2025年急診服務(wù)流程體系與職責(zé)的試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急診分診時(shí)，根據(jù)“五級(jí)分診法”（中國(guó)急診分診指南），以下哪類(lèi)患者應(yīng)標(biāo)記為Ⅰ級(jí)（瀕危患者）？A.血壓160/100mmHg的頭痛患者B.呼吸頻率35次/分、SpO?85%的哮喘急性發(fā)作患者C.右下肢開(kāi)放性骨折伴活動(dòng)性出血的患者D.主訴“胸口壓榨性疼痛2小時(shí)”但能平臥的患者2.急診首診負(fù)責(zé)制的核心要求是：A.首診醫(yī)生負(fù)責(zé)患者全程診療，不得推諉B.患者掛號(hào)科室的醫(yī)生為第一責(zé)任人C.急診護(hù)士可獨(dú)立決定患者去向D.多學(xué)科會(huì)診后由最高年資醫(yī)生負(fù)責(zé)3.急診“綠色通道”的適用范圍不包括：A.急性心肌梗死患者B.無(wú)家屬陪同的醉酒患者C.嚴(yán)重創(chuàng)傷伴休克患者D.主動(dòng)脈夾層破裂患者4.急診患者評(píng)估中，“ABCDE”原則的正確順序是：A.氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、殘疾（Disability）、暴露（Exposure）B.呼吸（Breathing）、氣道（Airway）、循環(huán)（Circulation）、暴露（Exposure）、殘疾（Disability）C.循環(huán)（Circulation）、氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、殘疾（Disability）、暴露（Exposure）D.暴露（Exposure）、氣道（Airway）、呼吸（Breathing）、循環(huán)（Circulation）、殘疾（Disability）5.關(guān)于急診留觀患者的管理，錯(cuò)誤的是：A.留觀時(shí)間原則上不超過(guò)72小時(shí)B.留觀期間需每4小時(shí)評(píng)估病情并記錄C.留觀患者需建立專(zhuān)用病歷，注明留觀原因D.留觀期間若病情惡化，可直接轉(zhuǎn)ICU無(wú)需再次評(píng)估6.成批傷（≥3人）分診時(shí)，采用START分診法（簡(jiǎn)易分診和快速治療），優(yōu)先處理的患者是：A.能自主行走但左前臂骨折的患者（標(biāo)記綠色）B.呼吸頻率30次/分、能按指令動(dòng)作的患者（標(biāo)記黃色）C.呼吸頻率8次/分、無(wú)反應(yīng)的患者（標(biāo)記黑色）D.呼吸頻率40次/分、無(wú)法按指令動(dòng)作的患者（標(biāo)記紅色）7.急診搶救室設(shè)備管理中，除顫儀的日常維護(hù)要求是：A.每周檢測(cè)1次，確保電池滿電、電極片在有效期內(nèi)B.每月檢測(cè)1次，僅需確認(rèn)開(kāi)機(jī)正常C.每班次使用后檢測(cè)，未使用時(shí)無(wú)需檢測(cè)D.每季度由設(shè)備科全面檢修，臨床科室無(wú)需日常檢查8.急診護(hù)士在執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，正確的流程是：A.醫(yī)生口頭下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士立即執(zhí)行B.護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，醫(yī)生確認(rèn)無(wú)誤后執(zhí)行，事后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄C.護(hù)士記錄醫(yī)囑內(nèi)容，無(wú)需復(fù)述直接執(zhí)行D.僅在搶救時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，非搶救狀態(tài)下拒絕執(zhí)行9.急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)至檢查科室（如CT室）時(shí)，需攜帶的必備物品不包括：A.便攜式監(jiān)護(hù)儀B.急救藥品（如腎上腺素、阿托品）C.患者既往病歷復(fù)印件D.