2025年醫(yī)院科室輸血應知應會考試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.輸血前必須對患者進行的檢測項目不包括：A.ABO血型B.RhD血型C.血紅蛋白D.不規(guī)則抗體篩查答案：C（輸血前需檢測ABO、RhD血型及不規(guī)則抗體，血紅蛋白為評估輸血指征的參考，但非必須檢測項目）2.關于ABO血型鑒定，以下說法錯誤的是：A.正定型是用標準血清檢測紅細胞抗原B.反定型是用標準紅細胞檢測血清抗體C.新生兒因抗體未完全產(chǎn)生，反定型結果不可靠D.ABO血型鑒定只需正定型結果即可發(fā)血答案：D（必須正反定型結果一致方可確認血型）3.輸血不良反應中最常見的類型是：A.急性溶血性輸血反應B.非溶血性發(fā)熱反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷答案：B（占所有輸血反應的40%-50%）4.血小板輸注的最佳指征是：A.血小板計數(shù)＜100×10?/L伴出血B.血小板計數(shù)＜50×10?/L伴出血C.血小板計數(shù)＜20×10?/L無出血D.血小板功能異常但計數(shù)正常答案：B（《臨床輸血技術規(guī)范》規(guī)定，血小板＜50×10?/L且有出血傾向時應輸注）5.新鮮冰凍血漿（FFP）的主要有效成分是：A.紅細胞B.白蛋白C.凝血因子D.血小板答案：C（FFP保存了全部凝血因子，用于凝血功能障礙患者）6.輸血時，血液從血庫取出后應在多長時間內開始輸注：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時D.2小時答案：B（血液離開2-6℃保存環(huán)境后，需30分鐘內開始輸注，避免成分活性降低）7.關于Rh陰性患者輸血，錯誤的是：A.首次輸注Rh陽性紅細胞可能產(chǎn)生抗體B.緊急情況下可輸注Rh陽性紅細胞，但需告知患者風險C.育齡期女性應優(yōu)先輸注Rh陰性紅細胞D.所有Rh陰性患者必須輸注Rh陰性血液答案：D（緊急搶救時無Rh陰性血源，可輸注Rh陽性血液，但需嚴格評估）8.交叉配血試驗的主要目的是：A.驗證患者血型B.檢測供血者紅細胞與受血者血清是否相容C.檢測受血者紅細胞與供血者血清是否相容D.以上都是答案：D（交叉配血包括主側和次側，全面評估相容性）9.輸血治療知情同意書的簽署者不包括：A.患者本人（意識清醒）B.患者配偶（授權）C.患者16歲子女（無委托）D.患者父母（未成年人）答案：C（需完全民事行為能力人或法定代理人簽署）10.大量輸血定義為24小時內輸注血量超過：A.患者1個血容量B.1000mlC.2000mlD.3000ml答案：A（通常指24小時內輸注≥患者自身血容量，約70ml/kg×體重）11.冷沉淀的主要適應癥是：A.貧血B.纖維蛋白原缺乏C.血小板減少D.白細胞減少答案：B（冷沉淀含纖維蛋白原、FVIII、vWF等，用于纖維蛋白原＜1.0g/L時）12.輸血過程中，護士應至少每多長時間觀察一次患者反應：A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.1小時答案：B（開始輸注后15分鐘內密切觀察，之后每30分鐘一次，結束后繼續(xù)觀察30分鐘）13.關于自體輸血，錯誤的是：A.減少同種免疫反應B.適用于所有手術患者C.包括預存式、稀釋式、回收式D.回收式需注意溶血、微血栓風險答案：B（感染、腫瘤等患者禁用自體輸血）14.輸血后血袋應保存的時間是：A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C（按規(guī)定需保存24小時，以便必要時復查）15.新生兒溶血病最常見的血型不合是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.P血型不合答案：A（占85%以上，多見于O型母親分娩A型或B型嬰兒）16.輸血前雙人核對的內容不包括：A.患者姓名、住院號B.血液成分、血量C.血袋外觀、有效期D.患者飲食情況答案：D（需核對患者信息、血液信息及血袋質量，飲食非核對內容）17.急性溶血性輸血反應最常見的原因是：A.細菌污染B.血型錯誤C.輸注速度過快D.患者過敏體質答案：B（占80%以上，多因核對錯誤導致血型不匹配）18.血小板輸注無效的主要原因是：A.發(fā)熱B.感染C.HLA同種免疫D.脾腫大答案：C（反復輸注血小板易產(chǎn)生HLA抗體，導致輸注后計數(shù)不升）19.輸血相關移植物抗宿主?。