感染、脾大、DIC、藥物（如肝素）；（3）血小板質量：保存不當、運輸損傷。4.試述ABO血型鑒定的原理及操作注意事項。答案：原理：利用抗原抗體反應，正定型（抗A、抗B血清+患者紅細胞）檢測紅細胞表面A/B抗原；反定型（患者血清+A1、B型紅細胞）檢測血清中抗A/抗B抗體。