氧氣袋（或便攜式呼吸機(jī)）10.急診質(zhì)量控制的核心指標(biāo)不包括：A.分診準(zhǔn)確率（≥90%）B.搶救室患者平均滯留時(shí)間（≤4小時(shí)）C.抗生素使用合格率D.醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從率（≥95%）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.急診分診護(hù)士的核心能力要求包括：A.快速識(shí)別危及生命的癥狀（如意識(shí)喪失、呼吸驟停）B.掌握常用急救技術(shù)（如心肺復(fù)蘇、除顫）C.熟悉急診各科常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)D.具備良好的溝通能力，安撫患者及家屬情緒2.急診醫(yī)生的主要職責(zé)包括：A.對(duì)急危重癥患者進(jìn)行快速評(píng)估和初始救治B.組織多學(xué)科會(huì)診（如外科、心內(nèi)科、ICU）C.決定患者去向（住院、手術(shù)、留觀或出院）D.指導(dǎo)護(hù)士執(zhí)行護(hù)理操作并監(jiān)督質(zhì)量3.急診“黃金1小時(shí)”原則適用于以下哪些疾病？A.急性缺血性腦卒中（發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可溶栓）B.創(chuàng)傷性大出血（止血、補(bǔ)液需在1小時(shí)內(nèi)完成）C.急性胰腺炎（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)開(kāi)始禁食）D.心跳驟停（CPR開(kāi)始時(shí)間≤4分鐘）4.急診感染防控的關(guān)鍵措施包括：A.對(duì)發(fā)熱伴呼吸道癥狀患者立即佩戴外科口罩并安置在隔離區(qū)域B.接觸血液、體液時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.復(fù)用醫(yī)療器械按“清洗-消毒-滅菌”流程處理D.每日對(duì)搶救室、候診區(qū)空氣進(jìn)行紫外線消毒2次（每次30分鐘）5.急診患者投訴的常見(jiàn)原因包括：A.候診時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，缺乏病情解釋B.醫(yī)護(hù)人員態(tài)度冷漠，溝通不足C.檢查結(jié)果出具延遲（如CT、檢驗(yàn)）D.搶救過(guò)程中醫(yī)護(hù)操作不規(guī)范（如靜脈穿刺失敗多次）三、填空題（每空1分，共20分）1.急診分診的“一看二問(wèn)三查四分診”中，“看”指觀察患者的________、________和________；“問(wèn)”指詢問(wèn)________、________和________。2.急診搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后________小時(shí)內(nèi)完成，記錄內(nèi)容包括________、________、________及________等關(guān)鍵信息。3.急診患者轉(zhuǎn)運(yùn)原則是“________、________、________”，轉(zhuǎn)運(yùn)前需評(píng)估患者_(dá)_______、________及________。4.急診多學(xué)科協(xié)作（MDT）的常見(jiàn)觸發(fā)場(chǎng)景包括________、________、________和________（列舉4項(xiàng)）。5.急診設(shè)備“五定”管理是指________、________、________、________、________。四、簡(jiǎn)答題（每題8分，共32分）1.簡(jiǎn)述急診分診的“五級(jí)分診法”具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的處置要求。2.急診護(hù)士在患者到達(dá)后的10分鐘內(nèi)需要完成哪些核心工作？3.請(qǐng)說(shuō)明急診“綠色通道”的啟動(dòng)流程及各環(huán)節(jié)的職責(zé)分工（醫(yī)生、護(hù)士、收費(fèi)、檢查科室）。4.成批傷患者分診時(shí)，如何運(yùn)用START分診法進(jìn)行快速分類(lèi)？