═A-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫缺陷患者B.新生兒C.實體瘤患者D.血緣關系供血者輸注答案：C（TA-GVHD多見于免疫功能低下者，實體瘤患者免疫功能相對正常）20.洗滌紅細胞的主要適應癥是：A.多次輸血后產(chǎn)生抗體B.貧血伴心功能不全C.高鉀血癥D.以上都是答案：D（洗滌紅細胞去除了血漿蛋白、鉀離子等，適用于過敏、高鉀、同種免疫患者）二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.輸血前需評估的內容包括：A.患者貧血程度B.輸血指征（Hb水平、癥狀）C.替代治療（如促紅素）可行性D.患者及家屬知情同意情況答案：ABCD（需綜合評估臨床需求、替代方案及倫理要求）2.成分輸血的優(yōu)點包括：A.提高療效B.減少不良反應C.節(jié)約血源D.降低醫(yī)療成本答案：ABCD（成分輸血針對性強，減少無效成分輸入，符合資源節(jié)約原則）3.輸血反應的處理原則包括：A.立即停止輸血B.保持靜脈通路C.報告醫(yī)生并記錄D.保留血袋及輸液器送檢答案：ABCD（停止輸血是首要措施，后續(xù)需維持通路、記錄及送檢明確原因）4.以下屬于輸血相關感染的是：A.乙型肝炎B.艾滋病C.瘧疾D.梅毒答案：ABCD（均為經(jīng)血液傳播的病原體）5.大量輸血可能導致的并發(fā)癥有：A.低體溫B.凝血功能障礙C.高鉀血癥D.枸櫞酸中毒答案：ABCD（大量輸注冷藏血可致低體溫；庫存血血小板、凝血因子減少；紅細胞破壞釋放鉀離子；枸櫞酸抗凝劑與鈣結合導致低鈣）6.輸血前交叉配血試驗的方法包括：A.鹽水法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶法答案：ABCD（不同方法用于檢測不同類型抗體，需根據(jù)情況選擇）7.關于Rh血型系統(tǒng)，正確的是：A.最主要的抗原是D抗原B.Rh陰性是指缺乏D抗原C.Rh抗體多為IgG，可通過胎盤D.Rh血型不合輸血可致遲發(fā)性溶血反應答案：ABCD（Rh系統(tǒng)以D抗原最重要，抗體多為IgG，可引起新生兒溶血及遲發(fā)性輸血反應）8.輸血知情同意書應包括的內容有：A.輸血目的B.可能的不良反應C.替代治療方案D.患者簽名及日期答案：ABCD（需明確醫(yī)療措施的必要性、風險及患者選擇權）9.血小板輸注的禁忌癥包括：A.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）B.肝素誘導的血小板減少癥（HIT）C.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）活動期D.彌散性血管內凝血（DIC）答案：AB（TTP輸注血小板可能加重微血栓，HIT需避免肝素相關制品）10.輸血后需記錄的內容包括：A.輸注時間、成分、量B.患者反應（生命體征、癥狀）C.輸血效果評估（如Hb變化）D.不良反應處理措施答案：ABCD（完整記錄是醫(yī)療安全的重要保障）三、判斷題（每題1分，共10題）1.O型血患者可以輸注任何血型的紅細胞。（×）（O型患者只能輸注O型紅細胞，其他血型可能存在ABO抗體導致溶血）2.輸血時為加快速度，可將血液與葡萄糖溶液混合輸注。（×）（血液不能與非等滲溶液混合，葡萄糖可導致紅細胞破裂）3.孕婦Rh陰性，丈夫Rh陽性，胎兒可能發(fā)生Rh溶血病。（√）（胎兒Rh陽性時，母體產(chǎn)生的IgG抗體可通過胎盤致胎兒溶血）4.血小板應在22±2℃振蕩保存，輸注前需輕搖血袋。（√）（振蕩保存維持血小板活性，輸注前搖勻防止聚集）5.輸血反應發(fā)生后，應將剩余血液丟棄以避免污染。（×）（需保留血袋及輸液器送檢，明確反應原因）6.冷沉淀需在37℃水浴中快速融化，融化后4小時內輸注。（√）（快速融化避免因子活性丟失，4小時內輸注防止細菌繁殖）7.新生兒輸血應選擇輻照血液，預防TA-GVHD。（√）（新生兒免疫功能不成熟，輻照可滅活淋巴細胞）8.慢性貧血患者Hb＞60g/L且無明顯癥狀時，通常不建議輸血。（√）（慢性貧血患者有代償機制，需結合癥狀評估輸血指征）9.輸血前只需護士一人核對患者信息即可。（×）（需雙人核對，確?！叭榘藢Α甭鋵崳?0.血液取回后因患者暫時不需要，可放回科室冰箱保存。（×）（血液需在專用血庫冰箱保存，科室普通冰箱溫度不穩(wěn)定，不可存放）四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述輸血前評估的主要內容。答：①臨床評估：患者貧血程度（Hb、Hct）、癥狀（乏力、心悸、呼吸困難）、病因（急性失血/慢性貧血）；②輸血指征：急性失血Hb＜70g/L或慢性貧血Hb＜60g/L伴明顯癥狀；③替代治療：是否可通過補鐵、促紅素等改善；④風險評估：患者過敏史、妊娠史（Rh抗體）、既往輸血反應；⑤倫理評估：患者及家屬知情同意，簽署輸血治療同意書。2.交叉配血試驗的目的及主側、次側配血的意義。答：目的是檢測受血者與供血者血液是否相容，避免輸血反應。主側配血：受血者血清+供血者紅細胞，檢測受血者抗體是否破壞供血者紅細胞（主要防止溶血反應）；次側配血：供血者血清+受血者紅細胞，檢測供血者抗體是否破壞受血者紅細胞（次要，因供血者血清抗體量少，但大劑量輸血時需注意）。3.大量輸血的定義及常見并發(fā)癥。答：定義：24小時內輸注血量≥患者自身血容量（約70ml/kg），或3小時內輸注50%血容量，或需輸注≥10U紅細胞。并發(fā)癥：①低體溫（冷藏血導致核心溫度下降）；②凝血功能障礙（血小板、凝血因子稀釋性減少）；③高鉀血癥（庫存血紅細胞破壞釋放鉀離子）；④枸櫞酸中毒（枸櫞酸與鈣結合致低鈣，表現(xiàn)為手足抽搐、心律失常）；⑤循環(huán)超負荷（短時間輸入大量液體致急性心衰）。4.輸血反應的分級及處理原則。答：分級：①輕度：局部瘙癢、皮疹，無生命體征變化；②中度：發(fā)熱（＞38.5℃）、寒戰(zhàn)、呼吸困難，血壓輕度下降；③重度：休克（血壓＜90/60mmHg）、急性腎損傷、DIC、意識障礙。處理原則：①立即停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；②輕度：予抗組胺藥（如苯海拉明），密切觀察；③中度：予地塞米松、退熱劑，監(jiān)測生命體征；④重度：腎上腺素（0.3-0.5mg皮下注射）、擴容（生理鹽水）、糾正酸中毒，必要時血液凈化；⑤所有反應均需保留血袋、輸液器送檢（血常規(guī)、血培養(yǎng)、血型復查、直接抗人球蛋白試驗），記錄反應過程及處理措施。5.簡述Rh陰性患者的輸血策略。答：①非緊急情況：優(yōu)先輸注Rh陰性同型血液；②緊急情況（無Rh陰性血源）：可輸注Rh陽性同型紅細胞，需向患者及家屬充分告知風險（可能產(chǎn)生Rh抗體，影響未來輸血及妊娠）；③育齡期女性（尤其未生育）：盡量避免輸注Rh陽性血液，如需輸注需同時注射Rh免疫球蛋白（抗D抗體）預防致敏；④血小板、血漿：Rh陰性患者可輸注Rh陽性血小板（因血小板表面無D抗原）及Rh陽性血漿（血漿中抗D抗體量少，一般不引起溶血）；⑤多次輸血的Rh陰性患者：需檢測抗D抗體，若已致敏則必須輸注Rh陰性血液。6.輸血過程中“三查八對”的具體內容。答：三查：查血液有效期、血袋包裝是否完好（有無滲漏、標簽模糊）、血液質量（有無凝塊、溶血、氣泡）。八對：對患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、血型（ABO+RhD）、血液成分、血袋號。五、案例分析題（每題10分，共2題）案例1：患者男性，65歲，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，BP80/50mmHg，需緊急輸血。血庫報告O型Rh陽性紅細胞2U（患者血型O型Rh陽性）。輸注10分鐘后，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），伴惡心、腰背部疼痛，血壓降至75/45mmHg。問題：①最可能的輸血反應類型？②需立即采取的措施？③如何明確診斷？答案：①最可能為急性溶血性輸血反應（AHTR），多因血型錯誤或不規(guī)則抗體導致。②立即措施：停止輸血，更換輸液器，保持靜脈通路；通知醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（心率、血壓、血氧）；給予腎上腺素0.5mg皮下注射，地塞米松10mg靜脈注射；快速補液（生理鹽水）糾正休克；堿化尿液（5%碳酸氫鈉）預防腎損傷；保留血袋、輸液器及患者血樣送檢。③明確診斷：復查患者及供血者血型（ABO+RhD）、交叉配血；檢測患者血漿游離血紅蛋白（升高）、血清膽紅素（間接膽紅素為主）；直接抗人球蛋白試驗（陽性）；尿血紅蛋白（陽性）。案例2：患者女性，28歲，孕32周，因“胎動減少”入院，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)胎兒水腫，超聲提示胎兒貧血。孕婦血型O型，丈夫A型，孕婦血清抗A抗體效價1:1024（正常＜1:64）。問題：①最可能的診斷？②需采取的輸血措施？③新生兒出生后的處理？