請(qǐng)列舉各顏色標(biāo)記的標(biāo)準(zhǔn)及處置優(yōu)先級(jí)。五、案例分析題（13分）患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛3小時(shí)”由120送入急診。主訴“胸骨后壓榨性疼痛，伴惡心、出汗”，既往有高血壓病史10年（規(guī)律服藥，血壓控制140/90mmHg），否認(rèn)糖尿病史。查體：T36.5℃，P105次/分，R20次/分，BP160/100mmHg，SpO?96%（未吸氧），意識(shí)清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。心電圖示：V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV。問(wèn)題：1.該患者的急診分診級(jí)別應(yīng)為幾級(jí)？依據(jù)是什么？（3分）2.請(qǐng)列出接診后30分鐘內(nèi)的核心救治流程（需具體到步驟和責(zé)任人）。（5分）3.若患者在等待導(dǎo)管室準(zhǔn)備期間突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)立即采取哪些措施？（5分）急診服務(wù)流程體系與職責(zé)試題答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（解析：Ⅰ級(jí)為瀕?；颊?，需立即搶救，如呼吸頻率＞30次/分或＜10次/分、SpO?＜90%等）2.A（解析：首診醫(yī)生需全程負(fù)責(zé)，不得因未繳費(fèi)、無(wú)家屬等理由推諉）3.B（解析：綠色通道適用于急危重癥，醉酒患者無(wú)生命危險(xiǎn)時(shí)不適用）4.A（解析：ABCDE評(píng)估順序?yàn)闅獾?、呼吸、循環(huán)、殘疾、暴露）5.D（解析：留觀患者病情惡化需重新評(píng)估后轉(zhuǎn)ICU，不可直接轉(zhuǎn)運(yùn)）6.D（解析：START分診中紅色為需1小時(shí)內(nèi)處理的重傷患者，如呼吸＞30次/分或＜10次/分、無(wú)法按指令動(dòng)作）7.A（解析：除顫儀需每周檢測(cè)，確保功能正常、電池滿電、電極片在有效期）8.B（解析：口頭醫(yī)囑需復(fù)述確認(rèn)，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)錄）9.C（解析：轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需攜帶急救設(shè)備和藥品，既往病歷非必備但可輔助）10.C（解析：抗生素使用合格率屬于普通病房質(zhì)量指標(biāo)，非急診核心）二、多項(xiàng)選擇題1.ACD（解析：分診護(hù)士不要求掌握除顫等急救技術(shù)，由搶救護(hù)士負(fù)責(zé)）2.ABCD（解析：醫(yī)生需負(fù)責(zé)評(píng)估、救治、決策及指導(dǎo)護(hù)理）3.AB（解析：黃金1小時(shí)指創(chuàng)傷、心梗等關(guān)鍵救治時(shí)間窗，腦卒中溶栓時(shí)間窗為4.5小時(shí)，CPR強(qiáng)調(diào)4分鐘內(nèi)開(kāi)始）4.ABCD（解析：四項(xiàng)均為感染防控關(guān)鍵措施）5.ABCD（解析：均為急診常見(jiàn)投訴原因）三、填空題1.意識(shí)狀態(tài)、面色、體位；主訴、現(xiàn)病史、伴隨癥狀2.6；患者生命體征、搶救措施、用藥情況、病情變化3.病情評(píng)估優(yōu)先、急救設(shè)備齊全、醫(yī)護(hù)陪同；生命體征穩(wěn)定性、轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)、所需急救支持4.多發(fā)傷、復(fù)合傷、多器官功能衰竭、診斷不明確的急危重癥5.定點(diǎn)放置、定人管理、定量?jī)?chǔ)備、定期檢查、定時(shí)維護(hù)四、簡(jiǎn)答題1.五級(jí)分診法分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及處置要求：-Ⅰ級(jí)（瀕危）：生命體征極不穩(wěn)定（如呼吸心跳驟停、嚴(yán)重呼吸困難），需立即進(jìn)入搶救室，10分鐘內(nèi)完成初始救治；-Ⅱ級(jí)（危重）：生命體征不穩(wěn)定但無(wú)立即死亡風(fēng)險(xiǎn)（如急性胸痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷出血），需15-30分鐘內(nèi)評(píng)估并開(kāi)始治療；-Ⅲ級(jí)（急癥）：生命體征穩(wěn)定但需緊急處理（如高熱＞39℃、急性腹痛），30-60分鐘內(nèi)完成評(píng)估；-Ⅳ級(jí)（亞急癥）：癥狀明確但無(wú)緊急風(fēng)險(xiǎn)（如輕度外傷、普通感冒），1-2小時(shí)內(nèi)處理；-Ⅴ級(jí)（非急癥）：輕微癥狀（如輕度頭痛、慢性疾病復(fù)查），2小時(shí)以上處理。2.急診護(hù)士10分鐘內(nèi)核心工作：-快速分診：根據(jù)“一看二問(wèn)三查”確定分診級(jí)別；-生命體征監(jiān)測(cè)：測(cè)量T、P、R、BP、SpO?并記錄；-開(kāi)放靜脈通路（急危患者）；-氧療（如SpO?＜95%）；-通知醫(yī)生并匯報(bào)病情；-準(zhǔn)備急救設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、吸痰器）；-安撫患者及家屬，解釋診療流程。3.綠色通道啟動(dòng)流程及職責(zé)分工：-啟動(dòng)：醫(yī)生判斷患者符合綠色通道標(biāo)準(zhǔn)（如ACS、嚴(yán)重創(chuàng)傷），口頭通知護(hù)士啟動(dòng)；-護(hù)士職責(zé)：立即為患者佩戴綠色通道標(biāo)識(shí)，優(yōu)先安排檢查，協(xié)助醫(yī)生開(kāi)具檢查單；-收費(fèi)處：憑綠色通道標(biāo)識(shí)先檢查后收費(fèi)（或由急診備用金墊付）；-檢查科室（如CT、檢驗(yàn)）：接到通知后10分鐘內(nèi)優(yōu)先檢查，30分鐘內(nèi)出具報(bào)告；-醫(yī)生職責(zé)：全程陪同患者，根據(jù)檢查結(jié)果決定下一步治療（如手術(shù)、介入）。4.START分診法分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)及優(yōu)先級(jí)：-紅色（立即處理）：呼吸＞30次/分或＜10次/分，或能呼吸但無(wú)法按指令動(dòng)作（如舉手），需1小時(shí)內(nèi)救治；-黃色（延遲處理）：呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，能按指令動(dòng)作，但有重傷（如骨折、大面積燒傷），需2-4小時(shí)內(nèi)處理；-綠色（輕微）：能自主行走，僅有輕傷（如表皮擦傷），可自行到集中點(diǎn)等待；-黑色（死亡/瀕死）：無(wú)呼吸（經(jīng)開(kāi)放氣道后仍無(wú)）、無(wú)脈搏，或意識(shí)喪失且無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，暫不處理。五、案例分析題1.分診級(jí)別：Ⅱ級(jí)（危重）。依據(jù)：患者突發(fā)胸痛伴ST段抬高，符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）表現(xiàn)，生命體征穩(wěn)定但存在潛在死亡風(fēng)險(xiǎn)（如心律失常、心衰），需15-30分鐘內(nèi)緊急處理。2.30分鐘內(nèi)核心救治流程：-護(hù)士：5分鐘內(nèi)完成生命體征監(jiān)測(cè)、建立靜脈通路、鼻導(dǎo)管吸氧（2-4L/min）、連接心電監(jiān)護(hù)；-醫(yī)生：10分鐘內(nèi)確認(rèn)心電圖（ST段抬高），開(kāi)具心肌酶譜（肌鈣蛋白、CK-MB）、凝血功能檢查；-藥師：15分鐘內(nèi)給予負(fù)荷劑量阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）口服；-導(dǎo)管室：20分鐘內(nèi)啟動(dòng)急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）準(zhǔn)備（通知介入團(tuán)隊(duì)、確認(rèn)導(dǎo)管室可用）；-上級(jí)醫(yī)生：30分鐘內(nèi)評(píng)估患者